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घुटने की अस्थिरता या कमजोर घुटनों की सनसनी, जो कई घुटनों के रूप में वर्णन करती है "बाहर दे रही है," अचानक हो सकती है या समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। यह किसी समस्या का एकमात्र लक्षण हो सकता है या इसके लक्षण दिखाई दे सकते हैं जैसे कि पॉपिंग, लॉकिंग, दर्द, चोट या सूजन। संभावित कारणों में एक घुटने के स्नायुबंधन को नुकसान, एक मेनिस्कस आंसू, गठिया, पेटेलर (नाइकेप) अस्थिरता, या यहां तक कि तंत्रिका क्षति शामिल हैं। यदि आपके घुटने को अस्थिर लगता है तो अपने चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है, जो एक परीक्षा और प्रदर्शन कर सकते हैं। आदेश इमेजिंग अध्ययन।घुटने के एनाटॉमी
आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे घुटने के किसी भी लक्षण, साथ ही संभावित कारणों को समझने के लिए, घुटने की शारीरिक रचना और यह कैसे कार्य करता है, इसकी संक्षिप्त समीक्षा करना सहायक है। घुटना घुटने के बल और विस्तार तक सीमित भूमिकाओं के साथ एक काज संयुक्त है, और यह बड़ी जांघ की हड्डी (फीमर) को पिंडली की हड्डियों (टिबिया और फाइबुला) से जोड़ता है।
स्नायुबंधन हड्डियों को हड्डियों से जोड़ता है और घुटने को स्थिर करने और हड्डियों को लाइन में रखने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। इन स्नायुबंधन में से किसी पर चोट लगने से अस्थिरता हो सकती है। घुटने में चार प्रमुख स्नायुबंधन हैं, साथ ही कुछ नाबालिग भी हैं। दो संपार्श्विक स्नायुबंधन हैं, एक पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट, और पश्च क्रूसिएट लिगमेंट।
- संपार्श्विक स्नायुबंधन घुटने के दोनों ओर स्थित हैं और झुकना बग़ल में सीमित करते हैं। औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन (MCL) आपके घुटने के अंदरूनी तरफ है और पार्श्व संपार्श्विक बंधन (LCL) आपके घुटने के बाहरी तरफ है।
- पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) घुटने के केंद्र में फीमर के सामने (पूर्वकाल) के पास टिबिया के शीर्ष को जोड़ता है। यह टिबिया के रोटेशन और आगे की गति को सीमित करता है।
- पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL) टिबिया के फीमर के शीर्ष, रियर से जुड़ता है और टिबिया के पीछे की गति को सीमित करता है।
उपास्थि पैड के रूप में जाना जाता है menisci, घुटने के "शॉक एब्जॉर्बर" होते हैं और इसके ऊरु और टिबियल घटकों के बीच स्थित होते हैं। प्रत्येक मेनिस्कस घुटने के जोड़ को कुशन करता है और इसे स्थिर करने में भी भूमिका निभाता है। एक या दोनों menisci के लिए चोट अस्थिरता बढ़ जाती है।
घुटने के भीतर अन्य संरचनाएं घुटने की छवियों को देखकर चित्र बनाना सबसे आसान है।
संकेत और लक्षण
आप देख सकते हैं कि आपका घुटने अचानक आप पर पूरी तरह से निकल जाता है या आपको एक सनसनी का अनुभव होता है कि यह समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है।
कुछ स्थितियों के साथ, एकमात्र लक्षण अस्थिर घुटने होने की भावना हो सकती है। लेकिन दूसरों के साथ, घुटने के बाहर जाने की भावना लक्षण और लक्षण जैसे हो सकती है:
- पॉपिंग
- क्लिक करना
- ताला लगाना (यह महसूस करना कि घुटने का जोड़ "अटक गया" है)
- चिपका
- पिसाई
- दर्द
- चोट
- जोड़ो का अकड़ जाना
- गति की सीमा कम करें
जटिलताओं
