विषय
- एसी संयुक्त समस्याएं
- एसी संयुक्त समस्याओं के संकेत
- निदान
- गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प
- ममफोर्ड प्रक्रिया
- सर्जरी के जोखिम
एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त, जिसे एसी संयुक्त के रूप में भी संक्षिप्त किया जाता है, कंधे के ब्लेड (एक्रोमियन कहा जाता है) के किनारे के साथ कॉलरबोन (हंसली) के अंत का जंक्शन है। एसी जोड़ को अन्य जोड़ों की तरह बहुत नुकसान हो सकता है और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एसी संयुक्त समस्याओं के लिए उपयोग किया जाने वाला एक उपचार हंसली के अंत को दूर करना है ताकि हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ रगड़ न सकें। इस सर्जरी को डिस्टल क्लैविकल रीसेशन (या डिस्टल क्लैविक एक्सिस) कहा जाता है और अक्सर इसे मर्डफोर्ड प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है।
एसी संयुक्त समस्याएं
लोगों के तीन प्राथमिक कारण हैं कि लोगों को दीर्घकालिक, लंबे समय से एसी की समस्या है।
- अपक्षयी गठिया (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस)
- पोस्ट-आघात संबंधी गठिया
- डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस
कई बार एसी जॉइंट एक तीव्र (अचानक चोट) सेटिंग में समस्याग्रस्त हो सकता है, लेकिन जब कॉलरबोन के अंत को हटाने के बारे में बात की जाती है, तो आमतौर पर यह एक ऐसी सर्जरी होती है जो एसी जॉइंट के साथ अधिक लंबे समय से चली आ रही समस्याओं वाले लोगों के लिए आरक्षित है। उस ने कहा, तीव्र चोट अक्सर पोस्ट-आघात संबंधी गठिया में विकसित होती है, एक कारण यह है कि एक ममफोर्ड प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।
अपक्षयी गठिया तब होता है जब एसी संयुक्त के उपास्थि को धीरे-धीरे विकसित होने से नुकसान होता है। समय के साथ, जैसा कि चिकनी उपास्थि की सतह दूर हो जाती है, उजागर हड्डी और हड्डी के स्पर्स एसी जोड़ के आसपास विकसित हो सकते हैं। भले ही संयुक्त बहुत आगे नहीं बढ़ता है, कई कंधे की गति के साथ, एक गठिया संयुक्त में सूक्ष्म गति भी दर्द का कारण बन सकती है।
अभिघातजन्य संधिशोथ का मतलब है कि कुछ चोटें आईं जिससे अधिक तेजी से बढ़ती उपास्थि और संयुक्त समस्या का विकास हुआ। उजागर हड्डी और हड्डी स्पर्स के लक्षण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के समान हो सकते हैं, लेकिन चोट का विकास अलग है। डिस्टल क्लैविकल फ्रैक्चर और कंधे के अलगाव के बाद एसी ज्वाइंट का पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया हो सकता है।
डिस्टल क्लैविक ओस्टियोलिसिस एक अति प्रयोग सिंड्रोम है, जिसे आमतौर पर वेट लिफ्टर में देखा जाता है। क्लैविकल के अंत में हड्डी के कमजोर होने के कारण क्या होता है, यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह अक्सर वेटलिफ्टर्स में देखा जाता है जो ओवरहेड लिफ्टिंग करते हैं। कभी-कभी आराम और रूढ़िवादी उपचार लक्षणों से राहत के लिए अनुमति दे सकता है, लेकिन यह स्थिति एसी संयुक्त के अधिक पुराने दर्द को भी जन्म दे सकती है।
एसी संयुक्त समस्याओं के संकेत
एसी जोड़ के साथ एक समस्या का सबसे आम संकेत कॉलरबोन के अंत और कंधे के ब्लेड के शीर्ष पर सीधे स्थित दर्द है। कभी-कभी दर्द गर्दन के आधार या बांह को नीचे तक विकीर्ण कर सकता है। ट्रेपेज़ियस और डेल्टॉइड मांसपेशियों में मांसपेशियों का दर्द एक एसी संयुक्त समस्या के सामान्य लक्षण हैं। दर्द के लक्षण आमतौर पर कंधे की गतिविधियों से खराब हो जाते हैं।
