द डेल्टोइड मसल के एनाटॉमी

विषय

• एनाटॉमी
• समारोह
• एसोसिएटेड शर्तें
• पुनर्वास

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे की मुख्य मांसपेशी है। इसमें तीन मांसपेशी प्रमुख होते हैं: पूर्वकाल डेल्टा, पार्श्व भ्रंश और पीछे का डेल्टा। Glenohumeral उन्नयन नामक एक प्रक्रिया के दौरान हाथ की ऊंचाई के साथ सभी सहायता करते हैं और कंधे की संयुक्त और ऊपरी बांह की गति और समग्र स्थिरता में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। संपूर्ण भ्रंश पेशी स्कैपुला की रीढ़ से लेकर हंसली के पार्श्व भाग तक फैली होती है।

एनाटॉमी

डेल्टॉइड के प्रत्येक सिर में थोड़ा अलग सम्मिलन बिंदु होते हैं, जो अधिक नियंत्रण और कंधे के जोड़ पर गति की एक पूरी श्रृंखला की अनुमति देता है। डेल्टॉइड का पूर्वकाल सिर पेक्टोरलिस मेजर के साथ मिलकर काम करता है, जो हंसली पर इसके अधिक बेहतर सम्मिलन के पास पूर्ण स्थिरीकरण की अनुमति देता है।

जब प्रत्येक डेल्टॉइड के तीन सिर एक साथ सिकुड़ते हैं, तो यह हाथ को शरीर से 15 डिग्री की दूरी पर ऊंचा या अगवा करने की अनुमति देता है। यह तब कंधे को स्थिर करने और गति के चाप के शेष हिस्से को प्रदान करने के लिए अतिरिक्त मांसपेशियों को अनुबंधित करने में सहायता करने के लिए ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त के शेष भाग को ट्रिगर करता है।

पूर्वकाल में देरी हाथ को अंदर की ओर खींचकर कंधे के जोड़ को औसतन घुमाता है। यह flexion और medial रोटेशन हाथ को आगे बढ़ने की अनुमति देता है, जिसे कभी-कभी फ़ॉरवर्ड फ्लेक्सन के रूप में संदर्भित किया जाता है। इस क्रिया को विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक कार्यों में देखा जा सकता है और यह ऊपरी चरम गति के लिए काफी अभिन्न अंग है। फॉरवर्ड-फ्लेक्सिड मोशन हाथ को हंसली पर पूर्वकाल डेल्टा के सम्मिलन बिंदु की ओर ले जाता है।

पार्श्व भ्रंश बाद में कंधे संयुक्त को बाहर की ओर घुमाते हैं, जिसे अपहरण कहा जाता है। पार्श्व विमान में कई अन्य कार्यों को चलना, पहुंचना और पूरा करना महत्वपूर्ण है। यह अपहरण पूरे हाथ के बाहर की ओर बढ़ने के लिए कंधे के जोड़ को नीचे की ओर ले जाता है। पार्श्व डेल्टॉइड का संकुचन हाथ को पार्श्व डेल्टॉइड के सम्मिलन बिंदु की ओर धकेलता है, जो समीपस्थ ह्यूमरस पर होता है।

पीछे का भाग संयुक्त को बाद में घुमाता है जो हाथ को पीछे और बाहर की ओर घुमाता है। यह पूरी बांह को रीढ़ की ओर ले जाता है, जो कि यह है जहां डेल्टोइड आवेषण का सिर। यह गति अक्सर देखा जाता है जब ड्रेसिंग, पिछड़े तक पहुंचना, या फेंकना, अन्य कार्यात्मक कार्यों के बीच।

संरचना

डेल्टॉइड मांसपेशी के सभी पहलुओं का भ्रूण विकास गर्भावस्था के दौरान कोशिकाओं की मेसोडर्मिक परत से होता है। मायोबलास्ट्स, जो शुरुआती मांसपेशी कोशिकाएं हैं और बाद में मांसपेशियों के तंतुओं में विकसित होती हैं, अक्सर ऊपरी छोरों और प्रारंभिक विकास के दौरान निचले छोरों में विकसित होती हैं। डेल्टॉइड मांसपेशी, विशेष रूप से, पृष्ठीय मांसपेशियों की कोशिकाओं से विकसित होती है, जो शरीर के पीछे की ओर होती हैं।

