विषय
ल्यूकोपेनिया एक चिकित्सीय शब्द है जिसका उपयोग निम्न श्वेत रक्त कोशिका (ल्यूकोसाइट) की संख्या का वर्णन करने के लिए किया जाता है। गंभीरता के आधार पर, ल्यूकोपेनिया संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है, कभी-कभी एक गंभीर डिग्री तक। कई संभावित कारण हैं, जिनमें दवाएं, संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित स्थिति, कैंसर, विटामिन की कमी और बहुत कुछ शामिल हैं। मूल्यांकन एक पूर्ण रक्त गणना के साथ शुरू होता है, लेकिन इसमें कई और अध्ययन शामिल हो सकते हैं। जब हल्का होता है, तो केवल आवश्यक उपचार से आपके संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जा सकता है। उपचार के विकल्प में सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए विकास कारकों का उपयोग शामिल हो सकता है, साथ ही साथ थेरेपी जो ल्यूकोपेनिया के अंतर्निहित कारण को संबोधित करते हैं।सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार
ल्यूकोपेनिया की संभावित जटिलताओं और कारणों को समझने के लिए, विभिन्न को देखना बहुत सहायक है प्रकार श्वेत रक्त कोशिकाओं के रूप में, कुछ स्थितियों में कुछ श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है लेकिन अन्य नहीं।
इसके अलावा, ल्यूकोपेनिया के कुछ कारणों में अस्थि मज्जा में एक सामान्य उत्पादन पथ के कारण लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) और / या प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का निम्न स्तर हो सकता है। पैन्टीटोपेनिया चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स), प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स), और सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) सहित सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं के घटते स्तर का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं अंततः अस्थि मज्जा में एक प्लूरिपोटेशनल स्टेम सेल से उत्पन्न होती हैं। हेमटोपोइजिस नामक एक प्रक्रिया में, ये कोशिकाएं विभेदन की प्रक्रिया से गुजरती हैं और अंतत: रक्त परिसंचरण में विशिष्ट रक्त कोशिकाओं में से सभी बन जाती हैं।
सफेद रक्त कोशिकाएं दो अलग-अलग लाइनों-ग्रैनुलोसाइट्स और एग्रानुलोसाइट्स के साथ अंतर करती हैं।
granulocytes
ग्रैनुलोसाइट्स के रूप में जानी जाने वाली श्वेत रक्त कोशिकाएं एक पूर्वज कोशिका से मायलॉयड कोशिका रेखा के साथ अंतर करती हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी उपस्थिति के लिए नामित की जाती हैं। गठित सफेद रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में सफेद रक्त कोशिकाओं के सबसे अधिक हैं और इसमें शामिल हैं:
- न्यूट्रोफिल: अक्सर कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती के संबंध में सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है, न्युट्रोफिल सफेद रक्त कोशिकाएं हैं जो बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ आपकी प्राथमिक रक्षा हैं। न्यूट्रोफिल को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर सेल या पीएमएन भी कहा जाता है।
- basophils: बेसोफिल्स बहुत कम संख्या में हैं, और बैक्टीरिया, आंतरिक परजीवी और बाहरी परजीवी (जैसे टिक्स) के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में भूमिका निभाते हैं।
- eosinophils: सबसे अच्छी तरह से सफेद रक्त कोशिका के प्रकार के रूप में जाना जाता है जो अक्सर एलर्जी वाले लोगों में ऊंचा होता है, ये कोशिकाएं हमारे शरीर को आंतरिक परजीवियों (जैसे कीड़े) के खिलाफ बचाव में महत्वपूर्ण हैं।
- monocytes: मोनोसाइट्स मोनोब्लास्ट से विकसित होते हैं और कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली के "कचरा ट्रक" के रूप में सोचा जाता है। अस्थि मज्जा छोड़ने के बाद वे रक्तप्रवाह में केवल कुछ दिन बिताते हैं जब तक कि वे ऊतकों में नहीं जाते हैं और मैक्रोफेज बन जाते हैं। ये कोशिकाएं फागोसाइटोसिस नामक एक विधि द्वारा मलबे को साफ करती हैं (अनिवार्य रूप से मलबे को खा रही हैं)।