साधारण आंदोलन जो एसी की संयुक्त समस्याओं को बढ़ाते हैं, वे शरीर में पहुँच रहे हैं, जैसे कि आपके विपरीत कंधे या बगल को धोना। सीट बेल्ट बांधने या ब्रा को बांधने के पीछे पहुंचने से दर्दनाक लक्षण भी हो सकते हैं।
अधिक ज़ोरदार खेल गतिविधियां जैसे कि वेट रूम में बेंच प्रेस या ओवरहेड प्रेस विशेष रूप से एसी संयुक्त समस्याओं को बढ़ा सकते हैं। रात में दर्द (तथाकथित रात का दर्द) भी एक समस्या है, खासकर जब लोग अपने प्रभावित पक्ष पर रोल करते हैं। यह दर्द अक्सर लोगों को नींद से जगा सकता है क्योंकि दर्दनाक कंधे पर रोल होता है।
निदान
एक एसी संयुक्त समस्या का निदान रोगी के लक्षणों का सावधानीपूर्वक इतिहास और प्रभावित कंधे की जांच करके किया जा सकता है। दर्द सबसे सीधे एसी जॉइंट पर होता है।
प्रभावित हाथ को सीधे पूरे शरीर में ले जाकर और विपरीत कंधे की ओर दबाकर क्रॉस-आर्म एडिक्शन टेस्ट किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण एसी संयुक्त में सीधे दर्द के लक्षणों को फिर से बनाता है। एसी की संयुक्त समस्याओं वाले कई लोगों में रोटेटर कफ इंफेक्शन के विशिष्ट लक्षण भी होते हैं, क्योंकि ये स्थितियां हाथ से जाती हैं।
एसी संयुक्त समस्याओं की पहचान करने के लिए किए गए टेस्ट आमतौर पर एक्स-रे के साथ शुरू होते हैं। एक्स-रे कंधे के ब्लेड पर कॉलरबोन के अंत के बीच की जगह को संकीर्ण करने के साथ एसी संयुक्त से बाहर पहने हुए दिखा सकते हैं। एक एक्स-रे छवि पर हड्डी के स्पर्स भी स्पष्ट हो सकते हैं।
यदि एक्स-रे स्पष्ट रूप से समस्या नहीं दिखाता है, या यदि कोई अन्य क्षति (जैसे कि रोटेटर कफ आंसू) का सवाल है, तो एमआरआई परीक्षण किया जा सकता है। एमआरआई हड्डी, उपास्थि, स्नायुबंधन और कंधे के चारों ओर कण्डरा की स्थिति का अधिक विवरण दिखा सकता है।
अगर अभी भी एक सवाल है कि क्या एसी जोड़ दर्द का एक स्रोत है, तो एसी जोड़ में संवेदनाहारी का एक सरल इंजेक्शन पूरी तरह से लक्षणों से छुटकारा दिलाता है। यदि संयुक्त को एनेस्थेटिज़ किया जाता है, और दर्द को पूर्वोक्त परीक्षण और युद्धाभ्यास के माध्यम से पूरी तरह से राहत मिलती है, तो एसी संयुक्त समस्या की संभावना है।
गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प
एक गैर-आक्रामक उपचार के एक लंबे चरण में एक दूर का आवरण लकीर लगभग हमेशा अंतिम होता है। एसी जोड़ों के दर्द के सामान्य उपचारों में शामिल हैं:
- आराम: संयुक्त के तनाव को कम करने के लिए, विशेष रूप से बहुत सक्रिय व्यक्तियों में, जो समस्या को बढ़ा रहे हैं। आराम का मतलब यह नहीं है कि आपको पूरी तरह से आसीन होना है, लेकिन इसका मतलब आमतौर पर विशिष्ट गतिविधियों से बचना है जो सबसे दर्दनाक लक्षणों को महसूस करते हैं।
- मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं: मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं, जिन्हें अक्सर NSAIDs कहा जाता है, सूजन को शांत करने और एसी संयुक्त से आने वाले दर्द को दूर करने में सहायक होती हैं। हालांकि अक्सर एक महान दीर्घकालिक समाधान नहीं होता है, ये दवाएं अक्सर सूजन को शांत करने और लक्षणों की एक भड़क को शांत करने के लिए सहायक हो सकती हैं।
- भौतिक चिकित्सा: थेरेपी कंधे के यांत्रिकी को बेहतर बनाने और एसी संयुक्त के तनाव को दूर करने में मदद कर सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एसी संयुक्त का हिस्सा कंधे का ब्लेड है, और खराब यांत्रिकी या कंधे ब्लेड की गतिशीलता एक एसी संयुक्त समस्या के लक्षणों को बढ़ा सकती है।
