विषय
- प्रोजेस्टिन प्रभाव
- प्रोजेस्टिन जेनरेशन
- norethindrone
- नॉरएथिंड्रोन एसीटेट
- एथिनोडिओल डियासेट
- levonorgestrel
- Norgestrel
- desogestrel
- norgestimate
- drospirenone
- एक मौखिक गर्भनिरोधक चुनना
- बहुत से एक शब्द
प्रोजेस्टिन को पीढ़ी द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जो मुख्य रूप से इंगित करता है जब उन्हें बाजार में पेश किया गया था।
प्रोजेस्टिन प्रभाव
सबसे अच्छी तरह से समझने के लिए कि एक प्रोजेस्टिन को कैसे वर्गीकृत किया जा सकता है, यह एक महिला पर होने वाले प्रोजेस्टिन के प्रभाव के प्रकार को स्पष्ट करने में सहायक है:
- प्रोजेस्टेशनल प्रभाव ओव्यूलेशन को रोकने और मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करने में मदद करते हैं।
- एंड्रोजेनिक प्रभाव को अवांछित दुष्प्रभाव माना जाता है जैसे मुँहासे और शरीर के बाल विकास।
- गोलियों में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव ज्यादातर एथिनिल एस्ट्राडियोल की मात्रा पर निर्भर करता है। ये प्रभाव एंड्रोजेनिक प्रभावों का मुकाबला करने में मदद करते हैं।
प्रोजेस्टिन जेनरेशन
विशिष्ट प्रोजेस्टिन को देखते हुए, उन्हें समूहों द्वारा परिभाषित करने में भी मदद मिलती है। प्रोजेस्टिन को पहली से चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जब वे पहली बार उपलब्ध थे, लेकिन विभिन्न पीढ़ियों में कुछ अलग विशेषताएं भी हैं। ध्यान रखें कि नया जरूरी बेहतर नहीं है।
- पहली पीढ़ी: नॉरएथिंड्रोन, नॉरएथिंड्रोन एसीटेट, और एथिनोडिओल
- दूसरी पीढी: देसोगेस्ट्रेल और नोरोग्रेल
- तीसरी पीढ़ी: नॉरजेस्ट्रल एंड नॉरएस्टीमेट
- चौथी पीढ़ी: ड्रोसपिरिनोन
जब प्रोजेस्टिन को देखते हैं, तो यह उल्लेखनीय है कि कुछ संयोजन गोलियां जो बहुत समान लगती हैं उनमें अलग-अलग प्रोजेस्टिन होते हैं। उदाहरण के लिए, ओर्थो-नोवम 1/35 और 7/7/7 / नॉर्थइंड्रोन होते हैं जबकि ऑर्थो-नॉवम 1/50 में नॉरएस्ट्रेले शामिल हैं।
norethindrone
नॉरएथिंड्रोन एक पहली पीढ़ी का प्रोजेस्टिन है जो मोनोफैसिक, द्विभाजक और ट्राइहासिक योगों में उपलब्ध है। इसमें कम प्रोजेस्टेशनल और मामूली एस्ट्रोजेनिक गतिविधि है। यह दूसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल और नॉरएड्रेस्टल) की तुलना में कम एंड्रोजेनिक होता है, लेकिन नए प्रोजेस्टिन की तुलना में अधिक एंड्रोजेनिक होता है, जैसे डिसोगेस्ट्रेल।
कम खुराक में (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम से कम की कोई भी गोली), यह प्रोजेस्टिन एचडीएल को बढ़ाकर और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करके लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है।
लाभ: लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है; सुरक्षा पर डेटा के इतने वर्षों में उपयोग में पहला प्रोजेस्टिन; अन्य मौखिक गर्भनिरोधक संयोजनों पर अवसाद का अनुभव करने वाली महिलाओं में सहायक हो सकता है
नुकसान: बीच में मुँहासे पर प्रभाव के रूप में
उदाहरण: नॉरेल, ब्रेविकॉन, मोडिकॉन, ऑर्थो-नोवम 1/35, ऑर्थो-नॉवम 7/7/7 /, ओवकन
नॉरएथिंड्रोन एसीटेट
नॉरएथिंड्रोन एसीटेट कम प्रोजेस्टेशनल गतिविधि और मामूली एस्ट्रोजेनिक प्रभाव के साथ एक और पहली पीढ़ी का प्रोजेस्टिन है। यह दूसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन की तुलना में कम एंड्रोजेनिक होता है, लेकिन नए प्रोजेस्टिन की तुलना में अधिक एंड्रोजेनिक होता है, जैसे डिसोगेस्ट्रेल।
