विषय
नीडलस्टिक चोटों के साथ-साथ किसी भी पर्कुटेनियस चोट जो किसी व्यक्ति को दागी रक्त या शरीर के तरल पदार्थ को उजागर कर सकती है-लंबे समय से स्वास्थ्य सेवा श्रमिकों और जनता दोनों के लिए एक चिंता का विषय है।मीडिया रिपोर्टों द्वारा कई आशंकाएं जताई गई हैं, जो या तो जरूरतमंदों की चोटों या स्पॉटलाइट मामलों के माध्यम से एचआईवी प्राप्त करने के जोखिम को कम करती हैं, जिसमें पीड़ितों को इस तरह के जोखिम प्राप्त होने के बाद "डर में जीने" की सूचना दी जाती है (2013 में बहुप्रचारित घटना सहित) मिशिगन की एक महिला ने सीटबैक पॉकेट में छोड़ी गई हाइपोडर्मिक सुई पर खुद को पंचर करने के बाद एतिहाद एयरवेज पर मुकदमा दायर किया)।
जबकि सुई की चोटों के मामलों में जोखिम की धारणा अधिक हो सकती है, हाल ही में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के विश्लेषण से पता चलता है कि वास्तविक जोखिम बहुत कम-इतना कम हो सकता है, वास्तव में, यह अब दुर्लभ माना जा सकता है ।
"थ्री आउट ऑफ़ ए थाउज़ेंड" का अनुमान लगाते हुए
एक लोकप्रिय संदर्भित 1989 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि एचआईवी-दूषित रक्त से युक्त एक एकल सुइयों की चोट से एचआईवी प्राप्त करने का जोखिम लगभग 0.32 प्रतिशत था, या प्रत्येक 1,000 चोटों में से लगभग तीन मामले थे।
यह आंकड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों की चेतना में बड़े पैमाने पर अटका हुआ है, इस बात के बढ़ते सबूतों के बावजूद कि "तीन हजार में से तीन" अनुमान देर से-मंच, रोग-संबंधी रोग के साथ अनुपचारित स्रोत रोगियों को अधिक प्राप्त हुआ-1989 में की तुलना में अधिक संभावना परिदृश्य केवल विशुद्ध रूप से सुई की चोट पर आधारित अनुमान।
2006 में किए गए एक मेटा-विश्लेषण ने मोटे तौर पर उन संदेहों की पुष्टि की। 21 अलग-अलग अध्ययनों की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पाया कि पूल किए गए अनुमानों ने सुझाव दिया है कि यदि जरूरतमंद चोट केवल जोखिम कारक थी, तो एचआईवी प्राप्त करने का जोखिम 0.13 प्रतिशत के साथ अधिक था। केवल तब जब स्रोत रोगी को एड्स का निदान हो। अर्थात्, 200 कोशिकाओं / एमएल और / या एड्स-परिभाषित बीमारी के नीचे एक सीडी 4 गिनती-अनुमान 0.37 प्रतिशत तक बढ़ गया।
ध्यान देना, शायद, अधिक महत्वपूर्ण बात यह थी कि, २१ अध्ययनों में से १३, ०% के वास्तविक जोखिम का निष्कर्ष था। अनुसंधान में इस तरह की असमानता केवल व्यावसायिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एचआईवी जोखिम के मुद्दे पर पहले से ही विवादास्पद को जोड़ने के लिए काम करती है।
सीडीसी की पुष्टि की और संदिग्ध मामलों की जांच की
9 जनवरी, 2015 के अंक में रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक, सीडीसी के अधिकारियों ने 1985 और 2013 के बीच 58 पुष्टि की और 150 संभावित रूप से अधिग्रहीत एचआईवी के संभावित मामलों की पहचान की।
पुष्टि किए गए मामले वे थे जिनमें स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को एचआईवी-नकारात्मक होने के लिए स्थापित किया गया था, जबकि स्रोत रोगी को एचआईवी-पॉजिटिव दिखाया गया था। इसके विपरीत, संभावित मामले वे थे जिनमें स्रोत रोगी की एचआईवी स्थिति अज्ञात थी या स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और स्रोत रोगी के बीच कोई दस्तावेज लिंक स्थापित नहीं किया गया था।
58 पुष्ट मामलों में से, सभी चार लेकिन 1985 और 1995 के बीच हुए, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के आगमन से पहले और एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) के मामलों में उपयोग के लिए पहले अमेरिकी दिशानिर्देश जारी करने से पहले। आकस्मिक एचआईवी जोखिम।
1999 के बाद से, कभी-कभी अधिग्रहीत एचआईवी के केवल एक मामले की पुष्टि सीडीसी को हुई है। (उस मामले में एक लैब शोधकर्ता शामिल था, जो 2008 में, एक जीवित एचआईवी संस्कृति के साथ काम कर रहा था।)
जबकि सीडीसी की रिपोर्ट किसी भी तरह से ज़रूरतमंदों और अन्य गंभीर चोटों के मामलों में पीईपी के महत्व को कम नहीं करती है, लेकिन यह बताता है कि शोधकर्ताओं के शब्दों में, "रोगी के वायरल लोड को कम करने के लिए अधिक व्यापक और पूर्व उपचार" ने लगभग योगदान दिया है। व्यावसायिक जोखिम के पूर्ण जोखिम को कम करने के रूप में व्यावसायिक जोखिम का संबंध है।