Agranulocytes
एग्रानुलोसाइट्स लिम्फोइड सेल लाइन के माध्यम से एक सामान्य पूर्वज कोशिका (लिम्फोब्लास्ट) से भिन्न होता है। इन कोशिकाओं में अंतर:
- टी लिम्फोसाइट्स (टी कोशिकाएं): टी कोशिकाएं सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा नामक प्रक्रिया में सीधे बैक्टीरिया, वायरस और कैंसर कोशिकाओं को मारकर काम करती हैं। कई अलग-अलग प्रकार की टी कोशिकाएं हैं जो सभी अलग-अलग कार्य करती हैं, जैसे कि साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाएं, सहायक टी कोशिकाएं, मेमोरी टी कोशिकाएं और प्राकृतिक हत्यारे टी कोशिकाएं। साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाएं या सीडी 8 + कोशिकाएं शरीर से वायरस-संक्रमित कोशिकाओं को हटाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
- बी लिम्फोसाइट्स (बी कोशिकाएं): बी कोशिकाओं को सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक अलग रूप में शामिल किया जाता है, जिसे हास्य प्रतिरक्षा कहा जाता है। बी कोशिकाएं प्रतिजैविकों का उत्पादन करने वाले प्लाज्मा कोशिकाओं में अंतर करने के अलावा टी कोशिकाओं को एंटीजन (शरीर में कुछ असामान्य का एक मार्कर) पेश कर सकती हैं। बी कोशिकाएं, इस तरह, भविष्य के लिए एक विदेशी बैक्टीरिया या अन्य रोगज़नक़ को "याद रखने" में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
- प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं: नेचुरल किलर सेल्स नेचुरल किलर टी सेल्स से अलग होती हैं और शरीर में कैंसर से लड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
ल्यूकोपेनिया के लक्षण
ल्यूकोपेनिया के लक्षण और लक्षण मुख्य रूप से संक्रमण से संबंधित लक्षण हैं, जो विकसित हो सकते हैं, हालांकि गंभीर ल्यूकोपेनिया के साथ, लक्षण या थकान और बीमार महसूस करना अक्सर मौजूद होते हैं। संभावित ल्यूकोपेनिया के लिए चेतावनी के संकेतों में बार-बार संक्रमण, संक्रमण का समाधान, जो बीमार होने की एक सामान्य भावना, और मुंह के अंदर या आसपास सूजन या अल्सर शामिल नहीं होगा। संक्रमण के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- बुखार, ठंड लगना, और / या रात पसीना
- सिरदर्द या कड़ी गर्दन
- गले में खरास
- मुंह में छाले या सफेद धब्बे
- सांस की खांसी या तकलीफ
- पेशाब के साथ दर्द या जलन
- त्वचा के घाव के आसपास जल निकासी, लालिमा या सूजन
- पेट दर्द और / या दस्त
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, यहां तक कि जब एक गंभीर संक्रमण मौजूद है, तो संकेत और लक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। (सूजन, मवाद आदि के लक्षण पैदा करने के लिए सफेद रक्त कोशिकाएं जिम्मेदार होती हैं)
यदि एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) भी होती है, तो लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- अठखेलियाँ या बेहोशी
- एक तेजी से दिल की दर
- पीली त्वचा
यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी मौजूद है, तो संकेत शामिल हो सकते हैं:
- चोट
- त्वचा पर छोटे लाल धब्बे जो दबाव से नहीं झुलसते हैं (पेटीसिया)
- nosebleeds
- मूत्र या मल में रक्त
- भारी मासिक धर्म
कारण
ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनके परिणामस्वरूप कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती हो सकती है, लेकिन पहला कदम यह विचार करना है कि क्या श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में सही कमी मौजूद है। और भले ही संख्या कम हो (जब प्रयोगशाला की संदर्भ सीमा के साथ तुलना की जाती है), चाहे संख्या चिंता का हो या नहीं।