ब्रांड एस्ट्रोस्टेप को लगातार प्रोजेस्टिन खुराक के साथ एस्ट्रोजेन के बढ़ते स्तर को प्रदान करके एक महिला के प्राकृतिक मासिक धर्म की अधिक बारीकी से नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इस प्रोजेस्टिन के साथ यह एकमात्र ट्राइफैसिक ब्रांड है।
यह ब्रांड उन महिलाओं के लिए मददगार हो सकता है जो मामूली एस्ट्रोजन-संबंधी दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं जैसे कि मतली, माइग्रेन, या अन्य गोली संयोजनों के साथ द्रव प्रतिधारण।
लाभ: जन्म नियंत्रण की गोलियों पर माइग्रेन या मतली का अनुभव करने वाली महिलाओं की मदद कर सकता है
नुकसान: मुँहासे पर प्रभाव के बीच
उदाहरण: लोस्ट्रीन, जूनल, एस्ट्रोस्टेप
एथिनोडिओल डियासेट
एथिनोडिओल डायसेटेट मध्यम प्रोजेस्टेशनल गतिविधि का पहला पीढ़ी का प्रोजेस्टिन है। इसमें मामूली एस्ट्रोजेनिक प्रभाव और थोड़ा एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है। एथिनोडिओल डायसेटेट नोरिथिंड्रोन का व्युत्पन्न है, इसलिए यह आसानी से शरीर के भीतर नॉरइथ्रिंडोन में परिवर्तित हो जाता है।
एथिनोडिओल डायसेटेट युक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ अन्य संयोजन गोलियों की तुलना में शुरुआती या मध्य-चक्र स्पॉटिंग के साथ जुड़ी होती हैं। हालांकि, उच्च एस्ट्रोजन खुराक सफलता के रक्तस्राव की संभावना का मुकाबला कर सकते हैं, इसलिए एस्ट्रोजन के उच्च स्तर वाले गोली ब्रांड इस दुष्प्रभाव को कम कर सकते हैं।
लाभ: एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए सहायक हो सकता है
नुकसान: ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग (स्पोटिंग)
उदाहरण: डेमुलेन, केलनोर, जोविया
levonorgestrel
लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक दूसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टिन है और दुनिया भर में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित गर्भनिरोधक है। इसके उच्च प्रोजेस्टेशनल और एंड्रोजेनिक प्रभाव हैं। लेवोनोर्गेस्ट्रेल सीरम लिपोप्रोटीन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस प्रोजेस्टिन वाले कई कम खुराक वाले एस्ट्रोजन ब्रांड उपलब्ध हैं।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल जन्म नियंत्रण को आपातकालीन गर्भनिरोधक (जैसे प्लान बी वन-स्टेप और नेक्स्ट च्वाइस) के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है। एफडीए ने कहा है कि इस प्रोजेस्टिन के साथ सभी संयोजन गोलियां युजपे विधि के तहत आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं।
2018 की व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ जुड़ा हुआ था सबसे कम जोखिम सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के रक्त के थक्के (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)
निश्चित रूप से, एथिनिल एस्ट्राडियोल की न्यूनतम संभव खुराक की सिफारिश की जाती है।
लाभ: सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के रक्त के थक्कों का सबसे कम जोखिम
नुकसान: लिपिड पर नकारात्मक प्रभाव (सीरम लिपोप्रोटीन को प्रभावित करता है); एंड्रोजेनिक साइड इफेक्ट जैसे कि मुंहासे का बढ़ना
उदाहरण: एलेस; एवियन, पोर्टियो; त्रिफशिल, त्रि-स्तर, नॉर्डेट, विस्तारित चक्र (निरंतर जन्म नियंत्रण) सीज़निक, सीज़नल, लाइब्रेल सहित गोलियां
Norgestrel
नॉरस्ट्रेल (एक दूसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टिन) एक निष्क्रिय और सक्रिय आइसोमर-डेक्सत्रो-नॉरएस्ट्रेल (निष्क्रिय) और लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जैविक रूप से सक्रिय) दोनों का मिश्रण है। एंड्रोजेनिक गतिविधि में उच्च होने के दौरान नॉरस्ट्रेल के उच्च प्रोजेस्टेशनल और मजबूत एंटीस्ट्रोजन प्रभाव होते हैं।
