विषय
अवर ग्लूटल धमनी वेधशाला (IGAP) फ्लैप सर्जरी एक नए प्रकार का पोस्ट-मास्टेक्टॉमी स्तन पुनर्निर्माण है जिसमें नितंब के अवर भाग से ऊतक लेना शामिल है, जहां एक स्तन टीला बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा और वसा होती है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है, जिनके पास TRAM फ्लैप या DIEP फ्लैप प्रक्रिया के लिए पर्याप्त पेट के ऊतक नहीं हैं, और यह उन महिलाओं के लिए पसंदीदा विकल्प है जो एक द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी के बाद दोनों स्तनों को फिर से बनाना चाहते हैं।प्रक्रिया का उद्देश्य
स्तन पुनर्निर्माण के सभी रूपों की तरह, रोगी के अनुरोध पर सौंदर्य प्रयोजनों के लिए एक IGAP फ्लैप किया जाता है। हालांकि, यह एक नया स्तन बनाता है, यह जान लें कि आपके प्राकृतिक स्तन की तरह इसकी उपस्थिति और सनसनी नहीं होगी, और आपको एक नया निप्पल और घेरा बनाने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी।
नितंब से त्वचा और वसा को हटाना नितंब की लिफ्टों के लिए प्रक्रियाओं के समान है, लेकिन एक IGAP में एक धमनी और शिरा को स्थानांतरित करना शामिल होता है जो प्रतिरोपित ऊतक को रक्त की आपूर्ति करेगा।
एक IGAP स्तन पुनर्निर्माण भी बेहतर gluteal धमनी वेधशाला (SGAP) प्रक्रिया के समान है, जो एक नए स्तन टीला बनाने के लिए नितंब से वसा और त्वचा का उपयोग करता है। एक IGAP निचले नितंब से लिए गए ऊतक का उपयोग करता है, जबकि SGAP ऊपरी नितंब से ऊतक का उपयोग करता है। न ही मांसपेशियों के हिलने की प्रक्रिया।
IGAP नितंब ऊतक का उपयोग करता है जिसमें आपके प्राकृतिक स्तन के समोच्च के समान समोच्च होता है, इसलिए कई प्लास्टिक सर्जन सोचते हैं कि इससे SGAP प्रक्रिया की तुलना में बेहतर स्तन पुनर्निर्माण होता है।
जोखिम और विरोधाभास
जोखिम किसी भी सर्जरी के साथ होते हैं, और स्तन कैंसर पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं अलग नहीं होती हैं। इन जोखिमों में शामिल हैं:
- संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रियाएं
- घटना स्थल संक्रमण
- स्कारिंग, हालांकि दाता ऊतक को इकट्ठा करने के लिए चीरा मुश्किल से ध्यान देने योग्य होगा, क्योंकि यह आपके नितंब की तह में छिपाने के लिए पर्याप्त कम हो सकता है।
- द्रव का निर्माण, दर्द, और स्तन या नितंब में सूजन
- घाव भरने की समस्या
जटिलताएं, हालांकि दुर्लभ हैं, बाद में हो सकती हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- परिगलन: ऊतक की मृत्यु, आंशिक या सभी पुनर्निर्मित स्तन में, मृत ऊतक को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, यदि संभव हो तो सर्जरी को बाद की तारीख में दोहराया जा सकता है।
- उसी तरफ बांह में परिवर्तन या समस्याएं पुनर्निर्माण स्तन के रूप में
- एक प्रत्यारोपण के साथ समस्याएं(यदि एक का उपयोग किया जाता है) जिसमें रिसाव, टूटना, या निशान ऊतक का गठन शामिल है
- खून के थक्के: सर्जरी के बाद, आपके पैरों या आपके फेफड़ों में थक्कों का खतरा होता है। इसे रोकने के लिए, नर्सें आपको जल्द से जल्द उठेंगी और आपको घूमने के लिए प्रोत्साहित करेंगी।
- असमान स्तन: प्रक्रिया की संभावना भी है, जिसके परिणामस्वरूप अवांछनीय उपस्थिति होती है, इसे ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।
मतभेद
आप IGAP के लिए एक उम्मीदवार नहीं हैं यदि:
- आप पहले कम नितंब की त्वचा और वसा को हटा चुके हैं
