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क्योंकि टीपीए उपचार से इस्केमिक स्ट्रोक के रक्तस्रावी रूपांतरण हो सकते हैं, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक विशिष्ट इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क के अंदर क्या होता है। लेकिन पहले, आइए सामान्य रूप से स्ट्रोक पर चर्चा करें।अवलोकन
स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के भीतर और भीतर धमनियों को प्रभावित करती है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का कारण नंबर 5 और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। एक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को पहुंचाने वाली रक्त वाहिका या तो थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाती है या फट जाती है (या फट जाती है)। जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क के भाग को उस रक्त (और ऑक्सीजन) की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे वह और मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं।
प्रभाव
मस्तिष्क एक अत्यंत जटिल अंग है जो शरीर के विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करता है। यदि कोई स्ट्रोक होता है और रक्त प्रवाह उस क्षेत्र तक नहीं पहुंच सकता है जो किसी विशेष शरीर के कार्य को नियंत्रित करता है, तो शरीर का वह हिस्सा काम नहीं करेगा जितना उसे करना चाहिए।
जोखिम
- उम्र:55 वर्ष की आयु के बाद जीवन के प्रत्येक दशक में स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी हो जाती है। जबकि बुजुर्गों में स्ट्रोक आम है, 65 से कम उम्र के बहुत से लोगों को भी स्ट्रोक होता है।
- आनुवंशिकता (पारिवारिक इतिहास):यदि आपके माता-पिता, दादा-दादी, बहन या भाई को कोई दौरा पड़ा हो तो आपका स्ट्रोक का जोखिम अधिक हो सकता है।
- रेस:कोकेशियान की तुलना में अफ्रीकी-अमेरिकियों को एक स्ट्रोक से मृत्यु का बहुत अधिक खतरा है। यह आंशिक रूप से है क्योंकि अश्वेतों को उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापे के उच्च जोखिम हैं।
- लिंग (लिंग):हर साल, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक स्ट्रोक होता है, और स्ट्रोक पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को मारता है। गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग, गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया / एक्लम्पसिया या गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और धूम्रपान, और रजोनिवृत्ति के बाद की हार्मोन थेरेपी महिलाओं के लिए विशेष आघात जोखिम पैदा कर सकती है।
- पिछला आघात, टीआईए या दिल का दौरा:किसी ऐसे व्यक्ति के लिए स्ट्रोक का जोखिम जो पहले से ही एक है, उस व्यक्ति के कई बार है जो नहीं किया है। क्षणिक इस्केमिक हमले "चेतावनी स्ट्रोक" हैं जो स्ट्रोक जैसे लक्षण पैदा करते हैं लेकिन कोई स्थायी क्षति नहीं होती है। टीआईए स्ट्रोक के प्रबल भविष्यवक्ता हैं। एक व्यक्ति जिसके पास एक या एक से अधिक TIA है, उसकी उम्र और लिंग के किसी भी व्यक्ति की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना लगभग 10 गुना अधिक है। टीआईए को पहचानने और उसका इलाज करने से आपके बड़े आघात का खतरा कम हो सकता है। टीआईए को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाना चाहिए और एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ तुरंत पालन किया जाना चाहिए। यदि आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको स्ट्रोक होने का भी अधिक खतरा है।
रक्तस्रावी रूपांतरण
मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण स्ट्रोक होता है, जिसके कारण ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र ऑक्सीजन-भूखा हो जाता है, और उस क्षेत्र को बनाने वाली कोशिकाएं मरने लगती हैं। समय के साथ, कम और कम कोशिकाओं को स्ट्रोक उपचार द्वारा बचाया जाना बाकी है, और अधिकांश कोशिकाओं की मृत्यु हो जाने के बाद, स्ट्रोक का इलाज करना अब उपयोगी नहीं है और वास्तव में इस्केमिक स्ट्रोक को रक्तस्रावी में बदल सकता है। इस घटना को रक्तस्रावी रूपांतरण के रूप में जाना जाता है।
यह कैसे हो सकता है? इस्केमिक स्ट्रोक के अधिकांश आकस्मिक उपचार स्ट्रोक के कारण रक्त के थक्के को भंग करके इस्केमिक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को लौटाने का लक्ष्य रखते हैं। लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के एक क्षेत्र के मरने के कुछ ही घंटों बाद, यह धमनियों के अंदर रक्त को बनाए रखने की अपनी क्षमता खो देता है, जिससे यह जोखिम बढ़ जाता है कि यदि रक्त प्रवाह को वापस करना है तो एक बड़ा रक्तस्राव होगा। मृत ऊतक में इस तरह के रक्तस्राव को रक्तस्रावी रूपांतरण कहा जाता है। अंतःशिरा टीपीए के साथ इलाज किए गए सभी स्ट्रोक के मामलों में लगभग 6 प्रतिशत, एक शक्तिशाली रक्त के थक्के को नष्ट करने वाली दवा है, एक रक्तस्रावी रूपांतरण का अनुभव करता है।
रक्तस्रावी रूपांतरण की यह संभावना मुख्य कारणों में से एक है कि अंतःशिरा टीपीए और अन्य समान स्ट्रोक उपचार केवल लक्षणों की शुरुआत के बाद एक निश्चित समय खिड़की के भीतर ही उपयोग किया जा सकता है।