Carcinoembryonic Antigen (CEA) रक्त परीक्षण क्या है?

विषय

• टेस्ट का उद्देश्य
• कसौटी
• परिणाम की व्याख्या

Carcinoembryonic antigen (CEA) रक्त या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों में एक ट्यूमर मार्कर है जिसका उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर जैसे कुछ कैंसर की निगरानी के लिए किया जा सकता है। जब स्तर कम हो रहे हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि कैंसर उपचार का जवाब दे रहा है, और जब बढ़ रहा है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति, प्रगति या प्रसार (मेटास्टेसिस) का सुझाव दे सकता है। जब इमेजिंग अध्ययन और अन्य परीक्षणों के साथ उपयोग किया जाता है, तो यह उपचार की योजना बनाने और निगरानी में सहायक हो सकता है। परीक्षण में सीमाएं हैं कि सभी कैंसर (विशेषकर प्रारंभिक चरण के कैंसर) में ऊंचा स्तर नहीं होता है, और झूठी सकारात्मकता हो सकती है, क्योंकि कई सौम्य स्थिति सीईए में उन्नयन का कारण बन सकती हैं। परीक्षण कितनी बार किया जाता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन यह आमतौर पर समय के साथ सीईए में परिवर्तन होता है (धारावाहिक सीईए स्तर) जो सबसे अधिक सहायक होता है।

टेस्ट का उद्देश्य

सीईए एक प्रकार का ट्यूमर मार्कर है जिसका उपयोग कैंसर की निगरानी के लिए किया जाता है। ट्यूमर मार्कर ऐसे पदार्थ हैं जो या तो कैंसर द्वारा बनाए जाते हैं या कैंसर के जवाब में शरीर द्वारा बनाए जाते हैं।

Carcinoembryonic antigen (CEA) एक प्रोटीन है जो सामान्य कोशिकाओं (और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण द्वारा) से बनता है, लेकिन अक्सर कैंसर ट्यूमर द्वारा बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है।

उपयोग / संकेत

सीईए कई अलग-अलग कारणों से तैयार किया जा सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• कैंसर के उपचार की निगरानी के लिए: यदि सीईए का स्तर कम हो रहा है तो इसका मतलब आमतौर पर एक ट्यूमर उपचार के लिए प्रतिक्रिया दे रहा है, जबकि यदि स्तर बढ़ रहे हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर प्रगति कर रहा है। सीईए को अक्सर इस कारण से कैंसर के इलाज की शुरुआत में बेसलाइन परीक्षण के रूप में आदेश दिया जाता है।
• कैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए: यदि सीईए का स्तर सामान्य था और बढ़ रहा है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर दोबारा हो गया है। परीक्षण का एक प्रमुख उपयोग पेट के कैंसर के लिए उपचारात्मक उपचार के बाद होने वाले दर्द का पता लगाना है।
• कैंसर का मंचन: छोटे ट्यूमर में सीईए का स्तर कम हो सकता है जबकि बड़े ट्यूमर में उच्च स्तर (अधिक से अधिक ट्यूमर का बोझ) हो सकता है। कैंसर के चरण को समझना सबसे उपयुक्त उपचारों का चयन करने में महत्वपूर्ण है। 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि सीईए पेट के कैंसर के चरण (कम से कम चरण I से III) के साथ अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है।
• यह देखने के लिए कि क्या कैंसर कुछ क्षेत्रों में फैल गया है: शरीर के कुछ क्षेत्रों में फैले हुए (मेटास्टेसिस) सीईए की अधिक ऊंचाई हो सकती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस गुहा को मेटास्टेसिस (एक घातक फुफ्फुस बहाव के साथ), पेरिटोनियल गुहा (पेट के भीतर), या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अक्सर होता है। बहुत उच्च CEA स्तरों के लिए।
• पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए: बृहदान्त्र कैंसर सर्जरी के बाद सीईए का ऊंचा स्तर एक खराब रोग का संकेत हो सकता है। सीईए गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और स्तन कैंसर के साथ अनुमान लगाने में मदद कर सकता है।
• निदान में सहायक (अतिरिक्त परीक्षण) के रूप में: सीईए का स्तर कैंसर का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन एक पहेली टुकड़ा है जो संदेह को बढ़ा सकता है।
• चिकित्सा अध्ययन में: मेटास्टेटिक कोलन कैंसर के लिए बेहतर उपचार की तलाश में क्लिनिकल ट्रायल में 2019 के अध्ययन में पाया गया है कि सीईए एक उचित समापन बिंदु (एक संकेत जो एक उपचार प्रभावी है) हो सकता है।