- आपने अपने निचले नितंब पर लिपोसक्शन करवाया है
- आप धूम्रपान करते हैं: धूम्रपान करने से निशान ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और वसा ऊतक के निशान ऊतक में विकसित हो सकते हैं।
सर्जरी से पहले
ध्यान से पुनर्निर्माण के लिए एक सर्जन चुनें और बहुत सारे प्रश्न पूछें जब तक कि आप अपने निर्णय के बारे में अच्छा महसूस न करें। IGAP फ्लैप पुनर्निर्माण में माइक्रोसर्जरी शामिल है, जिसे आपके अस्पताल में विशेष सुविधाओं के अलावा व्यापक प्रशिक्षण, कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले टांके बालों के कतरा के समान व्यास के होते हैं।
एक बार जब आप अपने सर्जन का चयन कर लेते हैं और आईजीएपी फ्लैप प्रक्रिया करने का निर्णय कर लेते हैं, तो आपको यह तय करना होगा कि सर्जरी कब करनी है और ठीक होने पर दैनिक जिम्मेदारियों का प्रबंधन कैसे करें। अस्पताल से छुट्टी मिलते ही आपको किसी को घर ले जाने की व्यवस्था करने की भी आवश्यकता होगी।
IGAP फ्लैप की तैयारी के लिए आपको अपने सर्जन के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- धूम्रपान छोड़ना: यदि आपको छोड़ने में मदद की आवश्यकता है, तो आपके सर्जन कार्यालय आपको दवा और अन्य संसाधनों से मदद कर सकते हैं।
- दवा समायोजन: आपको सर्जरी से पहले और कितनी देर तक बचने के लिए विटामिन, दवाइयाँ, और पूरक आहार दिए गए हैं।
अपने सर्जन को यह बताना भी एक अच्छा विचार है कि क्या आपके पास अतीत में किसी भी प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए खराब प्रतिक्रिया हुई है, ताकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट तदनुसार योजना बना सकें।
समय
स्तन पुनर्निर्माण एक मास्टेक्टॉमी (तत्काल पुनर्निर्माण) के दौरान या उपचार के बाद किया जा सकता है। यदि आपको अंडरआर्म क्षेत्र या छाती को विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है, तो यह प्रतीक्षा करने के लिए समझ में आता है। उपचार पूर्ण होने से पहले की गई प्रक्रिया में गंभीर रूप से एक विकिरण चिकित्सक द्वारा आपको ठीक से इलाज करने की क्षमता सीमित हो जाती है।
यदि आप एक ही समय में एक द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी और पुनर्निर्माण कर रहे हैं, तो सर्जरी में नौ से 12 घंटे लगेंगे। यदि प्रक्रिया केवल एक स्तन के लिए होगी, तो उस समय लगभग आधा लगेगा। कुछ मामलों में, आपके पास कुछ महीनों बाद दूसरा स्तन फिर से निर्मित हो सकता है।
ऑपरेशन के बाद लगभग चार दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है।
स्थान
अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में IGAP फ्लैप सर्जरी की जाती है।
खाद्य और पेय
आमतौर पर, आपको सर्जरी से पहले आठ से 12 घंटे तक कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाएगा।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
अतीत में, स्वास्थ्य योजनाएं स्तन निर्माण से इनकार करती थीं, लेकिन संघीय कानून में अब बीमा कंपनी की आवश्यकता है जो पुनर्निर्माण लागतों के भुगतान के लिए आपकी कैंसर देखभाल का प्रबंधन करती है। यदि आप बीमाकृत हैं, तो सुनिश्चित करें कि सर्जरी से पहले आपका प्रदाता आपके स्तन पुनर्निर्माण की लागतों को अस्वीकार नहीं करेगा।
बीमा प्रदाताओं में प्रत्येक की अपनी विशिष्ट नीतियां और प्रक्रियाएं हैं, जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए पूर्वधारणा, पूर्वनिर्धारण और प्राधिकरण के बारे में हैं। जब एक मरीज को कैंसर का पता चला है, तो यह प्रक्रिया आमतौर पर बीमा प्रदाता द्वारा तुरंत पूरी की जाती है।
