श्रम

विषय

• श्रम की परिभाषा
• श्रम के संकेत
• श्रम के विभिन्न चरण
• श्रम की प्रेरण
• प्रसव के दौरान अस्पताल की देखभाल
• श्रम के दौरान दर्द प्रबंधन विकल्प

श्रम की परिभाषा

श्रम गर्भाशय के निरंतर, प्रगतिशील संकुचन की एक श्रृंखला है जो गर्भाशय ग्रीवा को पतला और बाहर निकलने में मदद करता है (पतला बाहर)। इससे भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है। प्रसव के अनुमानित तारीख से पहले या बाद में श्रम आमतौर पर दो सप्ताह से शुरू होता है। हालांकि, श्रम की शुरुआत के लिए सटीक ट्रिगर अज्ञात है।

श्रम के संकेत

जबकि प्रत्येक महिला अलग तरह से श्रम का अनुभव करती है, श्रम के कुछ सामान्य लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• खूनी शो। बलगम की एक छोटी मात्रा, रक्त के साथ मिश्रित, योनि से निष्कासित हो सकती है।

• संकुचन। 10 मिनट से कम समय के अंतराल पर होने वाली गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन यह संकेत दे सकती है कि प्रसव शुरू हो गया है। श्रम की प्रगति के रूप में ये अधिक लगातार और गंभीर हो सकते हैं।

• एमनियोटिक थैली का टूटना (पानी की थैली)। यदि आप अपनी योनि से एमनियोटिक तरल पदार्थ को घिसने या लीक होने का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अस्पताल जाएं और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। ज्यादातर महिलाएं एमनियोटिक थैली टूटने के घंटों के भीतर ही प्रसव पीड़ा में चली जाती हैं। यदि श्रम आपके एम्नियोटिक थैली के टूटने के तुरंत बाद शुरू नहीं होता है, तो आपको अपने श्रम को प्रेरित करने के लिए दवाएं दी जाएंगी। यह कदम अक्सर संक्रमण और अन्य प्रसव जटिलताओं को रोकने के लिए उठाया जाता है।

  
  

यदि आप अपने श्रम की शुरुआत के बारे में अनिश्चित हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें।

श्रम के विभिन्न चरण

आमतौर पर, श्रम को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला चरण। प्रसव की शुरुआत के दौरान, आपका गर्भाशय ग्रीवा पूरा हो जाएगा। इस चरण के प्रारंभ में, आप यह नहीं पहचान सकते हैं कि यदि आप अपने संकुचन हल्के और अनियमित हैं तो आप श्रम में हैं। प्रारंभिक श्रम को दो चरणों में विभाजित किया गया है:

  • अव्यक्त अवस्था आमतौर पर पांच से 20 मिनट के अंतराल पर होने वाले मजबूत संकुचन द्वारा चिह्नित किया जाता है। इस चरण के दौरान, आपका गर्भाशय ग्रीवा लगभग 3 से 4 सेंटीमीटर और फटेगा। यह आमतौर पर श्रम का सबसे लंबा और सबसे कम तीव्र चरण है। आप इस चरण के दौरान अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं। आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को निर्धारित करने के लिए पैल्विक परीक्षा करेगा।

  • सक्रिय चरण 4 से 10 सेंटीमीटर तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से संकेतित होता है। आपके संकुचन की लंबाई, गंभीरता और आवृत्ति में तीन से चार मिनट के अंतराल पर वृद्धि होने की संभावना है। ज्यादातर मामलों में, सक्रिय चरण अव्यक्त चरण से छोटा होता है।

    
    

• दूसरे चरण। अक्सर प्रसव के धक्का चरण के रूप में जाना जाता है, यह चरण तब शुरू होता है जब आपका गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाता है और आपके बच्चे की डिलीवरी के साथ समाप्त होता है। दूसरे चरण के दौरान, आप जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को धक्का देकर सक्रिय रूप से शामिल हो जाते हैं। आपके बच्चे का सिर योनि के खुलने पर दिखाई देता है। दूसरा चरण आमतौर पर पहले चरण की तुलना में कम होता है, और आपकी पहली गर्भावस्था के लिए 30 मिनट से तीन घंटे के बीच हो सकता है।

• तीसरा चरण। आपके बच्चे के प्रसव के बाद, आप श्रम के तीसरे और अंतिम चरण में प्रवेश करेंगे। इस चरण में प्लेसेंटा (वह अंग जो गर्भाशय के अंदर आपके बच्चे को पोषण देता है) को गर्भाशय से बाहर और योनि के माध्यम से शामिल किया जाता है। नाल की डिलीवरी में 30 मिनट तक का समय लग सकता है।

  
  

चूंकि प्रत्येक श्रम अनुभव अलग है, प्रत्येक चरण के लिए आवश्यक समय की मात्रा अलग-अलग होगी। यदि श्रम प्रेरण की आवश्यकता नहीं है, तो ज्यादातर महिलाएं अस्पताल में भर्ती होने के 10 घंटों के भीतर अपने बच्चे को वितरित करेंगी। बाद के गर्भधारण के लिए श्रम आमतौर पर कम होता है।