Carcinoembryonic Antigen (CEA) है नहीं सामान्य आबादी के लिए कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ वंशानुगत कोलोरेक्टल कैंसर सिंड्रोम वाले लोगों के लिए विचार किया जा सकता है।

एक्रोनिम का अर्थ Carcinoembryonic Antigen (CEA)

सीईए एक प्रोटीन है जो सामान्य कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो कि एडेनोकार्सिनोमास के रूप में जाना जाने वाले कुछ कैंसर में अतिरंजित (बहुत अधिक मात्रा में उत्पादित) होता है। सीईए रक्त, मूत्र, मल और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में पाया जा सकता है, साथ ही साथ ट्यूमर में भी। खराब विभेदित ट्यूमर की तुलना में अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर (कैंसर कोशिकाओं से बने ट्यूमर) जो सामान्य कोशिकाओं के समान दिखाई देते हैं) द्वारा निर्मित होने की अधिक संभावना है।

"कार्सिनोम्ब्रायोनिक" नाम प्रोटीन के सामान्य स्रोतों को संदर्भित करता है, "कार्सिनो" के साथ चर्चा किए गए ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं और "भ्रूण" इस तथ्य का उल्लेख करते हैं कि विकास के दौरान भ्रूण में उच्च स्तर मौजूद हैं।

सीईए के साथ कैंकर्स मॉनिटर किया गया

सीईए का उपयोग कई विभिन्न प्रकार के कैंसर की निगरानी के लिए ट्यूमर मार्कर परीक्षण के रूप में किया जा सकता है लेकिन पाचन तंत्र के कैंसर के साथ सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

• कोलोरेक्टल कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर
• पेट का कैंसर (गैस्ट्रिक कैंसर)
• फेफड़ों का कैंसर
• स्तन कैंसर
• अंडाशयी कैंसर
• थायराइड (मज्जा) कैंसर
• ब्लैडर कैंसर
• सिर और गर्दन का कैंसर
• ग्रीवा कैंसर
• गुर्दे का कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर
• लिंफोमा
• मेलेनोमा

सीमाएं

सीईए परीक्षण की एक महत्वपूर्ण सीमा यह है कि यह सभी कैंसर में नहीं बढ़ा है, और रोग के प्रारंभिक चरण में मौजूद होने की संभावना नहीं है (यह एक प्रभावी स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है यही कारण है)। उदाहरण के लिए, यह उन्नत पेट के कैंसर के लगभग 70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत तक मौजूद है, लेकिन शुरुआती चरण के लगभग 25 प्रतिशत ट्यूमर में ही।

झूठी सकारात्मक

वहाँ भी कई सौम्य (गैर-कैंसर) और भड़काऊ स्थितियां हैं जो सीईए को बढ़ा सकते हैं जिससे झूठे सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

सीईए के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े सौम्य स्थितियों में शामिल हैं:

• धूम्रपान
• सीओपीडी
• अग्नाशयशोथ
• भड़काऊ आंत्र रोग जैसे कि क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस
• हेपेटाइटिस
• जिगर का सिरोसिस
• पेप्टिक अल्सर की बीमारी
• पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टिटिस)
• फेफड़ों में संक्रमण
• हाइपोथायरायडिज्म
• कोलोन पॉलीप्स
• सौम्य स्तन रोग

इसके अलावा, वर्तमान समय में ट्यूमर के साथ क्या हो रहा है, सीईए का स्तर प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है।

जैसा कि कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं, सीईए रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है और उपचार के बाद कुछ हफ्तों तक स्तर ऊंचा रह सकता है, भले ही ट्यूमर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे रहा हो।

उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी के दौरान और बाद में सीईए के परिणाम बहुत अधिक हो सकते हैं।