पूर्वकाल डेल्टॉइड हंसली पर इसके सम्मिलन के अनुसार हंसली की मांसपेशी फाइबर से बना होता है। लेटरल डेल्टॉइड ह्यूमरस की एक्रोमियन प्रक्रिया पर इसके सम्मिलन को प्रतिबिंबित करने के लिए एक्रोमियल मांसपेशी फाइबर से बना होता है। कशेरुक की रीढ़ की प्रक्रियाओं पर उनके सम्मिलन के कारण पीछे के भाग में रीढ़ की हड्डी के तंतुओं की रचना होती है।

द एनाटॉमी ऑफ द शोल्डर

शारीरिक रूपांतर

डेल्टॉइड की एक सामान्य शारीरिक भिन्नता में अलग-अलग fascial शीथ की उपस्थिति और पीछे के डेल्टा पर मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। इससे चिकित्सकीय पेशेवरों को गलती से आसन्न मांसपेशी, टेरिस माइनर के लिए पीछे के अलग मांसपेशी फाइबर की गलती हो सकती है।

कुछ मामलों में, ह्युमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल में पार्श्व डेल्टॉइड के सम्मिलन बिंदु में अंतर देखा जाता है। यह ह्यूमरस की एक्रोमियन प्रक्रिया पर इसके विशिष्ट और पारंपरिक सम्मिलन बिंदु से अलग है। यह भिन्नता रक्त की आपूर्ति और सहजता को जटिल कर सकती है, जिससे चिकित्सा पेशेवरों के लिए सर्जरी जैसी आंतरिक प्रक्रियाओं के दौरान इसका ध्यान रखना महत्वपूर्ण हो जाता है।

रक्त की आपूर्ति को शामिल करते हुए एक अतिरिक्त भिन्नता हो सकती है। थोरैकोक्रोमियल धमनी रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन के साथ प्रत्येक डेल्टोइड सिर प्रदान करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह धमनी आम तौर पर डेल्टोइड और पेक्टोरलिस मांसपेशियों के बीच एक नाली के माध्यम से चलती है।

हालाँकि, कुछ व्यक्तियों में भिन्नता देखी जा सकती है जहाँ यह धमनी टनल के माध्यम से जाती है बजाय इसके चारों ओर। यदि किसी भी प्रकार की डेल्टॉइड मांसपेशियां किसी भी तरह से मोच या घायल हो जाती हैं, तो यह भिन्नता दर्द, ऐंठन, कमी या परिवर्तित सनसनी या कभी-कभी रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकती है।

समारोह

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बांह की सकल आंदोलनों में डेल्टोइड मांसपेशी एक बड़ी भूमिका निभाती है। डेल्टॉइड मांसपेशी का प्रत्येक सिर ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के स्थिरीकरण में भी भूमिका निभाता है जो हाथ आंदोलन की चिकनाई और समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कार्य करता है। Glenohumeral संयुक्त, स्कैपुला और ह्यूमरस से मिलकर, स्थिरीकरण और संयुक्त अखंडता के समग्र रखरखाव के लिए ऊपरी बांह की मांसलता पर निर्भर करता है।

डेल्टोइड एक मांसपेशी है, जिसमें मोटर फ़ंक्शन अपने एकमात्र और प्राथमिक कार्य के रूप में होता है।

मोटर फ़ंक्शन जो डेल्टॉइड के लिए जिम्मेदार है, जिसमें कंधे का अपहरण, कंधे का फ्लेक्सन और कंधे का विस्तार शामिल है (जो कंधे को पीछे की गति का विकल्प देते हुए अपनी आराम की स्थिति में रहने की अनुमति देता है)।

डेल्टॉइड मांसपेशी द्वारा सक्षम गति दैनिक कार्यों में हाथ के समग्र उपयोग में एक बड़ी भूमिका निभाती है।

डेल्टॉइड मांसपेशी कोई संवेदी कार्य नहीं करती है, हालांकि तंत्रिकाएं और धमनियां जो इसके माध्यम से चलती हैं, इसके ऑक्सीकरण और आंदोलन की अनुमति देती हैं। इसलिए, डेल्टॉइड मांसपेशियों में गंभीर चोट अप्रत्यक्ष रूप से अंतर्निहित नसों और धमनियों को चोट पहुंचा सकती है, जो डेल्टोइड के माध्यम से या उसके आसपास चलती हैं।

