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दिल का दौरा, या मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन (एमआई), तब होता है जब रक्त के प्रवाह में तीव्र रुकावट के कारण ऑक्सीजन की कमी से दिल का एक हिस्सा मर जाता है, जैसे कि सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और अकथनीय चिंता जैसे लक्षण लाना। बिल्कुल भी। दिल का दौरा एक आपात स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिसमें सर्जरी से लेकर दवा तक की जीवन शैली में परिवर्तन शामिल हैं।सबसे अच्छी स्थिति में, दिल का दौरा एक कॉल-अप है, जो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का एक संकेत है, जिसका अर्थ है कि दिल गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है। अन्य मामलों में, दिल का दौरा महत्वपूर्ण विकलांगता और समय से पहले मौत का उत्पादन कर सकता है।
हार्ट अटैक के लक्षण
दिल का दौरा आमतौर पर महत्वपूर्ण गंभीर लक्षण पैदा करता है, जिसमें शामिल हैं:
- सीने में दर्द जो जबड़े या बांह तक फैल सकता है
- डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
- पसीना आना
- अचानक मतली या उल्टी होना
हालाँकि, कई लोग इनका अनुभव नहीं करते हैं। उन्हें सीने में दर्द नहीं हो सकता है या कोई दर्द नहीं हो सकता है। वे अपने लक्षणों को दबाव या बिना किसी असुविधा के बता सकते हैं- "एक मज़ेदार एहसास।"
वास्तव में, हृदयाघात के लक्षण छाती में स्थित नहीं भी हो सकते हैं, बल्कि पीठ, कंधे, गर्दन, हाथ या पेट के गड्ढे को दिखाते हैं। कुछ लोग यह भी खारिज कर देते हैं कि वे क्या महसूस कर रहे हैं।
कभी-कभी दिल का दौरा पड़ने के लक्षण इतने मामूली होते हैं कि जो लोग उन्हें अनुभव करते हैं वे उन्हें ब्रश करते हैं, उन्हें लगता है कि वे चले जाएंगे और अक्सर, वे करते हैं। जब वे अंत में एक डॉक्टर को देखते हैं, तो ये वे लोग होते हैं, जिनके होने की संभावना होती है, जिन्हें साइलेंट हार्ट अटैक कहा जाता है।
दिल का दौरा पड़ने के लक्षण और लक्षणजटिलताओं
तत्काल लक्षणों के अलावा, दिल का दौरा पड़ने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, कुछ दूर, भविष्य में अन्य।
तुरंत
यदि एक अवरुद्ध कोरोनरी धमनी से प्रभावित हृदय की मांसपेशी की मात्रा व्यापक है, तो दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति को तीव्र हृदय विफलता का अनुभव हो सकता है जिसमें उसे सांस की तकलीफ, निम्न रक्तचाप, शिथिलता या बेहोशी और बहु अंग विफलता का अनुभव होता है। जब तक हृदय में रक्त का प्रवाह तेजी से बहाल नहीं हो जाता, तब तक ये शारीरिक परिणाम घातक हो सकते हैं।
इसके अलावा, एक तीव्र दिल के दौरे के दौरान, मरने वाली मांसपेशी सामान्य रूप से धड़कना बंद कर सकती है और छटपटाना शुरू कर सकती है-एक दिल ताल गड़बड़ी के रूप में जाना जाता है वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (वी-फाइब)। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन आमतौर पर प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है अगर यह तब होता है जब कोई व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के अधीन होता है; अगर इलाज नहीं किया गया, तो वी-फ़ाइब से दिल का दौरा पड़ने के पहले कुछ घंटों के भीतर मौत का खतरा बढ़ जाता है।
दीर्घावधि
दिल का दौरा पड़ने के तीन महत्वपूर्ण दीर्घकालिक परिणाम हैं:
- म्योकार्डिअल रोधगलन के दौरान हृदय को नुकसान अंग को इतना कमजोर कर सकता है कि हृदय की विफलता अंततः विकसित होती है।
- दिल को हुई स्थायी क्षति की मात्रा के आधार पर, अचानक मृत्यु का खतरा स्थायी रूप से बढ़ सकता है।
- दिल का दौरा पड़ने का तथ्य यह है कि एक व्यक्ति को बाद में दिल के दौरे का बहुत अधिक खतरा होता है।
कारण