सौम्य जातीय न्यूट्रोपेनिया (जिसे फिजियोलॉजिकल ल्यूकोपेनिया या संवैधानिक न्यूट्रोपेनिया भी कहा जाता है) एक विरासत में मिली स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति की कम सफेद रक्त कोशिका गिनती होती है। ये निम्न श्वेत रक्त कोशिकाएं अफ्रीकी, मध्य पूर्व या पश्चिम भारतीय विरासत के लोगों में स्पष्ट न्यूट्रोपेनिया का एक बहुत ही सामान्य कारण हैं। सौम्य जातीय न्यूट्रोपेनिया की पहचान यह है कि भले ही सफेद रक्त कोशिका की गिनती सामान्य सीमा से नीचे है, लेकिन इन लोगों में संक्रमण का खतरा नहीं है।
सौम्य जातीय न्यूट्रोपेनिया के बारे में जागरूकता कैंसर के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि कीमोथेरेपी जारी रखने के लिए कट-ऑफ या क्लिनिकल परीक्षण में भाग लेना "सामान्य 'श्वेत रक्त कोशिका की गिनती में इस विविधता पर विचार नहीं कर सकता है।
Pseudoleukopenia एक शब्द है जिसका अर्थ है कि श्वेत रक्त कोशिका की संख्या कम दिखाई देती है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। ठंड के जवाब में कोशिकाओं के टकराने जैसे इन विट्रो (इन विट्रो) में खींचे जाने के बाद स्यूडोलेकोपेनिया लैब के नमूने में बदलाव के कारण हो सकता है। संक्रमण एक संक्रमण की शुरुआत में भी हो सकता है क्योंकि श्वेत रक्त कोशिकाएं ऊतकों (संक्रमण से लड़ने के लिए) में स्थानांतरित हो जाती हैं या अस्थायी रूप से संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग की जाती हैं, इससे पहले कि अस्थि मज्जा से अधिक जारी किया जा सकता है।
तंत्र
ल्यूकोपेनिया के संभावित कारणों को देखते हुए, कम गिनती के लिए जिम्मेदार संभावित तंत्र को समझने में मददगार है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- उत्पादन में कमी: प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण या कुछ विटामिन की कमी जैसी स्थितियां श्वेत रक्त कोशिकाओं के लिए "बिल्डिंग ब्लॉक्स" की उपलब्धता को कम कर सकती हैं, ताकि उन्हें कम आंका जाए। जो कुछ भी अस्थि मज्जा में हस्तक्षेप करता है, वह भी कम उत्पादन का कारण बन सकता है।
- टूटने में वृद्धि: कुछ ऑटोइम्यून विकारों जैसी स्थितियां सफेद रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती हैं ताकि वे बहुत तेज़ी से टूट जाएं।
- बढ़ी हुई खपत: श्वेत रक्त कोशिकाओं को "उपयोग" किया जा सकता है क्योंकि वे शरीर में संक्रमण से लड़ते हैं, विशेष रूप से गंभीर संक्रमण (जैसे। सेप्सिस)।
- ज़ब्ती: यकृत के सिरोसिस जैसी स्थितियों में प्लीहा में श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण (निर्माण) हो सकता है।
निरपेक्ष बनाम सापेक्ष ल्यूकोपेनिया
जब एक पूर्ण रक्त गणना पर श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को देखते हैं, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर में मौजूद सफेद रक्त कोशिकाओं का केवल एक अल्पसंख्यक रक्तप्रवाह में प्रसारित होता है। इस कारण से, संख्या कभी-कभी काफी तेज़ी से स्थानांतरित हो सकती है।
केवल 2% से 3% परिपक्व ल्यूकोसाइट्स रक्त में स्वतंत्र रूप से घूम रहे हैं। मोटे तौर पर 80% से 90% अस्थि मज्जा में रहते हैं, मामले में संग्रहित किया जा सकता है कि वे जल्दी से जरूरत हो। शेष श्वेत रक्त कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं को पंक्तिबद्ध करती हैं ताकि वे स्वतंत्र रूप से प्रसारित न हों (और इस तरह सीबीसी पर पता नहीं लगाया जाता है)। एक बार रक्तप्रवाह में, सफेद रक्त कोशिकाएं औसतन दो से 16 दिनों तक रहती हैं।
कई स्थितियों के कारण रक्त वाहिकाओं में श्वेत रक्त कोशिकाएं परिसंचरण में प्रवेश कर सकती हैं (demargination), जैसे झटका, भारी व्यायाम, या महान तनाव। यह एक सफेद गिनती का कारण हो सकता है जो वास्तव में सामान्य दिखाई देने के लिए कम है। इसके विपरीत, रक्त का पतला होना, जैसे कि जब कोई व्यक्ति प्लाज्मा आधान प्राप्त करता है, तो कृत्रिम रूप से सफेद रक्त कोशिका की संख्या कम हो सकती है।
जनरल ल्यूकोपेनिया
हम सामान्य रूप से ल्यूकोपेनिया के संभावित कारणों को देखकर शुरू करेंगे, और फिर उन कारणों को देखेंगे जो एक प्रकार के रक्त कोशिका की कमी का कारण बन सकते हैं।