लाभ: एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम में सहायक हो सकता है
नुकसान: मुँहासे; भार बढ़ना
उदाहरण: अंडाकार और लो / अंडाकार; ऑस्ट्रेल्ट और लो-ओग्रेस्ट्रेल; Cryselle; ऑर्थो-नोवम 1/50
desogestrel
Desogestrel उच्च-प्रोजेस्टेशनल चयनात्मकता, न्यूनतम एंड्रोजेनिक प्रभाव और एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के साथ तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टिन है। यह चयापचय, वजन बढ़ाने, मुँहासे, और पुराने प्रोजेस्टिन के अन्य दुष्प्रभावों पर कम नकारात्मक प्रभाव दिखाता है। यह लिपोप्रोटीन पर सकारात्मक प्रभाव दिखाता है जैसा कि एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के मामूली वृद्धि से देखा जाता है।
नैदानिक परीक्षण गैर-घातक शिरापरक घनास्त्रता (रक्त के थक्कों) के संभवतः उच्च जोखिम को दिखाते हैं, जो कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ डिसोगेस्टेल की गोलियां हैं। Mircette (एक कम खुराक वाली एस्ट्रोजन / desogestrel गोली) एक छोटी प्लेसबो अंतराल प्रदान करती है, जो उन महिलाओं के लिए सहायक हो सकती है जिन्हें उस सप्ताह के दौरान माइग्रेन, कष्टार्तव या अन्य नकारात्मक मुद्दे हैं।
एक कम एस्ट्रोजन / बदलती डिसोगेस्टेल ट्राइहासिक गोली, साइक्लेसा भी उपलब्ध है।
ड्रोसपाइरोन के साथ, डिसोगेस्टेल में अन्य विकल्पों की तुलना में रक्त के थक्कों का अधिक खतरा होता है, विशेष रूप से लेवोनोर्गेस्ट्रेल, सभी संयोजन जन्म नियंत्रण गोलियों के उच्चतम जोखिम के साथ, एथिनाइल एस्ट्राडियोल के 30 से 40 माइक्रोग्राम के साथ संयुक्त होता है (देखें 2017 डिगोगेस्टेल के तहत नीचे अध्ययन) ।
लाभ: मासिक धर्म में ऐंठन के साथ मदद मिल सकती है; मासिक धर्म के माइग्रेन का कम जोखिम; लिपिड पर सकारात्मक प्रभाव; वजन का कम होना
नुकसान: रक्त के थक्कों का अधिक जोखिम
उदाहरण: मिर्केट; ऑर्थो-घूमने के अलावा; Apri; solia; Desogen; सेशिया; Reclipsen; Velivet; Casiant
norgestimate
तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन नोरेस्टिम में थोड़ी सी एस्ट्रोजेनिक प्रभाव दिखाते हुए उच्च प्रोजेस्टेशनल गतिविधि होती है और कम एंड्रोजेनिक होता है। यह सीरम लिपोप्रोटीन के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर भी कम से कम प्रभाव डालता है।
नॉरवेस्ट के कम एंड्रोजेनिक प्रभाव के परिणामस्वरूप मुँहासे का सफल इलाज हुआ है। वास्तव में, गर्भनिरोधक गोलियां जिनमें नोरटेस्टिम होते हैं वे केवल एफडीए को मुँहासे को कम करने में मदद करने के लिए अनुमोदित हैं।
ऑर्थो ट्राई-साइक्लेन लो एक ऐसा ब्रांड है जो नॉरएस्टेस्टेम प्रदान करता है और एस्ट्रोजेन की एक मध्य-स्तरीय खुराक प्रदान करता है, इसलिए यह गोली साइड इफेक्ट को कम करने में सहायक हो सकती है जैसे कि मतली और उल्टी जबकि स्पॉटिंग की बढ़ती घटना का कारण नहीं है (आमतौर पर कम-एस्ट्रोजन के साथ जुड़ा हुआ है) गोलियाँ)।
लाभ: मुँहासे को मदद करने के लिए अनुमोदित एकमात्र गोली एफडीए; लिपिड पर थोड़ा प्रभाव
नुकसान: सिरदर्द की उच्च दर हो सकती है; कामेच्छा में कमी
उदाहरण: ऑर्थो ट्राई-साइक्लेन लो, माइलान (जेनेरिक ऑर्थो ट्रा-साइक्लेन, स्प्रिंटेक, ट्राईनेसा, प्रेविफेम, एस्टरीला
drospirenone
ड्रोसपिरोनोन एकमात्र प्रोजेस्टिन है जो 17a-spironolactone से प्राप्त होता है। यह शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के स्राव को दबाने में मदद करता है। इसमें एंड्रोजेनिक गतिविधि भी कम होती है।