आपके घुटने के बाहर जाने से अपने आप ही जटिलताएं हो सकती हैं (जैसे कि एक गिरावट या फटे लिगामेंट के लिए सर्जरी की आवश्यकता), लेकिन दीर्घकालिक अस्थिरता जो कम नाटकीय है (ताकि इसे अनदेखा किया जा सके और अनुपचारित किया जा सके) साथ ही जटिलताओं के लिए।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि गठिया वाले पुराने वयस्कों में जिनके घुटने में अस्थिरता थी, उनमें गिरने, गिरने से संबंधित चोटों की संभावना अधिक थी, और उन वयस्कों की तुलना में काफी गरीब संतुलन आत्मविश्वास है, जिन्होंने अपने घुटने की स्थिति के लिए उपचार प्राप्त किया था।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
यदि आप अपने घुटने की उत्तेजना का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि आपको गंभीर दर्द हो रहा है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सुविधा लेनी चाहिए, यदि आपके घुटने को चोट लग रही है, तो आप अपने घुटने में लॉकिंग या पॉपिंग सनसनी का अनुभव करते हैं, आपको महत्वपूर्ण सूजन होती है, या बुखार विकसित होता है।
कारण
घुटने की जटिलता को देखते हुए, इस भावना के कई संभावित कारण हैं कि एक घुटने ने बाहर दिया है या इसके बारे में है। इसमें शामिल है:
लिगामेंट आँसू
घुटने में चार स्नायुबंधन में से एक या अधिक को नुकसान (या आंशिक या पूर्ण आँसू) घुटने की अस्थिरता का एक सामान्य कारण है। कुछ, जैसे पूर्ण ACL आँसू, अक्सर घुटने के पूरी तरह से बाहर जाने की सनसनी के साथ अचानक होते हैं। पीसीएल आँसू के साथ, घुटने आमतौर पर "बाहर देना" नहीं होता है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह हो सकता है।
- एसीएल आंसू: एक एसीएल आंसू आमतौर पर अचानक आंदोलनों के साथ होता है, जैसे कि खेल के दौरान दिशा में बदलाव। यह अधिक बार गैर-संपर्क चोट है, जिसमें एक व्यक्ति गिरने के बाद धुरी या लैंडिंग करते समय एक पॉप सुन सकता है। यह मोटर वाहन दुर्घटना के साथ भी हो सकता है। दर्द और सूजन के बाद संवेदना देने का काम तेजी से होता है। एसीएल आँसू पुरुष एथलीटों की तुलना में महिला एथलीटों में बहुत अधिक आम हैं।
- पीसीएल आंसू: पीसीएल आँसू एक गिरावट के दौरान हो सकता है जिसमें एक व्यक्ति घुटने के सामने सीधे जमीन पर। वे तब भी हो सकते हैं जब पिंडली सामने से जबरदस्ती टकराई हो। मोटर वाहन दुर्घटना में कार के डैशबोर्ड पर निचले पैर के सामने से टकराने का जिक्र करते हुए, इन आँसूओं को "डैशबोर्ड चोटों" के रूप में गढ़ा गया है। एक पीसीएल आंसू अक्सर अन्य स्नायुबंधन और / या मेनिसिस के लिए चोटों से जुड़ा होता है।
- एमसीएल आंसू: एमसीएल आँसू आमतौर पर पार्श्व बलों के साथ होते हैं-जब घुटने के बाहरी हिस्से को मारा जाता है, जैसे कि फुटबॉल में कतरन के साथ। यदि घुटने की अस्थिरता मौजूद है, तो यह आमतौर पर एक महत्वपूर्ण एमसीएल आंसू मौजूद है। दर्द, चोट, सूजन, और घुटने को मोड़ने में कठिनाई आम है।
- LCL आंसू: एक LCL आंसू आमतौर पर घुटने के अंदर या घुटने के अंदर की तरफ अधिक झुकने से होता है, जैसे क्विक स्टॉप (उदाहरण के लिए, स्कीइंग या फुटबॉल के साथ) या टकराव (हॉकी और फुटबॉल के साथ)। MCL के साथ। आँसू, एक भावना है कि घुटने बाहर दे देंगे अक्सर एक महत्वपूर्ण चोट का मतलब है।
पुरुषवादी आँसू
एक meniscus आंसू घुमा, मोड़, धुरी जैसी गतिविधियों के साथ हो सकता है। कठोरता और दर्द जैसे लक्षण आमतौर पर तेजी से शुरू होते हैं और एक पॉप और लॉकिंग सनसनी के साथ हो सकते हैं। लगभग एक तिहाई राजकोषीय आँसू ACL आँसू से जुड़े होते हैं, जो युवा एथलीटों में आम हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में डीजेनरेटिव मेनस्कूलर आँसू अधिक आम हैं, क्योंकि कम उम्र के लोगों में मेनिसस अधिक लचीला होता है। एक फटे meniscus के साथ, घुटने के बाहर जाने की सनसनी अक्सर जोड़ों की एक सच्ची अस्थिरता की तुलना में दर्द से अधिक संबंधित होती है।
आँसू के कई डिग्री और पैटर्न हैं जो लक्षणों और उपचार के संबंध में अलग-अलग महत्व के हैं।
पटेलर अस्थिरता, अव्यवस्था, या उदात्तता