विकसित देशों में, दवा प्रेरित ल्यूकोपेनिया सबसे आम है, और यह विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि दवा अस्थि मज्जा को चोट पहुंचाती है या ऑटोइम्यूनिटी में परिणाम होता है जो कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है। दुनिया भर में, कुपोषण (उत्पादन में कमी) सबसे आम है।
दवा-प्रेरित और उपचार
ल्यूकोपेनिया के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला जिम्मेदार हो सकती है, और आपका डॉक्टर संभवतः आपके ल्यूकोपेनिया (अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में) का मूल्यांकन करना शुरू कर देगा, लेकिन आपकी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। दवाएँ अस्थि मज्जा के प्रत्यक्ष दमन सहित कई तरीकों से ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकती हैं, जो ल्यूकोसाइट्स बनने वाली कोशिकाओं पर एक जहरीला प्रभाव डालती हैं, या एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए अग्रणी होती हैं जिसमें शरीर अपनी स्वयं की सफेद रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। कुछ अपेक्षाकृत सामान्य कारणों में शामिल हैं:
कीमोथेरेपी दवाएं: कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया) के कारण कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती एक बहुत ही सामान्य कारण है, साथ ही ल्यूकोपेनिया का एक गंभीर कारण भी है। विभिन्न कीमोथेरेपी दवाएं अस्थि मज्जा को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती हैं। जबकि समय दवाओं के बीच भिन्न होता है, जिस बिंदु पर श्वेत रक्त कोशिका की गिनती पहुंचती है वह सबसे कम बिंदु (नादिर) है जो लगभग 10 से 14 दिनों के बाद एक जलसेक होता है।
अन्य दवाएं:
- जब्ती दवाएं: लेमिक्टल (लैमोट्रिजिन), वैल्प्रोइक एसिड, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन
- एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से सेप्ट्रा या बैक्ट्रीम (ट्राइमेथोप्रिम / सल्फेमेथाज़ोल), मिनोसिन (मिनोसाइक्लिन), पेनिसिलिन डेरिवेटिव्स (जैसे एमोक्सिसिलिन), सेफलोस्पोरिन और फ्लैगिल (मेट्रोनिडाज़ोल)।
- दर्द दवाओं जैसे एस्पिरिन, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन।
- एंटीवायरल जैसे कि एसाइक्लोविर
- क्लोज़ेपाइन, वेलब्यूट्रिन (बुप्रोपियन), क्लोरप्रोमज़ीन, रिसपेरीडोन और हेल्परिडोल जैसी मनोरोग दवाएं
- दिल की दवाएं, जैसे कि थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और स्पिरोनोलैक्टोन
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाएँ, सूजन संबंधी गठिया जैसे कि सिरोलिमस, टैक्रोलिमस, माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल, लेफ्लुमोनाइड का इलाज करें
- एचआईवी दवाएं (एंटीरेट्रोवायरल)
- TNF इनहिबिटर, प्रोलुकिन (इंटरल्यूकिन -2), और रितुक्सन (रुतुसीमाब) जैसे जैविक उपचार
- मल्टीपल स्केलेरोसिस दवाएं जैसे इंटरफेरॉन बीटा -1 ए और इंटरफेरॉन बीटा -1 बी
अज्ञातहेतुक
कभी-कभी ल्यूकोपेनिया का एक कारण स्पष्ट नहीं होता है, यहां तक कि एक पूरी तरह से प्रयोगशाला वर्कअप के साथ भी। इडियोपैथिक शब्द का प्रयोग एक ऐसी स्थिति का वर्णन करने के लिए कैच-ऑल कैटेगरी के रूप में किया जाता है, जो स्पष्ट नहीं है। एक उदाहरण क्रोनिक इडियोपैथिक न्यूट्रोपेनिया है।
संक्रमण
संक्रमण, काउंटरिनिटिवली, ल्यूकोपेनिया का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण है। ल्यूकोपेनिया कुछ संक्रमणों के साथ तीव्र संक्रमण के दौरान या मुख्य रूप से दूसरों के साथ पश्चात की अवस्था में हो सकता है।
सेप्सिस के साथ, शरीर में एक व्यापक बैक्टीरिया संक्रमण, ल्यूकोपेनिया हो सकता है क्योंकि उपलब्ध सफेद रक्त कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए "उपयोग" होती हैं।
कुछ संक्रमण हैं जिनमें ल्यूकोपेनिया काफी सामान्य है, जिनमें शामिल हैं:
- विषाणु संक्रमण: एपस्टीन बर वायरस (मोनो), रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी), परवोवायरस, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस ए और बी, खसरा, डेंगू बुखार, एचआईवी (एचआईवी के साथ लगभग 70% लोग ल्यूकोपेनिया का अनुभव करेंगे)
- रिकेट्सियल रोग: लाइम रोग, एर्लिचियोसिस, एनाप्लास्मोसिस, टाइफस, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार
- जीवाण्विक संक्रमण: शिगेला, साल्मोनेला, पर्टुसिस (काली खांसी), ब्रुसेलोसिस, तपेदिक और एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल स्ट्रेन, सिटासिस
- परजीवी: मलेरिया
इन संक्रमणों में से कई एनीमिया (एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एक कम प्लेटलेट गिनती) भी हो सकते हैं।
अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाली स्थितियां
अस्थि मज्जा में श्वेत रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में बाधा उत्पन्न करने वाली कोई भी चीज ल्यूकोपेनिया को जन्म दे सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- अस्थि मज्जा की घुसपैठ: अस्थि मज्जा की घुसपैठ (जैसे तीव्र ल्यूकेमिया और बड़े दानेदार लिम्फोसाइट ल्यूकेमिया में) रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया को बाधित कर सकती है। अस्थि मज्जा को मेटास्टेस इसी तरह से ल्यूकोपेनिया हो सकता है। अस्थि मज्जा में फैलने वाले कैंसर में स्तन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, पेट का कैंसर, मेलेनोमा और पेट का कैंसर शामिल हैं।
- अस्थि मज्जा विकार, जिसमें एप्लास्टिक एनीमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, मल्टीपल मायलोमा, मायलोफिब्रोसिस शामिल हैं
कोलेजन संवहनी रोग / ऑटोइम्यून स्थितियां
कई स्थितियों में श्वेत रक्त कोशिकाओं का विनाश हो सकता है।
प्राथमिक स्वप्रतिरक्षी स्थितियों में शामिल हैं
- प्राथमिक ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया
- बचपन की पुरानी सौम्य न्यूट्रोपेनिया
माध्यमिक ऑटोइम्यून स्थितियों में इस तरह की स्थितियां शामिल हैं:
- ल्यूपस (बहुत आम)
- रूमेटाइड गठिया
- स्जोग्रेन सिंड्रोम
- मिश्रित संयोजी ऊतक रोग
- बहुरूपता आमवाती
- क्रोहन रोग
इन स्थितियों में से कुछ से अधिक तरीके से ल्यूकोपेनिया हो सकता है। उदाहरण के लिए, फेल्टी के सिंड्रोम (एक बढ़े हुए प्लीहा प्लस न्यूट्रोपेनिया) के रूप में अच्छी तरह से सफेद रक्त कोशिकाओं के स्राव को जन्म दे सकता है।
अन्य स्व-प्रतिरक्षित कारणों में शामिल हैं:
- शुद्ध सफेद कोशिका अप्लासिया
- टी-गामा लिम्फोसाइटोसिस
पर्यावरणीय एक्सपोज़र
पर्यावरण या जीवन शैली प्रथाओं में एक्सपोजर से ल्यूकोपेनिया हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- मरकरी, आर्सेनिक या कॉपर एक्सपोज़र
- भारी शराब का उपयोग
- विकिरण अनावरण
विटामिन और पोषण संबंधी कमियाँ
प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण ल्यूकोपेनिया का एक सामान्य कारण है जो ल्यूकोसाइट्स के अपर्याप्त उत्पादन से उत्पन्न होता है।
विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी एक सामान्य कारण है, साथ ही लोहे की कमी से एनीमिया भी।
भड़काऊ
सारकॉइडोसिस एक छोटी समझ वाली भड़काऊ स्थिति है जो आमतौर पर ल्यूकोपेनिया में परिणाम करती है।
हाइपरस्प्लेनिज्म
बढ़े हुए प्लीहा के परिणामस्वरूप प्लीहा में ल्यूकोसाइट्स का अनुक्रम हो सकता है। यह यकृत के सिरोसिस, कुछ रक्त विकार या फेल्टी के सिंड्रोम के साथ हो सकता है।
जन्मजात स्थितियां
ल्यूकोपेनिया या न्यूट्रोपेनिया को कई जन्मजात स्थितियों और सिंड्रोम के साथ देखा जाता है, जैसे:
- गंभीर जन्मजात न्यूट्रोपेनिया (कोस्टमन सिंड्रोम)
- चक्रीय न्यूट्रोपेनिया
- डायमंड ब्लैकमैन एनीमिया
- माइलोकाथेक्सिस (एक ऐसी स्थिति जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में विफल हो जाती हैं)
अन्य कारण
हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप अक्सर ल्यूकोपेनिया होता है, साथ ही आधान प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।
