कैसे संघीय सरकार फंड मेडिकाड

विषय

• शेयर अस्पताल के भुगतानों का अनादर करें
• संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत
• संवर्धित संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत
• स्वस्थ वयस्क अवसर

क्या संघीय सरकार को मेडिकेड खर्च पर सीमा लगानी चाहिए? जैसा कि यह खड़ा है, सभी संघीय अनुदानों का दो-तिहाई हिस्सा मेडिकेड पर जाता है। इससे पहले कि हम इस बात पर बहस करें कि मेडिकेड को कैसे सुधारना है, हमें यह समझने की आवश्यकता है कि वर्तमान में संघीय सरकार कार्यक्रम को कैसे निधि देती है।

धन के आधार पर मतभेद हैं कि क्या कोई राज्य सस्ती देखभाल अधिनियम, उर्फ ​​ओबासरे के तहत मेडिकेड विस्तार में भाग लेता है या नहीं। संघीय सरकार ने मेडिकेड विस्तार से गुजरने वाले राज्यों को अतिरिक्त धनराशि प्रदान की, 2016 के माध्यम से मेडिकेड विस्तार लागत का 100 प्रतिशत और 2020 के माध्यम से उन लागतों का 90 प्रतिशत भुगतान किया।

सभी राज्य, चाहे वे मेडिकेड विस्तार में भाग लेते हों या नहीं, इन तीन स्रोतों से संघीय धन प्राप्त करना जारी है:

• अनुपातहीन शेयर अस्पताल (DSH) भुगतान
• संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (FMAP)
• संवर्धित संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (eFMAP)

शेयर अस्पताल के भुगतानों का अनादर करें

मेडिकेड को स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए उदार होने के लिए बिल्कुल नहीं जाना जाता है। अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन के अनुसार, मेडिकिड पर लोगों के इलाज के लिए अस्पताल द्वारा खर्च किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए अस्पतालों को केवल 87 सेंट का भुगतान किया जाता है।

अस्पताल जो मेडिकैड पर अधिक लोगों की देखभाल करते हैं या ऐसे लोगों के लिए जो बिना लाइसेंस के हैं, अंत में, उन सुविधाओं की तुलना में बहुत कम प्रतिपूर्ति की जाती है जो उन क्षेत्रों में संचालित होती हैं जहां निजी बीमा द्वारा कवर किए गए अधिक लोग हैं। कम प्रतिपूर्ति दर और अन्य वित्तीय चिंताओं के कारण 2000 और 2018 के बीच, कम से कम 85 ग्रामीण अस्पतालों ने इन-पेशेंट देखभाल के लिए अपने दरवाजे बंद कर दिए।

यहां तक ​​कि खेल के मैदान से बाहर होने के लिए, डिस्प्रपोर्टिएट शेयर हॉस्पिटल (डीएसएच) भुगतान प्रभावी हो गए। अतिरिक्त संघीय धनराशि राज्यों को पात्र अस्पतालों में विभाजित करने के लिए दी जाती है, जो कि बिना किसी बीमा के कम संख्या वाले लोगों की संख्या देखते हैं। यह विचार उन सुविधाओं पर वित्तीय बोझ को कम करने के लिए था ताकि वे कम आय वाले व्यक्तियों की देखभाल जारी रख सकें।

प्रत्येक राज्य के लिए संघीय डीएसएच फंडिंग की गणना के लिए विभिन्न सूत्रों का उपयोग किया जाता है। ये सूत्र पूर्व वर्ष के डीएसएच आवंटन, मुद्रास्फीति, और मेडिकाइड पर लोगों के लिए इनपटिएंट अस्पतालों की संख्या को ध्यान में रखते हैं। डीएसएच भुगतान किसी भी वर्ष के लिए राज्य की कुल मेडिकेड चिकित्सा सहायता व्यय का 12% से अधिक नहीं हो सकता है।

संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत

संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत (एफएमएपी) संघीय मेडिकेड फंडिंग का प्राथमिक स्रोत है। अवधारणा सरल है। प्रत्येक $ 1 के लिए एक राज्य मेडिकेड के लिए भुगतान करता है, संघीय सरकार कम से कम 100% से मेल खाती है, अर्थात, डॉलर के लिए डॉलर। एक राज्य जितना उदार लोगों को कवर करने में होता है, उतना ही उदार संघीय सरकार को होना चाहिए। कोई परिभाषित टोपी नहीं है, और संघीय व्यय राज्य की जरूरतों के आधार पर बढ़ते हैं।

जब आप इसके बारे में सोचते हैं, तो एफएमएपी उदार होता है लेकिन यह उन राज्यों के लिए बिल्कुल उचित नहीं हो सकता है जब उच्च आय वाले राज्यों की तुलना में औसत आय कम होती है। विशेष रूप से, गरीब लोगों की उच्च सांद्रता वाले राज्यों पर एक बढ़ा हुआ बोझ हो सकता है, और एफएमएपी राज्य की आर्थिक जरूरतों के बावजूद अनुपातहीन रूप से कम प्रतिपूर्ति दे सकता है।

इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, सामाजिक सुरक्षा अधिनियम ने राष्ट्रीय औसत के सापेक्ष एक राज्य की औसत आय के आधार पर एफएमएपी दरों की गणना करने के लिए एक सूत्र तैयार किया। जबकि प्रत्येक राज्य को कम से कम 50% का FMAP प्राप्त होता है (संघीय सरकार मेडिकिड लागत का 50%, अर्थात राज्य द्वारा खर्च किए गए प्रत्येक $ 1 के लिए $ 1 का भुगतान करती है), अन्य राज्यों को उच्च प्रतिशत प्राप्त होगा।

