क्या प्रारंभिक, आक्रामक उपचार सभी आरए मरीजों के लिए सबसे अच्छा है?

विषय

• अवसर की खिड़की
• एक आक्रामक दृष्टिकोण का प्रभाव
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग विकल्प
• आपकी उपचार योजना के संकेत में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है
• बहुत से एक शब्द

कई साल पहले, रुमेटीइड गठिया (आरए) के लिए एक रूढ़िवादी उपचार दृष्टिकोण आदर्श था। वर्षों से, हालांकि, डॉक्टरों ने एक शुरुआती और आक्रामक के पक्ष में स्विच किया क्योंकि यह अधिक से अधिक स्पष्ट हो गया कि जितनी जल्दी आरए उपचार शुरू होता है, बेहतर दीर्घकालिक परिणाम।

इस परिवर्तित दृष्टिकोण ने इस बीमारी वाले लोगों के परिणामों और जीवन प्रत्याशा में सुधार किया है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि आधुनिक उपचार, आरए के साथ 90% तक अपरिवर्तनीय संयुक्त क्षति को रोकते हैं।

अवसर की खिड़की

कई अध्ययनों से पता चलता है कि आरए उपचार का रोग प्रगति पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है जब इसे एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर शुरू किया जाता है-एक अवधि जिसे अक्सर "अवसर की खिड़की" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

1990 के दशक में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि निदान के बाद पहले दो वर्षों के भीतर जीवविज्ञान के साथ इलाज शुरू करने के लिए इष्टतम खिड़की थी। अब, पारंपरिक चिकित्सा ज्ञान यह है कि जब भी संभव हो पहले भी शुरू करना बेहतर है। इसमें अविभाजित गठिया के लिए एक आक्रामक दृष्टिकोण अपनाना शामिल है- एक निदान जो अक्सर आरए निदान से पहले होता है-आरए को पूर्ण-विकसित आरए को रोकने की आशा के साथ।

उपचार शुरू करने के बाद आप रुमेटीइड गठिया के उपचार या कम से कम धीमी गति से रोग की प्रगति और बेहतर दीर्घकालिक संयुक्त कार्य में अपना सर्वश्रेष्ठ शॉट दे सकते हैं। जितना अधिक शोधकर्ताओं ने इस घटना का अध्ययन किया है, उतना ही वे इष्टतम समय सीमा पर खिड़की को संकीर्ण कर चुके हैं।

एक आक्रामक दृष्टिकोण का प्रभाव

अतीत में, आरए के साथ लोगों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत अक्षम हो गया था, इसलिए डॉक्टर पूर्वानुमान को बेहतर बनाने और लोगों को अधिक कार्यात्मक रखने के तरीके खोजना चाहते थे।

अनुसंधान और नैदानिक ​​साक्ष्यों से पता चला है कि रोग-निदान विरोधी आमवाती दवाओं (DMARDs) और / या बायोलॉजिक्स के साथ प्रारंभिक निदान और उपचार बाद में स्थायी संयुक्त क्षति को रोकने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है। ये दवाएं विकलांगता और मृत्यु दर के आपके जोखिम को भी कम करती हैं। बीमारी के साथ जुड़ा हुआ है।

2018 में प्रकाशित शोध के अनुसार, आरए के साथ प्रत्येक व्यक्ति में बीमारी, इसकी जटिलताओं, या उपचार से संबंधित लोगों के कारण जल्दी मरने की संभावना 15% है। 2006 के बाद यह संख्या काफी कम हो गई, संभवत: बेहतर उपचार विकल्पों के कारण।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग विकल्प

आमतौर पर, यदि आप आरए से संयुक्त नुकसान के लिए कम जोखिम में हैं, तो आपको पुराने डीएमएआरडी दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा जिनके बारे में साइड इफेक्ट के लिए कम संभावना है, जिसमें शामिल हैं:

• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
• Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
• मिनोसिन (मिनोसाइक्लिन, एक एंटीबायोटिक जिसने आरए में लाभ दिखाया है लेकिन इस उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है)

मध्यम से गंभीर संधिशोथ के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं कई दवा वर्गों से आती हैं, और नई दवाएं हमेशा पाइपलाइन में होती हैं।