ड्रोसपेरेनोन और एस्ट्रोजन हल्के पीएमएस (भूख में वृद्धि, नकारात्मक मूड और पानी प्रतिधारण) से जुड़े लक्षणों को कम करते हैं। ड्रोसपाइरोन उच्च पोटेशियम के स्तर का कारण हो सकता है, इसलिए गुर्दे, यकृत या अधिवृक्क रोग वाली महिलाओं को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।
याज़ और बेयाज़ के ब्रांडों में 24 दिन की सक्रिय गोलियाँ और चार दिन की प्लेसबो गोलियाँ हैं। यह संयोजन ठेठ गोली पैक की तुलना में कम हार्मोन के उतार-चढ़ाव का कारण हो सकता है।
याज को एफडीए-अप्रूव किया गया है ताकि प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर के इलाज में मदद मिल सके। ड्रोसपेरेनोन को कई अध्ययनों में रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।
2017 की समीक्षा में 17 अध्ययनों में देखा गया कि रक्त के थक्कों के जोखिम में वृद्धि हुई है, जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जन्म नियंत्रण की गोली का जोखिम सबसे कम जोखिम है) की तुलना में रक्त के थक्कों के 3.3 गुना बढ़े हुए जोखिम में पाया गया। निष्कर्ष यह था कि सर्वश्रेष्ठ अध्ययनों के आधार पर, जोखिम केवल थोड़ा बढ़ा है।
दूसरे तरीके से देखा जाए, हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं ने पहली बार उपयोगकर्ताओं में रक्त के थक्कों के जोखिम को देखा और एक अन्य 2017 के अध्ययन में 55,000 से अधिक महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों की बहाली की। उन्होंने पाया कि ड्रोसपाइरोन के साथ रक्त के थक्कों का जोखिम 3.19 गुना अधिक था, जो पहली बार उपयोगकर्ताओं के लिए लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ और 1.96 गुना अधिक था।
जिन महिलाओं में रक्त के थक्कों के लिए अन्य जोखिम कारक होते हैं, वे ड्रोसपाइरोन या डिसोगेस्टेल या जन्म नियंत्रण के एक अन्य रूप के साथ जन्म नियंत्रण की गोली पर विचार कर सकते हैं।
लाभ: पीएमएस के लक्षणों (पीएमडीडी) और मुँहासे को कम करने में मदद मिल सकती है
नुकसान: रक्त के थक्कों का बढ़ता जोखिम; सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि
उदाहरण: याज़ और बेअज़; यास्मीन; Zarah; Loryna; सईदा; Gianvi; Ocella; Vestura; निकी
एक मौखिक गर्भनिरोधक चुनना
प्रोजेस्टिन के प्रकार और एस्ट्रोजेन की खुराक के अलावा, कई कारक हैं जो आपके लिए सही जन्म नियंत्रण की गोली चुनने में जाते हैं। सौभाग्य से, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने में कुछ हद तक काम किया है कि जन्म नियंत्रण की गोलियाँ सबसे कष्टप्रद दुष्प्रभावों को कम कर सकती हैं:
- मुँहासे
- भार बढ़ना
- स्तन कोमलता
- आधासीसी
- नई खोज रक्तस्त्राव
- मासिक धर्म ऐंठन
- मनोदशा और चिड़चिड़ापन
- डिप्रेशन
बहुत से एक शब्द
विभिन्न गर्भनिरोधक गोलियों में विभिन्न प्रोजेस्टिन को समझना भारी लग सकता है। गर्भनिरोधक में अपने लक्ष्यों के बारे में अपने डॉक्टर के साथ एक विचारशील बातचीत, साथ ही साथ साइड इफेक्ट से आप सबसे बचना चाहते हैं (और जिन्हें आप बर्दाश्त करने के लिए तैयार हो सकते हैं) एक शानदार शुरुआत है।
फिर भी यह आपके स्वयं के अधिवक्ता होने के लिए सहायक है। कोई भी उतना ही प्रेरित नहीं है जितना आप अपने स्वास्थ्य और कल्याण के लिए देखभाल करते हैं। विभिन्न मौखिक गर्भ निरोधकों में प्रोजेस्टिन के प्रकारों को देखते हुए आप अपने स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन में एक उत्कृष्ट शुरुआत कर रहे हैं।