विषय
हृदय की विफलता (CHF) शब्द का उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि जब शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है तो क्या होता है। (यह हृदय की गिरफ्तारी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए जिसमें हृदय पूरी तरह से धड़कना बंद कर देता है।) CHF केवल हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली है। स्थिति या तो तीव्र हो सकती है, जिसका अर्थ है कि यह तेजी से होता है, या पुराना होता है, जिसका अर्थ है कि यह दीर्घकालिक पर होता है।CHF के लक्षणों में थकान, पैरों की सूजन और सांस की तकलीफ (विशेषकर व्यायाम के साथ) शामिल हो सकते हैं। आपके लक्षणों, रक्त परीक्षणों, एक कार्डियक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे की समीक्षा के आधार पर CHF का निदान किया जा सकता है। उपचार अंतर्निहित कारण से भिन्न हो सकता है और इसमें आहार, व्यायाम, उच्च रक्तचाप से लड़ने वाली दवाएं, रक्त पतले, और विशेष रूप से दिल की विफलता के इलाज के लिए एंट्रेसो जैसी दवाओं को शामिल किया जा सकता है।
गंभीर मामलों में दिल की ताकत या लय में सुधार करने के लिए एक प्रत्यारोपण कार्डियक डिवाइस की आवश्यकता हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
कंजस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण
CHF के लक्षण हृदय की क्षति के स्थान से भिन्न हो सकते हैं, जिसे मोटे तौर पर बाएं तरफा दिल की विफलता, दाएं तरफा दिल की विफलता, या बायवेंट्रिकुलर विफलता के रूप में वर्णित किया जाता है।
वाम-पक्षीय विफलता
दिल का बायां हिस्सा फेफड़ों से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त प्राप्त करने और शरीर के बाकी हिस्सों में पंप करने के लिए जिम्मेदार है।
यदि हृदय बाईं ओर विफल हो रहा है (बाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता के रूप में संदर्भित), तो यह फेफड़ों में वापस आ जाएगा, जो ऑक्सीजन की जरूरत के बाकी शरीर से वंचित करता है।
बाएं तरफा दिल की विफलता या तो सिस्टोलिक शिथिलता के कारण होती है, जो तब होती है जब दिल खून को पंप नहीं करता है जिस तरह से इसे करना चाहिए, या डायस्टोलिक शिथिलता, जिसमें हृदय को रक्त के साथ नहीं भरना चाहिए जैसा कि यह होना चाहिए।
वाम-पक्षीय सिस्टोलिक हृदय विफलताबाएं तरफा दिल की विफलता के लक्षण लक्षणों में शामिल हैं:
- थकान
- सिर चकराना
- सांस की तकलीफ, खासकर जब सपाट झूठ बोलना या परिश्रम के दौरान
- ड्राई हैकिंग या घरघराहट
- फेफड़ों में दरारें और कर्कश आवाज
- असामान्य "सरपट" दिल की आवाज़ (सरपट लय)
- रात में सांस की तकलीफ (पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पनेया)
- त्वचा का ठंडा तापमान
- ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का कालापन (सायनोसिस)
- भ्रम की स्थिति
सही पक्षीय विफलता
दिल का दाहिना हिस्सा शरीर से ऑक्सीजन-गरीब रक्त प्राप्त करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन देने के लिए पंप करने के लिए जिम्मेदार है।
यदि हृदय का दाहिना भाग विफल हो रहा है (जिसे सही निलय दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है), हृदय पर्याप्त रक्त से नहीं भर सकता है, जिससे रक्त नसों में वापस आ जाता है।
दाएं तरफा दिल की विफलता अक्सर फुफ्फुसीय हृदय रोग (कोर पल्मोनल) के कारण होती है जिसमें दाहिने वेंट्रिकल की वृद्धि या विफलता फेफड़ों में और साथ ही शरीर के बाकी हिस्सों में संचार की भीड़ की ओर जाता है।
सही तरफा दिल की विफलता के लक्षण लक्षणों में शामिल हैं:
- थकान
- दुर्बलता
- सांस की तकलीफ, खासकर व्यायाम के साथ
- द्रव का संचय, आमतौर पर निचले पैरों (परिधीय एडिमा) या पीठ के निचले हिस्से में (त्रिक एडिमा)
- गर्दन में एक विकृत सुराहीदार नस
- तेजी से दिल की दर (टैचीकार्डिया)
- सीने में दर्द या दबाव
- सिर चकराना
- पुरानी खांसी
- बार-बार रात में पेशाब आना (रात में)
