विषय
- डिस्चार्ज आपके भुगतानकर्ता का निर्णय क्यों है
- मरीजों को अस्पताल में भर्ती क्यों रहना चाहिए?
- क्या कारण हैं जो आपको लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए?
- लंबे समय तक रहना आपको अधिक महंगा पड़ सकता है
- अपील करें ताकि आप अस्पताल में रह सकें
- अस्पताल आपको डिस्चार्ज से लड़ने में मदद कर सकता है
एक आदर्श दुनिया में, अस्पताल में छुट्टी तब होती है जब आप और आपके डॉक्टर दोनों सोचते हैं कि समय सही है। आप न केवल महत्वपूर्ण डिस्चार्ज कार्यों और विवरणों को संभालने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत और स्वस्थ होंगे, बल्कि अपने गंतव्य पर पहुंचने से पहले खुद का ख्याल रखें।
हालाँकि, हम एक आदर्श दुनिया में नहीं रहते हैं। यह समझने के लिए कि अस्पताल के निर्वहन के समय के साथ समस्याएं क्यों उत्पन्न होती हैं, और इसके बारे में क्या किया जा सकता है, हमें यह समझने की आवश्यकता है कि जिस समय आप अस्पताल में भर्ती होंगे, उसके बारे में निर्णय कैसे किया जाता है।
डिस्चार्ज आपके भुगतानकर्ता का निर्णय क्यों है
इससे पहले कि आप अस्पताल में भर्ती हों, आपका पूरा अस्पताल में भर्ती होना और किसी भी अनुमानित परीक्षण, प्रक्रिया और उपचार को आपके भुगतानकर्ता-एक बीमा कंपनी या मेडिकेयर, ट्राईकेरे, वीए, या राज्य मेडिकेयर भुगतानकर्ता जैसे सार्वजनिक भुगतानकर्ता द्वारा भुगतान के लिए अनुमोदित किया जाना चाहिए।
यह निर्धारित करने के लिए कि वे क्या भुगतान करेंगे, भुगतानकर्ता नैदानिक कोड पर भरोसा करते हैं, जिन्हें आईसीडी कोड कहा जाता है, और प्रक्रिया (सेवा) कोड को सीपीटी कोड कहा जाता है जो आपके साथ गलत है, और इसलिए आपकी मदद करने के लिए क्या उपचार या परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है। उन विवरणों में शामिल हैं जो उन कोडों के तहत आने वाले कार्यों को पूरा करने के लिए अस्पताल में रहने के लिए स्वीकृत औसत समय है।
"औसत" का अर्थ है बीमा कंपनी की राय पर आधारित है कि आदर्श रोगी, बिना किसी अतिरिक्त समस्या वाले किसी व्यक्ति की आवश्यकता होगी। यह व्यक्तिगत रोगियों और उनकी स्थिति के आधार पर बिल्कुल नहीं है।
आपके द्वारा नियत किए गए प्रत्याशित कोड के आधार पर, आपका समय पूरा होने के बाद, आपका भुगतानकर्ता आपके प्रवास के लिए भुगतान नहीं करेगा। यदि वे भुगतान नहीं करते हैं, तो जब तक आप नकद भुगतान नहीं कर सकते, अस्पताल आपको घर भेज देगा।
इसलिए, आपकी तारीख और छुट्टी का समय शारीरिक तत्परता पर आधारित नहीं है। वे कोडित भुगतानों पर आधारित होते हैं जो आपकी तत्परता के साथ सीधे संघर्ष में हो सकते हैं।
मरीजों को अस्पताल में भर्ती क्यों रहना चाहिए?
