अनुचित साइनस टैचीकार्डिया के लिए इवाब्रेडिन

विषय

• इवाब्रेडिन कैसे काम करता है?
• Ivabradine IST में
• POTS और वासोवागल सिंकोप के लिए इवाब्रेडिन
• दुष्प्रभाव

अनुचित साइनस टैचीकार्डिया (आईएसटी) एक ऐसी स्थिति है जो असामान्य रूप से तेजी से दिल की दर (टैचीकार्डिया) की विशेषता है, दोनों आराम और परिश्रम के दौरान, जो आमतौर पर युवा लोगों को प्रभावित करती है जो अन्यथा पूरी तरह से स्वस्थ हैं।जो लोग आईएसटी से पीड़ित हैं, वे आमतौर पर गंभीर अस्वस्थता के साथ-साथ व्यायाम असहिष्णुता और थकान का अनुभव करते हैं, और स्थिति काफी अक्षम हो सकती है। दुर्भाग्य से, आईएसटी का प्रभावी उपचार अक्सर चुनौतीपूर्ण होता है।

Ivabradine एनजाइना और दिल की विफलता के उपचार के लिए एक अपेक्षाकृत नई दवा है। हाल के वर्षों में ivabradine ने IST के उपचार के लिए महत्वपूर्ण वादा दिखाया है। रिपोर्टों से पता चलता है कि यह अन्य डिसटोनोनोमिया सिंड्रोम के लिए भी प्रभावी हो सकता है जिसमें टैचीकार्डिया अक्सर एक प्रमुख विशेषता होती है।

इवाब्रेडिन कैसे काम करता है?

Ivabradine मूल रूप से एनजाइना के इलाज के लिए विकसित किया गया था और 2005 में दुनिया के बहुत से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। इसे अप्रैल 2015 में यू.एस. में हृदय की विफलता के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था, लेकिन आईएसटी के लिए नहीं।

Ivabradine IST में

कई छोटी रिपोर्टें - अक्सर एक या दो रोगियों का वर्णन करती हैं - दवा के नैदानिक ​​उपयोग में आने के तुरंत बाद दिखाई देने लगी, यह सुझाव देते हुए कि ivabradine IST के साथ रोगियों के इलाज में उपयोगी हो सकता है। फिर, 2012 में, इटली में एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण की रिपोर्ट की गई थी, जिसने निष्कर्ष निकाला था कि इस स्थिति के लिए ivabradine वास्तव में विशिष्ट रूप से प्रभावी हो सकता है। IST मरीजों को आइवाब्रैडिन के लिए यादृच्छिक रूप से लक्षणों में कुल 75% की कमी दिखाई दी, और 50% उपचारित रोगियों ने लक्षणों के तत्काल और पूर्ण समाधान की सूचना दी। दुष्प्रभाव कम से कम थे। आम तौर पर IST के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य चिकित्सा उपचारों के साथ जो देखा जाता है, उसकी तुलना में ऐसा परिणाम वास्तव में हड़ताली है।

IST के साथ 24 रोगियों में ivabradine के साथ हाल ही में गैर-यादृच्छिक परीक्षण ने समान अनुकूल परिणाम दिखाए। इस परीक्षण में, हालांकि, एक वर्ष के बाद 10 रोगियों में दवा को रोक दिया गया था, यह देखने के लिए कि क्या होगा (अन्य रोगियों ने दवा लेना बंद कर दिया), और इन 10 में से 8 रोगियों में आईएसटी की पुनरावृत्ति नहीं थी।

POTS और वासोवागल सिंकोप के लिए इवाब्रेडिन

पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) और वासोवागल सिंकैप दो अन्य डिसटोनोमिया सिंड्रोम हैं जिनमें साइनस नोड टैचीकार्डिया अक्सर लक्षण पैदा करने में प्रमुख भूमिका निभाता है। इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर इन स्थितियों में हाथीदांत का उपयोग करने की कोशिश करेंगे।

POTS के लिए ivabradine के उपयोग पर बहुत कम डेटा है, लेकिन दुनिया भर के डॉक्टरों ने इस स्थिति के साथ चयनित व्यक्तियों में दवा का उपयोग किया है। हालाँकि जो डेटा मौजूद है, वह बताता है कि कम से कम कुछ लोगों में, आइवाब्रैडिन के साथ टैचीकार्डिया को नियंत्रित करने से POTS से जुड़े अन्य लक्षणों को कम या समाप्त किया जा सकता है। POTS के लिए ivabradine का उपयोग कर एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण अब इसराइल में आयोजित किया जा रहा है।