श्रम की प्रेरण

कुछ मामलों में, श्रम को शुरू करने के लिए प्रेरित या उत्तेजित होना पड़ता है। प्रेरण के कारणों में भिन्नता है। जब तक समस्या न हो, गर्भावस्था के 39 सप्ताह से पहले लेबर इंडक्शन शुरू नहीं किया जाता है। प्रेरण के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जटिलताओं के कारण मां या भ्रूण को खतरा है।

• गर्भधारण नियत तारीख से बहुत पहले से जारी है।

• मां को प्री-एक्लेमप्सिया, एक्लेम्पसिया या क्रोनिक हाई ब्लड प्रेशर होता है।

• भ्रूण का विकास खराब होने का पता चला है।

श्रम से प्रेरित हो सकते हैं:

• योनि सपोजिटरी को सम्मिलित करना जिसमें संकुचन को उत्तेजित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन होता है।

• ऑक्सीटोसिन (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन जो संकुचन को उत्तेजित करता है) या एक समान दवा के एक अंतःशिरा (IV) आसव देते हैं।

• कृत्रिम रूप से एमनियोटिक थैली का टूटना।

प्रसव के दौरान अस्पताल की देखभाल

जब आप पहली बार प्रसव के समय अस्पताल में पहुंचते हैं, तो नर्सिंग स्टाफ आपके पेट की शारीरिक जांच कर सकता है ताकि भ्रूण का आकार और स्थिति निर्धारित की जा सके। परिचारिकाएं आपके गर्भाशय ग्रीवा को फैलाव और गतिरोध के लिए भी जांच सकती हैं।

अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए, नर्सिंग कर्मचारी निम्नलिखित की जाँच कर सकते हैं:

• रक्त और मूत्र के नमूने

• रक्तचाप

• संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता

• तापमान

• वजन

इसके अलावा, प्रसव के दौरान आपके बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। भ्रूण की हृदय गति पर नज़र रखने के लिए आपके पेट के ऊपर एक मॉनिटर रखा जा सकता है।

आपको प्रसव के दौरान IV तरल पदार्थ प्राप्त हो सकते हैं। IV लाइन, एक पतली, प्लास्टिक ट्यूब जिसे एक नस में डाला जाता है (आमतौर पर आपके अग्रभाग में), का उपयोग दवा देने के लिए भी किया जा सकता है। IV तरल पदार्थ आमतौर पर एक बार दिया जाता है जब सक्रिय श्रम शुरू हो जाता है और जब आपको एपिड्यूरल एनेस्थेसिया होता है।

श्रम के दौरान दर्द प्रबंधन विकल्प

आपके पास प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द से राहत देने के लिए कई विकल्प हैं। सामान्य तौर पर, आपको और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को उपलब्ध सबसे सुरक्षित, दर्द निवारण की सबसे प्रभावी विधि चुननी चाहिए। यह निर्णय आपके द्वारा निर्धारित किया जाएगा:

• पसंद

• स्वास्थ्य

• बच्चे का स्वास्थ्य

• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सिफारिश

प्रसव और प्रसव से जुड़े दर्द के प्रबंधन के लिए सबसे सामान्य प्राकृतिक और दवा आधारित तरीके निम्नलिखित हैं:

नॉनमेडिकेटेड दर्द प्रबंधन

प्राकृतिक प्रसव के हिस्से के रूप में, ये दर्द प्रबंधन रणनीतियों दवा के उपयोग के बिना आराम और तनाव से राहत देते हैं। कई महिलाओं ने प्राकृतिक तकनीकों को सफलतापूर्वक सीखा है ताकि उन्हें अधिक आरामदायक और श्रम और जन्म के दौरान नियंत्रण में महसूस करने में मदद मिल सके। इन तकनीकों में शामिल हैं:

• विश्राम। यह तकनीक तनाव का पता लगाने और जारी करने की आपकी क्षमता में सुधार कर सकती है। प्रगतिशील विश्राम के दौरान, आप श्रृंखला में विभिन्न मांसपेशी समूहों को आराम करना सीख सकते हैं।

• टच। इसमें तनाव को दूर करने के लिए मालिश या हल्का पथपाकर शामिल हो सकता है। श्रम के दौरान एक जेट स्नान या शॉवर भी दर्द या तनाव को दूर करने में मदद कर सकता है। प्रसव के दौरान टब स्नान करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें।

• गर्म या ठंडा चिकित्सा। एक गर्म तौलिया या एक ठंडा पैक तनाव या दर्दनाक क्षेत्रों को आराम करने में मदद कर सकता है।

• कल्पना। मानसिक चित्रों को बनाने के लिए दिमाग का उपयोग करने से आराम की भावनाओं को बनाने और बढ़ावा देने में मदद मिल सकती है।

• ध्यान या केंद्रित सोच। ध्यान आपके दिमाग को किसी वस्तु या कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है, जैसे कि सांस लेना, असुविधा के बजाय।

• साँस लेने का। ये तकनीक आपके मन को असुविधा से दूर करने में मदद करने के लिए विभिन्न पैटर्न और सांस लेने के प्रकार का उपयोग करती हैं।

