प्रजनन और गर्भावस्था पर हॉजकिन लिंफोमा का प्रभाव

विषय

• भ्रूण को सुरक्षित रखना
• हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के बाद प्रजनन क्षमता
• पुरुष प्रजनन क्षमता

हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) सफेद रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर है जो प्रजनन उम्र के युवा वयस्कों को प्रभावित कर सकता है। वास्तव में, हालांकि एचएल सभी लिम्फोमा के केवल 10 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है, यह गर्भावस्था के दौरान निदान किए जाने वाले सबसे आम लिम्फोमा उपप्रकारों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचएल की चरम घटना महिला प्रजनन उम्र के साथ मेल खाती है।

भ्रूण को सुरक्षित रखना

एचएल से कुछ संकेत और लक्षण, जैसे कि थकान और सांस की तकलीफ, गर्भावस्था के दौरान देखे जाने वाले सामान्य संकेतों और लक्षणों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं, जो मामलों को जटिल कर सकते हैं, लेकिन एचएल का मंचन किया जाता है ताकि मार्गदर्शन प्रबंधन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान की जा सके भ्रूण को जोखिम सीमित करना।

उदाहरण के लिए, जब छाती का एक्स-रे किया जाता है, तो शिशु की सुरक्षा के लिए पेट को ढाल दिया जाता है। पेट का मूल्यांकन करने के लिए, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। एक अस्थि मज्जा बायोप्सी गर्भावस्था के दौरान अभी भी सुरक्षित रूप से किया जा सकता है यदि आवश्यक हो।

गर्भावस्था के दौरान एचएल के प्रबंधन का मतलब है कि इलाज की संभावना को संतुलित करना और विकासशील बच्चे को संभावित नुकसान को कम करना। एचएल के साथ कई गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। एबीवीडी जैसे संयोजन कीमोथेरेपी को पहली तिमाही में सफलतापूर्वक प्रशासित किया गया है। एचएल के लिए इलाज किए गए माताओं में जन्म के परिणामों को देखने वाले अध्ययन उत्साहजनक रहे हैं, जन्म के समय वजन या जन्मजात विकृतियों में कोई फर्क नहीं दिखा रहा है, जिसका इलाज नहीं होने वाली माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में है। चयनित महिलाओं में, उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि शिशु को सुरक्षित रूप से वितरित नहीं किया जा सकता है।

हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के बाद प्रजनन क्षमता

"हेमाटोलॉजिका" के नवंबर 2011 के अंक में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, कुछ समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता है-अनिवार्य रूप से प्रारंभिक रजोनिवृत्ति-जो कि 30 से कम उम्र के 5 से 25 प्रतिशत महिलाओं में हो सकती है, जो 30 वर्ष से कम उम्र के हैं। बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। एल्केलाइजिंग एजेंटों नामक कुछ कीमोथेरपी की संचयी खुराक।

कीमोथेरेपी को अंडाशय को नुकसान से भी जोड़ा गया है। तथाकथित मायलोब्लेटिव थेरेपी में जोखिम बढ़ जाता है कि एक महिला उपचार के बाद गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होगी। इस प्रकार की थेरेपी में उच्च खुराक वाली कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं सहित अस्थि मज्जा में कोशिकाओं को मारता है। यह अस्थि मज्जा में सामान्य रक्त बनाने वाली कोशिकाओं की गिनती को भी कम करता है, जो गंभीर दुष्प्रभावों में योगदान कर सकता है। जब myeloablative कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो यह अक्सर अस्थि मज्जा के कार्य को बहाल करने के लिए अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण द्वारा पीछा किया जाता है।

मेयरो और सहकर्मियों के एक अध्ययन से पता चला है कि 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अधिक बार होती है और विशेष रूप से कीमोथैरेप्यूटिक रीजेन और पेल्विक विकिरण की विशेष खुराक प्रजनन क्षमता के प्रासंगिक कारक हैं। विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के ऊतक के लिए विषाक्त एल्काइलेटिंग एजेंट हैं।

