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कंधे की सर्जरी कंधे के गठिया से लेकर रोटेटर कफ आँसू तक की स्थितियों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी हैं, और अन्य बड़े चीरों के साथ अधिक परंपरागत ओपन सर्जरी हैं। इन प्रक्रियाओं में से कई की सफलता की दर बहुत अधिक है, हालांकि, कंधे की सर्जरी की संभावित जटिलताएं हैं, जो संक्रमण होने के सबसे अधिक में से एक है।संक्रमण क्यों होते हैं
सर्जरी के परिणामस्वरूप होने वाले अधिकांश कंधे संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो सामान्य रूप से आपकी त्वचा की सतह पर पाए जाते हैं। ये बैक्टीरिया सर्जरी के दौरान कंधे में गहरे नरम ऊतकों और संयुक्त स्थानों तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं।यदि पर्याप्त बैक्टीरिया इन गहरे ऊतकों में अपना रास्ता बनाते हैं, और आपके शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा रोगजनकों का प्रबंधन नहीं कर सकती है, तो संक्रमण हो सकता है।
कई ज्ञात जोखिम कारक हैं जो पूर्वगामी हो सकते हैं, या इसे अधिक संभावना बना सकते हैं, कि आप कंधे की सर्जरी के बाद एक संक्रमण विकसित करेंगे। इन जोखिमों में से अधिकांश एक प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या का परिणाम है जो संक्रमण को अधिक संभावना बना सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कुपोषण
- मधुमेह
- मोटापा
- तंबाकू इस्तेमाल
- बढ़ी उम्र
- इम्यूनोसप्रेस्सिव स्थितियाँ (उदा।, यकृत या गुर्दे की विफलता)
- इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएँ (जैसे प्रेडनिसोन, कीमोथेरेपी)
कंधे के संक्रमण भी चुनौतीपूर्ण हैं क्योंकि सर्जिकल चीरे अक्सर अक्षीय (या बगल) के पास स्थित होते हैं। अक्षिका कई वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम का स्थान है जो बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देने वाले वातावरण का निर्माण करती है। कुछ असामान्य बैक्टीरिया हैं, और उनमें से कई, आपकी सर्जरी के स्थान के बहुत करीब हैं।
संक्रमण को रोकना
सर्जरी के बाद संक्रमण को संबोधित करने का सबसे अच्छा तरीका यह सुनिश्चित करने के लिए साबित रोकथाम उपायों पर ध्यान केंद्रित करना है कि यह जटिलता यथासंभव संभव नहीं है। कंधे के संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए कई कदम उठाए जा सकते हैं। सर्जिकल प्रक्रिया करने से ठीक पहले एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक का प्रशासन करना है। यह एंटीबायोटिक वास्तविक सर्जरी की शुरुआत के एक घंटे के भीतर दी जानी चाहिए। इसके अलावा, सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं की निरंतरता आमतौर पर संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक नहीं है। इसलिए, आपको सर्जरी के बाद अतिरिक्त एंटीबायोटिक लेने की जरूरत नहीं है, ठीक एक खुराक से पहले लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त होना चाहिए।
सर्जिकल स्थान को साफ करना संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए साबित किया गया दूसरा कदम है। सबसे अच्छा सर्जिकल क्लींजिंग घोल में क्लोरहेक्सिडिन के साथ अल्कोहल का संयोजन पाया गया है। कुछ सर्जन अपने रोगियों को अपनी सर्जरी के लिए अस्पताल आने से पहले विशेष साबुन से स्नान करने के लिए कहते हैं, और जबकि यह मददगार साबित नहीं हुआ है, यह अधिक सामान्य होता जा रहा है।
कई सर्जन कांख के बालों को हटा देंगे, हालांकि यह वास्तव में एक संक्रमण विकसित करने की संभावना में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया गया है। यदि कांख के बाल हटाए जाते हैं, तो इसे कतरन के साथ किया जाना चाहिए, न कि रेज़र से, क्योंकि रेज़र के कारण होने वाले माइक्रोब्रैबेशन को संक्रमण की संभावना अधिक होने के लिए दिखाया गया है!
क्या यह एक संक्रमण है?