DMARDs

DMARDs अक्सर आरए के लिए निर्धारित पहली दवा चिकित्सक होते हैं। यदि आप उन्हें बर्दाश्त नहीं करते हैं या वे आपकी स्थिति में पर्याप्त सुधार नहीं कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बायोलॉजिक या JAK अवरोधक में बदल सकता है, या वे आपको रख सकते हैं DMARD और अन्य दवाएं जोड़ें।

आम DMARDs में शामिल हैं:

• रुमैट्रेक्स, ट्रेक्साल (मेथोट्रेक्सेट)
• अरावा (लेफ्लुनामाइड)
• इमरान (अजैथोप्रिन)

मेथोट्रेक्सेट लंबे समय से आसपास है और अपेक्षाकृत सस्ती है, इसलिए यह अक्सर दवा डॉक्टरों के साथ शुरू होता है।

बायोलॉजिक्स

जैविक दवाएं जीवित कोशिकाओं से प्राप्त होती हैं। बाजार पर कई जीवविज्ञान हैं:

• एनब्रील (etanercept)
• हमिरा (adalimumab)
• सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
• सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
• एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब)
• ऑरेंसिया (अबाटस्पेस)
• अवशेष
• रितुक्सन (रितुसीमाब)

JAK Inhibitors

जेएके इनहिबिटर जेनस किनसे एंजाइमों की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं, जो आरए में देखे गए ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया और सूजन में शामिल होते हैं। यह एक नई और बढ़ती ड्रग क्लास है जिसमें दवाएँ शामिल हैं जैसे:

• Xeljanz (टोफिटिनिब)
• ओलुमिएंट (बारिक्टिनिब)
• जकाफी (ruxolitinib)
• रिनोव (अपादासतिनिब)

कम खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोन, कुछ रोग-संशोधित लाभ भी हो सकता है।

संधिशोथ औषधि

आपकी उपचार योजना के संकेत में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है

जब संधिशोथ का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह स्थायी संयुक्त क्षति और विकलांगता का कारण बन सकता है।

आपको और आपके डॉक्टर को संयुक्त क्षति के संकेतों और लक्षणों के लिए नज़र रखनी चाहिए। क्षति के बिगड़ने से पहले उन्हें पहचानने से आपको अपने उपचार योजना का पुनर्मूल्यांकन करने में मदद मिल सकती है।

इनमें शामिल हैं:

• जोड़ का सूजन
• लम्बी सुबह की अकड़न
• छोटी उम्र में संधिशोथ की शुरुआत
• बहुत उच्च सीसीपी एंटीबॉडी
• बहुत उच्च रुमेटी कारक
• संधिशोथ
• उन्नत सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और अवसादन दर
• एक्स-रे पर असामान्यताएं

हमेशा यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि संयुक्त क्षति का विकास कौन करेगा।

आरए का आकलन करने के लिए संयुक्त गणना

किशोर आरए के बारे में क्या?

वयस्क आरए और किशोर आरए समान हैं, लेकिन अलग-अलग हैं कि बचपन के रूप को अब सबसे अधिक बार किशोर इडियोपैथिक गठिया (जेआईए) कहा जाता है।

प्रारंभिक जीआईए को पुरानी होने से रोकने के लिए "अवसर की खिड़की" संभवतः लक्षण के शुरू होने के पहले दो वर्षों के भीतर मौजूद हो सकती है। हालांकि, शोधकर्ता अभी भी इस खिड़की की पुष्टि करने की कोशिश कर रहे हैं और अगर यह मौजूद है, तो कौन से मामलों में लाभ होगा। जल्दी, आक्रामक उपचार से।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको एक त्वरित आरए निदान मिल गया है और जल्द ही आक्रामक उपचार शुरू करने में सक्षम है, तो रोग का निदान कभी भी बेहतर नहीं हुआ है। दुर्भाग्य से कुछ के लिए, आरए निदान में समय लग सकता है, और विभिन्न अन्य स्वास्थ्य कारणों से आक्रामक उपचार में देरी हो सकती है।

यदि यह आपकी तरह लगता है और आपने यहां वर्णित अवसर की खिड़की को याद किया है, तो जान लें कि उचित चिकित्सा मार्गदर्शन और दवाओं की बढ़ती संख्या अभी भी आपके लक्षणों को कम करने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सक्षम हो सकती है। यह बीमारी की प्रगति को रोक सकता है या छूट का समर्थन कर सकता है।

आरए और आपका प्रैग्नेंसी