कैसे क्रोहन रोग का निदान किया जाता है

विषय

• इमेजिंग
• लैब्स और टेस्ट
• विभेदक निदान

क्रोहन रोग का निदान करने में कई कारणों से समय और सावधानी से विचार किया जा सकता है। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के इस रूप में अन्य स्थितियों के समान लक्षण हैं, जो निदान समस्याग्रस्त बना सकते हैं। इसके अलावा, क्रोहन की बीमारी को अल्सरेटिव कोलाइटिस (और इसके विपरीत) से अलग करना भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

क्रोहन रोग का एक सटीक निदान प्राप्त करना और तुरंत उपचार शुरू करना बीमारी की प्रगति से जटिलताओं से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। कई परीक्षण हो सकते हैं जो क्रोहन की बीमारी का निदान करने और किसी भी सूजन के स्थान को इंगित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

इमेजिंग

क्रोहन रोग का निदान करने के लिए कई प्रकार के इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

colonoscopy

एक कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत (कोलन) के अंदर देखने की अनुमति देता है। इस परीक्षण के दौरान, एक चिकित्सक बड़ी आंत के अंदर क्रोहन रोग की विशेषताओं को देख सकता है। इसमें सूजन वाले क्षेत्र या अल्सर शामिल हो सकते हैं जो पैच में हो सकते हैं। बृहदान्त्र के अस्तर में सूजन लाल दिख सकती है और सूजन और अल्सर पंक्तियों या ट्रैक्ट्स की तरह दिख सकते हैं। बृहदान्त्र के विभिन्न क्षेत्रों में बारी-बारी से रोगग्रस्त ऊतक और स्वस्थ ऊतक हो सकते हैं।

एक कोलोनोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक कैमरा और अंत में एक प्रकाश होता है। इस उपकरण को गुदा के माध्यम से और बड़ी आंत में पारित किया जाता है ताकि अंग के अस्तर पर एक करीबी नज़र डालें और परोपकारी ले सकें। रोगी मल की अपनी बड़ी आंत को साफ करके इस परीक्षण की तैयारी करते हैं। प्रत्येक चिकित्सक को यह कैसे करना है, इस पर थोड़ा अलग निर्देश होगा, लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह परीक्षण से पहले दिन या रात को उपवास करना और मल को बाहर निकालने के लिए मजबूत जुलाब के संयोजन का उपयोग करना शामिल है।

परीक्षण को यथासंभव सुनिश्चित करने के लिए निर्देशों का बारीकी से पालन करना महत्वपूर्ण है और इससे चिकित्सक को बृहदान्त्र की दीवार के बारे में स्पष्ट, अबाधित जानकारी मिल सकती है।

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मरीजों को एक कोलोनोस्कोपी के दौरान फुलाया जाता है ताकि कोई दर्द या असुविधा न हो। शामक दवाओं को देने के लिए एक IV शुरू किया जाएगा। परीक्षण के बाद बेहोश करने की क्रिया को रोक दिया जाएगा, लेकिन क्योंकि इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से दुःख होगा, रोगियों को परीक्षण के बाद किसी दोस्त या रिश्तेदार द्वारा घर चलाना होगा।

ऊतक के छोटे टुकड़े (बायोप्सी) एक कोलोनोस्कोपी के दौरान लिए जाएंगे ताकि दोनों सूजन वाले क्षेत्रों और स्वस्थ क्षेत्रों से कोशिकाओं को अधिक बारीकी से जांच की जा सके और एक प्रयोगशाला में परीक्षण किया जा सके। इन बायोप्सी के परिणाम निदान करने में मदद कर सकते हैं।

कोलोनोस्कोपी समाप्त होने के बाद, रोगियों को थोड़ी देर तक निगरानी की जाती है और शेष दिन के लिए निर्देश और कोई प्रतिबंध दिया जाता है। परीक्षण के अगले दिन अधिकांश लोग अपनी नियमित गतिविधियों में लौट सकते हैं।

ऊपरी एंडोस्कोपी

एक ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी और एंटेरोस्कोपी एक परीक्षण है जो घुटकी, पेट और डोडेनम के अंदर देखने के लिए किया जाता है। क्योंकि क्रोहन रोग ऊपरी पाचन तंत्र को प्रभावित कर सकता है और साथ ही साथ निचले, इस परीक्षण का उपयोग किसी भी पैच को देखने के लिए किया जा सकता है। इन अंगों में रोग

फाइबरटॉपिक एंडोस्कोप नामक एक उपकरण जिसमें एक प्रकाश होता है और एक कैमरा मुंह के माध्यम से और घुटकी, पेट के माध्यम से और छोटी आंत के पहले खंड में डाला जाता है। ऊतक को अधिक बारीकी से देखने और क्रोहन रोग के किसी भी लक्षण को देखने के लिए बायोप्सी की जाएगी।

