विषय
इम्युनोसुप्रेशन का मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उस तरह से काम नहीं कर रही है जैसी उसे करनी चाहिए। यह बीमारी के कारण हो सकता है, लेकिन यह अधिक बार दवाओं जैसे किमोथेरेपी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट से प्रेरित होता है। कुछ प्रक्रियाएं इम्यूनोसप्रेशन का कारण भी बन सकती हैं।प्रतिरक्षा प्रणाली उन सभी कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों का संग्रह है जो शरीर को संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं। एक बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना, संक्रमण बहुत आक्रामक हो सकते हैं, और यहां तक कि घातक भी हो सकते हैं। इम्यूनोसप्रेशन कैंसर का खतरा भी बढ़ाता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को कैंसर से बचाने में मदद करती है।
सामान्य कारण
कई दवाएं हैं जो सूजन को कम करती हैं या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग विभिन्न प्रकार के भड़काऊ और स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि ल्यूपस और गठिया। मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) एड्स का कारण बन सकता है, इम्यूनोसप्रेशन का एक और कारण।
Corticosteroids
क्योंकि स्टेरॉयड सूजन को कम करते हैं, वे विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून, एलर्जी और भड़काऊ स्थितियों के लिए निर्धारित होते हैं, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, सूजन आंत्र रोग, अस्थमा और एटोपी। स्टेरॉयड की एक उच्च खुराक लेने से आपको एक किस्म से संक्रमण होने की संभावना होती है। जीवों में, जैसे कि न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की, जो घातक न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का कारण बनता है, साथ ही स्ट्रांगाइलोइड्स, एक संभावित घातक राउंडवॉर्म संक्रमण। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स तपेदिक या अन्य अव्यक्त संक्रमणों के पुनर्सक्रियन के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।
शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स सूजन को कम करते हैं
रसायन चिकित्सा एजेंट
कीमोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को सिकोड़ने के लिए किया जाता है। कई अलग-अलग कीमोथेरेपी दवाएं हैं। कभी-कभी कैंसर के उपचार के लिए कई अलग-अलग कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों के संयोजन की आवश्यकता होती है। कैंसर कोशिकाएं तेजी से प्रजनन करती हैं और केमोथेराप्यूटिक एजेंट तेजी से प्रजनन करने वाली कोशिकाओं को लक्षित करके काम करते हैं। बाल और त्वचा की कोशिकाएं तेजी से प्रजनन करती हैं और यही कारण है कि बालों का झड़ना कीमोथेरेपी का एक आम (और दृश्यमान) दुष्प्रभाव है।
त्वचा की कोशिकाओं के विपरीत, प्रतिरक्षा कोशिकाएं शरीर के अंदर छिपी होती हैं। वे कीमोथेरेपी के साथ उपचार के दौरान काफी कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।
मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी
ये दवाएं शरीर में रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं को निशाना बनाती हैं।Rituximab गैर-हॉजकिन लिंफोमा, संधिशोथ और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक उदाहरण है। यह प्रगतिशील बीमारी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) जैसी दुर्लभ बीमारियों से जुड़ा हुआ है, जो जेसी वायरस, और शुद्ध वायरस के कारण होता है। लाल कोशिका अप्लासिया, जो परवोवायरस संक्रमण से जुड़ी होती है। इसके अलावा, इम्युटोसुप्रेशन सेकेंडरी टू रक्सिमाब प्रशासन हेपेटाइटिस बी संक्रमण के पुनर्सक्रियन का कारण बन सकता है।
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) अवरोधक
ये दवाएं साइटोकिन्स हैं; साइटोकिन्स आमतौर पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। TNF-α अवरोधकों में इन्फ्लिक्सिमैब और सर्टिफिज़ुमब पेगोल जैसी दवाएं शामिल हैं और यह रुमेटीइड गठिया और क्रोहन रोग जैसी ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। ध्यान दें, इन दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप होने वाले इम्युनोसप्रेशन संक्रमण के साथ द्वार खोलता है। लिस्टेरिया monocytogenes, एक खाद्य रोगज़नक़ जो गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।
साइटोकिन्स और सूजनमानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी)
एचआईवी एक वायरस है जो यौन संपर्क, दूषित सुइयों के साथ अंतःशिरा (IV) दवा के उपयोग से या गर्भवती मां से उसके शिशु में फैल सकता है। वायरस बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है जिन्हें हेल्पर टी कोशिकाएं कहते हैं, जो हैं। एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया माउंट करने के लिए आवश्यक है।
एचआईवी से एड्स तक की प्रगति गंभीर इम्युनोकोप्रोमाइस द्वारा चिह्नित है। एक बार जब संक्रमण एड्स के चरण में बढ़ जाता है, तो एक व्यक्ति अवसरवादी संक्रमण विकसित कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- कैंडिडिआसिस
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- साइटोमेगालोवायरस रोग
- एन्सेफैलोपैथी, एचआईवी से संबंधित
- हरपीज सिंप्लेक्स