एचएल उपचार के बाद रोगियों में कई अध्ययनों ने प्रजनन क्षमता पर ध्यान दिया है। एक खोज यह रही है कि डोज़-एस्केलेटेड बीईएसीओपीपी रेजिमेंट को एबीवीडी रेजिमेन की तुलना में द्वितीयक एमेनोरिया की उच्च घटनाओं से जोड़ा गया है। माध्यमिक amenorrhea को मासिक धर्म से पीड़ित महिला में मासिक धर्म के खून बहने की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन बाद में तीन या अधिक महीनों के लिए मासिक धर्म बंद हो जाता है-तथा मासिक धर्म की कमी गर्भावस्था के कारण नहीं है, एक शिशु को नर्सिंग करना, प्रणालीगत हार्मोनल गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण) की गोलियाँ, या रजोनिवृत्ति के साथ चक्र दमन।

उपरोक्त रेजीमेंट के घटक हैं:

• बीईएसीओपीपी (ब्लोमाइसिन, एटोपोसाइड, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाईन, प्रोकार्बाज़िन और प्रेडनिसोन, जहाँ एल्केलेटिंग एजेंट साइक्लोफ़ॉस्फ़ाइड और प्रोकार्बाज़िन हैं)
• ABVD (डॉक्सोरूबिसिन, विनाब्लास्टाइन, डकार्बाज़िन और ब्लेमाइसिन, जहाँ एक अल्काइलेटिंग एजेंट dacarbazine है)

जबकि ऐसे आधुनिक उपचार अक्सर एचएल के खिलाफ प्रभावी होते हैं, वे विशेष रूप से गोनाड और अंडाशय पर एक टोल ले सकते हैं। इस घटना का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों के लिए, इस स्थिति को आमतौर पर "कीमोथेरेपी-प्रेरित डिम्बग्रंथि आरक्षित," या chDOR के रूप में वर्णित किया जाता है।

ChDOR में एक महिला के अंडाशय में कम संख्या में अंडे होते हैं, लेकिन यह मौजूदा अंडे के विकास को भी प्रभावित कर सकता है। लक्षणों में माध्यमिक अमेनोरिया और बांझपन शामिल हैं। अंडाशय में रोम के पूर्ण विघटन को भी समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहा जा सकता है, जिसे 40 वर्ष की आयु से पहले डिम्बग्रंथि समारोह के नुकसान के रूप में अधिक तकनीकी रूप से परिभाषित किया गया है।

कुछ सबूत हैं कि कीमोथेरेपी के दौरान गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स (GnRH-a) का प्रशासन अंडाशय की रक्षा करने में मदद कर सकता है। यह कैसे काम कर सकता है के रूप में तंत्र, हालांकि, अभी भी अपूर्ण रूप से समझा जाता है।

पुरुष प्रजनन क्षमता

पुरुष रोगियों को चिकित्सा से प्रजनन क्षमता प्रभावित हुए बिना नहीं है। वृषण जीवन के सभी चरणों में कैंसर चिकित्सा के विषाक्त प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

2015 के एक अध्ययन के अनुसार, हॉजकिन की बीमारी वाले अधिकांश पुरुष मरीजों की मानक एबीवीडी कीमोथेरेपी रीजेन से प्रभावित होने वाली प्रजनन क्षमता नहीं होगी। अन्य कीमोथेरेपी रेजिमेंस और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण बांझपन के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हो सकता है। हॉजकिन की बीमारी के लिए उपचार प्राप्त करने से पहले, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बांझपन के जोखिम और वीर्य क्रायोसेरेवेशन के विकल्प पर चर्चा करें।

बहुत से एक शब्द

कैंसर उपचार और प्रजनन संरक्षण के क्षेत्र का तेजी से विस्तार हो रहा है। नई कैंसर विरोधी चिकित्सा बहुत बार उभरती है, और इसलिए लिम्फोमा के उपचार और बांझपन सहित संभावित दुष्प्रभावों के प्रबंधन दोनों निरंतर विकास की स्थिति में हैं। यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें कि आपके लिए सबसे अच्छा उपचार मार्ग क्या है।