यदि आप "औसत" नहीं हैं तो समस्याएं सामने आएंगी। हो सकता है कि आपके शरीर को सर्जरी से उपचार करने में परेशानी हो रही हो। यह संभव है कि आपको अस्पताल में संक्रमण हो गया हो, या ड्रग त्रुटि का शिकार हो गया हो। बूढ़े लोगों को अपने पैरों पर वापस आने में अधिक समय लगता है।
इन कारणों और अन्य कारणों से, आप या आपके डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि भुगतान किया गया समय आपके लिए पर्याप्त समय नहीं है। यदि कोई अतिरिक्त समस्या हुई है (जैसे संक्रमण या कोई दवा त्रुटि), तो अस्पताल आपके ठहरने के लिए भुगतान को स्वचालित रूप से बढ़ाने का प्रयास कर सकता है, और आपने इसके बारे में कभी नहीं सुना। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है।
आपके लिए अतिरिक्त या दो दिन रहने के लिए धन के कारण भी हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको एक कुशल नर्सिंग सेंटर में छुट्टी देनी है या पुनर्वसन करना है, तो मेडिकेयर ने इसके लिए भुगतान नहीं किया है, जब तक कि आप कम से कम तीन दिन नहीं रहे। तो आप एक बंधन में फंस सकते हैं। आपके डायग्नोस्टिक कोड के आधार पर आपके साथ क्या गलत है-इसका मतलब है कि वे केवल दो दिनों के लिए भुगतान करेंगे। लेकिन अगर आपको दो दिनों में छुट्टी दे दी जाती है, तो आप अन्य सुविधा की लागत के साथ फंस सकते हैं-संभवतः महीनों या वर्षों तक।
क्या कारण हैं जो आपको लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए?
आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर आपकी अनिच्छा को छोड़ना संभव नहीं है; बल्कि यह आपके घर पर देखभाल करने वाले समर्थन की कमी के बारे में है, या यहां तक कि बस यह डर है कि कोई आपकी निगरानी के बिना 24/7, कुछ प्रमुख हो सकता है जो किसी का ध्यान नहीं जाएगा। हो सकता है कि आप सिर्फ अकेले हों और आपको अस्पताल में मिलने वाला ध्यान पसंद हो।
सच्चाई यह है कि ज्यादातर मामलों में, ये रहने के लिए पर्याप्त कारण नहीं हैं।
क्यों? क्योंकि अस्पताल खतरनाक जगह हैं।अस्पतालों में केवल सबसे बीमार मरीज पाए जाते हैं, और उनके साथ संक्रामक एजेंटों का सबसे बुरा पाया जाता है जो अनुबंध करने में बहुत आसान होते हैं।
जब अस्पताल के कर्मी आपकी देखभाल करने वाले डॉक्टरों, नर्सों, और दूसरों के लिए परिश्रम से काम करते हैं, तो वे अपने फैलाव को रोकने के लिए परिश्रम करते हैं, जिसे वे अपने हाथ धोने और अन्य चरणों का पालन करके सुरक्षित रख सकते हैं।
इसके अलावा, हम जानते हैं कि अस्पतालों में हर साल सैकड़ों अमेरिकियों की मृत्यु होती है, न कि इस कारण से कि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, बल्कि इसलिए कि उनके अस्पताल में रहने के दौरान जो कुछ हुआ, उससे उनकी मौत हो गई।
यदि आप अपने अस्पताल के निर्वहन से लड़ने का फैसला करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह आपके अस्तित्व के लिए बिल्कुल आवश्यक है और आपको अस्पताल से अधिग्रहित समस्याओं से आगे के जोखिम में नहीं डालता है।
लंबे समय तक रहना आपको अधिक महंगा पड़ सकता है
जैसा कि आप अपील दायर करने पर विचार करते हैं, यह मत भूलो कि अधिक समय तक रहने से आपको अपनी जेब से अधिक खर्च करना पड़ सकता है। आपके पास सह-भुगतान, डिडक्टिबल्स और सह-बीमा हो सकते हैं जिनका आपको विस्तार के लिए अस्पताल में भुगतान करना होगा।