- पेट के तरल पदार्थ का निर्माण (जलोदर)
- एक बढ़ा हुआ जिगर
- जी मिचलाना
- भूख में कमी
बायवेंट्रिकुलर विफलता
बीवेंट्रिकुलर दिल की विफलता में हृदय के बाएं और दाएं दोनों वेंट्रिकल की विफलता शामिल है। यह नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक देखा जाने वाला प्रकार है और यह बाएं और दाएं दोनों हृदय की विफलता के लक्षणों के साथ प्रकट होगा।
बाइवेंट्रिकुलर दिल की विफलता की सामान्य विशेषताओं में से एक फुफ्फुस बहाव है, फेफड़े और छाती की दीवार के बीच द्रव का संग्रह।
जबकि फुफ्फुस बहाव हृदय-पक्षीय हृदय विफलता के साथ हो सकता है और बाएं-तरफा हृदय विफलता के साथ कुछ हद तक, दोनों पक्षों में शामिल होने पर यह कहीं अधिक विशेषता है। फुफ्फुस बहाव के लक्षणों में शामिल हैं:
- तेज सीने में दर्द
- सांस की तकलीफ, विशेष रूप से गतिविधि के साथ
- पुरानी सूखी खांसी
- बुखार
- लेटने पर सांस लेने में कठिनाई
- गहरी साँस लेने में कठिनाई
- लगातार हिचकी आना
जटिलताओं
CHF कई विभिन्न बीमारियों और विकारों की एक संभावित जटिलता है। हालांकि, CHF का विकास आगे की जटिलताओं को बढ़ा सकता है, जिससे बीमारी, अक्षमता और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। CHF की विशेषता जटिलताओं में शामिल हैं:
- शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता, जो एक रक्त का थक्का होता है जो रक्त शिरा में पूल करने के लिए शुरू होता है। यदि थक्का टूट जाता है और फेफड़े में जाता है, तो यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकता है। यदि यह टूट जाता है और मस्तिष्क में रहता है, तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
- किडनी खराब, जो तब हो सकता है जब कम रक्त परिसंचरण शरीर में अपशिष्ट उत्पादों को जमा करने की अनुमति देता है। यदि गंभीर है, तो डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
- यकृत को होने वाले नुकसान। यह आमतौर पर उन्नत दाएं तरफा दिल की विफलता के साथ होता है जब दिल रक्त को उस कार्य के साथ आपूर्ति करने में विफल रहता है, जिसके लिए पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत में उच्च रक्तचाप), सिरोसिस और यकृत की विफलता होती है।
- फेफड़ों की क्षति, जिसमें एम्पाइमा (मवाद का संचय), न्यूमोथोरैक्स (फुला हुआ फेफड़े), और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (फेफड़े में जख्म) शामिल है, जो फुफ्फुस बहाव की एक सामान्य जटिलता है।
- हार्ट वाल्व को नुकसान, जो आपके दिल को रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करता है, जिससे वाल्व असामान्य रूप से बढ़ सकता है। लंबे समय तक सूजन और दिल की क्षति गंभीर अतालता, हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मौत हो सकती है।
कारण
CHF के कारणों में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग, संक्रमण, अत्यधिक शराब का उपयोग, या पिछले दिल का दौरा शामिल हैं।
हृदय की विफलता (जिसे अक्सर हृदय की विफलता के रूप में संदर्भित किया जाता है) लगभग 6 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करती है और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है। प्रत्येक वर्ष 650,000 से अधिक नए मामलों का निदान किया जाता है।
शब्द "कंजेस्टिव" नसों और फेफड़ों और शरीर के अन्य भागों के ऊतकों में द्रव के निर्माण को संदर्भित करता है। यह इस भीड़ है जो CHF के कई लक्षण लक्षणों को ट्रिगर करता है।
CHF हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने वाली किसी भी स्थिति के कारण होता है, जिसे कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- दिल की धमनी का रोग (सीएडी), जिसमें हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित या बाधित हो जाती हैं
- रोधगलन (एमआई), जिसे दिल का दौरा भी कहा जाता है, जिसमें कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को मारती है और मारती है
