फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा क्या है?

विषय

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) का एक रूप है, जो फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। NSCLCs में 80% फेफड़े की खराबी होती है और इनमें से, लगभग 50% एडेनोकार्सिनोमा हैं। आज, एडेनोकार्सिनोमा महिलाओं, एशियाई, और 45 साल के लोगों में फेफड़े के कैंसर का सबसे आम रूप है, और जो धूम्रपान न करने वालों को भी प्रभावित कर सकते हैं। कभी एक सिगरेट नहीं पी है।

जबकि पुरुषों में एडेनोकार्सिनोमा की दर कम हो रही है और महिलाओं में समतल हो रही है, युवा, गैर धूम्रपान करने वाली महिलाओं में संख्या बढ़ रही है और शोधकर्ता पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि आनुवांशिकी, सेकंडहैंड स्मोक और। घर में रेडॉन के संपर्क में सभी योगदान कारक हैं। दुर्भाग्य से, संभावित कारणों में अनुसंधान की कमी है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि फेफड़े के कैंसर को मुख्य रूप से "धूम्रपान करने वाला रोग" माना जाता है।

क्यों फेफड़े के कैंसर कभी धूम्रपान करने वालों में बढ़ रही है

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्से के पास के ऊतकों में शुरू होते हैं और लक्षणों के प्रकट होने से पहले लंबे समय तक हो सकते हैं। जब वे अंततः दिखाई देते हैं, तो संकेत अक्सर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, केवल पुरानी खांसी और खूनी थूक के साथ प्रकट होते हैं, बीमारी के अधिक उन्नत चरण।

इस वजह से, कुछ अधिक सामान्यीकृत प्रारंभिक लक्षण (जैसे कि थकान, सांस की सूक्ष्म तकलीफ, या ऊपरी पीठ और सीने में दर्द) छूट सकते हैं या अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। नतीजतन, निदान में अक्सर देरी होती है, खासकर युवा लोगों और धूम्रपान न करने वालों के बीच, जिन्होंने कैंसर को कभी भी एक संभावना या खतरा नहीं माना है।

धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े के कैंसर के लक्षण

कारण

सभी कैंसर के साथ, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का कारण काफी हद तक अज्ञात रहता है। अनुसंधान दृढ़ता से सुझाव देता है कि आनुवांशिक, पर्यावरणीय और जीवन शैली कारक रोग की शुरुआत, जोखिम और गंभीरता में एक भूमिका निभाते हैं।

जेनेटिक्स

एनएससीएलसी के तीन उपप्रकारों में से एक के रूप में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को कुछ आनुवांशिक उत्परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है जो किसी व्यक्ति को बीमारी का शिकार कर सकता है।

इनमें एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) जीन का एक उत्परिवर्तन शामिल है, जो शरीर को संरचनात्मक प्रोटीन बनाने के निर्देशों के साथ प्रदान करता है और उस गति को नियंत्रित करता है जिस पर यह होता है। कम से कम 10 ज्ञात उत्परिवर्तन होते हैं जो जीन को प्रभावित कर सकते हैं और कोशिकाओं को असामान्य रूप से और नियंत्रण से बाहर दोहरा सकते हैं।

ईजीएफआर म्यूटेशन अधिक आमतौर पर कम आक्रामक कम-से-मध्यवर्ती मध्यवर्ती एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े होते हैं।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े अन्य उत्परिवर्तन में कर्स्टन चूहा सारकोमा (KRAS) जीन को प्रभावित करने वाले लोग शामिल हैं। ईजीएफआर की तरह, केआरएएस भी कोशिका वृद्धि, परिपक्वता और मृत्यु को नियंत्रित करता है; म्यूटेशन 20% से 40% फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा मामलों में देखा जाता है।

हालांकि, जिन लोगों के ट्यूमर में केआरएएस उत्परिवर्तन होता है, उनमें आमतौर पर खराब रोग का कारण होता है। भले ही कैंसर प्रारंभिक रसायन चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, बीमारी लगभग हमेशा लौटती है।

एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े म्यूटेशन कभी-कभी माता-पिता से बच्चे में पारित हो जाते हैं। जर्नल में 2017 की समीक्षा ऑन्कोलॉजी पत्र पता चलता है कि माता-पिता या फेफड़े के कैंसर से पीड़ित होने पर, बिना परिवार के इतिहास वाले लोगों की तुलना में बीमारी का खतरा 50% बढ़ जाता है।

अन्य उत्परिवर्तन अनायास हो सकते हैं; वैज्ञानिक अनिश्चित हैं कि क्यों।

स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं और जीवनशैली

आनुवंशिकी केवल फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के जोखिम में एक भूमिका निभाती है। अन्य कारक महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, जिनमें से कम से कम तंबाकू धूम्रपान नहीं है।

लंबे समय से नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन के अनुसार, जो लोग 30 से 40 साल तक धूम्रपान करते हैं, वे फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा विकसित करने की संभावना उन लोगों की तुलना में दोगुने से अधिक हैं, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था। यदि आप 40 से अधिक वर्षों के लिए धूम्रपान करते हैं तो जोखिम दोगुना हो जाता है।

सेकंड हैंड स्मोक एक्सपोज़र से आपका जोखिम भी बढ़ जाता है।

अन्य कारक जो आपको फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के खतरे में डालते हैं, उनमें शामिल हैं:

• वायु प्रदूषण, कालिख और निकास धुएं सहित
• घर में रेडॉन एक्सपोज़र
• अभ्रक या आर्सेनिक जैसे कार्सिनोजेन्स के व्यावसायिक जोखिम
• फेफड़े की बीमारी का एक इतिहास, जिसमें क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और गंभीर तपेदिक (टीबी) शामिल हैं।

ये और धूम्रपान न करने से संबंधित अन्य जोखिम वाले कारकों का कारण 20% फेफड़े के कैंसर हैं जो उन लोगों में होते हैं जिन्होंने अपने जीवन में कभी सिगरेट नहीं पी है।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के कारण और जोखिम कारक

निदान

फेफड़े के कैंसर का पता पहली बार तब चलता है जब एक्स-रे पर असामान्यताएं दिखाई देती हैं, आमतौर पर एक खराब परिभाषित छाया के रूप में। व्यथित करते हुए, खोज कम से कम शुरुआती निदान का अवसर प्रदान करती है।

फेफड़े के कैंसर के 25% मामलों में, एक छाती का एक्स-रे किसी भी अनियमितता का पता नहीं लगाएगा और पूरी तरह से "सामान्य" निदान लौटाएगा।

यदि कैंसर का संदेह है, तो अन्य, अधिक संवेदनशील निदान का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन), एक छाती स्कैन जो छाती के एक्स-रे की तुलना में बहुत छोटी असामान्यताओं का पता लगा सकता है
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), जो छवियों को प्रस्तुत करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है
• ब्रोंकोस्कोपीएक प्रक्रिया जिसमें फेफड़ों में बड़े वायुमार्ग की एक दृश्य परीक्षा के लिए एक लचीली गुंजाइश गले में डाली जाती है
• पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन), जो चयापचय अति सक्रियता के क्षेत्रों की कल्पना कर सकते हैं (जैसे कि कैंसर कोशिकाओं के साथ हो सकता है)

यदि छाती के एक्स-रे के बाद कोई सुस्त चिंता है, तो इस तरह के आगे के अध्ययन का आदेश दिया जाना चाहिए।

थूक कोशिका विज्ञान, जिसमें खांसी और लार के श्लेष्म के एक नमूने का मूल्यांकन किया जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन प्रारंभिक कैंसर के निदान में यह कम उपयोगी माना जाता है।

परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए फेफड़े के ऊतकों का एक नमूना प्राप्त करना चाह सकता है। अधिक आक्रामक फेफड़े के ऊतक बायोप्सी के अलावा, तरल बायोप्सी नामक एक नया रक्त परीक्षण ईजीएफआर म्यूटेशन जैसे फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं का पालन करने में सक्षम हो सकता है।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