हालांकि वासोवागल सिंकप रक्तचाप में और (आमतौर पर) हृदय गति में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, यह सर्वविदित है कि चेतना के नुकसान से पहले ("चेतावनी के लक्षणों के दौरान" लोग अक्सर इस स्थिति के साथ अनुभव करते हैं), असामान्य रूप सेतीव्र हृदय गति अक्सर मौजूद होती है। वासोवागल सिंकॉप के साथ 25 रोगियों के एक पायलट अध्ययन में, जिन्होंने 70% से अधिक पास होने से पहले इस तरह के टैचीकार्डिया का प्रदर्शन किया था, जिसमें आइवाब्रैडिन के साथ अनुकूल परिणाम थे - या तो एक महत्वपूर्ण कमी या लक्षणों का उन्मूलन।

तो, आइवाब्रैडिन सभी डिस्टोनोनोमिया के लिए वास्तविक वादा दिखाता है जिसमें साइनस टैचीकार्डिया एक प्रमुख विशेषता है।

दुष्प्रभाव

जबकि इस दवा का उपयोग यूरोप में, एशिया के अधिकांश हिस्सों में, और रूस, ऑस्ट्रेलिया और कनाडा में एक दशक से अधिक समय से किया जा रहा है, इसे अप्रैल 2015 में केवल यूएस में अनुमोदित किया गया था। इसके अलावा, अमेरिका में इवाब्राडीन के लिए एकमात्र स्वीकृत संकेत है। दिल की विफलता के उपचार के लिए। (Ivabradine Amgen द्वारा व्यापार नाम Corlanor के तहत विपणन किया जाता है।)

यदि आप यू.एस. में रहते हैं और आपके पास IST (या इस दवा का जवाब दे सकता है) में से एक है, और यदि आपका डॉक्टर मानता है कि ivabradine आपके लिए फायदेमंद हो सकता है, तो वह अब इसे निर्धारित करने में सक्षम है। हालांकि, चूंकि आइवाब्रैडिन को केवल यू.एस. में हृदय की विफलता के लिए लेबल किया गया है, इसलिए आपके डॉक्टर को इसे "ऑफ-लेबल" उपयोग के लिए निर्धारित करने के लिए तैयार होना चाहिए। किसी भी मामले में, ivabradine अब उन अमेरिकियों के लिए भी एक यथार्थवादी विकल्प है जिनके पास IST है।

Ivabradine IF चैनल, सेल झिल्ली में एक चैनल को ब्लॉक करता है जो सोडियम और पोटेशियम को कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है। यदि चैनल ("f" का अर्थ "मजाकिया" है, तो इसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि यह चैनल अन्य चैनलों की तुलना में अलग तरह से व्यवहार करता है), साइनस नोड को फायर करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो सामान्य हृदय ताल को नियंत्रित करता है। आईएफ चैनल को अवरुद्ध करके, आइवाब्रैडिन साइनस नोड के फायरिंग की दर को धीमा कर देता है, और इस प्रकार हृदय गति को धीमा कर देता है। साइनस हृदय गति को धीमा करने का यह तंत्र बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा नियोजित तंत्रों से मूल रूप से अलग है, इसलिए इन अन्य दवाओं के असफल होने पर भी ivabradine अक्सर हृदय गति को धीमा करता है।

लगभग 15% रोगियों में देखा जाने वाला एकमात्र प्रमुख साइड इफेक्ट आइब्रैडरीन के साथ होता है, जो "ल्यूमिनल घटना" नामक एक दृश्य स्थिति है। इस घटना को दृश्य तीक्ष्णता में किसी भी बदलाव के बिना, दृश्य क्षेत्रों में एक असामान्य "चमक" का अनुभव करने के रूप में वर्णित किया गया है। यह रेटिना कोशिकाओं में एक चैनल को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप माना जाता है जो हृदय में आईएफ चैनल के समान है। सौभाग्य से, यह दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्का होता है और अधिकतर यह अपने आप हल हो जाता है। हाल ही में आई एक रिपोर्ट बताती है कि इस दवा के रोगियों को एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ सकता है। अन्य कम आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द और चक्कर आना शामिल हैं। कुल मिलाकर दवा कथित तौर पर काफी अच्छी तरह से सहन की जाती है।