Patella (kneecap) स्नायुबंधन और tendons से जुड़ा होता है जो इसे स्थिर करने की सेवा करता है। विशेष रूप से, यह क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के भीतर होता है, जो क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को ऊपरी टिबिया (हड्डी की हड्डी) में लंगर डालता है। आम तौर पर, kneecap patellofemoral खांचे के माध्यम से ग्लाइड होता है, घुटने पर फीमर (जांघ की हड्डी) के सामने एक ट्रैक। पटेलोफेमोरल लिगामेंट्स पेटेला के किनारों से द्वितीयक लिगामेंट स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं।
आमतौर पर एक दुर्घटना या खेल की चोट से, घुटने में एक सीधा झटका इस खांचे से अलग हो सकता है-एक ऐसी स्थिति जिसे पेटेलर अस्थिरता के रूप में जाना जाता है।
घुटने की एक अप्राकृतिक घुमा गति समान परिणाम हो सकती है। पैटलर अव्यवस्था (आंशिक या पूर्ण) परिणाम हो सकती है, जिससे अस्थिरता बढ़ जाती है।
प्लिका सिंड्रोम
प्लिका सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ की आंतरिक परत (श्लेष ऊतक) की सूजन होती है। यह अचानक झुकने जैसे आंदोलनों के साथ हो सकता है, या यह एक अति प्रयोग सिंड्रोम के हिस्से के रूप में धीरे-धीरे हो सकता है। प्लिका एक राजकोषीय चोट के समान लक्षण पैदा कर सकता है, जिसमें संवेदना भी शामिल है कि घुटने बाहर निकलने वाले हैं।
गठिया
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण पहना और असमान उपास्थि भी अस्थिरता से जुड़ा हुआ है। यह कई समस्याओं के कारण हो सकता है जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दिखाई देते हैं, जैसे कि संयुक्त के अंदर ढीले उपास्थि शरीर, अपक्षयी मेनिसस और लिगामेंट आँसू।
ढीले शरीर कैलीफाइड उपास्थि के छोटे टुकड़े होते हैं जो संयुक्त स्थान में घुटने की हड्डियों के बीच पकड़े जा सकते हैं, अचानक दर्द का कारण बन सकते हैं और संभवतः घुटने को रास्ता दे सकते हैं। संयुक्त को रास्ता देने के अलावा, घुटने में ढीले शरीर भी लॉकिंग का कारण बन सकते हैं या पैर को सीधा करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
यहां तक कि अगर इमेजिंग अध्ययन-एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) पर अस्थिर निकायों का पता लगाया गया है, तो उनके कारण अस्थिरता कुछ अप्रत्याशित हो सकती है।
घुटने का गठिया अक्सर आंदोलन के साथ दर्द का कारण बनता है, संयुक्त कठोरता, गति की कम सीमा और चलते समय एक चिपचिपा या पीस संवेदना।
घुटने की अस्थिरता के लिए भड़काऊ गठिया भी हो सकता है।
नस की क्षति
और्विक तंत्रिका में न्यूरोपैथी सामान्य संवेदनाओं को बाधित कर सकती है, जिससे यह महसूस होता है कि आपका घुटने बाहर जा सकता है या बाहर जा रहा है। तंत्रिका क्षति से जुड़ी कई स्थितियां हैं, जिनमें मधुमेह, क्रोनिक अल्कोहल का उपयोग, और मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं। संवेदना या सुन्नता में परिवर्तन के अलावा, ऊरु तंत्रिका तंत्रिकाविकृति घुटने के आसपास के क्षेत्र में झुनझुनी या जलन का कारण हो सकती है।
जोखिम
घुटने की चोटों के जोखिम कारक जो अस्थिरता पैदा कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- अपच संबंधी गठिया
- भड़काऊ गठिया (जैसे रुमेटी गठिया)
- एक पूर्व घुटने के प्रतिस्थापन
- खेल के लिए मामूली चोटों का इतिहास
- साल-भर खेल खेलते हैं
- घुटने की अस्थिरता को अनदेखा करना और उपचार प्राप्त नहीं करना
- फटे लिगामेंट के लिए सर्जरी का इतिहास
निदान
एक सावधान इतिहास एक घुटने का मूल्यांकन करने में पहला कदम है जो बाहर जाता है। इसमें यह नोट करना शामिल है कि क्या हो रहा था जब लक्षण शुरू हुए थे और किसी भी पिछले इतिहास या घुटने की समस्याओं के लिए जोखिम कारक थे।