ज्यादातर दिल के दौरे तब होते हैं जब कोरोनरी धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका अचानक फट जाती है। पट्टिका का टूटना धमनी के भीतर क्लॉटिंग तंत्र को ट्रिगर करता है, जिससे रक्त का थक्का बनता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। यदि रुकावट काफी गंभीर है, तो उस धमनी द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशी मरना शुरू हो जाती है और दिल का दौरा पड़ता है।
शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं कि पट्टिकाएं क्यों फटती हैं। जबकि कभी-कभी वे उदाहरण के लिए, तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव के कारण उत्पन्न होते दिखाई देते हैं, अधिक बार वे छिटपुट रूप से होते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के, और बिना किसी पहचान के ट्रिगर के साथ।
क्या अधिक है, यह स्पष्ट नहीं है कि बड़े सजीले टुकड़े डॉक्टरों के बारे में चिंता करते हैं ("महत्वपूर्ण रुकावट" के रूप में एक दिल कैथीटेराइजेशन के बाद पहचाने जाने वाले) छोटे लोगों की तुलना में टूटने के लिए अधिक प्रवण हैं।
जिस किसी को भी सीएडी है, उसे दिल का दौरा पड़ने का खतरा माना जाना चाहिए-भले ही उनकी पट्टिका को "महत्वपूर्ण" के रूप में लेबल किया गया हो या नहीं और उसके अनुसार इलाज किया जाना चाहिए।
हार्ट अटैक के कारणहार्ट अटैक के प्रकार
एक पट्टिका टूटना कई नैदानिक स्थितियों का उत्पादन कर सकता है, जिन्हें एक साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इनमें से एक में, अस्थिर एनजाइना, एक पट्टिका टूटना के परिणामस्वरूप होने वाला रक्त का थक्का पर्याप्त बड़ा नहीं होता है (या स्थायी रूप से लंबे समय तक नहीं रहता है)। हालांकि, दिल का दौरा नहीं माना जाता है, प्रति से, आक्रामक उपचार के बिना अस्थिर एनजाइना अक्सर निकट भविष्य में एमआई द्वारा पीछा किया जाता है।
अन्य एसीएस शर्तें हैं:
- एसटी-एलिवेशन म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन (STEMI): रक्त का थक्का इतना व्यापक और गंभीर होता है कि हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा हिस्सा तेजी से उपचार के बिना मर जाएगा। STEMI सबसे गंभीर प्रकार का ACS है और इसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) ट्रेसिंग के ST सेगमेंट में स्पाइक के रूप में दिखाई देता है।
- गैर-एसटी खंड ऊंचाई रोधगलन (NSTEMI): संभावित गंभीरता के संदर्भ में, NSTEMI अस्थिर एनजाइना और STEMI के बीच रैंक करता है जिसमें कोरोनरी धमनी की रुकावट केवल आंशिक होती है, लेकिन फिर भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त बड़ी है।
निदान
दिल का दौरा पड़ने का पता लगाना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है जब कोई व्यक्ति विशिष्ट लक्षण रखता है और ऐसा कहता है। अक्सर, हालांकि, इस स्थिति में कोई सोच सकता है कि उनके दिल से संबंधित लक्षण हैं, लेकिन उन्हें डर से बाहर निकाल देगा, यहां तक कि अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भी।
यह समझने योग्य लेकिन खतरनाक है: अधिक तेज़ी से चिकित्सा कर्मियों को मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना के लिए सतर्क किया जाता है, जितनी जल्दी वे निदान कर सकते हैं (या शासन कर सकते हैं)।
स्पष्ट लक्षणों का मूल्यांकन करने के अलावा, दो परीक्षण आम तौर पर दिल के दौरे के निदान के लिए किए जाते हैं:
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), एक गैर-इनवेसिव टेस्ट जो पैटर्न का विश्लेषण करता है कि हृदय कैसे असामान्य लय प्रकट करता है
- ए हृदय एंजाइमों को मापने के लिए रक्त परीक्षण यह पता लगाने के लिए कि हृदय कोशिकाओं को नुकसान हो रहा है)
हर मिनट मायने रखता है
यदि आप भी कम से कम चिंतित हैं तो आपके दिल से उत्पन्न होने वाले लक्षण हैं, तो यह कहने में संकोच न करें कि आपको लगता है कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है।
इलाज
