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पिछले एक दशक के दौरान हिप-जोड़ों के दर्द पर बहुत ध्यान दिया गया है। क्या अक्सर एक हिप तनाव या कमर खींच के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था अब बेहतर समझा जाता है, असुविधा के अपने अलग-अलग कारणों के साथ। विशेष रूप से युवा एथलीटों में, हिप-जोड़ों के दर्द के कई अलग-अलग कारणों का निदान और उपचार किया जा रहा है।कूल्हे-जोड़ों के दर्द का एक कारण फेमोरोसेटाबुलर इम्पेमेंट (एफएआई) कहा जाता है। इस स्थिति को अक्सर हिप-संयुक्त गठिया का प्रारंभिक अग्रदूत माना जाता है और यह हड्डी के स्पर्स के गठन की विशेषता होती है जो गेंद और गले के कूल्हे संयुक्त को घेरते हैं। FAI के लिए उपचारों में से एक है कूल्हे के जोड़ को घेरने वाली हड्डी के स्पर्स को हटाना, एक प्रक्रिया जिसे ऑस्टियोप्लास्टी कहा जाता है।
हिप-जॉइंट बोन स्पर्स
हिप संयुक्त एक बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त है, और हड्डी स्पर्स या तो गेंद या कूल्हे के सॉकेट पर हो सकते हैं। इन बोन स्पर्स को कूल्हे का कैम या पिनसर घाव कहा जाता है।
- कैम घाव: एक कैम घाव तब होता है जब हड्डी का जोड़ कूल्हे की हड्डी के शीर्ष पर, जांघ की हड्डी की गेंद पर होता है। कैम घाव वाले एक मरीज की एक्स-रे एक गेंद (ऊरु सिर) दिखाती है जो गेंद के किनारे पर एक टक्कर के साथ सामान्य रूप से गोल नहीं दिखती है। गेंद का यह हिस्सा सॉकेट में टकराता है जब कूल्हे को फ्लेक्स किया जाता है (ऊपर की ओर) या घुमाया (घुमाया) जाता है।
- पिनसर घाव: एक पिनसर घाव एक हड्डी का स्पर है जो कूल्हे के जोड़ (एसिटाबुलम) के सॉकेट से बाहर निकलता है। एक पिनसर घाव गेंद को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने से रोकता है।
एफएआई के निदान वाले कुछ लोगों के पास कैम और पिनर दोनों घाव हैं, जबकि अन्य में एक या दूसरे हैं। एफएआई के कई रोगियों में भी कूल्हे के लेबर आंसू होते हैं।
उपचार का विकल्प
एफएआई के निदान वाले अधिकांश रोगी पहले सरल उपचार की कोशिश करने के साथ शुरू करेंगे। यदि हड्डी के स्पर्स एक्स-रे पर देखे जाते हैं, लेकिन हिप दर्द के लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, तो आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दर्द एक समस्या है, तो उपचार में आराम, शारीरिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।
मरीजों को कूल्हे के जोड़ों में खिंचाव की परेशानी बढ़ सकती है, क्योंकि हड्डी के फैलाव को खींचकर "ढीला" नहीं किया जा सकता है।
यदि सरल उपचार पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो हड्डी के स्पर्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया, जिसे ऑस्टियोप्लास्टी कहा जाता है, पर विचार किया जा सकता है। ऑस्टियोप्लास्टी करने के लिए दो सर्जिकल दृष्टिकोण हैं।
- हिप आर्थोस्कोपी:आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी अधिक आम होती जा रही है, और हड्डी के स्पर्स को हटाने से आर्थोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जा सकता है। ऑस्टियोप्लास्टी को आर्थोस्कोपिक रूप से करने के फायदे यह हैं कि यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, और यह सर्जन को हिप-संयुक्त उपास्थि का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। नुकसान यह है कि प्रक्रिया तकनीकी रूप से कठिन हो सकती है, और हड्डी के स्पर्स को पर्याप्त रूप से निकालना सुनिश्चित करना अधिक कठिन हो सकता है।
- ओस्टियोप्लास्टी खोलें: एक अन्य विकल्प कूल्हे के सामने के हिस्से पर चीरा लगाना और प्रत्यक्ष दृश्य के तहत हड्डी के स्पर्स को निकालना है। इस पद्धति का लाभ यह है कि आपके सर्जन अक्सर यह सुनिश्चित करने में अधिक आक्रामक हो सकते हैं कि हड्डी के स्पर्स को हटा दिया जाए। नुकसान यह है कि यह एक अधिक आक्रामक सर्जरी है। एक खुले ऑस्टियोप्लास्टी को आम तौर पर लोकप्रिय पूर्वकाल हिप प्रतिस्थापन के लिए उपयोग किए जाने वाले चीरा के माध्यम से किया जाता है।
दोनों मामलों में, एक ही समय में कूल्हे संयुक्त के उपास्थि या लैब्रम आँसू को संबोधित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।
क्या ऑस्टियोप्लास्टी गठिया को रोकती है?
यह एक महान बहस का सवाल है। हालांकि यह प्रक्रिया एफएआई से दर्द को कम कर सकती है, लेकिन यह प्रदर्शित करने के लिए कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किया गया है कि कूल्हे संयुक्त के चारों ओर हड्डी के स्पर्स को हटाने से गठिया की प्रगति को धीमा करने में मदद मिलेगी। ओस्टियोप्लास्टी को अक्सर लैब्रुम को संबोधित करने के लिए कूल्हे में अन्य प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जाता है। एफएआई के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक लाभों को निर्धारित करने के लिए अध्ययन जारी है।