- हृदय का अधिभार (उच्च-आउटपुट दिल की विफलता सहित), जिसमें उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, हृदय वाल्व रोग, जन्मजात हृदय दोष, पेजेट की बीमारी, सिरोसिस, या एकाधिक मायलोमा जैसी स्थितियों से दिल को हटा दिया जाता है।
- संक्रमण, जिसमें वायरल संक्रमण शामिल हैं जैसे जर्मन खसरा (रूबेला) या कॉक्ससेकी बी वायरस। एक अन्य कारण एचआईवी जैसे प्रणालीगत वायरल संक्रमण है, जो हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील नुकसान पहुंचा सकता है। गैर-वायरल बीमारियां जैसे चागास रोग भी हृदय विफलता का कारण बन सकता है।
- लंबे समय तक शराब या मादक द्रव्यों का सेवनसहित मेथामफेटामाइन या कोकीन का दुरुपयोग
- कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं जैसे डूनोरुबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और ट्रैस्टुजुमाब
- amyloidosisएक ऐसी स्थिति जिसमें एमिलॉयड प्रोटीन हृदय की मांसपेशियों में बनता है, अक्सर पुरानी सूजन संबंधी विकार जैसे कि ल्यूपस, रुमेटीइड गठिया, और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
- बाधक निंद्रा अश्वसन, स्लीप एपनिया के एक रूप को मोटापे, उच्च रक्तचाप या मधुमेह के साथ होने पर CHF के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है
- विषाक्त प्रदर्शन नेतृत्व या कोबाल्ट के लिए
तीव्र विघटित हृदय विफलता
क्रोनिक हार्ट फेल्योर वह स्टेज है जिसमें हृदय की स्थिति स्थिर होती है। जीर्ण हृदय विफलता कभी-कभी तीव्र विघटित हृदय विफलता (ADHF) में प्रगति कर सकती है जिसमें लक्षण बिगड़ जाते हैं और श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
ADHF यदि अक्सर एक उकसाने वाली घटना से ट्रिगर होता है जैसे:
- दिल का दौरा
- न्यूमोनिया
- अनियंत्रित या बिगड़ता हुआ उच्च रक्तचाप
- अतिगलग्रंथिता (अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)
- गंभीर एनीमिया
- अतालता (असामान्य हृदय ताल)
निदान
यदि दिल की विफलता का संदेह है, तो आपका चिकित्सक आपके लक्षणों की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण और हृदय की कार्यप्रणाली को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य निदान के आधार पर निदान करेगा। तब विफलता को उपचार के उपयुक्त पाठ्यक्रम को निर्देशित करने के लिए गंभीरता के आदेश द्वारा वर्गीकृत किया जाएगा।
शारीरिक परीक्षा
आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा के बाद, आपका डॉक्टर CHF के लक्षणों के संकेत की पहचान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। इसमें अन्य बातों के अलावा, आपकी समीक्षा शामिल होगी:
- रक्तचाप
- हृदय गति
- दिल की आवाज़ (असामान्य लय की जाँच के लिए)
- फेफड़े की आवाज़ (कंसीशन, रेज़ल या इफ्यूजन के लिए आकलन करने के लिए)
- निचले छोर (शोफ के संकेत के लिए जाँच करने के लिए)
- आपके गले में गले की नस (यह जाँचने के लिए कि यह उभार या विकृत है)
प्रयोगशाला में परीक्षण
CHF का निदान करने के लिए कई रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ शिथिलता के अंतर्निहित कारण की पहचान कर सकते हैं। इनमें एक पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया की जांच), एक सी-रिएक्टिव प्रोटीन (संक्रमण के संकेतों का पता लगाने के लिए), और यकृत समारोह, किडनी फ़ंक्शन या थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण (यह स्थापित करने के लिए कि अन्य अंग शामिल हैं और क्यों) शामिल हो सकते हैं ।
संभवतः सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) परीक्षण है जो रक्तचाप में परिवर्तन के जवाब में हृदय द्वारा स्रावित एक विशिष्ट हार्मोन का पता लगाता है। जब दिल पर जोर दिया जाता है और रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करता है, तो रक्त में बीएनपी की एकाग्रता बढ़ने लगेगी।