आनुवांशिक रूपरेखा

ऑन्कोलॉजी में अधिक रोमांचक अग्रिमों में से एक कैंसर कोशिकाओं को प्रोफाइल करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग किया गया है। ऐसा करने से, डॉक्टर उन विशिष्ट आनुवंशिक विविधताओं को लक्षित करने में सक्षम उपचारों का चयन कर सकते हैं।

वर्तमान दिशानिर्देशों की सलाह है कि उन्नत फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले सभी व्यक्तियों में पीडी-एल 1 इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (पीएच-एल 1 आईएचसी) आयोजित किया जाता है। यह आनुवांशिक परीक्षण किसी के कैंसर की जाँच करता है और रोग के उपचार के लिए अनुमोदित चार इम्यूनोथेरेपी दवाओं में से एक की संभावित प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

उस ने कहा, पीडी-एल 1 परीक्षण भविष्यवाणी करने में एकदम सही है कि कौन इन दवाओं का जवाब देगा या नहीं। अन्य परीक्षण, जैसे कि ट्यूमर म्यूटेशन बोझ (एक ट्यूमर में मौजूद म्यूटेशन की संख्या) की पहचान करने में मदद मिल सकती है जो इन नए लक्षित उपचारों से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।

अपने आणविक और पीडी-एल 1 परीक्षणों की समीक्षा करना सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, जब पहले उन्नत फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है। विशिष्ट उपचार न केवल ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ, बल्कि अन्य उपचार योग्य म्यूटेशन जैसे बीआरएफ, ईआरबीबी 2, एएलके पुनर्व्यवस्था, आरओएस 1 के लिए उपलब्ध हैं। व्यवस्था, और अन्य।

फेफड़े के कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण का अवलोकन

कैंसर का मंचन

एक बार कैंसर की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर मानक परीक्षणों की एक श्रृंखला के आधार पर बीमारी का मंचन करेंगे। स्टेजिंग का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि फेफड़ों का कैंसर कितना उन्नत है और यह किस हद तक फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।

स्टेजिंग एक अधिक उपयुक्त तरीके से प्रत्यक्ष उपचार में मदद करता है ताकि एक दुर्भावना को न तो प्रभावित किया जा सके (परिणामों को प्रभावित किया जा सके) और न ही ओवरट्रीट किया गया (अनावश्यक दुष्प्रभावों के कारण)।

यदि किसी मामले पर विचार किया जाता है मनोगत फेफड़े का कैंसर, इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं थूक में पाई जाती हैं लेकिन एक फेफड़े के ट्यूमर को इमेजिंग अध्ययन द्वारा नहीं पाया जा सकता है। चरण ० मतलब कैंसर वायुमार्ग के अस्तर तक सीमित है और अभी तक आक्रामक नहीं है।

इसके अलावा, चार चरण हैं जिन्हें निम्नानुसार परिभाषित किया गया है। उपचार के विकल्पों पर चर्चा करते समय इन शब्दों का उपयोग किया जाएगा।

वर्गीकरण	अनुरूप चरण	उपचार का विकल्प
प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर	• स्टेज 1: स्थानीयकृत और किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता • चरण 2: लिम्फ नोड्स, फेफड़ों के अस्तर, या उनके प्रमुख मार्ग के लिए फैलता है	सर्जरी के साथ संभावित रूप से सुडौल
स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों का कैंसर	स्टेज 3 ए: ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया, लेकिन दूर के क्षेत्र नहीं	सर्जरी संभव; आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ सहायक उपचार की आवश्यकता होती है
उन्नत फेफड़े का कैंसर	• स्टेज 3 बी: छाती में अन्य संरचनाओं के दूर के लिम्फ नोड्स या आक्रमण के लिए फैल जाना • चरण 4: दूसरे फेफड़े, शरीर के किसी अन्य क्षेत्र या फेफड़ों या हृदय के आसपास के तरल पदार्थ में फैल जाना	गैर-सर्जिकल उपचार सर्वोत्तम हैं। सभी लेकिन कुछ दुर्लभ मामलों को अक्षम माना जाता है।



फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकन

इलाज

बीमारी के चरण के आधार पर, उपचार में एक चिकित्सा या एक संयोजन शामिल हो सकता है।

• शल्य चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में, या तो अकेले या कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ पेश किया जा सकता है। सफल होने पर, सर्जरी फेफड़ों के कैंसर के इलाज का सबसे अच्छा मौका प्रदान करती है।
• कीमोथेरपी विकिरण चिकित्सा के साथ, या सर्जरी के पहले या बाद में अकेले उपयोग किया जा सकता है।
• लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट प्रोटीन की पहचान करके और दोहराने की उनकी क्षमता को अवरुद्ध करके विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन पर हमला करते हैं। विकल्प में टेरसेवा (एर्लोटिनिब), इरेसा (जियफिटिनिब), गिलोट्रिप (अफतिनिब), ज़ालकोरी (क्रिज़ोटिनिब), ज़िकाडिया (सेरिटिनिब), एलेक्सेना (एलेटिनिब), और टैग्रीसो (ओसिमर्टिनिब) शामिल हैं।
• विकिरण चिकित्सा मेटास्टेटिक कैंसर वाले लोगों में कैंसर का इलाज करने या लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए या तो इस्तेमाल किया जा सकता है। विकिरण के अधिक लक्षित रूप (स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी), प्रोटॉन थेरेपी) का उपयोग छोटे कैंसर के लिए किया जा सकता है जो सर्जरी तक पहुंच सकते हैं। SBRT अब मस्तिष्क मेटास्टेस और अन्य मेटास्टेसिस का इलाज फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में भी किया जा रहा है यदि कुछ ही मौजूद हैं।
• immunotherapy कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करना है। वर्तमान विकल्पों में Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), Tecentriq (atezolizumab) और Imfinzi (durvalumab) स्टेज 3 और 4 फेफड़े के कैंसर के लिए शामिल हैं।

लक्षित चिकित्सा पहले की पीढ़ी के उपचारों की तुलना में बहुत कम सामान्यीकृत हैं, जिन्होंने स्वस्थ और अस्वास्थ्यकर दोनों कोशिकाओं पर हमला किया, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर और यहां तक ​​कि असहनीय दुष्प्रभाव भी होते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण अधिक सामान्य उत्परिवर्तन की पहचान करने की प्रक्रिया में हैं जो दवा के साथ लक्षित हो सकते हैं। उपचार का यह क्षेत्र अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है और तेजी से विकसित हो रहा है।

लक्षित और अन्य उपचारों के नैदानिक ​​परीक्षण उन लोगों को आशा प्रदान करते हैं जिनके अनुमोदित उपचार या तो विफल रहे हैं या गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। NCI अनुशंसा करता है कि फेफड़े के कैंसर वाले लोग नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेते हैं।

अतीत में, इस बात की संभावना थी कि क्लिनिकल परीक्षण से कैंसर वाले व्यक्ति के लिए फर्क पड़ेगा, लेकिन यह तेजी से बदल रहा है क्योंकि कैंसर कोशिका विभाजन के मार्ग में विशिष्ट लक्ष्य की पहचान की जाती है। चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले कई लोग केवल नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के कारण जीवित हैं।

अंत में, कई चिकित्सक एक अन्य विशेषज्ञ या नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) के एक-दूसरे से परामर्श प्राप्त करने की सलाह देते हैं, जो कि फेफड़ों के कैंसर अनुसंधान में सक्रिय उपचार केंद्रों में शामिल हैं। ऐसा करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको उपचार की सबसे अधिक जानकारी मिल सके और एक बेहतर विकल्प बनाने में सक्षम हो।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

क्योंकि फेफड़े के कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, औसतन पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 18% होती है। शुरुआती चरणों में निदान करने वालों के लिए, दृष्टिकोण कहीं अधिक आशाजनक है।

फेफड़ों के कैंसर के निरर्थक या असामान्य लक्षणों के बारे में अधिक से अधिक जागरूकता की आवश्यकता है। अपने दम पर, लक्षणों को याद करना आसान हो सकता है। साथ में, वे एक लाल झंडा उठा सकते हैं जिससे शुरुआती निदान हो सकता है और पहले, अधिक प्रभावी उपचार।

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