- कोर्टिसोन इंजेक्शन: कोर्टिसोन एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा है, कि जब सीधे एसी संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है, तो सूजन के लक्षणों को बहुत जल्दी से निपटा सकते हैं। जबकि एक ही इंजेक्शन के प्रभाव हफ्तों या महीनों के भीतर बंद हो जाते हैं, अक्सर दर्द बहुत अधिक समय तक नियंत्रण में रह सकता है।
यदि ये सभी उपचार स्थायी राहत देने में विफल रहते हैं, और लक्षण आपको उन गतिविधियों को करने से रोक रहे हैं जो आप चाहते हैं और करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
ममफोर्ड प्रक्रिया
एक शल्य चिकित्सा विकल्प कॉलरबोन के अंत को हटाने के लिए है, एक सर्जरी जिसे ममफोर्ड प्रक्रिया या डिस्टल क्लेविकल एक्सिस के रूप में जाना जाता है। 1940 के दशक की शुरुआत में मुमफोर्ड इस तकनीक का वर्णन करने वाले पहले सर्जन थे, और इसलिए उनका नाम प्रक्रिया से जुड़ा रहा। किसी का कहना है कि ममफोर्ड प्रक्रिया आमतौर पर इसका मतलब है कि वे अपने कॉलरबोन के अंत को शल्य चिकित्सा से हटा रहे हैं। इस सर्जरी को रोटेटर कफ रिपेयर या सबक्रोमियल डीकम्प्रेशन सहित कंधे की अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ भी किया जा सकता है।
ममफोर्ड प्रक्रिया या तो एक छोटे चीरे के माध्यम से या आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी के हिस्से के रूप में की जा सकती है। सर्जरी के दौरान, कॉलरबोन का अंत हटा दिया जाता है। हंसली का लगभग 1 सेमी आमतौर पर बहुत अधिक या बहुत कम लेने के रूप में हटा दिया जाता है, दोनों समस्याएं पैदा कर सकते हैं। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का लाभ सर्जरी की न्यूनतम इनवेसिव प्रकृति है, जबकि नुकसान यह है कि हड्डी की उचित मात्रा को हटा दिया जाए तो यह निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है।
एक ममफोर्ड प्रक्रिया के बाद पुनर्वास भिन्न हो सकता है, खासकर अगर एक ही ऑपरेशन के दौरान प्रदर्शन की गई अन्य प्रक्रियाएं (जैसे रोटेटर कफ मरम्मत) थीं; हमेशा की तरह, पुनर्वसन के लिए विशिष्ट प्रोटोकॉल पर अपने सर्जन के साथ जांच करें कि वह आपका अनुसरण करना चाहता है।
एक अलग ममफोर्ड सर्जरी के बाद, पुनर्वसन काफी जल्दी शुरू हो सकता है। एक गोफन (अक्सर दिन या एक सप्ताह) में गतिरोध की एक संक्षिप्त अवधि के बाद, कंधे के कोमल आंदोलनों शुरू हो सकते हैं। जमे हुए कंधे और कठोरता के विकास को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कंधे को जल्दी हिलाने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है। एक बार गति की सीमा बरामद होने के बाद, एक मजबूत कार्यक्रम शुरू हो सकता है।
आमतौर पर, सर्जरी के बाद लगभग छह से आठ सप्ताह में पूरी गतिविधियां फिर से शुरू हो जाती हैं, हालांकि ज़ोरदार भारोत्तोलन की गतिविधियों को वापस आने में अधिक समय लग सकता है।
सर्जरी के जोखिम
ऐतिहासिक रूप से, स्कैपुला और कॉलरबोन पर डेल्टॉइड मांसपेशी के लगाव को नुकसान एक बड़ी चिंता थी। क्योंकि मांसपेशियों के कम से कम आंशिक टुकड़ी के लिए एसी संयुक्त के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण, सामान्य कंधे समारोह की वसूली में लंबा समय लग सकता है। आर्थोस्कोपिक तकनीकों के साथ, मांसपेशी संलग्नक बाधित नहीं होते हैं, और यह जटिलता एक चिंता का विषय बहुत कम है।
इन विशिष्ट जोखिमों के अलावा, अन्य संभावित जटिलताओं में संक्रमण, कंधे की कठोरता या लगातार दर्द शामिल हैं। अपने सर्जन से विशिष्ट निर्देशों का पालन, विशेष रूप से जब आपके कंधे को हिलाना शुरू करना है, तो पूर्ण वसूली का सबसे अच्छा मौका सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है।