निम्न स्तर के कारण सफेद रक्त कोशिकाओं के विशिष्ट प्रकार
कुछ चिकित्सा स्थितियों में एक विशिष्ट प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, और अन्य श्वेत रक्त कोशिकाएं सामान्य हो सकती हैं। कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक निम्न स्तर एक बीमारी की उपस्थिति या गंभीरता की भविष्यवाणी करने में भी महत्वपूर्ण हो सकता है।
न्यूट्रोपेनिया: संक्रमण के जोखिम के कारण न्यूट्रोफिल का एक निम्न स्तर अक्सर ल्यूकोपेनिया से संबंधित होता है। सामान्य ल्यूकोपेनिया (पृथक न्यूट्रोपेनिया) के बिना न्युट्रोपेनिया ऑटोइम्यून बीमारियों या विटामिन की कमी (ऐसी प्रक्रियाएं जो केवल एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका को प्रभावित कर सकती हैं) का कारण बताती हैं जबकि अस्थि मज्जा से जुड़ी स्थितियां आमतौर पर सभी प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।
रक्त में इओसिनोफिल की कमी: इओसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिक ल्यूकोपेनिया) का निम्न स्तर आमतौर पर शारीरिक या भावनात्मक तनाव (तनाव हार्मोन की रिहाई के कारण), कुशिंग सिंड्रोम के साथ, और तीव्र सूजन के साथ देखा जाता है। एओसोपेनिया भी सेप्सिस के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर प्रतीत होता है।
Basopenia: बेसोफिल्स (बेसोफिलिक ल्यूकोपेनिया) का निम्न स्तर निम्न के साथ देखा जा सकता है:
- एलर्जी की स्थिति, जैसे पित्ती (पित्ती), गंभीर एलर्जी, एंजियोएडेमा, और एनाफिलेक्सिस
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग के साथ
- तनाव के साथ
- संक्रमण या सूजन के तीव्र चरण के दौरान
- अतिगलग्रंथिता या थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ
lymphopenia: अन्य सफेद रक्त कोशिकाओं के एक समान रूप से निम्न स्तर के बिना लिम्फोपेनिया बहुत आम नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है या उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है। कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- Corticosteroids
- किडनी खराब
- विकिरण
- हॉजकिन का रोग
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है
- सीडी 4 टी कोशिकाओं की कमी के साथ कुछ वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एचआईवी / एड्स
- जन्मजात स्थिति, जैसे कि गंभीर संयुक्त प्रतिरक्षा
लिम्फोसाइट की गिनती सामान्य उम्र बढ़ने के साथ कम होती जाती है, हालांकि यू.एस. में वयस्कों में मृत्यु के समग्र जोखिम के साथ लिम्फोपेनिआ दिखाई देता है।
एक रोगनिरोधी दृष्टिकोण से, हाल के शोध से पता चलता है कि लिम्फोपेनिया रोग की गंभीरता की भविष्यवाणी करता है, और संभावना है कि यह सीओवीआईडी -19 के साथ गहन देखभाल या मृत्यु की आवश्यकता के लिए प्रगति करेगा।
Monocytopenia: मोनोसाइटोपेनिया का एक पृथक निम्न स्तर कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की शुरुआत में सबसे अधिक बार देखा जाता है।
निदान
कुछ मामलों में, ल्यूकोपेनिया का कारण स्पष्ट हो सकता है और किसी भी कार्यस्थल की आवश्यकता नहीं होगी (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहा है)। अन्य समय, सटीक निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
इतिहास और भौतिक
नैदानिक प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक इतिहास के साथ शुरू करना चाहिए जिसमें ऊपर दिए गए नोटों के लिए कोई जोखिम कारक, उपयोग की जाने वाली दवाएं, यात्रा का इतिहास और बहुत कुछ शामिल है। शारीरिक परीक्षा को संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए देखना चाहिए (यह देखते हुए कि ये बहुत कम सफेद गिनती के साथ मौजूद नहीं हो सकते हैं, और इमेजिंग निष्कर्ष भी स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, जैसे कि छाती के एक्स-रे पर निमोनिया के लक्षण)। लिम्फ नोड्स (कॉलर की हड्डी से ऊपर वाले सहित), और प्लीहा को सावधानीपूर्वक जांचना चाहिए, और त्वचा को खरोंच के किसी भी सबूत के लिए जांच की जानी चाहिए।