बीएनपी परीक्षण हृदय की विफलता के आधार निदान में से एक है। हालांकि, बीएनपी मूल्यों में वृद्धि आवश्यक रूप से स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं है।
अधिकांश प्रयोगशालाओं में, 100 मिली ग्राम से कम बीएनपी प्रति मिलीलीटर (पीजी / एमएल) 98 प्रतिशत मामलों में निश्चित रूप से CHF से बाहर हो सकता है।
उच्च बीएनपी स्तर कम निर्णायक हैं, हालांकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में 900 पीजी / एमएल से ऊपर का स्तर लगभग 90 प्रतिशत मामलों में CHF का सटीक निदान कर सकता है।
इमेजिंग टेस्ट
CHF का निदान करने के लिए प्राथमिक इमेजिंग उपकरण एक इकोकार्डियोग्राम है। एक इकोकार्डियोग्राम अल्ट्रासाउंड का एक रूप है जो धड़कते हुए दिल की वास्तविक समय की छवियां बनाने के लिए प्रतिबिंबित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। इकोकार्डियोग्राम का उपयोग दो नैदानिक मूल्यों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:
- स्ट्रोक की मात्रा (एसवी): प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा
- अंत-डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी): हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा आराम करती है
एसवी की तुलना ईडीवी से तब इजेक्शन अंश (ईएफ) की गणना करने के लिए किया जा सकता है, जिसका मूल्य हृदय की पंपिंग दक्षता का वर्णन करता है।
आम तौर पर, इजेक्शन अंश 55 प्रतिशत से 70 प्रतिशत के बीच होना चाहिए। हृदय की विफलता का आमतौर पर निदान किया जा सकता है जब ईएफ 40 प्रतिशत से कम हो जाता है।
इमेजिंग का एक और रूप, जिसे एंजियोग्राफी के रूप में जाना जाता है, का उपयोग हृदय की संवहनी संरचना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे पर दृश्य के लिए विपरीत रंगों को इंजेक्ट करने के लिए एक संकीर्ण कैथेटर को कोरोनरी धमनी में डाला जाएगा। एंजियोग्राफी, दिल की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने वाली रुकावटों को कम करने में बेहद उपयोगी है।
अपने आप एक छाती का एक्स-रे कार्डियोमोग्गलि (दिल का इज़ाफ़ा) और दिल में संवहनी वृद्धि के सबूत की पहचान करने में मदद कर सकता है। फुफ्फुस बहाव का निदान करने में मदद करने के लिए एक छाती एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है।
अन्य परीक्षण
बीएनपी और इकोकार्डियोग्राम के अलावा, अन्य परीक्षणों का उपयोग या तो निदान का समर्थन करने या शिथिलता के कारण की विशेषता के लिए किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जिसका उपयोग हृदय की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है
- कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट, जो आपके दिल के काम को मापता है जब तनाव में रखा जाता है (आमतौर पर ट्रेडमिल पर दौड़ते समय या स्थिर साइकिल चलाने से)
CHF वर्गीकरण
यदि कंजेस्टिव ह्रदय रोग का निश्चित रूप से निदान किया जाता है, तो आपका कार्डियोलॉजिस्ट आपकी शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला निष्कर्षों और इमेजिंग परीक्षण की समीक्षा के आधार पर विफलता को वर्गीकृत करेगा। वर्गीकरण का उद्देश्य उचित पाठ्यक्रम उपचार को निर्देशित करना है।
कई वर्गीकरण प्रणालियां हैं जिन पर एक डॉक्टर भरोसा कर सकता है, जिसमें न्यूयॉर्क कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा जारी किए गए कार्यात्मक वर्गीकरण प्रणाली शामिल हैं।
गतिविधि के लिए आपकी शारीरिक क्षमता और लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर NYHA कार्यात्मक वर्गीकरण को चार वर्गों में विभाजित किया गया है।
- कक्षा I: किसी भी गतिविधियों में कोई सीमा नहीं और सामान्य गतिविधियों से कोई लक्षण नहीं
- कक्षा II: गतिविधि की हल्की सीमा और हल्के परिश्रम के साथ कोई लक्षण नहीं
- कक्षा III: आराम को छोड़कर हर समय गतिविधि और लक्षणों की सीमा
- चतुर्थ श्रेणी: बेचैनी और लक्षण आराम और गतिविधि के साथ