शारीरिक परीक्षा
घुटने की एक परीक्षा पहले सामान्य निष्कर्षों की तलाश करती है, जैसे:
- चोट
- सामान्य रूप से, साथ ही साथ संयुक्त लाइन में कोमलता
- क्रेपिटस (घुटने पर जोर पड़ने पर एक कुरकुरे स्वर)
- कोई विकृति
- गति की सीमा
विशेष परीक्षण (जैसे कि मैकमुरे का परीक्षण और ईज का परीक्षण) तब राजकोषीय आँसू की जांच करने और स्नायुबंधन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, साइड-टू-साइड आंदोलनों को कोलैटरल लिगमेंट स्थिरता का परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एसीएल और पीसीएल का मूल्यांकन करने के लिए एक पूर्वकाल और पीछे दराज परीक्षण और लछमन परीक्षण किया जाता है।
इमेजिंग अध्ययन
इमेजिंग परीक्षणों का विकल्प संदिग्ध समस्या पर निर्भर करता है। एक्स-रे सहायक हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, एमसीएल में कैल्शियम जमा होने का पता लगाना), लेकिन घुटने के एमआरआई अक्सर नरम ऊतक चोटों जैसे कि लिगामेंट और उपास्थि की चोटों की पहचान करने के लिए पसंद की परीक्षा है।
इलाज
घुटने की अस्थिरता और संवेदना का उपचार जो घुटने को बाहर कर रहा है, लक्षणों के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। समग्र लक्ष्य दर्द का इलाज करना, ताकत बहाल करना और संयुक्त के कार्य को बहाल करना है।
उपचार में दर्द के लिए RICE (आराम, बर्फ, संपीड़न, और ऊंचाई) और गैर-क्षुद्रग्रह विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हो सकती हैं।
एक फटे एसीएल या फटे हुए मेनिस्कस जैसी स्थितियों में अक्सर घुटने की सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अन्य स्थितियों में भौतिक चिकित्सा और घुटने के व्यायाम से अधिक लाभ हो सकता है। कुछ मामलों में घुटने के ब्रेस या इम्मोबिलाइज़र का उपयोग भी किया जा सकता है।
निवारण
घुटने की स्थिति जिन्हें संबोधित नहीं किया गया है, उन स्थितियों के जोखिम को बढ़ाते हैं जो अस्थिरता की ओर ले जाते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को घुटने के किसी भी लक्षण के साथ देखना महत्वपूर्ण है।
एथलीटों के साथ, अब एसीएल आंसू की रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है, खासकर महिला एथलीटों में। 15-मिनट के एसीएल रोकथाम कार्यक्रम, जिसमें प्लायोमेट्रिक अभ्यास और बैलेंस ड्रिल शामिल हैं, को किशोरों में इन आँसू के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।
एथलीटों को भी साल भर के खेल खेलने पर पुनर्विचार करना चाहिए और जब वे बीमार हों या पर्याप्त रूप से आराम न करें तो खेलने से बचें। कुछ मामलों में, और कुछ खेलों के साथ, घुटने के ब्रेस पहनने से घुटने की चोट का खतरा कम हो सकता है।
पैर की मांसपेशियों की कमजोरी वाले लोगों के लिए, एक मजबूत कार्यक्रम जोखिम को कम कर सकता है, और अत्यधिक चोटों से बचना सभी के लिए महत्वपूर्ण है।
अंत में, सीटबेल्ट पहनना डैशबोर्ड की चोट (पीसीएल) के जोखिम को कम करने का एक आसान तरीका है, जिससे आपको कार दुर्घटना हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
आपके घुटने के बाहर होने की अनुभूति निदान के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकती है, क्योंकि कई संभावित कारण हैं। सौभाग्य से, कई अलग-अलग उपचार विकल्प भी हैं जो कार्य को बहाल कर सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं। इस लक्षण को अनदेखा करना या उम्र बढ़ने के सामान्य भाग के रूप में इसे खारिज करना असामान्य नहीं है। हालांकि, ऐसा करने से लाइन में अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है। एक सटीक निदान और उपचार योजना प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलने के लिए सुनिश्चित करें।