यह सर्जरी महंगी हो सकती है; कुछ लोगों को उच्च कटौती या सह-भुगतान का सामना करना पड़ सकता है। कुछ बीमा कंपनियों को सर्जरी के लिए भुगतान करने के लिए सहमत होने से पहले दूसरी राय की आवश्यकता होती है।
मेडिकेयर स्तन पुनर्निर्माण को कवर करता है, लेकिन मेडिकाइड कवरेज राज्य से राज्य तक भिन्न हो सकता है।
सर्जरी की लागत के लिए भुगतान करना होगा कि बीमा का भुगतान नहीं होगाक्या लाये
अपनी नियमित दवाओं, अपने बीमा कार्ड और किसी भी कागजी कार्रवाई को सुनिश्चित करने के लिए सुनिश्चित करें जिसे आपको अस्पताल में सौंपने का निर्देश दिया गया था। अपने प्रवास के साथ-साथ अपनी यात्रा के घर को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए पैकिंग पर विचार करें:
- आरामदायक पजामा (ढीला-ढाला सबसे अच्छा है), एक बागे और चप्पल
- घर पहनने के लिए एक पोशाक जो आपके चीरे पर नहीं रगड़ती
- एक तकिया और नरम कंबल (आपकी सवारी के लिए उपयोगी घर)
मूल्यवान व्यक्तिगत वस्तुओं, जैसे कि गहने और नकदी, घर पर छोड़ दें।
अपनी सर्जरी के लिए समय से पहले की योजना बनाना और यह जानने की अपेक्षा करना कि आप प्रक्रिया के बारे में कम चिंतित महसूस करने में मदद करेंगे और तनाव को भी कम करेंगे जो आपकी वसूली में बाधा बन सकता है।
सर्जरी के दौरान
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को आपकी सर्जरी से कुछ घंटे पहले आपको दूर की कौड़ी की जरूरत होगी। अनुरोध किए गए समय पर पहुंचें। आपकी प्रक्रिया से पहले, एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेगा। आप एक सर्जिकल गाउन में बदल जाएंगे और, सबसे अधिक संभावना है, एक टोपी। आपको एक अस्पताल आईडी ब्रेसलेट भी दिया जाएगा।
पूर्व सर्जरी
आप अपने मास्टेक्टॉमी या पुनर्निर्माण के दौरान जागृत नहीं होंगे, इसलिए आपको अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण होगा।
सर्जरी के दौरान
आपका प्लास्टिक सर्जन चीरा के लिए सावधानीपूर्वक योजना बनाने के लिए एक त्वचा मार्कर का उपयोग करेगा जो आपकी त्वचा को फ्लैप बना देगा। आपके निचले नितंब (ओं) पर एक दीर्घवृत्त खींचा जाएगा। यदि आप तत्काल पुनर्निर्माण कर रहे हैं, तो आपका सामान्य सर्जन आपके स्तन को हटा देगा, जितनी त्वचा को सुरक्षित रखने के लिए सुरक्षित है।
त्वचा के निशान का उपयोग करते हुए, आपका सर्जन आपके निचले नितंब पर एक चीरा लगाएगा और त्वचा और वसा की एक परत को बढ़ाएगा। इस ऊतक प्रालंब को डिस्कनेक्ट करने से पहले, वे अवर ग्लूटियल धमनी छिद्रक और शिरा की खोज करेंगे जो आपके नए स्तन को रक्त की आपूर्ति प्रदान करेगा। इन रक्त वाहिकाओं को सावधानीपूर्वक आपके ऊतक फ्लैप के साथ आपके मास्टेक्टॉमी क्षेत्र में ले जाया जाएगा।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऊतक अपने नए स्थान में जीवित रहेगा, आपके सर्जन एक उच्च-शक्ति माइक्रोस्कोप और विशेष उपकरण का उपयोग करके ऊतक के फ्लैप में रक्त वाहिकाओं को आपकी छाती में रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने के लिए उपयोग करेंगे। आपकी त्वचा और वसा के ऊतकों को फिर एक स्तन टीले में बदल दिया जाता है और जगह पर सुखाया जाता है।
अधिकांश महिलाओं के पास नए स्तन बनाने के लिए उनके नितंबों पर पर्याप्त ऊतक होते हैं। जब यह मामला नहीं होता है, तो नए टीले के आकार को भरने में मदद करने के लिए टिशू फ्लैप के पीछे एक छोटा सा प्रत्यारोपण लगाया जा सकता है।