दिल का दौरा एक मेडिकल इमरजेंसी है। स्नायु ऊतक सक्रिय रूप से मर रहा है, इसलिए तत्काल उपचार महत्वपूर्ण है। मिनट पूरी वसूली और स्थायी विकलांगता या मृत्यु के बीच अंतर कर सकते हैं। उसके बाद, दीर्घकालिक उपचार आवश्यक होगा।
एक बार जब कोई व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के अधीन होता है और एक निरंतर रोधगलन का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक साथ उपचार के लिए दो दृष्टिकोण शुरू करते हैं: स्थिरीकरण और पुनरोद्धार।
अधिकांश मामलों में-खासकर यदि उपचार जल्दी शुरू हो जाता है-तीव्र हृदय के दौरे वाले लोग 24 घंटों के भीतर काफी स्थिर होते हैं। यदि किसी व्यक्ति का दिल फिर से शुरू नहीं होता है या सीपीआर कार्डियक अरेस्ट के चार मिनट के भीतर नहीं दिया जाता है, तो मस्तिष्क क्षति, दुर्भाग्य से, लगभग गारंटी है।
स्थिरीकरण
फोकस तीव्र लक्षणों का इलाज करना है, हृदय की मांसपेशियों पर तनाव से राहत, रक्तचाप को सामान्य करना, टूटी हुई पट्टिका से निपटना और क्षतिग्रस्त धमनी में रक्त के थक्कों को बनने से रोकना है। इसके साथ किया जाता है दवाई, आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन, ऑक्सीजन, मॉर्फिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एक स्टेटिन, एस्पिरिन और प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल बिस्ल्फेट) जैसे अन्य एंटी-प्लेटलेट ड्रग का संयोजन।
revascularization
लक्ष्य अवरुद्ध हृदय कोर्युलर धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को जल्द से जल्द बहाल करना है। अधिकांश स्थायी हृदय क्षति से बचा जा सकता है अगर धमनी को लगभग चार घंटे के भीतर फिर से खोला जा सकता है; यदि धमनी को आठ से 12 घंटों के भीतर खोला जाता है तो कम से कम कुछ स्थायी क्षति को रोका जा सकता है।
STEMI के मामले में, जिसमें कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, इनवेसिव थेरेपी के साथ पुनरोद्धार होता है जिसमें आमतौर पर दो प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।
पहला है एंजियोप्लास्टी, जिसमें एक छोटा सा गुब्बारा धमनी में फुलाया जाता है ताकि पट्टिका को समतल किया जा सके। यह तुरंत के सम्मिलन द्वारा पीछा किया जाता है स्टेंट, एक धातु उपकरण जिसे धमनी के अंदर रखा जाता है ताकि उसे खुला रखा जा सके ताकि रक्त एक बार फिर आसानी से बह सके।
यदि यह दृष्टिकोण अक्षम्य या बहुत जोखिम भरा है, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी"थक्का-ख़त्म करने वाली" दवा का उपयोग, थक्के को भंग करने और रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है।
अक्सर, एक NSTEMI (एक आंशिक रुकावट) को अकेले स्थिरीकरण उपायों के साथ इलाज किया जा सकता है (जैसा कि अस्थिर एनजाइना हो सकता है)। हालांकि, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट मानते हैं कि हृदय की मांसपेशी के संरक्षण के लिए स्टेंटिंग अधिक प्रभावी है, और दृष्टिकोण अक्सर एसटीईएमआई और एनआरओएमआई दोनों के लिए पसंदीदा है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाने के लिए दिखाया गया है।
हार्ट अटैक का इलाज कैसे किया जाता हैनिवारण
दिल का दौरा पड़ने से बचने के बाद, आपका डॉक्टर तीन संभावित दीर्घकालिक परिणामों को रोकने के उद्देश्य से उपचार पर ध्यान केंद्रित करेगा:
दिल की धड़कन रुकना
दिल के दौरे में क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को निशान ऊतक में बदल दिया जाता है। यह ऊतक दिल को एक साथ रखेगा लेकिन दिल को अपना काम करने में मदद नहीं करेगा। दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की विफलता की संभावना क्षति की सीमा पर बड़े हिस्से में निर्भर करती है।
यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि शेष हृदय की मांसपेशी कैसे समायोजित होती है। अक्सर यह अपने आकार को बदलकर प्रतिक्रिया करेगा, एक प्रक्रिया जिसे कार्डियक रीमॉडेलिंग कहा जाता है। रीमॉडेलिंग की एक निश्चित मात्रा पहली बार में फायदेमंद हो सकती है, लेकिन पुरानी रीमॉडेलिंग से दिल की विफलता हो सकती है।
इसे रोकने के लिए दवाओं के दो वर्गों का उपयोग किया जाता है:
- बीटा अवरोधक: ये दवाएं हृदय पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को रोककर काम करती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद अक्सर दो बीटा-ब्लॉकर दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तेनोर्मिन (एटेनोलोल) और लोप्रेसोर (मेटोपोलोल)।
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक: ये एक एंजाइम को प्रभावित करते हैं जो रक्तचाप के विनियमन और रक्त में सोडियम की मात्रा में योगदान देता है। एसीई इनहिबिटर के उदाहरणों में कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), वासोटेक (एनालाप्रिल), जेस्ट्रिल (लिसिनोपिल), अल्टेस (रामिप्रिल), और मविक (ट्रैंडोलेरप्रिल) शामिल हैं।
अचानक मौत
हृदय रोग की चर्चा के बाद जो अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा छोड़ी जाती है वह अचानक मौत के बारे में है। जबकि बात करना मुश्किल है, अचानक मौत दिल का दौरा पड़ने के बाद कई लोगों के लिए एक बड़ा जोखिम है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके दिल को बहुत नुकसान पहुंचा है।
इसके अलावा, जिन लोगों का जोखिम बहुत अधिक है, उनमें अचानक मृत्यु का जोखिम काफी कम हो सकता है इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटरस्पष्ट दिशानिर्देश मौजूद हैं, जिसके बारे में लोगों को दिल का दौरा पड़ने के बाद प्रत्यारोपण करने वाले डिफिब्रिलेटर के लिए विचार किया जाना चाहिए।
यदि आपका डॉक्टर अचानक मृत्यु के विषय या डिफाइब्रिलेटर के विचार को नहीं लाता है, तो उससे या उसके बारे में पूछें।
भविष्य के हार्ट अटैक
एक व्यक्ति जो दिल का दौरा पड़ने से बच गया है, उसके पास सीएडी है, और इसलिए एमआई के एक और एपिसोड के लिए जोखिम बढ़ गया है। दवाओं के साथ और स्वस्थ जीवन शैली को अपनाकर इस जोखिम में काफी सुधार किया जा सकता है।
बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के अलावा, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उनमें से अधिकांश पर होना चाहिए स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं), ए थक्कारोधी (खून का थक्का) दवा जैसे एस्पिरिन, और संभवतः इलाज के लिए दवा या एनजाइना को रोकने के लिए (जैसे नाइट्रेट्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)।
जीवनशैली के उपाय जिनमें भविष्य में होने वाले कम हृदय जोखिम शामिल हैं:
- तंबाकू का सेवन छोड़ दें
- दिल को सुरक्षित रखने वाला आहार
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखना
- मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना (यदि आपके पास इनमें से कोई भी है)
- नियमित रूप से व्यायाम करना, अधिमानतः औपचारिक हृदय पुनर्वास कार्यक्रम के साथ शुरुआत करना
इसके बारे में जागरूक होना और उसके बारे में सोचना बहुत है, और यह वास्तव में सिर्फ हिमशैल के टिप है। आप अपने दिल के दौरे के बाद स्वस्थ रहने के लिए जो उपाय करने जा रहे हैं, उन दोनों में आपकी मदद करने के लिए अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन से पोस्ट-हार्ट अटैक चेकलिस्ट विकसित करना चाहते हैं।
एक और हार्ट अटैक से बचावबहुत से एक शब्द
दिल का दौरा एक गंभीर चिकित्सा घटना है। सौभाग्य से, विशेषज्ञों ने पिछले कुछ दशकों में दिल के दौरे के बारे में क्या सीखा है, और इन घटनाओं के इलाज के लिए तैयार किए गए नए उपचारों के साथ, दिल का दौरा पड़ने के बाद मरने या स्थायी विकलांगता होने की संभावना बहुत कम हो गई है। हालाँकि, संकेतों को जानने और मदद के लिए ज़रूरत पड़ने पर टिका होता है।
दिल का दौरा पड़ने के लक्षण और लक्षण