संक्रमण का निदान करना शल्य चिकित्सा के बाद के समय में एक चुनौती हो सकती है। जिस किसी के भी कंधे की सर्जरी होती है, उसे कंधे के चारों ओर कुछ असुविधा और सूजन होने की संभावना हो सकती है-दोनों संक्रमण के सामान्य संकेत हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर संक्रमण के अधिक विशिष्ट लक्षणों की तलाश कर सकता है। इनमें शामिल हैं:
- चीरे के चारों ओर लालिमा
- चीरा से ड्रेनेज, विशेष रूप से शुद्ध तरल पदार्थ
- दर्द में वृद्धि (बजाय धीरे-धीरे कम होने के)
- बुखार, ठंड लगना या पसीना आना
यदि आपके पास संक्रमण के ये लक्षण हैं, तो आपको अपने सर्जन को तुरंत बता देना चाहिए। संक्रमण के शुरुआती निदान से उपचार की प्रगति को अधिक आसानी से हो सकता है। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो आपके सर्जन को अधिक परीक्षण करने की संभावना है, जिसमें संक्रमण के लक्षण देखने के लिए रक्त परीक्षण भी शामिल है। इसके अलावा, बैक्टीरिया की तलाश के लिए एक तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त किया जा सकता है। यदि चीरा से जल निकासी होती है, तो यह द्रव घाव से प्राप्त किया जा सकता है। यदि चीरा को सील कर दिया जाता है, तो विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ का एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक सुई को कंधे की गहरी परतों में रखा जा सकता है।
सबसे आम प्रकार के बैक्टीरिया जो कंधे की सर्जरी के बाद संक्रमण का कारण बनते हैं उनमें स्टैफ संक्रमण (दोनों) शामिल हैं एस। औरियस तथा एस एपिडर्मिस) और प्रोपियोबैक्टीरियम संक्रमण। यह बाद में संक्रमण, पी। एक्ने, असामान्य और आम तौर पर कंधे के जोड़ से जुड़ा होता है, जो कि पूरे शरीर में होने वाले स्टैफ संक्रमण के विपरीत होता है। पी। एक्ने संक्रमण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं क्योंकि संक्रामक बैक्टीरिया द्रव विश्लेषण नमूनों में पता लगाने के लिए कठिन हो सकते हैं, और पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
संक्रमण का उपचार
एक बार जब एक संक्रमण का निदान किया जाता है, तो कई निर्णय होते हैं जिन्हें समस्या का सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए किए जाने की आवश्यकता होती है। उपचार मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन से लेकर संयुक्त को साफ करने के लिए अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं तक हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, स्वस्थ रोगियों में अधिक सतही (त्वचा के करीब) संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। गहरा संक्रमण, विशेष रूप से जो कंधे के संयुक्त स्थान में प्रवेश करते हैं, उन्हें अतिरिक्त सर्जरी और लंबे समय तक अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। क्योंकि कंधे के संयुक्त स्थान में सीमित प्रतिरक्षा सुरक्षा होती है, एक बार जब संक्रमण गेंद और सॉकेट के संयुक्त स्थान में प्रवेश करता है, तो संक्रमण एक शल्य प्रक्रिया के बिना इलाज करने के लिए चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
जब सर्जिकल प्रत्यारोपण, जैसे कि कंधे के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण या फ्रैक्चर प्लेट्स का उपयोग किया जाता है, तो संक्रमण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण होता है। सर्जिकल इम्प्लांट शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा से छिपाने के लिए संक्रमण के लिए एक जगह हो सकती है, और इन्फेक्शन को ठीक करने के लिए इन प्रत्यारोपणों को कभी-कभी निकालने की आवश्यकता होती है। यह सीवन सामग्री, मरम्मत में उपयोग किए जाने वाले एंकर और प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के बारे में सच हो सकता है। जब इन स्थितियों में संक्रमण होता है, तो अधिक आक्रामक उपचार आवश्यक हो सकता है।
दुर्लभ लेकिन गंभीर
कंधे के संक्रमण कंधे की सर्जरी की असामान्य जटिलताएं हैं। हालांकि, अक्षिका के स्थानीय वातावरण के कारण, ये संक्रमण हो सकते हैं। रोकथाम डॉक्टरों और सर्जिकल रोगियों के लिए समान रूप से लक्ष्य होना चाहिए, लेकिन जब कोई संक्रमण होता है, तो प्रारंभिक उपचार आदर्श होता है। यदि आपको लगता है कि आपके कंधे में संक्रमण हो रहा है, तो आपको तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए और सुनिश्चित करें कि आप इस स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार प्राप्त कर रहे हैं।