रक्त परीक्षण
कई प्रयोगशाला परीक्षण इसके कारणों को कम करने में मदद कर सकते हैं:
- पूर्ण रक्त गणना (CBC): प्रयोगशाला मूल्यांकन पूर्ण रक्त गणना पर संख्याओं का मूल्यांकन करके शुरू हो सकता है, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाओं के अनुपात, लाल रक्त कोशिका की गिनती और प्लेटलेट्स शामिल हैं। लाल रक्त कोशिका सूचकांक (जैसे कि एमसीवी) कभी-कभी महत्वपूर्ण सुराग दे सकता है जैसे कि विटामिन बी 12 की कमी। निश्चित रूप से किसी भी पिछले पूर्ण रक्त गणना के साथ परिणामों की तुलना करना सहायक होता है।
- रक्त धब्बा: आकृति विज्ञान के लिए एक परिधीय धब्बा रक्त कोशिकाओं में किसी भी परिवर्तन की तलाश में सहायक हो सकता है, जैसे कि कभी-कभी संक्रमणों के साथ देखे जाने वाले न्युट्रोफिल में विषाक्त दाने। गंभीर संक्रमण या रक्त संबंधी कैंसर की तलाश में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं के किसी भी संकेत की तलाश करना भी बहुत सहायक होता है।
- रेटिकुलोसाइट गिनती: यदि लाल रक्त कोशिका की गिनती भी कम है, तो रेटिकुलोसाइट गिनती यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि उत्पादन में कमी या किसी अन्य तंत्र के कारण रक्त की गिनती कम है या नहीं।
संदर्भ रेंज
ल्यूकोपेनिया शब्द का उपयोग आमतौर पर कुल श्वेत गणना के कम होने का वर्णन करने के लिए किया जाता है, लेकिन इसमें कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी और अन्य की सामान्य संख्या शामिल हो सकती है। कुछ मामलों में, कुल श्वेत रक्त कोशिका की संख्या कम हो सकती है, लेकिन एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका वास्तव में उच्च हो सकती है।
सफेद रक्त कोशिका की गणना के लिए सामान्य सीमा दिन के समय के आधार पर भिन्न होती है। शारीरिक या भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में, स्तर कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से भी बदल सकता है।
विभिन्न श्वेत रक्त कोशिकाएं कुल श्वेत रक्त कोशिका की गिनती के विभिन्न प्रतिशत बनाती हैं। यह भी शामिल है:
- न्यूट्रोफिल (55% से 70%)
- बैंड न्यूट्रोफिल (0% से 3%)
- लिम्फोसाइट्स (20% से 40%): लिम्फोसाइटों का प्रतिशत वयस्कों की तुलना में 4 और 18 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक है।
- मोनोसाइट्स (2% से 8%)
- ईोसिनोफिल्स (1% से 4%)
- बेसोफिल (0.5% से 1%)
कुल सफेद रक्त कोशिका गणना: बच्चों में वयस्कों में कुल सफेद रक्त कोशिकाओं की सीमा इस प्रकार है:
- पुरुष: 5,000 से 10,000 कोशिकाएं प्रति माइक्रोलीटर (यूएल)
- महिला: 4,500 से 11,000 कोशिकाएं प्रति यूएल
- बच्चे: 5,000 से 10,000 कोशिकाएं प्रति यूएल (किशोरावस्था से शैशवावस्था में)
पूर्ण न्युट्रोफिल गणना: विभिन्न प्रकार के श्वेत रक्त कोशिकाओं के निरपेक्ष स्तर (कुल श्वेत रक्त कोशिका की गिनती एक विशेष प्रकार की श्वेत कोशिका के प्रतिशत से गुणा) एक बहुत महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मान हो सकती है, खासकर न्यूट्रोफिल के संबंध में।
पूर्ण न्युट्रोफिल गिनती के लिए सीमा 2,500 कोशिकाओं / यूएल और 6,000 कोशिकाओं / यूएल के बीच है।
2,500 से कम की एक पूर्ण न्यूट्रोफिल गणना (एएनसी) को न्यूट्रोपेनिया कहा जाएगा, लेकिन आमतौर पर बैक्टीरिया के संक्रमण के विकास के जोखिम से पहले यह संख्या 1,000 कोशिकाओं / यूएल से नीचे गिरने की आवश्यकता होती है। यदि एएनसी 500 कोशिकाओं / यूएल से नीचे आती है, तो संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। अवधि "अग्रनुलोस्यटोसिस"कभी-कभी 500 कोशिकाओं / यूएल से कम एएनसी के साथ परस्पर उपयोग किया जाता है।
यह उल्लेखनीय है कि एक सामान्य कुल श्वेत रक्त कोशिका गणना के बावजूद लोगों में न्यूट्रोपेनिया हो सकता है (अक्सर क्योंकि पूर्ण लिम्फोसाइट गिनती बढ़ जाती है)।
अन्य प्रयोगशाला परीक्षण
कारणों के परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- विटामिन बी 12 या फोलेट का स्तर