ऊपरी एंडोस्कोपी की तैयारी में परीक्षण से पहले कई घंटों तक उपवास करना शामिल है ताकि पेट किसी भी भोजन से खाली हो। परीक्षण को बेहोशी को कम करने के लिए बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जाता है, लेकिन परीक्षण के दौरान मरीज जाग जाते हैं ताकि निर्देशों का जवाब दिया जा सके। हालांकि, इसका मतलब है कि रोगियों को परीक्षण के बाद किसी को घर ले जाने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के दौरान गले को सुन्न कर दिया जाता है, लेकिन परीक्षण पूरा होने के तुरंत बाद प्रभाव बंद हो जाना चाहिए। यदि रिपोर्ट करने के लिए कोई परिणाम हैं, तो चिकित्सक परीक्षण के बाद उनके बारे में बात करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन अगले चरणों पर चर्चा करने के लिए अनुवर्ती की आवश्यकता भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, परीक्षण पूरा करने वाले चिकित्सक परीक्षण के दौरान जो कुछ पाया गया था (यदि कुछ भी है) के रूप में कुछ अंतर्दृष्टि दे सकते हैं, और किसी भी परिणाम पर अधिक सावधानी से जाने के लिए अनुवर्ती भी हो सकता है। यदि क्रोहन रोग का निदान होता है, तो एक उपचार योजना की आवश्यकता भी होगी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंटरोग्राफी (CTE) स्कैन

एक सीटी स्कैन एक प्रकार का एक्स-रे है जिसका उपयोग आंतरिक ऊतकों और अंगों को देखने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण द्वारा प्रदान की गई छवियां पेट और श्रोणि के क्रॉस-अनुभागीय दृश्य की पेशकश करती हैं, और विशेष रूप से पहचान करने और भीतर समस्याओं का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है। आंत्र, जैसे कि सूजन, रक्तस्राव, अवरोध, और क्रोहन रोग के अन्य लक्षण। एक सीटी एन्टोग्राफी (CTE) आंत्र की मोटाई को मापता है, साथ ही।

एक चुंबकीय अनुनाद एंटरोग्राफी (एमआरई) एक सीटीई की तुलना में और भी अधिक विस्तृत चित्रों का उत्पादन करने में सक्षम है, पुरानी और नई सूजन के बीच अंतर करना, प्लस सख्ती या संकीर्णता या फाइब्रोसिस के लक्षण दिखा रहा है।

सीटी स्कैनर एक मशीन है जिसमें बीच में एक गोल उद्घाटन होता है। रोगी एक मेज पर लेट जाते हैं जो परीक्षण के दौरान स्कैनर के उद्घाटन में स्लाइड करता है। यह परीक्षण के दौरान स्थिर रहना आवश्यक होगा, क्योंकि मशीन घूमती है और छवियों को ले जाती है। कई बार, एक तकनीशियन निश्चित समय पर कुछ सेकंड के लिए सांस को रोककर रखने के निर्देश भी देगा।

मरीजों को केवल पानी पीने से पहले परीक्षण के बारे में चार घंटे उपवास करने के लिए कहा जाता है। कंट्रास्ट एक सीटी स्कैन के दौरान दिया जाता है, जो अंगों के दृश्य के साथ मदद करता है। कंट्रास्ट ड्रिंक के रूप में, IV में या एनीमा के रूप में दिया जा सकता है।

ओरल कॉन्ट्रास्ट के लिए, रोगियों को बेरियम युक्त एक पेय दिया जाता है, जो अक्सर यह आसान होता है कि यह ठंडा हो और भूसे का उपयोग करते समय। परीक्षण के दौरान, आईवी के माध्यम से कंट्रास्ट डाई भी दी जाएगी। अंत में, यदि आवश्यक हो, बेरियम युक्त एनीमा दिया जा सकता है। इन सभी प्रकार के विपरीत पाचन अंगों की कल्पना करने और चिकित्सकों को निदान करने में मदद करने में मदद करेंगे।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

एक कैप्सूल एंडोस्कोपी एक कैमरे को निगलने के द्वारा किया जाता है जो एक गोली के आकार का होता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सीटीई या एमआरई के बाद ही की जाती है, क्योंकि पहले छोटी आंत की बीमारी की सख्ती या संकीर्णता की जांच करना जरूरी है। कैप्सूल अटक नहीं है।

इस परीक्षण की तैयारी में पहले से कई घंटों का उपवास शामिल है। गोली निगलने के बाद, मरीज एक निगरानी उपकरण पहनेंगे जो गोली से कैमरे में भेजे गए चित्रों को कैप्चर करेगा क्योंकि यह छोटी आंत से होकर जाता है। चिकित्सकों को अस्तर को अच्छा रूप देने के लिए कैमरा छोटी आंत के माध्यम से सभी तस्वीरें लेगा।