• पोजिशनिंग और आंदोलन। बहुत सी महिलाएं पाती हैं कि प्रसव के दौरान स्थिति में बदलाव और आस-पास बढ़ने से बेचैनी से राहत मिलती है और इस प्रक्रिया में तेजी भी आ सकती है।एक कमाल की कुर्सी पर बैठे, दर्जी की स्थिति में बैठे, एक विशेष बर्थिंग बॉल पर बैठे, चलने या नौकायन भी असुविधा को दूर करने में मदद कर सकते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको आरामदायक स्थिति खोजने में मदद कर सकता है जो आपके और आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।

मेडिकेटेड दर्द प्रबंधन

दर्दनाशक। बहुत कम जटिलताओं के साथ दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि मेपरिडीन, थोड़ी मात्रा में श्रम के दौरान इस्तेमाल की जा सकती हैं। हालांकि, अगर बड़ी मात्रा में या दोहराया खुराक में दिया जाता है, तो एनाल्जेसिक मां और बच्चे के मस्तिष्क में श्वास केंद्र की गतिविधि को धीमा कर सकता है।

बेहोशी। इस तरह की दवा को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में सनसनी के नुकसान का कारण बनता है। संज्ञाहरण दवाओं में शामिल हैं:

• स्थानीय ब्लॉक। प्रसव के बाद के क्षेत्र (योनि और मलाशय के बीच का क्षेत्र) में एनेस्थीसिया इंजेक्ट किया जाता है जो प्रसव के बाद आंसू या एपिसीओटॉमी की मरम्मत के लिए क्षेत्र को सुन्न करता है।

• पुडेंडल ब्लॉक। योनि प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है, इस प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण को पुडेंडल तंत्रिका द्वारा प्रभावित योनि क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। चूंकि यह गर्भाशय के संकुचन को प्रभावित किए बिना योनि क्षेत्र में पूर्ण सुन्नता का कारण बनता है, आप बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से धकेलने में सक्रिय रह सकते हैं।

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (एपिड्यूरल ब्लॉक)। इस प्रकार के एनेस्थेसिया में एक पतली कैथेटर के माध्यम से सुन्न करने वाली दवाओं को शामिल करना शामिल होता है, जो उस स्थान में डाली जाती है जो पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी को घेरे रहती है, जिससे निचले शरीर में सनसनी का नुकसान होता है। आवश्यकतानुसार दवाइयों के इन्फ़ेक्शन को बढ़ाया या रोका जा सकता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग प्रसव के दौरान और योनि और सिजेरियन प्रसव के लिए किया जाता है।

  एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की सबसे आम जटिलता मां में निम्न रक्तचाप है। इस वजह से, अधिकांश महिलाओं को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिए जाने से पहले तरल पदार्थों का एक अंतःशिरा जलसेक करने की आवश्यकता होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का एक और जोखिम प्रसवोत्तर सिरदर्द है। यह विकसित हो सकता है यदि एपिड्यूरल सुई नहर के आसपास के स्थान में रहने के बजाय रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द प्रबंधन के इस तरीके के जोखिमों, लाभों और विकल्पों पर चर्चा करेगा।

• एपिड्यूरल एनाल्जेसिया। इसे कभी-कभी चलने वाला एपिड्यूरल कहा जाता है क्योंकि एपिड्यूरल के माध्यम से संक्रमित दवा एक एनाल्जेसिक है। जबकि यह दर्द को दूर करने में मदद करता है, यह आपके शरीर को सुन्न नहीं करता है या आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करता है। दवाओं के संयोजन इस प्रकार के एपिड्यूरल में एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक दोनों प्रभाव प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस तरह के एपिड्यूरल का उपयोग प्रसव और योनि प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

  एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की सबसे आम जटिलता मां में निम्न रक्तचाप है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का एक अन्य जोखिम एक प्रसवोत्तर सिरदर्द है जो एपिड्यूरल सुई द्वारा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने के कारण होता है।

• स्पाइनल एनेस्थीसिया। इस प्रकार के एनेस्थेसिया में एनेस्थेटिक एजेंट की एक खुराक को सीधे अपने रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में शामिल करना शामिल है। स्पाइनल एनेस्थीसिया बहुत जल्दी काम करता है और आपके निचले शरीर में सनसनी और आंदोलन के नुकसान का पूर्ण नुकसान का कारण बनता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर सिजेरियन डिलीवरी के लिए किया जाता है।

• स्पाइनल एनाल्जेसिया। इसमें सुन्न करने के बिना दर्द से राहत प्रदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी में एक एनाल्जेसिक दवा का इंजेक्शन लगाना शामिल है। रीढ़ की हड्डी में दर्द या प्रसव के बाद दर्द से राहत प्रदान करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया के साथ संयोजन में स्पाइनल एनाल्जेसिया का उपयोग किया जा सकता है।

• जेनरल अनेस्थेसिया। अक्सर आपातकालीन सिजेरियन प्रसव में उपयोग किया जाता है, इस प्रकार के दर्द से राहत में एक संवेदनाहारी एजेंट शामिल होता है जो आपको नींद में जाने का कारण बनता है।