अलास्का, कैलिफ़ोर्निया, कोलोराडो, कनेक्टिकट, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यू यॉर्क, नॉर्थ डकोटा, वर्जीनिया, वाशिंगटन, और व्योमिंग केवल वित्तीय वर्ष 2020 (1 अक्टूबर) के लिए 50% का FMAP है , 30 सितंबर, 2020 तक 2019)। अन्य सभी राज्यों को संघीय सरकार से मेडिकेड फंड का उच्च प्रतिशत प्राप्त होता है।

विशेष रूप से, मिसिसिपी में प्रति व्यक्ति आय का स्तर 2020 के एफएमपी 76.98% के साथ सबसे कम है। इसका मतलब यह है कि संघीय सरकार राज्य की मेडिकिड लागत के 76.98% का भुगतान करती है, जो कि राज्य के प्रत्येक $ 1 के लिए $ 3.34 का योगदान देता है।

संवर्धित संघीय चिकित्सा सहायता प्रतिशत

बढ़ी हुई मिलान दरें FMAP के समान हैं, लेकिन एक कदम आगे ले जाया जाता है। वे कुछ सेवाओं के लिए संघीय सरकार द्वारा भुगतान की जाने वाली लागत का प्रतिशत बढ़ाते हैं। वित्तीय वर्ष 2020 के लिए न्यूनतम संवर्धित FMAP 76.50 है। बढ़ी हुई मिलान दरों द्वारा कवर की गई सेवाओं में शामिल हैं:

• स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इलाज
• परिवार नियोजन सेवाएं
• घर की स्वास्थ्य सेवाएं
• वयस्कों के लिए निवारक सेवाएं

अफोर्डेबल केयर एक्ट ने 30 अक्टूबर, 2019 से 1 अक्टूबर, 2015 तक राज्यों के लिए बढ़ाए गए FMAP को बढ़ा दिया। इसने 23 प्रतिशत अंकों की वृद्धि की, लेकिन किसी भी राज्य को 100% से अधिक नहीं होने दिया। वित्त वर्ष 2020 के लिए, मिलान की बढ़ी हुई दरें कम होंगी।हेल्दी किड्स एक्ट 11.5% बढ़े हुए FMAP में वृद्धि की अनुमति देगा, फिर से कुल 100% से अधिक नहीं होगा।

बढ़ी हुई मिलान दरों द्वारा कवर की गई सेवाओं को मूल्यवान माना जाता है क्योंकि वे भविष्य में स्वास्थ्य देखभाल की लागत के बोझ को कम करने में मदद कर सकते हैं। इस तरह, अधिक पैसे का भुगतान करना एक योग्य निवेश के रूप में देखा जाता है।

स्वस्थ वयस्क अवसर

जीओपी का लक्ष्य यह कम करना है कि मेडिकेड पर संघीय धन कितना खर्च होता है। 2020 के फिस्कल ईयर के बजट में मेडिकेड को अगले दशक में 1.5 ट्रिलियन डॉलर की कटौती का प्रस्ताव दिया गया था लेकिन बजट पास नहीं हो पाया। जनवरी 2020 में, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने स्वस्थ वयस्क अवसर (HAU) की शुरुआत की है।

यह पहल राज्यों को मेडिकेड वेवर्स के लिए आवेदन करने की अनुमति देगा जो मेडिकिड आबादी के सबसेट पर कैप सेट करके संघीय धन में कमी करेंगे। विशेष रूप से, मेडिकेड विस्तार पर वयस्कों या 65 साल से कम उम्र के वयस्कों को विकलांग या दीर्घकालिक देखभाल प्लेसमेंट की आवश्यकता के बिना प्रभावित किया जाएगा। गर्भवती महिलाओं और कम आय वाले माता-पिता को बाहर रखा जाएगा। राज्यों को इन व्यक्तियों के लिए संपत्ति परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, काम की आवश्यकताओं का प्रस्ताव कर सकते हैं, और / या लागत-साझाकरण की आवश्यकता हो सकती है। वे स्वास्थ्य देखभाल और पर्चे दवाओं के लिए कवरेज भी बदल सकते हैं, हालांकि संघीय सरकार द्वारा निर्धारित न्यूनतम आवश्यकताएं हैं। संघीय लागत बचत में 25% से 50% तक की हिस्सेदारी करके राज्य लाभान्वित हो सकते हैं।

इस बात पर चिंता जताई गई है कि इस दृष्टिकोण से मेडिकिड द्वारा कवर किए जाने वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आएगी और जरूरतमंद लोगों के लिए सुरक्षा जाल कमजोर होगा। इस समय, यह अज्ञात है कि कितने राज्य पहल में भाग लेने का चयन करेंगे।

बहुत से एक शब्द

आइए यह न भूलें कि राज्य सरकारें भी मेडिकेड के लिए डॉलर का योगदान करती हैं। वे ऐसा कैसे करते हैं यह एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होता है, लेकिन वे कितना योगदान करते हैं, इससे संघीय सरकार से उन्हें कितनी मदद मिलती है। तथ्य यह है कि न तो संघीय या राज्य सरकारें अपने दम पर मेडिकेड के लिए भुगतान कर सकती हैं। केवल एक साथ वे लाखों लोगों की जरूरत के लिए देखभाल करने के लिए पर्याप्त संसाधन जुटा सकते हैं। यदि मेडिकिड में कटौती को मंजूरी दी जाती है, चाहे वह ब्लॉक अनुदान या प्रति व्यक्ति सीमा के अनुसार हो, तो जनसंख्या का एक बड़ा वर्ग स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता को पूरा करने में सक्षम नहीं हो सकता है।