- हिस्टोप्लास्मोसिस
- कपोसी का सारकोमा (एक प्रकार का कैंसर)
- यक्ष्मा
- निमोसिस्टिस कारिनी न्यूमोनिया
- मस्तिष्क के टॉक्सोप्लाज्मोसिस
मेडिकल और सर्जिकल प्रक्रियाएं
ऐसे कई प्रक्रियाएं हैं जिनके परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से इम्यूनोसप्रेशन होता है। प्लीहा को हटाने, अस्थि मज्जा पृथक्करण, और अंग प्रत्यारोपण सभी इम्यूनोसप्रेशन से जुड़े हैं।
अस्प्लेनिया
एस्पलेनिया, स्प्लेनिक फ़ंक्शन का नुकसान, सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है, जो प्लीहा को नुकसान पहुंचा सकता है। प्लीहा के सर्जिकल हटाने, जिसे स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है, कैंसर, आघात या रक्त विकारों के उपचार के लिए आवश्यक हो सकता है (जैसे दुर्दम्य इडियोपैथिक थ्रोम्बोटिक पुरपुरा)।
एसेप्लेनिया वाले लोगों को संक्रमित जीवों के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जैसे किस्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, और के कुछ रूपों निसेरिया मेनिंगिटाइड्स। इन संक्रमणों में एस्प्लेनिया विकसित होने के पहले कुछ वर्षों के भीतर या स्प्लेनेक्टोमी होने की संभावना अधिक होती है।
पोस्ट ऑर्गन ट्रांसप्लांट
एक ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद, जैसे कि गुर्दे, यकृत, हृदय, या अग्न्याशय, इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के साथ आजीवन उपचार अंग को खारिज करने के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है।
एक अंग प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान, सर्जरी से संबंधित संक्रमण स्वयं विकसित हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान आम संक्रमणों में मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा के संक्रमण और घाव के संक्रमण के साथ-साथ दाद वायरस या अन्य अव्यक्त संक्रमणों का पुनर्सक्रियन शामिल है।
प्रत्यारोपण और उसके बाद के छह महीने बाद, प्राप्तकर्ता समुदाय-अधिग्रहीत संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जैसे कि इनकैप्सुलेटेड जीवों के कारण स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया तथा हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा.
अस्थि मज्जा पृथक्करण
स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, या ल्यूकेमिया या लिम्फोमा के लिए उपचार, अस्थि मज्जा में कोशिकाओं के दमन में विकिरण या शक्तिशाली दवाओं का उपयोग शामिल है। इस समय के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर हो जाती है और संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए, या कुछ प्रक्रियाओं के लिए तैयारी के रूप में किया जा सकता है, जैसे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। विकिरण चिकित्सा को शरीर के कुछ क्षेत्रों में लक्षित किया जा सकता है, इसलिए इसका परिणाम हमेशा इम्युनोसप्रेशन में नहीं होता है। हालांकि, अस्थि मज्जा को लक्षित विकिरण से इम्यूनोसप्रेशन हो जाता है।
जेनेटिक्स
अंतर्निहित प्रतिरक्षा रोग, जिन्हें प्राथमिक प्रतिरक्षाविहीनता कहा जाता है, दुर्लभ हैं। इन स्थितियों, जैसे गंभीर संयुक्त इम्यूनोडिफ़िशियेंसी और क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस बीमारी का निदान, कम उम्र में किया जाता है। आम चर इम्युनोडेफिशिएंसी (सीवीआईडी) और इम्युनोग्लोबुलिन की कमी से किशोरावस्था और युवा वयस्कता के दौरान संक्रमण हो सकता है, बाद में निदान के साथ।
सीवीआईडी के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने के लिए आवश्यक इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में प्रतिरक्षा कोशिकाएं विफल हो जाती हैं। नतीजतन, सीवीआईडी वाले लोग श्वसन संक्रमण के साथ-साथ जियार्डिया लैम्बेलिया जैसी जठरांत्र प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं।
सीवीआईडी का उपचार जटिल है और भाग में विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि इस स्थिति वाले लोग टीकाकरण का जवाब नहीं देते हैं और इसके बजाय अस्पताल की स्थापना में इम्युनोग्लोबुलिन के जलसेक की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
कीमोथेरेपी, एचआईवी और अस्थि मज्जा पृथक्करण गंभीर इम्यूनोसप्रेशन के उदाहरण हैं जो किसी व्यक्ति को घातक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं। यदि आपके पास इन प्रकार के इम्यूनोसप्रेशन में से कोई भी है, तो आपको ऐसे लोगों के संपर्क से बचने की आवश्यकता है जो स्कूली बच्चों और बच्चों जैसे संक्रामक बीमारियों को ले जा सकते हैं। आपको सार्वजनिक स्थानों से बचने या मास्क पहनने की आवश्यकता हो सकती है जब आम सामुदायिक संक्रमणों से खुद को बचाने के लिए सार्वजनिक रूप से बाहर किया जाता है।
अधिक हल्के इम्युनोसुप्रेशन के कई अन्य कारण हैं, जैसे कि कुपोषण, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण, शराब, मधुमेह और गुर्दे की विफलता। एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली होने से आप अधिक बार-बार होने वाले संक्रमणों को उजागर कर सकते हैं जिनसे उबरने में सामान्य से अधिक समय लग सकता है। अगर आपको इम्युनोसुप्रेशन के जोखिम कारकों में से एक है, तो संक्रमण को रोकने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।