- रक्त संस्कृतियों
- वायरल संस्कृतियाँ
- फ़्लो साइटॉमेट्री
- ऑटोइम्यूनिटी का पता लगाने के लिए टेस्ट जैसे कि एंटिना न्यूक्लियर एंटीबॉडी (एंटी-न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी परीक्षण मुख्य रूप से बच्चों में सहायक है)
- जन्मजात कारण पर संदेह होने पर आनुवंशिक परीक्षण
अस्थि मज्जा परीक्षा
एक अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है ताकि एक अंतर्निहित कैंसर (जैसे ल्यूकेमिया) या अस्थि मज्जा विकार जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया की तलाश की जा सके।
इमेजिंग
ल्यूकोपेनिया के निदान के लिए इमेजिंग परीक्षणों की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि अंतर्निहित कैंसर या हड्डी के संक्रमण का संदेह न हो।
इलाज
क्या ल्यूकोपेनिया को उपचार की आवश्यकता होती है, यह श्वेत रक्त कोशिका की गिनती पर निर्भर करता है, विशेष रूप से निरपेक्ष न्यूट्रोफिल गणना पर।
अंडर का कारण का उपचार
अक्सर बार, ल्यूकोपेनिया के अंतर्निहित कारण का इलाज करना सबसे प्रभावी होता है, जैसे कि कमी वाले विटामिन की जगह या संक्रमण का इलाज करना। अप्लास्टिक एनीमिया जैसी गंभीर स्थितियों के साथ, इसके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
एंटीबायोटिक्स
यदि ल्यूकोपेनिया गंभीर है (गंभीर निरपेक्ष न्यूट्रोपेनिया) जैसे कि कीमोथेरेपी के कारण और एक बुखार मौजूद है (या यहां तक कि बुखार के बिना अगर गिनती बहुत कम है), तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, भले ही संक्रमण का एक स्पष्ट स्रोत नहीं मिला हो। यह कुछ एंटीवायरल या एंटीफंगल के साथ भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, एस्परगिलस के लिए निवारक एंटीफंगल दिया जा सकता है)।
आधान
Granulocyte infusions का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और उनका उपयोग विवादास्पद है। उस ने कहा, ऐसी सेटिंग्स हो सकती हैं जिनमें उन्हें अनुशंसित किया जाता है जैसे कि बहुत अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए।
वृद्धि कारक
दवाओं (वृद्धि कारक) का उपयोग आपके अस्थि मज्जा में न्युट्रोफिल के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है (कम न्यूट्रोफिल गिनती के लिए एक उपचार के रूप में)। ग्रैन्यूलोसाइट्स के विकास और परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के लिए विकास कारकों का उपयोग कुछ कैंसर के साथ भी निवारक रूप से देखभाल का मानक बन गया है, और चिकित्सकों को अतीत की तुलना में उच्च खुराक पर कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करने की अनुमति दी है।
ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) और ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक जो उपलब्ध हैं उनमें शामिल हैं:
- न्यूपोजेन (फिल्ग्रास्टिम, जी-सीएसएफ)
- नेउलास्टा (पेगफिलग्रस्तीम)
- ल्यूकिन (सरग्रामोस्टिम, जीएम-सीएसएफ
संक्रमण को रोकना
यदि किसी व्यक्ति की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बहुत कम है, तो अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। अन्यथा, संक्रमण को रोकने के लिए देखभाल महत्वपूर्ण है भले ही विकास कारक दिए गए हों। यह भी शामिल है:
- भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों से बचना
- अस्पताल में भर्ती होने पर आगंतुकों को सीमित करना
- जो भी बीमार हो उसके संपर्क से बचना
- खाद्य सुरक्षा (कोई कच्चा मांस या समुद्री भोजन, सब्जियों को धोना, नरम चीज से बचना, आदि) का अभ्यास करना
- पालतू जानवरों के साथ सावधानी बरतते हुए (कूड़े के बक्सों, चिड़ियों से बचना, सरीसृपों से निपटना नहीं, आदि)
बहुत से एक शब्द
ल्यूकोपेनिया के कई संभावित कारण हैं जो मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा है। प्राथमिक जोखिम संक्रमण का है, और उस जोखिम को कम करने के लिए और जो संक्रमण मौजूद हैं उनका इलाज करना सबसे महत्वपूर्ण है।