एसोसिएटेड शर्तें

डेल्टॉइड से जुड़ी स्थितियां अक्सर इसी तरह के कार्यों के साथ डेल्टॉइड मांसपेशियों या आसन्न मांसपेशियों की चोट से संबंधित होती हैं। ऊपरी बांह के क्षेत्र में मांसपेशियों में सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरीस माइनर और सबस्कैपुलरिस (एक साथ रोटेटर कफ के रूप में जाना जाता है) शामिल हैं। एक पूरे के रूप में मांसपेशियों के इस समूह में सबसे आम चोट एक रोटेटर कफ आंसू है।

जबकि डेल्टॉइड रोटेटर कफ की मांसपेशियों में से एक नहीं है, यह मांसपेशियों के इस समूह में खराब मोटर फ़ंक्शन और / या सर्जरी के परिणामस्वरूप प्रभावित हो सकता है। यह डेल्टोइड मांसपेशी पर अनुचित यांत्रिक तनाव रख सकता है, जो कि लंबे समय तक जारी रहने पर मांसपेशियों में मोच का कारण बन सकता है। इस अनुचित तनाव का कारण बनने वाले अनिवार्य पैटर्न को इस तरह की चोट के बाद पूरे ऊपरी बांह के उचित पुनर्वास के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है। या सर्जरी।

डेल्टॉइड मांसपेशी के लिए अधिक विशिष्ट पूरे हाथ के भीतर इसका एकीकरण है, क्योंकि यह सर्जिकल दृष्टिकोण में एक भूमिका निभाता है।

डेल्टोइड के पूर्वकाल सिर के ललाट प्लेसमेंट के कारण, यह मांसपेशी एक महत्वपूर्ण विचार है जब सर्जन एक दृष्टिकोण चुनते हैं जिसमें हाथ के सामने के माध्यम से पहुंच शामिल होती है।

ललाट कंधे की अस्थिरता, कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी, बाइसेप्स कण्डरा की मरम्मत, और रोटेटर कफ की मरम्मत सर्जरी के लिए ओपन कैप्सुलर पुनर्निर्माण जैसे सर्जरी से सभी डेलोपेक्टोरल दृष्टिकोण का उपयोग हो सकता है। डेल्टोपेक्टोरल दृष्टिकोण सर्जिकल चीरों का मार्गदर्शन करने के लिए डेल्टॉइड और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों से फाइबर और शारीरिक स्थलों का उपयोग करता है।

दोनों ललाट और शल्यचिकित्सा के पक्ष दृष्टिकोणों में डेल्टॉइड मांसपेशियों के तंतुओं का विभाजन शामिल है, जिसके बाद तंतुओं को एक साथ वापस सिल दिया जाता है।

इनमें से कोई भी दृष्टिकोण जिसमें डेल्टोइड फाइबर का विभाजन शामिल है, परिणामस्वरूप डेल्टोइड मांसपेशी में चोट लग सकती है। यह शल्य प्रक्रिया के लिए विशिष्ट ठेठ पुनर्वास पाठ्यक्रम के साथ ही डेल्टॉइड मांसपेशी के कुछ पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

एक्सिलरी तंत्रिका के डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे स्थित होने के कारण, डेल्टोइड और अन्य ऊपरी बांह की मांसपेशियों को तंत्रिका आपूर्ति भी सर्जरी या दर्दनाक चोटों के माध्यम से प्रभावित हो सकती है। इसके लिए अधिक व्यापक पुनर्वास प्रयासों की आवश्यकता होती है, साथ ही संभावित अन्य प्रक्रियाओं के साथ। तंत्रिका उत्थान और मरम्मत का प्रयास करने के लिए।

इस तंत्रिका हानि से डेल्टॉइड मांसपेशी को मोटर फ़ंक्शन का एक आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है, साथ ही अन्य मांसपेशियों के साथ अक्षीय तंत्रिका आपूर्ति भी हो सकती है। तंत्रिका हानि की गंभीरता के आधार पर, डेल्टोइड मांसपेशी को सनसनी के नुकसान के साथ मोटर हानि भी होगी।

