विषय
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, जिसे अक्सर "अंतिम उपाय" उपचार के रूप में माना जाता है, गंभीर गठिया का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए जबरदस्त दर्द से राहत प्रदान कर सकता है। जबकि संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में एक उच्च सफलता दर है, विशेष रूप से कूल्हों और घुटनों की, इस तथ्य की कि यह प्रमुख सर्जरी है अनदेखी नहीं की जानी चाहिए।संयुक्त प्रतिस्थापन में एक जोड़ के दोनों तरफ से उपास्थि को हटाना और एक कृत्रिम अंग (नई संयुक्त कृत्रिम अंग धातु या धातु और प्लास्टिक के घटकों से बना होता है) को सम्मिलित करना शामिल है। सीधे शब्दों में कहें, एक आर्थोपेडिक सर्जन क्षतिग्रस्त संयुक्त को हटा देता है और इसे एक कृत्रिम के साथ बदल देता है।
गठिया के लिए उपचार योजनाओं के पदानुक्रम से पता चलता है कि सर्जरी से पहले कभी भी सरल और रूढ़िवादी चरणों की कोशिश की जाती है और समाप्त हो जाती है। रूढ़िवादी उपचार जिन्हें आजमाया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:
- गठिया दवाओं की एक किस्म
- भौतिक चिकित्सा
- संयुक्त सुरक्षा
- आराम
- व्यायाम
यहां तक कि समय पर सर्जरी को उपचार के विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, एक चिकित्सक संयुक्त प्रतिस्थापन से पहले अधिक सरल प्रक्रियाएं चुन सकता है, जैसे कि सिनोवेटेक्टोमी (सिनोवियम को हटाना)।
जैसा कि उपचार चुना जाता है, आशय यह है कि सबसे अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ गठिया के प्रबंधन के लिए सबसे सफल परिणाम प्राप्त करना है। यद्यपि संयुक्त प्रतिस्थापन को सफल के रूप में देखा जाता है, उन्हें एक सीमित जीवनकाल के साथ यांत्रिक भागों के रूप में भी देखा जाता है। जब संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तो लक्ष्य निम्न हैं:
- दर्द से राहत पायें
- समारोह को फिर से हासिल करें
- सही विकृति
- आगे की क्षति को रोकें
युवा लोग गठिया के साथ
में हड्डी और जोड़ की सर्जरी का जर्नल (2003, 85A: 1090-1094), रोचेस्टर, मिनेसोटा के मेयो क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने दर्द निवारक और बेहतर कार्य के मामले में किशोर संधिशोथ वाले बच्चों और किशोर में घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से उत्कृष्ट परिणाम की सूचना दी।
11 साल के बाद के औसतन तेरह युवा रोगियों का पालन किया गया। सर्जरी से पहले, 13 में से दो ने कहा कि वे चल नहीं सकते। अन्य लोग घर के भीतर या बाहर कम दूरी तक ही चलते थे। अनुवर्ती अवधि के अंत में, छह रोगियों ने बताया कि वे छह से अधिक ब्लॉक चल सकते हैं। एक मरीज व्हीलचेयर से बंधा हुआ था। शोधकर्ताओं ने कहा कि युवा रोगियों में से 4 को अतिरिक्त सर्जरी से गुजरना पड़ा, हालांकि सर्जरी की कई अनुभवी जटिलताओं का सामना करना पड़ा।
कृत्रिम अंग के सीमित जीवनकाल से पता चलता है कि भविष्य में उनकी विफलता को ठीक करने के लिए संशोधन सर्जरी आवश्यक होगी। प्रत्येक बाद की सर्जरी पूर्ववर्ती प्रक्रिया की तुलना में अधिक जटिल है। यह अहसास कि युवा रोगियों को अधिक संशोधन की आवश्यकता होगी, कुछ डॉक्टरों को अपने रोगियों को खत्म करने की ओर ले जाता है। युवा गठिया के रोगियों के मामले में, सर्जरी के लाभों और जोखिमों को सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।
विचार
ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ आर्थराइटिस प्रस्ताव है कि सर्जरी पर निर्णय लेने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार किया जाना चाहिए:
दर्द का स्तर
क्या आपका दर्द अस्वीकार्य है? लगातार दर्द जो अन्य उपचार का जवाब नहीं देता है, आपको रात में जागता रहता है, और काम या गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
दर्दनाशक
क्या आपको मादक दर्द निवारक की आवश्यकता है? यदि आपको दर्द को नियंत्रित करने के लिए पूर्ण स्वीकार्य खुराक पर दैनिक दवाओं की आवश्यकता होती है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।
दर्द प्रबंधन
क्या आपने दर्द से राहत पाने के लिए अन्य सभी विकल्पों की कोशिश की है? यदि गठिया दवाओं, भौतिक चिकित्सा, आराम, व्यायाम, संयुक्त संरक्षण, प्रेषण एजेंट और स्टेरॉयड इंजेक्शन के उपयोग से असंतोषजनक परिणाम मिले हैं, तो सर्जरी एक वैध विकल्प हो सकता है।
पुनर्वास
क्या आप कर्तव्यनिष्ठा से पुनर्वसन करने के लिए तैयार हैं? संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए आपको महीनों के अभ्यास और भौतिक चिकित्सा के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए।
शारीरिक स्थिति / यथार्थवादी लक्ष्य
क्या आप अच्छी शारीरिक स्थिति में हैं? यदि आपकी संपूर्ण शारीरिक स्थिति अच्छी है तो जटिलताओं का जोखिम कम होगा। क्या आपके लक्ष्य यथार्थवादी हैं? पुनर्वास प्रक्रिया और सर्जरी के अपेक्षित परिणाम को वास्तविक रूप से देखा जाना चाहिए। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक इलाज नहीं है, लेकिन इसे बहाल आराम और कार्य प्रदान करना चाहिए।
जीवन की गुणवत्ता बनाम जोखिम
कुछ रोगियों को व्हीलचेयर में समाप्त होता है क्योंकि वे संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए उम्मीदवार के रूप में पुराने होने का इंतजार करते हैं। कुछ डॉक्टरों द्वारा प्रत्याशित जटिलताओं के कारण सर्जरी में देरी हो सकती है। फिर भी, विपरीत दृष्टिकोण अन्य डॉक्टरों द्वारा आयोजित किया जाता है जो पहचानते हैं कि रोग की गंभीरता और कार्य की हानि सर्जरी की परवाह किए बिना उम्र की है। यह संभावित जोखिम के खिलाफ तौले गए जीवन की बढ़ी हुई गुणवत्ता के लाभ के साथ जीवन की गुणवत्ता का मुद्दा बन जाता है। संयुक्त कृत्रिम अंग के डिजाइन में प्रगति बेहतर दीर्घकालिक परिणामों के लिए अग्रणी है, जो अंततः दुविधा को हल कर सकती है।
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