एसीसी / एएचए स्टेजिंग प्रणाली अधिक से अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान करती है कि किस चरण में चिकित्सा हस्तक्षेप लागू किया जाना चाहिए।
- स्टेज ए: "प्री-हार्ट विफलता" चरण जिसमें कोई कार्यात्मक या संरचनात्मक हृदय विकार नहीं है, लेकिन भविष्य में एक अलग जोखिम है
- स्टेज बी: एक संरचनात्मक हृदय विकार लेकिन आराम या गतिविधि में कोई लक्षण नहीं
- स्टेज सी: स्थिर हृदय विफलता जिसे चिकित्सा उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है
- स्टेज डी: अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, हृदय प्रत्यारोपण, या उपशामक देखभाल के लिए उन्नत हृदय विफलता
एसीसी / एएचए प्रणाली विशेष रूप से उपयोगी है-प्रत्येक चरण विशिष्ट चिकित्सा सिफारिशों और हस्तक्षेप से मेल खाती है।
इलाज
दिल की विफलता का उपचार लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने पर केंद्रित है। असफलता के अंतर्निहित कारण के लिए भी उपचार की आवश्यकता होती है, चाहे वह संक्रमण हो, हृदय विकार या पुरानी सूजन बीमारी हो।
उपचार काफी हद तक CHF के मंचन द्वारा निर्देशित किया जाएगा और इसमें जीवन शैली में बदलाव, दवाएं, प्रत्यारोपित उपकरण और हृदय शल्य चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।
जीवन शैली में परिवर्तन
CHF को प्रबंधित करने के पहले चरणों में से एक आपके आहार और शारीरिक फिटनेस में सुधार करने और आपकी बीमारी में योगदान देने वाली बुरी आदतों को ठीक करने के लिए आपके जीवन में बदलाव कर रहा है। CHF के चरण के आधार पर, हस्तक्षेप को लागू करना अपेक्षाकृत आसान हो सकता है या आपकी जीवन शैली के गंभीर समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
सोडियम का सेवन कम करें: इसमें न केवल आप खाने में शामिल होने वाले नमक को शामिल करते हैं, बल्कि उन प्रकार के भोजन को भी शामिल करते हैं जो सोडियम में उच्च हैं। आपके आहार में कम नमक, कम द्रव प्रतिधारण होगा। अधिकांश डॉक्टर सभी स्रोतों से प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह देते हैं।
सीमा द्रव का सेवन: यह आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन आम तौर पर बोलना, आप अपने तरल पदार्थ को प्रति दिन 2 लीटर (8.5 कप) से अधिक नहीं कर सकते हैं।
प्राप्त करें और एक स्वस्थ वजन बनाए रखें: यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको अपने आदर्श वजन और दैनिक कैलोरी सेवन को निर्धारित करने के लिए एक पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने की आवश्यकता हो सकती है, और फिर एक सुरक्षित और स्थायी कम सोडियम आहार डिजाइन करने के लिए।
धूम्रपान बंद करो: धूम्रपान की कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों को सख्त करना) के विकास में योगदान देता है, जिससे आपके दिल को सामान्य से अधिक कठिन काम करना पड़ेगा।
नियमित रूप से व्यायाम करें: आपको एक अभ्यास योजना खोजने की आवश्यकता है जिसे आप मजबूत बनाने के लिए बनाए रख सकते हैं और निर्माण कर सकते हैं। कार्डियो और शक्ति प्रशिक्षण को शामिल करते हुए, प्रति सप्ताह तीन बार 30 मिनट से कम व्यायाम से शुरू करने की कोशिश करें। एक निजी ट्रेनर के साथ काम करने से आपको उचित कसरत दिनचर्या सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है, जो एक है जो न तो आपको ओवरटेक करता है और न ही आपको अनचाहे छोड़ देता है।
शराब का सेवन कम करें: हालांकि एक सामयिक पेय आपको कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, लेकिन मध्यम शराब का सेवन कभी-कभी बाएं तरफा दिल की विफलता को जटिल कर सकता है, विशेष रूप से अल्कोहल-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में। अपने चिकित्सक से स्वभाव और गंभीरता के आधार पर उचित सीमा के बारे में बात करें। CHF।
दवाएं
आमतौर पर आपके दिल के कार्य को बेहतर बनाने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें शामिल हैं:
- मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) आपके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए और, बदले में, आपके रक्तचाप
- एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक जो आपके शरीर में रक्तचाप और नमक सांद्रता को नियंत्रित करने वाले एंजाइम को रोकते हैं
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) जो रक्त वाहिकाओं को आराम करके और रक्त प्रवाह में सुधार करके रक्तचाप को कम करते हैं
- एंट्रेस्टो (सैक्यूबिट्रिल / वाल्सर्टन), जो कि कम ईएफ वाले लोगों में एआरबी और एसीई इनहिबिटर के स्थान पर उपयोग की जाने वाली संयोजन दवा है (आमतौर पर 40 प्रतिशत से कम)
- Apresoline (hydralazine) और आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट, जो कभी-कभी ऐसे लोगों के लिए संयोजन में निर्धारित होते हैं जो ARBs और ACE इनहिबिटर बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं
- लानॉक्सिन (डिगोक्सिन), जो कभी-कभी गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों के लिए निर्धारित होता है, लेकिन विषाक्तता के उच्च स्तर के कारण काफी हद तक बचा जाता है
- वाप्रोपोल (कोनिवाप्टन) जैसे वासोप्रेसिन रिसेप्टर विरोधी जो कि ADHF वाले लोगों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो असामान्य रूप से कम सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) विकसित करते हैं
- बीटा-ब्लॉकर्स, जो कि CHF के इलाज में एक अभिन्न घटक बने हुए हैं
ड्रग्स से बचने के लिए: दिल की विफलता होने पर आपको कई दवाओं से बचना पड़ सकता है, जो या तो चिकित्सा को कमजोर कर सकते हैं या हृदय की भीड़ में योगदान कर सकते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:
- वोल्टेरन (डाइक्लोफेनाक), एडविल (इबुप्रोफेन), या एलेव (नेप्रोक्सन) जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) द्रव प्रतिधारण को तेज कर सकते हैं। इसके बजाय टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) का उपयोग करें।
- कुछ एंटी-अतालता ड्रग्स (विशेष रूप से सोडियम चैनल-ब्लॉकिंग ड्रग्स) CHF वाले लोगों में दिल की ताल समस्याओं को बढ़ा सकती हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अतालता को भी प्रेरित कर सकते हैं, विशेष रूप से बाएं तरफा सिस्टोलिक विफलता वाले लोगों में।
- नमक के विकल्प में आमतौर पर पोटेशियम होता है जो अतालता को बढ़ावा देता है।
- एंटासिड में अक्सर उच्च मात्रा में सोडियम होता है और यह सबसे अच्छा बचा जाता है।
- स्यूडोएफ़ेड्रिन जैसे Decongestants रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं और इसका उपयोग केवल आपके डॉक्टर के निर्देशन में किया जाना चाहिए।
चूंकि अन्य दवाएं (केटामाइन, सल्बुटामोल, टैमुलोसिन, और थियाजोलिडाइनाईड्स सहित) हृदय समारोह को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को पूरक और हर्बल उपचार सहित किसी भी दवा के बारे में सलाह देना महत्वपूर्ण है।
प्रत्यारोपण योग्य उपकरण
दिल की विफलता का वर्णन तब किया जाता है जब ईएफ 40 प्रतिशत या उससे कम होता है। इसका मतलब यह है कि आपके बाएं वेंट्रिकल में रक्त का 40 प्रतिशत या उससे कम हिस्सा प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय को छोड़ देता है।
यदि आपका EF 35 प्रतिशत से नीचे आता है या आप CHF के परिणामस्वरूप गंभीर अतालता का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर बीमारी या मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए एक प्रत्यारोपण उपकरण की सिफारिश कर सकता है। अलग-अलग स्थितियों के लिए अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है।
- स्वचालित इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (AICDs)पेसमेकर के समान, अतालता को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसा कि वे होते हैं।
- कार्डिएक रीनसिंक्रेशन थेरेपी (सीआरटी) दाएं और बाएं वेंट्रिकल का सिंक्रनाइज़ेशन शामिल है ताकि वे अधिक प्रभावी ढंग से काम करें।
