विषय
- स्तन कैंसर के मंचन के लिए TNM प्रणाली
- यह सब एक साथ डालें
- स्तन कैंसर के चरण
- ट्यूमर का आकार और अगले चरण
अभी, एक साधारण परीक्षण नहीं है जो इस सब को निर्धारित कर सकता है और इसके अलावा, इन कारकों में एक मरीज के लिए संयोजन-मतलब क्या है। इसके बजाय, डॉक्टर टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं, जिसे अमेरिकी संयुक्त समिति कैंसर (AJCC) और यूनियन फॉर इंटरनेशनल कैंसर कंट्रोल (UICC) द्वारा विकसित किया गया है, ताकि यह निष्कर्ष निकाला जा सके कि ये तीन विशेषताएं एक साथ स्तन कैंसर के मामले को कैसे परिभाषित करती हैं। आपके कैंसर की यात्रा के कुछ बिंदु पर आपके स्तन कैंसर के चरण को बताया गया है, खासकर जब आपको स्तन बायोप्सी, लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी हुआ हो।
स्तन कैंसर के मंचन के लिए TNM प्रणाली
TNM स्तन कैंसर के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रणाली है। संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर रोग के एक परिभाषित तत्व के लिए है।
टी = ट्यूमर का आकार
सर्जरी से पहले अपने ट्यूमर के आकार को मापने के लिए, डॉक्टर इमेजिंग अध्ययन पर भरोसा करते हैं।
मानक स्तन इमेजिंग विधियों में शामिल हैं:
- मैमोग्राम: स्तन के ऊतकों की छवि के लिए पारंपरिक फिल्म मैमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद हैं, तो वसायुक्त स्तन ऊतक है, या गर्भवती हुई हैं, यह काफी सटीक हो सकता है। यदि आपके पास घने स्तन ऊतक हैं, तो डिजिटल मैमोग्राफी अधिक विश्वसनीय है।
- स्तन अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्तन ट्यूमर के मापन के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह ट्यूमर के आकार को कम करके पाया गया है और इसे मैमोग्राफी से कम सटीक माना जाता है।
- स्तन एमआरआई: जबकि एक मेम्मोग्राम आपके गांठ को पा सकता है, इसे मापने के लिए एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है यदि आपके स्तन के ऊतक घने हैं या आपकी बायोप्सी से पता चलता है कि द्रव्यमान अपेक्षा से बड़ा है। हालांकि, जबकि एमआरआई आपके ट्यूमर की एक स्पष्ट छवि बना सकता है, यह तीन आयामों में वास्तविक आकार को ओवरस्टाइट करता है।
इमेजिंग अध्ययनों की समीक्षा करने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट आपके ट्यूमर के आकार का अनुमान लगा सकते हैं। हालांकि यह कुछ मामलों में सीधा हो सकता है, यह दूसरों में अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। सभी ट्यूमर सरल, गोल आकार के नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूमर को पके हुए आलू की तरह लम्बा किया जा सकता है और छवि एक ऐसे कोण पर हो सकती है जिससे सभी आयामों को देखना मुश्किल हो जाता है। कुछ ट्यूमर में अनियमित किनारे भी होते हैं जो कुल व्यास का अनुमान लगाना कठिन बनाते हैं।
आकार TNM प्रणाली में चार वर्गों में विभाजित है:
| टी -1 | 0 से 2 सेंटीमीटर (सेमी) |
| टी -2 | 2 से 5 सेमी |
| T-3 | 5 सेमी से अधिक |
| टी 4 | किसी भी आकार का ट्यूमर जो (अल्सरेटिव) त्वचा के माध्यम से टूट गया है या छाती की दीवार से जुड़ा हुआ है |
एन = लिम्फ नोड स्थिति
चूंकि कैंसर आपके शरीर में आपके लिम्फ सिस्टम में यात्रा कर सकता है, इसलिए लिम्फ नोड्स का होना जरूरी है जो आपके ट्यूमर के कैंसर और माइक्रोमास्टेसिस के लिए परीक्षण के सबसे करीब हैं।
आपका सर्जन लिम्फ नोड्स के ठीक ऊपर की त्वचा को छीलने (महसूस) करके आपके लिम्फ नोड्स की जाँच कर सकता है और उन्हें जो नोटिस करता है उसे रेटिंग देता है।
| एन 0 | सर्जन किसी भी सूजन नोड्स को महसूस नहीं कर सकता है। |
| N-1 | सर्जन कुछ सूजन महसूस कर सकता है और सोचता है कि नोड्स सकारात्मक (कैंसर) हैं। |
| एन-2 | लिम्फ नोड्स ऐसा महसूस करते हैं कि वे काफी सूजे हुए, ढेलेदार और एक साथ गुथे हुए हैं। |
| एन -3 | सूजन लिम्फ नोड्स कॉलरबोन के पास हैं। |