आपका नितंब चीरा बंद हो जाएगा और नालियों को चिकित्सा को बढ़ावा देने और तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए रखा जा सकता है। आपका सर्जन रक्त वाहिकाओं के ऊपर कुछ मार्किंग तकनीकों का उपयोग कर सकता है ताकि अस्पताल के कर्मचारियों को ठीक होने में मदद मिल सके।
सर्जरी के बाद
आपकी सर्जरी के बाद, आप रिकवरी रूम में जाएंगे, जहां आप तब तक रहेंगे जब तक एनेस्थीसिया खराब न हो जाए और आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर न हों। फिर आप उपचार शुरू करने के लिए अस्पताल में एक नियमित कमरे में चले जाएंगे। फ्लैप के लिए रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण है और इसकी कड़ी निगरानी की जाएगी।
यदि आपके पास सर्जिकल नालियां हैं, तो आपको छुट्टी देने से पहले उन्हें खाली करने और द्रव मात्रा के रिकॉर्ड रखने का तरीका सिखाया जाएगा। आपको दर्द निवारक दवाओं का एक नुस्खा भी दिया जाएगा।
शल्यचिकित्सा के बाद
आपको चार से छह सप्ताह तक आराम करने और ठीक होने की आवश्यकता हो सकती है। IGAP फ्लैप प्रक्रिया के बाद आपके पास दो से चार चीरे होंगे, जिसके आसपास का क्षेत्र खरोंच या सूज सकता है, हालांकि यह समय के साथ कम हो जाएगा। आपको एक संपीड़न ब्रा और कमरबंद पहनने की आवश्यकता हो सकती है जबकि आपके निशान ठीक हो जाते हैं और केवल ढीले कपड़े हैं जो कट या बाँध नहीं करेंगे।
आपका डॉक्टर आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए चीरा साइटों को साफ रखने के बारे में निर्देश देगा, और जब आप स्नान, व्यायाम और यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं।
संक्रमण और अन्य जटिलताओं के संकेतों के बारे में पता होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आपको अनुभव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:
- आपके चीरों या सर्जिकल ड्रेन इंसर्शन साइट के आसपास लालिमा, दर्द, रक्त या मवाद
- कुछ दिनों के बाद रक्त या मवाद युक्त सर्जिकल ड्रेन फ्लूइड
- बुखार
- दर्द जो समय के साथ सुधारने के बजाय बिगड़ रहा है
- एक दर्दनाक, लाल, सूजा हुआ पैर जो छूने के लिए गर्म हो सकता है
- सांस फूलना
- आपकी छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द होना
- खूनी खाँसी
आपके पास कई अनुवर्ती नियुक्तियां होंगी ताकि आपका सर्जन आपकी उपचार प्रगति और चीरों का आकलन कर सके और आपके ड्रेसिंग को बदल सके। जब आपके सर्जिकल नालियों में द्रव का निर्माण काफी कम हो जाता है, तो आप नालियों को हटाने में सक्षम हो सकते हैं।
आपके दाग को काफी हद तक मिटने में एक साल तक का समय लग सकता है।
बहुत से एक शब्द
मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण करना वैकल्पिक है, लेकिन कई महिलाएं अपने शरीर की छवि और भावनात्मक भलाई को बेहतर बनाने के लिए इसे चुनती हैं। यदि आप स्तन पुनर्निर्माण का निर्णय लेते हैं, तो कुछ शोध करना महत्वपूर्ण है और IGAP फ्लैप प्रक्रिया के बारे में निर्णय लेने से पहले अपने सर्जन के साथ विभिन्न विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें। यह जानना उपयोगी हो सकता है कि अनुसंधान से पता चला है कि महिलाएं खुश हैं कि उनके पुनर्निर्माण स्तन सूक्ष्म फ्लैप प्रक्रियाओं के बाद कैसे दिखते हैं, जैसे कि आईजीएपी, जब वे कृत्रिम स्तन प्रत्यारोपण के लिए चुनते हैं।
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