मरीज दिन के दौरान अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जाना जाएगा। कैमरा पूरे पाचन तंत्र से होकर गुजरेगा और मल त्याग के दौरान गुदा के माध्यम से शरीर को छोड़ देगा। शौचालय से कैमरे को पुनः प्राप्त करना आवश्यक नहीं है, इसे फ्लश किया जा सकता है।

छवियों को कैप्चर करने के लिए जिस उपकरण को पहना जाता है, उसे चित्रों को पुनः प्राप्त करने के लिए चिकित्सक के कार्यालय में लौटना होगा। फ़ोटो पर किसी निष्कर्ष पर चर्चा करने और यदि उपचार की आवश्यकता हो, तो एक अनुवर्ती नियुक्ति की जा सकती है।

लैब्स और टेस्ट

क्रोन की बीमारी के निदान के लिए केवल रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाएगा, लेकिन यह समझने में मददगार हो सकता है कि बीमारी ने शरीर को कैसे प्रभावित किया है।

जिन दो रक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है उनमें लाल रक्त कोशिका और श्वेत रक्त कोशिका गिनती शामिल हैं। ये परीक्षण किसी भी रक्त के नुकसान और सूजन के कारण होने वाले प्रभावों की जानकारी देंगे। सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) सहित अन्य रक्त परीक्षण, शरीर में सूजन को मापने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लिवर फंक्शन टेस्ट, एक इलेक्ट्रोलाइट पैनल और एक विटामिन बी 12 का स्तर भी हो सकता है क्योंकि जब वे नैदानिक ​​नहीं होते हैं, तो वे इस बात का सुराग दे सकते हैं कि आईबीडी पाचन तंत्र के बाहर कैसे प्रभाव पैदा कर रहा है।

स्टूल टेस्ट

मल परीक्षणों का उपयोग रक्त देखने के लिए किया जा सकता है और अन्य संभावित परिस्थितियों का पता लगाने के लिए भी हो सकता है जो लक्षण पैदा कर सकते हैं। इन परीक्षणों का उपयोग केवल क्रोहन रोग के निदान के लिए नहीं किया जाएगा। मल संग्रह या तो घर पर या एक प्रयोगशाला में किया जाता है, जहां मल को एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

कुछ संभावित निष्कर्षों में बैक्टीरिया, रक्त या परजीवी शामिल हो सकते हैं। आईबीडी वाले लोगों में बैक्टीरियल संक्रमण असामान्य नहीं है, इसलिए किसी एक पर शासन करना या इसकी पुष्टि करना आवश्यक हो सकता है।

क्रोहन रोग के निदान और प्रबंधन में एक बहुत महत्वपूर्ण मल परीक्षण एक fecal calprotectin परीक्षण है। यह परीक्षण कैलप्रोटेक्टिन के लिए मल के नमूनों की जांच करता है, सफेद रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक प्रोटीन जो सूजन को दर्शाता है पाचन तंत्र में मौजूद होने की संभावना है और शरीर की सफेद रक्त कोशिकाओं को एक रक्षा तंत्र के रूप में सक्रिय किया गया है।

विभेदक निदान

क्रोहन रोग के कुछ सामान्य लक्षण, जैसे पेट दर्द और दस्त, अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं, जिससे आईबीडी का निदान करने से पहले उन्हें बाहर निकालना महत्वपूर्ण है।

• बैक्टीरियल कोलाइटिस: बृहदांत्रशोथ, जो बृहदान्त्र में सूजन है, एक जीवाणु संक्रमण जैसे कि से भी हो सकता है ई कोलाई.
• क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (सी। अंतर) संक्रमण: के साथ एक जीवाणु संक्रमण सी। अंतर दस्त और दर्द के लक्षण हो सकते हैं, यही कारण है कि मल परीक्षण के साथ इसे खारिज करने की आवश्यकता हो सकती है।
• इस्केमिक कोलाइटिस: इस प्रकार के बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र में रक्त के प्रवाह की कमी के कारण होता है और जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है।
• सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ: निरंतर दस्त के मामलों में, इस प्रकार के कोलाइटिस से इंकार करने की आवश्यकता हो सकती है।
• परजीवी संक्रमण: पाचन तंत्र में परजीवी भी मल में दर्द और रक्त का कारण हो सकता है, और इन संक्रमणों को उन लोगों में माना जा सकता है जिन्होंने दुनिया के उन क्षेत्रों की यात्रा की है जहां वे अधिक आम हैं।
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन: अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग दोनों ही आईबीडी के रूप हैं, लेकिन उपचार अलग-अलग हो सकते हैं, यही वजह है कि दो बीमारियों के बीच अंतर किया जाता है।
• विषाणुजनित संक्रमण: वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस ("पेट फ्लू") से दर्द, उल्टी और दस्त आमतौर पर कुछ दिनों में हल हो जाएंगे।

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