सेफेलिक शिरा डेल्टोइड मांसपेशी से सटे हुए चलता है और परिसंचरण और द्रव प्रबंधन के साथ सहायता करता है। सीफिलिक नस के लिए किसी भी तरह की चोट से ऊपरी बांह में तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है। यदि तुरंत और ठीक से संबोधित नहीं किया जाता है, तो द्रव बिल्डअप अन्य जटिलताओं का एक मेजबान हो सकता है, जिसमें त्वचा में परिवर्तन, रक्त प्रवाह में कमी, तंत्रिका क्षति, मांसपेशियों की ताकत का नुकसान, और बहुत कुछ शामिल हैं।

पुनर्वास

डेल्टॉइड मांसपेशी का पुनर्वास हाथ की अधिकांश बड़ी मांसपेशियों के पुनर्वास के समान ही दिखता है।

यदि किसी को डेल्टॉइड मांसपेशी पर सर्जरी होती है या यहां तक ​​कि चोट लग जाती है, जिसके लिए व्यापक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, तो डेल्टॉइड का उपचार आमतौर पर एक विशिष्ट प्रोटोकॉल का पालन करेगा। यह प्रोटोकॉल उस चोट के आधार पर थोड़ा अलग होगा जो हुई और चाहे सर्जरी की गई हो।

अधिकांश प्रोटोकॉल में एक व्यक्ति को एक ब्रेस पहनने की आवश्यकता होती है जो दो से तीन सप्ताह के लिए हाथ को स्थिर कर देता है। इस स्थिरता से मांसपेशियों को आगे या दोहराए चोट के बिना मरम्मत से चंगा करने के लिए पर्याप्त समय मिलता है।

कंधे की सर्जरी के बाद शारीरिक थेरेपी

जबकि हाथ स्थिर है, एक व्यावसायिक या भौतिक चिकित्सक ऊपरी बांह के नीचे जोड़ों को सक्रिय या निष्क्रिय गति प्रदान करेगा। इसमें कोहनी, कलाई और उंगलियां शामिल हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पूरे हाथ में गति बनी रहे। इन जोड़ों को गति का अभाव मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक समग्र लंबाई पुनर्वास अवधि होती है।

अधिक आक्रामक अभ्यास और गति गतिविधियों की सीमा सर्जरी या चोट के लगभग छह सप्ताह बाद शुरू होती है। इन अभ्यासों को फिर ड्रेसिंग, लेखन, ड्राइविंग, फेंकने, और अधिक सहित कार्यात्मक कार्यों में स्नातक किया जा सकता है। इस प्रोटोकॉल के अगले चरण की प्रगति, किसी भी जटिलता या अत्यधिक दर्द को सीमित करने वाली भागीदारी के साथ पिछले चरणों में अच्छी सहनशीलता पर निर्भर है।

यह प्रोटोकॉल अलग हो सकता है अगर चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप तंत्रिका हानि हुई हो। इस मामले में, शुद्ध सुदृढ़ीकरण पुनर्वास पेशेवर का ध्यान केंद्रित नहीं है। मस्तिष्क और घायल मांसपेशियों के बीच न्यूरोलॉजिकल कनेक्शन को पुनः प्राप्त करने की संभावना को बढ़ाने के लिए मांसपेशियों के साथ नसों की पुन: शिक्षा को तुरंत संकेत दिया जाएगा।

कंधे पुनर्वास अभ्यास

चोट या सर्जरी के किसी भी मामले में, इन सावधानियों को बनाए रखना महत्वपूर्ण है और व्यावसायिक या भौतिक चिकित्सक के निर्देशों का बारीकी से पालन करना चाहिए। वे आपके डॉक्टर के साथ निकट संपर्क बनाए रखते हैं और प्रत्येक पेशेवर को इसमें शामिल करेंगे।

इस तरह के उदाहरणों में प्रारंभिक उपचार गति और तंत्रिका कार्य को सुनिश्चित करने में मदद करेगा, यदि इसे उपचार में शामिल किया गया है, तो प्रभावी ढंग से स्वस्थ होने की उच्च संभावना है।

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