अपील करें ताकि आप अस्पताल में रह सकें
एक बार जब आपको डिस्चार्ज डेट दे दी जाती है और आप और आपका डॉक्टर इस बात से सहमत होते हैं कि आपको अपने प्रवास का विस्तार करना चाहिए, तो आप जो डिस्चार्ज डेट दे रहे हैं, उससे अपील (लड़ाई) करना चाहते हैं।
डिस्चार्ज की तारीख की अपील करने के चरण अस्पताल से अस्पताल में और राज्य से राज्य में अलग-अलग होंगे जब तक कि आप एक मेडिकेयर रोगी नहीं हैं। मेडिकेयर के पास किसी भी मामले का पालन करने के लिए एक बहुत ही विशिष्ट प्रक्रिया है जहां आप रहते हैं या आपको किस अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
उन दिशानिर्देशों का उपयोग अस्पताल द्वारा गैर-मेडिकेयर रोगियों के लिए भी किया जा सकता है, इसलिए यदि आप अपील करने का निर्णय लेते हैं और आप मेडिकेयर रोगी नहीं हैं, तो आप वैसे भी उनके निर्देशों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं।
यहां कुछ सामान्यताएं दी गई हैं जो आपके लिए सहायक हो सकती हैं, चाहे आपका भुगतानकर्ता कोई भी हो:
- अधिकांश अस्पताल आपको भर्ती होने पर बहुत सारी कागजी कार्रवाई प्रदान करते हैं। शामिल अपने अधिकारों का एक बयान होना चाहिए, जिसमें आपके निर्वहन के बारे में जानकारी भी शामिल होनी चाहिए और एक छुट्टी कैसे अपील की जानी चाहिए। यदि आप के साथ प्रदान नहीं किया जाता हैनिर्वहन की सूचना और अपील कैसे दायर करें, अस्पताल के रोगी अधिवक्ता या प्रतिनिधि से अनुरोध करें। फिर उन दिशानिर्देशों का पालन करें।
- जिस व्यक्ति से आप अपील करेंगे, उसे "QIO" कहा जाएगा, जो गुणवत्ता सूचना अधिकारी के लिए है। जिस तरह से QIO हैंडल डिस्चार्ज अपीलों के लिए संघीय सरकार की सख्त आवश्यकताएं हैं।
- "सेफ डिस्चार्ज" एक महत्वपूर्ण शब्द है जिसका मेडिकेयर उपयोग करता है, और आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं। जब आप अपनी अपील दायर करते हैं, तो यह सुनिश्चित करें कि आप मानते हैं कि वर्तमान डिस्चार्ज योजना मेडिकेयर द्वारा परिभाषित "सेफ डिस्चार्ज" की जरूरतों को पूरा करती है, भले ही आप मेडिकेयर रोगी नहीं हैं। शब्दावली का उपयोग करने का अर्थ यह हो सकता है कि निर्णय आपके अनुकूल होगा।
अस्पताल आपको डिस्चार्ज से लड़ने में मदद कर सकता है
यह ध्यान में रखते हुए कि अस्पताल केवल तब पैसे कमाते हैं जब उनके बिस्तर भरे होते हैं, ऐसे हालात होंगे जब वे आपको वहां रखने में आपकी मदद करने के लिए बल्लेबाजी के लिए जाना चाहें। बेशक, आप जितने लंबे समय तक रहेंगे, वे उतने ही अधिक पैसे कमाएंगे। इसलिए, आप अपने भुगतानकर्ता को वहां रखने के लिए मनाने के लिए उन पर निर्भर हो सकते हैं।
इसके अलावा, अफोर्डेबल केयर एक्ट का हॉस्पिटल रीडिशन एंड रिडक्शन प्रोग्राम (HRRP) उन अस्पतालों के लिए वित्तीय दंड लागू करता है जिनमें मेडिकेयर रोगियों के बहुत सारे रीडमीशन हैं। मरीजों की छुट्टी के लिए अस्पताल अब जांच के दायरे में हैं।
जो भी आप तय करते हैं, सुनिश्चित करें कि यह आपके स्वास्थ्य और चिकित्सा स्थिति के सर्वोत्तम हित में है और इस प्रक्रिया के तनाव का आप पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।