ऐसे ही टेस्ट

कैंसर की निगरानी के लिए कई अन्य ट्यूमर मार्करों को तैयार किया जा सकता है, हालांकि जिन विशेष मार्करों का परीक्षण किया जाता है वे कैंसर के प्रकार के साथ भिन्न होते हैं। इनमें से कुछ का एक उदाहरण शामिल हैं:

• कैंसर प्रतिजन 15.3 (CA-15.3) का उपयोग स्तन कैंसर, फेफड़े के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, गर्भाशय के कैंसर, मूत्राशय के कैंसर और अन्य पर नजर रखने के लिए किया जा सकता है।
• कैंसर प्रतिजन 19.9 (CA 19.9) का उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर, अग्नाशय के कैंसर, यकृत कैंसर, और बहुत कुछ की निगरानी के लिए किया जा सकता है
• कैंसर प्रतिजन 27.29 (CA 27.29) का उपयोग स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति या प्रगति और पेट के कैंसर, पेट के कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, और बहुत कुछ के लिए निगरानी के लिए किया जा सकता है
• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) का उपयोग केवल प्रोस्टेट कैंसर की निगरानी (और स्क्रीन के लिए) के लिए किया जाता है

पूरक टेस्ट

कैंसर की निगरानी के लिए सीईए के स्तर का अकेले उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि इसका उपयोग कैंसर, योजना उपचार के मूल्यांकन के लिए लक्षणों, शारीरिक निष्कर्षों, अन्य ट्यूमर मार्करों या बायोमार्करों और इमेजिंग अध्ययनों (जैसे सीटी स्कैन) के साथ किया जाता है।

जोखिम / निषेध

सीईए करने में बहुत कम जोखिम होता है क्योंकि यह एक साधारण रक्त परीक्षण है। असामान्य साइड इफेक्ट्स में रक्तस्राव, चोट लगना (रक्तगुल्म), रक्तस्राव और / या बेहोशी के दौरान रक्त में गिरावट, और शायद ही कभी, संक्रमण शामिल हैं।

कसौटी

सीईए परीक्षण अस्पताल या एक क्लिनिक में किया जा सकता है। परीक्षण अक्सर रक्त के नमूने पर चलाया जाता है, लेकिन यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एक काठ का पंचर या रीढ़ की हड्डी के नल के माध्यम से), फुफ्फुस गुहा (एक थोरैसेन्टेसिस के माध्यम से) से, या पेरिटोनियल गुहा () के माध्यम से प्राप्त द्रव पर भी चलाया जा सकता है। एक पैरासेन्टेसिस)। नीचे दिए गए विवरण से तात्पर्य परीक्षण को सबसे सामान्य तरीके से करने से है; एक साधारण रक्त परीक्षण के माध्यम से।

टेस्ट से पहले

सीईए परीक्षण होने से पहले कोई आहार या गतिविधि प्रतिबंध नहीं हैं। आमतौर पर आपके पास अपना बीमा कार्ड होना आवश्यक है।

परीक्षा के दौरान

एक लैब तकनीशियन एंटीसेप्टिक के साथ उपयोग की जाने वाली नस (आमतौर पर एक हाथ की नस) पर क्षेत्र को साफ करेगा, और एक टूर्निकेट लगाया जाता है। जैसे ही सुई को शिरा में पेश किया जाता है, और फिर कुछ हल्का दबाव होता है, आप एक तेज डंक महसूस कर सकते हैं। नमूना प्राप्त होने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और एक पट्टी को पंचर साइट पर रखा जाता है। कुछ लोगों को अपने रक्त को खींचे जाने पर प्रकाशस्तंभ या बेहोशी महसूस हो सकती है, और आपको तकनीशियन को यह बताने देना चाहिए कि क्या आपको अतीत में कोई समस्या हुई है या यदि आप रक्त खींचने के दौरान "मजाकिया" महसूस करते हैं।

टेस्ट के बाद

विश्लेषण करने के लिए नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। परीक्षण के बाद संभावित दुष्प्रभाव (हालांकि बहुत असामान्य) में शामिल हैं:

• रक्तस्राव (पंचर साइट पर लगातार रक्तस्राव उन लोगों के लिए सबसे आम है जो रक्त पतले होते हैं, रक्त विकार होते हैं, या कीमोथेरेपी पर होते हैं)
• ब्रूज़िंग (कुछ मामलों में एक हेमटोमा या बड़े घाव बन सकते हैं)
• संक्रमण (संक्रमण का खतरा बहुत कम है, लेकिन कीमोथेरेपी या अन्यथा प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में अधिक है)

परिणाम की व्याख्या

एक एकल सीईए परीक्षण डॉक्टरों को आपके शरीर में क्या हो रहा है, इसके बारे में कुछ विचार दे सकता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए असामान्य होना चाहिए कि यह सही परिणाम है।

सीईए का स्तर सबसे अधिक सहायक होता है जब समय के साथ दोहराया जाता है और देखते हैं कि वे कैसे बदलते हैं।

दूसरे शब्दों में, "सीरियल परीक्षण" एकल परीक्षण की तुलना में अधिक जानकारी देता है।

संदर्भ श्रेणी

सीईए के स्तर जिन्हें "सामान्य" माना जाता है, विभिन्न प्रयोगशालाओं के बीच कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, एक वयस्क में एक सामान्य सीईए इस प्रकार है:

• Nonsmokers में 2.5 एनजी / एमएल (0 - 2.5) से कम या बराबर
• धूम्रपान करने वाले लोगों में 5.0 एनजी / एमएल (0 - 5.0) के बराबर या उससे कम

उच्च सीईए

दोनों सौम्य और कैंसर की स्थिति की एक संख्या है जो एक ऊंचा सीईए स्तर का कारण हो सकता है।

एक उच्च सीईए स्तर के कारण

• 2.5 (या धूम्रपान करने वालों में 5.0) से अधिक सीईए का मतलब कैंसर या सौम्य भड़काऊ स्थिति (या दोनों) हो सकता है
• 10.0 एनजी / एमएल से अधिक सीईए का मतलब अक्सर कैंसर होता है
• 20.0 एनजी / एमएल से अधिक सीईए का मतलब अक्सर कैंसर होता है जो मेटास्टेसाइज़्ड होता है
• बहुत उच्च स्तर (कभी-कभी अच्छी तरह से 100 एनजी / एमएल) अक्सर मेटास्टेस से फुफ्फुस गुहा, पेरिटोनियल गुहा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ देखा जाता है

निश्चित रूप से, इस सामान्य नियम के कई अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, 20.0 से अधिक सीईए एक प्रारंभिक चरण के कैंसर के कारण हो सकता है और एक सौम्य स्थिति जैसे हाइपोथायरायडिज्म जो धूम्रपान करता है।

जाँच करना

जैसा कि कहा गया है, सीईए अक्सर समय के साथ दोहराया जाने पर सबसे उपयोगी होता है। हालांकि, परीक्षणों के बीच समय की मात्रा कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

उदाहरण के लिए, जब चरण II या चरण III बृहदान्त्र कैंसर वाले लोगों के लिए क्यूरेटिव इरादे से सर्जरी की जाती है, तो आमतौर पर सर्जरी के बाद कम से कम 3 साल तक हर 3 महीने में एक सीईए की सिफारिश की जाती है। मेटास्टैटिक कोलोन कैंसर के उपचार के साथ, इसके विपरीत, परीक्षण अक्सर हर 1 महीने से 3 महीने तक किया जाता है।

चूंकि पेट के कैंसर के उपचार के दौरान स्तरों को कम होने में कुछ समय लग सकता है, इसलिए पूरी तस्वीर पर विचार करना महत्वपूर्ण है और अकेले सीईई के स्तर के आधार पर उपचार के फैसले नहीं करना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

कैंसर के इलाज की निगरानी में कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) एक उपयोगी परीक्षण है, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसका उपयोग अकेले नहीं किया जाना चाहिए और एकल मूल्य के बजाय समय के साथ सीईए में होने वाले बदलावों को देखते हुए सबसे अधिक उपयोगी है। सीईए का स्तर प्रैग्नेंसी की भविष्यवाणी करने में भी सहायक होता है, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई कैंसर के रोग का निदान नए उपचारों के साथ बदल रहा है, और हमारे पास जो आँकड़े हैं, वे जरूरी नहीं कि उन सुधारों को प्रतिबिंबित करें।