विषय
एक Lisfranc चोट स्नायुबंधन के लिए एक चोट है जो मिडफुट और तर्जनी की हड्डियों को जोड़ती है। कभी-कभी, चोट एक साधारण अव्यवस्था (लिगामेंट की चोट) होती है, और कभी-कभी एक टूटी हुई हड्डी होती है और एक लिस्प्रांस्क फ्रैक्चर / अव्यवस्था पैदा करती है। अव्यवस्था तब होती है जब फोरफुट और मिडफुट के बीच सामान्य संयुक्त संरेखण का अलगाव होता है। जब फ्रैक्चर भी होता है, तो टूटी हुई हड्डी आमतौर पर मिडफुट की हड्डियों में होती है।पैर को तीन प्राथमिक भागों में विभाजित किया गया है। पैर की उंगलियों से मिलकर सबसे आगे का क्षेत्र; midfoot छोटी हड्डियों से बना है जिसे नाविक, क्यूनिफॉर्म और क्यूबॉइड कहा जाता है; और यह hindfoot ताल (निचला टखना) और कैल्केनस (एड़ी) से मिलकर। Lisfranc जोड़ सबसे आगे की हड्डी और मिडफुट की हड्डियों के जंक्शन पर है।
कारण
Lisfranc चोट का नाम नेपोलियन की सेना में फ्रांसीसी सर्जन जाक Lisfranc के लिए रखा गया है। लिस्प्रैंक द्वारा वर्णित मूल चोट आमतौर पर तब होती है जब एक सैनिक अपने घोड़े से गिर जाता है, लेकिन उसका पैर रकाब से नहीं निकलता है, या इसलिए कहानी जाती है। आज, मिडफुट की ज्यादातर चोटें असमान सतहों, खेल की चोटों या मोटर वाहन की टक्करों पर एक अजीब कदम के कारण होती हैं।
निदान
मिडफुट में जब भी दर्द और सूजन होती है, तो लिस्प्रेंक की चोट के लिए उच्च संदेह होना महत्वपूर्ण है। इन चोटों का निदान करना मुश्किल हो सकता है, और उचित उपचार के बिना, अक्सर खराब परिणाम होते हैं। Lisfranc चोट के लक्षणों वाले किसी भी रोगी का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
एक Lisfranc चोट के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं
- पैर के बीच में दर्द होना
- सूजन और चोट
- चलने / खड़े होने के साथ दर्द
एक्स-रे उपस्थिति पर लिस्प्रेंक की चोटें काफी सूक्ष्म हो सकती हैं। चोट को बेहतर ढंग से स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी असामान्य संरेखण पर जोर देने के लिए पैर पर एक बल लागू करना आवश्यक होता है। सामान्य रूप से चोट को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए सामान्य पैर के एक्स-रे दृश्य के साथ-साथ असामान्य पैर का प्रदर्शन करना भी सामान्य है। यदि चोट का सवाल है, तो सीटी स्कैन या एमआरआई सहित आगे के परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
दुर्भाग्य से, इनमें से कई चोटों पर उचित परीक्षण प्राप्त किए बिना ध्यान नहीं दिया जाता है। कई Lisfranc चोटों को पैर की मोच के रूप में गलत समझा जाता है।
इलाज
ज्यादातर बार एक लिज़फ़्रेन की चोट का उपचार शल्य चिकित्सा है, हालांकि कुछ मामूली चोटों का इलाज गैर-शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। यदि हड्डियों का कम से कम पृथक्करण हो, तो लगभग आठ सप्ताह तक लगाया जाने वाला कठोर चलना एक उपयुक्त विकल्प है। हालांकि, अधिक सामान्य उपचार आंतरिक या शिकंजा या बाहरी (पिन) निर्धारण के साथ फ्रैक्चर और अव्यवस्थित हड्डियों को सुरक्षित करना है।
सर्जरी का उद्देश्य जोड़ों के सामान्य संरेखण को बहाल करना और फिर इस उचित स्थिति में हड्डियों को सुरक्षित करना है। सबसे मजबूत निर्धारण आमतौर पर कई धातु के शिकंजे के साथ होता है, जो विभिन्न हड्डियों के माध्यम से उचित संरेखण में सबसे आगे मिडफुट को सुरक्षित करने के लिए रखा जाता है। सामान्य रिकवरी में 6-8 सप्ताह शामिल हैं जिसमें पैर पर कोई वजन नहीं होता है। पैर को आमतौर पर कई हफ्तों तक चलने वाले बूट में संरक्षित किया जाता है, और शिकंजा आमतौर पर 4-6 महीनों के बाद हटा दिया जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 6-12 महीने लगते हैं, और अधिक गंभीर चोटों के कारण स्थायी पैर की समस्याएं हो सकती हैं।
Lisfranc चोट की सबसे आम जटिलता पैर का गठिया है। पोस्ट-ट्रूमैटिक अर्थराइटिस मिक्स वियर-टियर आर्थराइटिस की नकल करता है, लेकिन संयुक्त उपास्थि पर चोट के कारण इसका कोर्स तेज हो जाता है। घायल संयुक्त में गठिया पुराने दर्द को जन्म दे सकता है। यदि पोस्ट-आघात संबंधी गठिया के परिणामस्वरूप एक पुरानी दर्द हो, तो एक संलयन प्रक्रिया नामक एक संलयन प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।
लिस्प्रेंक की चोट की एक और संभावित जटिलता को कंपार्टमेंट सिंड्रोम कहा जाता है। कम्पार्टमेंट सिंड्रोम तब होता है जब कोई चोट शरीर के किसी निहित हिस्से में गंभीर सूजन का कारण बनती है। यदि सूजन से दबाव एक प्रतिबंधित क्षेत्र के भीतर पर्याप्त रूप से उठाया जाता है, तो उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति सीमित हो सकती है, और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।