वैकल्पिक रूप से, आपके लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन एक प्रहरी नोड बायोप्सी के माध्यम से किया जा सकता है।
म = मेटास्टेसिस
मेटास्टेसिस, कैंसर किस हद तक फैल चुका है, यह भी कैंसर की अवस्था को प्रभावित करता है।
| एम 0 | नोड्स का एक नमूना शल्यचिकित्सा हटा दिया गया है और परीक्षण किया गया है और कैंसर के बारे में स्पष्ट है। |
| एम -1 | नोड्स में कैंसर कोशिका या माइक्रोमास्टेसिस होते हैं। ट्यूमर ने अपने मूल स्थान से परे कोशिकाओं को बहा दिया है, और कैंसर शरीर के अन्य भागों में हो सकता है। |
यह सब एक साथ डालें
TNM की सभी जानकारी, सर्जन द्वारा एक बार और पैथोलॉजिस्ट द्वारा दो बार संयोजित की जाएगी। प्रत्येक विशेषज्ञ अपने मामले के बारे में अपने TNM चरण के बारे में एक राय देगा। स्तन कैंसर के चरण का आधिकारिक तौर पर निर्धारण करने के लिए, आपकी टीम को इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है:
- हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति
- ट्यूमर का ग्रेड (विकास की गति)
- आपके शरीर में कैंसर की यात्रा कहाँ हुई है (यदि यह मेटास्टेसाइज़ हो गया है)
ये सभी कारक आपके निदान को प्रभावित करते हैं और जब आप और आपके चिकित्सक उपचार के विकल्पों को देखते हैं तो बहुत अधिक माना जाएगा।
स्तन कैंसर कहां फैल सकता है? 3:01स्तन कैंसर के उपचार के विकल्प
स्तन कैंसर के चरण
स्तन कैंसर के चार चरण होते हैं, और यदि पूर्व-कैंसर की स्थिति शामिल है, तो पांचवां। आपका चरण ट्यूमर की TNM रेटिंग पर निर्भर करता है।
चरण ० (पूर्वगामी)
स्टेज ० का उपयोग अनिश्चित, या स्वस्थानी, कार्सिनोमस के लिए किया जाता है। इस चरण में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि असामान्य कोशिकाएं उस क्षेत्र से बाहर हो गई हैं जहां वे उत्पन्न हुए थे या पड़ोसी ऊतकों पर आक्रमण कर रहे थे।
सीटू कार्सिनोमस मेंचरण 1
स्टेज 1 का मतलब है कि यह आक्रामक कैंसर है (कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में जा रही हैं)। दो उपश्रेणियाँ हैं:
स्टेज 1 ए:
- ट्यूमर 2 सेमी तक मापता है।
तथा - कैंसर कोशिकाएं स्तन से बाहर लिम्फ नोड्स में नहीं फैलती हैं।
स्टेज 1 बी:
- 0.2 मिलीमीटर (मिमी) और 2 मिमी के बीच मापने वाले कैंसर कोशिकाओं का एक छोटा समूह लिम्फ नोड्स में पाया जाता है।
- एक चरण 1 ए ट्यूमर मौजूद हो सकता है या नहीं।
चरण 2
स्टेज 2 कैंसर है जो आक्रामक हो गया है। इस चरण को भी ए और बी उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है।
स्टेज 2A:
- स्तन में कोई ट्यूमर नहीं है, लेकिन 2 मिमी से बड़ा कैंसर लिम्फ नोड्स में मौजूद है, या तो एक्सिलरी (बांह के नीचे) या स्तन की हड्डी के पास।
या - ट्यूमर 2 सेमी से छोटा है और लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
या - ट्यूमर 2 और 5 सेमी के बीच मापता है और लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।
कुछ शर्तों के तहत, इस आकार के ट्यूमर को अभी भी चरण 1 के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
स्टेज 2 बी:
- 2 और 5 सेमी और कोशिकाओं के छोटे समूहों (0.2 और 2 मिमी के बीच) के बीच का ट्यूमर अक्षीय लिम्फ नोड्स में मौजूद है।
या - ट्यूमर 2 से 5 सेमी मापता है और तीन अक्षीय लिम्फ नोड्स में कैंसर होता है।
या - ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है, लेकिन एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में नहीं है।
स्टेज 3
स्टेज 3 कैंसर आक्रामक होते हैं। इस चरण को तीन उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है।
स्टेज 3 ए:
- कोई भी आकार स्तन ट्यूमर (या कोई ट्यूमर) मौजूद नहीं है और चार और नौ लिम्फ नोड्स के बीच में कैंसर पाया गया है।
या - ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है और कैंसर कोशिकाओं के छोटे समूह (0.2 मिमी से 2 मिमी) लिम्फ नोड्स में हैं।
या - ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है और कैंसर तीन लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
कुछ शर्तों के तहत, इस आकार के ट्यूमर को 1 बी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
स्टेज 3 बी:
- किसी भी आकार का एक ट्यूमर छाती की दीवार और / या त्वचा में फैल गया है और सूजन या अल्सर का कारण बना।
तथा - कैंसर नौ अक्षीय लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है या स्तन की हड्डी के पास लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
या - मामला भड़काऊ स्तन कैंसर के लिए मानदंड फिट बैठता है (स्तन पर त्वचा लाल है और गर्म महसूस हो सकती है या सूजन हो सकती है, और कैंसर लिम्फ नोड्स और संभवतः त्वचा तक फैल गया है)।
कुछ परिस्थितियों में, पहले दो मानदंडों को पूरा करने वाले ट्यूमर को चरण 2 ए के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
स्टेज 3 सी:
- किसी भी आकार का एक ट्यूमर छाती की दीवार और / या त्वचा तक फैल गया है।
तथा - कैंसर 10 या अधिक अक्षीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
या - कैंसर कॉलरबोन के ऊपर या नीचे लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
या - स्तन के पास कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
कुछ परिस्थितियों में, उपरोक्त मानदंडों को पूरा करने वाले ट्यूमर को चरण 3 ए के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
स्टेज 3 स्तन कैंसर का अवलोकनस्टेज 4
स्टेज 4 को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर भी कहा जाता है। स्तन और पास के लिम्फ नोड्स तक सीमित होने के बजाय, इसे अन्य अंगों की यात्रा कराई जाती है। आम मेटास्टेसिस साइटों में फेफड़े, त्वचा, हड्डियां, यकृत, मस्तिष्क या दूर के लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
यह स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति भी हो सकती है जो अन्य क्षेत्रों में फैल गई है।
स्टेज 4 स्तन कैंसर का अवलोकनट्यूमर का आकार और अगले चरण
बायोप्सी और इमेजिंग अध्ययन आपके ट्यूमर का अनुमानित माप देते हैं, लेकिन आपको इसकी आवश्यकता हैवास्तविक सबसे अच्छा उपचार निर्णय लेने के लिए ट्यूमर का आकार।
एक लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी के बाद, आपके उत्तेजित स्तन ऊतक को आपके बायोप्सी ऊतक के साथ जोड़ा जाएगा, और एक रोगविज्ञानी द्रव्यमान के सही आकार की जांच करेगा। आपके ट्यूमर का पैथोलॉजिकल माप ट्यूमर के आकार के लिए सोने का मानक है। आपकी पोस्ट-सर्जिकल पैथोलॉजी रिपोर्ट स्तन कैंसर के आपके व्यापक निदान को संक्षेप में प्रस्तुत करेगी।
इसे ध्यान में रखते हुए, यह TNM मंचन में उपयोग किए जाने वाले ट्यूमर के आकार के अनुमानों पर भरोसा करने के लिए उल्टा लग सकता है। लेकिन इसके लिए अच्छा कारण है: इमेजिंग जब स्तन सर्जरी की बात आती है तो आपको और आपके सर्जन को सबसे रूढ़िवादी विकल्प बनाने की अनुमति देता है। आपका सर्जन आपके ट्यूमर को हटाते समय पिछले परीक्षणों की जानकारी को मार्गदर्शन के रूप में उपयोग करेगा।
यदि एक गांठ का निशान आपके कैंसर को हटा देगा, तो आप एक मस्तूलोमी से बचने में सक्षम हो सकते हैं। यदि सर्जरी से पहले नवदुर्गा रसायन आपके ट्यूमर को सिकोड़ सकता है, तो आपको एक गांठ में निकाले गए ऊतक की कम आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जैसे कि व्यापक रूप से बिखरे हुए आक्रामक स्तन कैंसर, एक मास्टेक्टॉमी एकमात्र सर्जिकल विकल्प हो सकता है।
सबसे अधिक जानकारी होने और अपने परीक्षणों के निहितार्थ को समझने से आपको सूचित, बुद्धिमान उपचार निर्णय लेने में मदद मिलती है।
स्तन कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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बहुत से एक शब्द
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