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गैस्ट्रिक (MALT) लिम्फोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक रूप है जो ऊतक से उत्पन्न होता है जो पेट के अस्तर का निर्माण करता है: MALT म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक के लिए खड़ा है। क्योंकि गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा आमतौर पर नामक बैक्टीरिया के कारण होता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी), इसे अक्सर एंटीबीओटिक्स के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। कुछ मामलों के लिए जो एच। पाइलोरी संक्रमण या एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, अन्य उपचार विकल्पों में विकिरण, कीमोथेरेपी और सर्जरी शामिल हैं। क्या अधिक है, क्योंकि गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा एक ऐसा धीमा-बढ़ता कैंसर है, इस बीमारी से पीड़ित कई लोग पूरी तरह से उपचार करने में सक्षम हैं और इसके बजाय उनके डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है।घड़ी और प्रतीक्षा
गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा वाले लोगों के लिए जिनकी बीमारी व्यापक नहीं है और जिनके लक्षण नहीं हैं, देखभाल का मानक आमतौर पर सक्रिय निगरानी है, जिसे "वॉच-एंड-वेट" भी कहा जाता है।
सक्रिय निगरानी किसी बीमारी या स्थिति की करीब से निगरानी करती है, यह देखने के लिए कि क्या यह उपचार के बिना हल या स्थिर होगा। ऐसा करना उपचार के संभावित दुष्प्रभावों से बचने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है। गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा के लिए, सक्रिय निगरानी में आमतौर पर नियमित एंडोस्कोपी, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं।
ट्रिपल थेरेपी
के लियेएच। पाइलोरी-पोजिटिव गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट ट्रिपल थेरेपी नामक एक प्रोटोकॉल है जिसमें पेट में गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को कम करने और अल्सर को रोकने के लिए संक्रमण से लड़ने के लिए दो एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन शामिल है और एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) है। सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक्स अक्सर एमोक्सिल (एमोक्सिसिलिन), बिआक्सिन (क्लियरिथ्रोमाइसिन), सुमाइसिन (टेट्रासाइक्लिन), और फ्लैगिल (मेट्रोनिडाजोल) हैं।
लिम्फोमा रिसर्च फाउंडेशन के अनुसार, हालांकि इस उपचार में काम करने में कई महीने लग सकते हैं, यह गैस्ट्रिक माल्ट लिम्फोमा के लगभग 90% मामलों में प्रभावी है।
विकिरण
MALT लिंफोमा के मामलों के कारण नहीं एच.पायलोरी संक्रमण या उन लोगों के लिए जो एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, विकिरण चिकित्सा एक प्रभावी विकल्प हो सकता है।
इस प्रोटोकॉल में पेट में ट्यूमर पर बाहरी बीम विकिरण की अपेक्षाकृत कम खुराक को निर्देशित करना शामिल है। गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा वाले 95% से अधिक लोगों में जो विकिरण से गुजरते हैं, उपचार पर्याप्त रूप से सफल होता है कि अन्य प्रकार के अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी का उपयोग प्रारंभिक चरण के गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा के लिए किया जाता है जब एंटीबायोटिक्स रोग को नियंत्रित करने में विफल होते हैं, या जब लिम्फोमा की अवधि के बाद पुनरावृत्ति होती है।
अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली कीमो ड्रग्स चार अलग-अलग दवाओं का एक संयोजन है जो एक साथ परिचित CHOP: Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), और प्रेडनिसोन के नाम से जानी जाती हैं। इन दवाओं के पहले तीन अलग-अलग तरीकों से कैंसर कोशिकाओं का मुकाबला करते हैं और आमतौर पर एक ही दिन में इंजेक्शन या नसों के संक्रमण के रूप में दिए जाते हैं। प्रेडनिसोन को पांच दिनों के लिए गोली के रूप में लिया जाता है।
किनसे इन्हिबिटर्स
किनेज अवरोधक कीमोथेरेपी दवाएं हैं जो लिम्फोमा कोशिकाओं और ब्लॉक को लक्षित करती हैं kinases-प्रोटीन जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और पनपने का कारण बनाते हैं। MALT गैर-हॉजकिन लिंफोमा का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो काइनेज अवरोधक इमब्रुवीका (ibrutinib) और कैलक्वेन्स (acalabrutinib) हैं। ये दवाएं दिन में दो बार मुंह से ली जाती हैं।
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती है। MALT लिम्फोमा के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली इम्यूनोथेरेपी दवा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे रितुक्सान (रीटक्सिमो) कहा जाता है। आमतौर पर यह दिया जाता है कि यदि एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं या यदि कीमोथेरेपी के बाद भी लिम्फोमा बिगड़ जाता है।
रितुक्सिन एक प्रतिजन को लक्षित करता है जिसे सीडी 20 कहा जाता है जो इसके साथ जुड़ा हुआ है एच। पाइलोरी-पोजिटिव गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा। (एंटीजन विषाक्त पदार्थ हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गति प्रदान करते हैं।) यह अंतःशिरा (IV) या अकेले त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में या कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में दिया जाता है।
कभी-कभी MALT लिंफोमा के लिए उपयोग की जाने वाली दो अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाएं Adcetris (brentuximab vedotin) और Campath (anlemtuzumab) हैं।
शल्य चिकित्सा
गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा के इलाज के लिए सर्जरी को गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में भाग या पेट के सभी (आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी और कुल गैस्ट्रेक्टोमी, क्रमशः) को हटाने शामिल है।
गैस्ट्रेक्टोमी शायद ही कभी होता है, अगर कभी भी सर्जरी के निहित जोखिमों और इस तथ्य को देखते हुए कि MALT लिम्फोमा के लिए पहली पंक्ति में उपचार किया जाता है, तो इस बीमारी का आमतौर पर गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। हालांकि, यह उन मामलों में अनुशंसित किया जा सकता है जिनमें लिम्फोमा एक अलग क्षेत्र तक सीमित है और सुरक्षित रूप से और आसानी से हटाया जा सकता है।
गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी की व्याख्याबहुत से एक शब्द
आप या आपके द्वारा कैंसर की देखभाल करने वाले किसी व्यक्ति को सीखना निस्संदेह डरावना है, यहां तक कि जब निदान एक धीमी गति से बढ़ने वाली और आसानी से इलाज की जाने वाली बीमारी है जैसे गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा। MALT लिंफोमा के बारे में आप सभी को सीखकर अपनी चिंताओं को काफी हद तक कम करने में मदद करनी चाहिए। तो आपके चिकित्सा प्रदाता को जो भी उपचार आपके लिए सबसे अच्छा लगता है, उसका अनुपालन करना होगा-चाहे इसका मतलब यह है कि हमेशा परीक्षण के लिए दिखाया जाए, यदि आपकी बीमारी की सक्रिय निगरानी की जा रही है या एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं बिल्कुल निर्धारित हैं। ज्ञान और चिकित्सा देखभाल के साथ सशस्त्र आपको एक न्यूनतम या भय और अधिकतम सफलता के साथ गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा होने की परीक्षा के माध्यम से देखना चाहिए।