- हृदय सिकुड़न मॉड्यूलेशन (CCM)यूरोप में स्वीकृत है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं है, इसका उपयोग बाएं वेंट्रिकल के संकुचन को मजबूत करने के लिए किया जाता है, जिसमें बिजली की उत्तेजना होती है।
प्रत्यारोपण आमतौर पर ऊपरी बाएं सीने की त्वचा के नीचे डाला जाता है। सर्जरी से पहले, आपको नींद और आरामदायक बनाने के लिए दवा दी जाएगी।
एक उपकरण के आरोपण के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और अधिकांश लोग 24 घंटे के भीतर घर जा सकते हैं।
शल्य चिकित्सा
दिल की विफलता के अंतर्निहित या योगदान कारणों की मरम्मत के लिए सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। इसमें एक या अधिक अवरुद्ध धमनियों के चारों ओर रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करने के लिए टपका हुआ हृदय वाल्वों की मरम्मत या प्रतिस्थापित करना या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) करना शामिल हो सकता है।
यदि दिल का दौरा पड़ा है, तो वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के रूप में जाना जाने वाले बाएं वेंट्रिकुलर के उभार और पतलेपन को ठीक करने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कुछ सर्जरी न्यूनतम रक्त-वाहिका के माध्यम से या छाती के माध्यम से हृदय को रिबेज-ओपन किए बिना रिबास-एक्सेस करते हैं, जबकि अन्य खुले-हृदय होते हैं।
यदि मृत्यु का जोखिम अधिक है और दाता का दिल उपलब्ध नहीं है, तो वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) को छाती में प्रत्यारोपित करने के लिए ओपन सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। VAD यांत्रिक रूप से बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त को पंप करता है और संचालित होता है। कंधे पर पहनी जाने वाली बाहरी बैटरी द्वारा। यह डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक अल्पकालिक उपाय है, जो दाता के दिल का इंतजार करते हैं।
एक हृदय प्रत्यारोपण आम तौर पर इंगित किया जाता है कि ईएफ 20 प्रतिशत से कम हो गया है और / या एक वर्ष के भीतर मृत्यु का जोखिम अधिक है। प्रत्येक वर्ष दुनिया भर में लगभग 3,500 हृदय प्रत्यारोपण किए जाते हैं, जिनमें से आधे से अधिक संयुक्त राज्य अमेरिका में किए जाते हैं।
जो लोग सफलतापूर्वक हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरते हैं, वे औसतन 15 साल अतिरिक्त रहने की उम्मीद कर सकते हैं।
परछती
दिल की विफलता का निदान होने का मतलब यह नहीं है कि आप मरने वाले हैं या आपका दिल अचानक बंद हो जाएगा। इसका सीधा सा मतलब है कि आपका दिल काम करने में असफल हो रहा है और साथ ही साथ यह माना भी जा रहा है।
जबकि CHF के लिए कोई इलाज नहीं है, ऐसे चरण हैं जो आप अपने दिल के कार्य को बनाए रखने या सुधारने के लिए ले सकते हैं।
अपने आप को दैनिक वजन: आपके वजन में परिवर्तन एक संकेत हो सकता है कि आपकी स्थिति बिगड़ रही है। अपना "सूखा वजन" (आपका वजन जब हमारे शरीर में कोई अतिरिक्त तरल पदार्थ नहीं है) जानने के द्वारा शुरू करें और एक दैनिक रिकॉर्ड रखें। अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आपका वजन एक सप्ताह के अंतराल में आपके सूखे वजन से 4 पाउंड अधिक या 4 पाउंड कम है।
अपनी दवाएँ रोज़ लें: वांछित प्रभाव को बनाए रखने के लिए आपको अपने रक्तप्रवाह में दवाओं की एक स्थिर एकाग्रता बनाए रखने की आवश्यकता है। CHF का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में एक छोटी दवा आधा-जीवन है (10 घंटे के आधे जीवन के साथ एंटेरस्टो सहित) और किसी भी खुराक को याद किए बिना निर्धारित किया जाना चाहिए। मिस्ड खुराक से बचने के लिए, अपने सेल फोन पर अलार्म अलार्म अनुस्मारक की कोशिश करें।
अपने चिकित्सक की नियुक्ति रखें: जो लोग लगातार चिकित्सा देखभाल के अधीन रहते हैं वे हमेशा उन लोगों की तुलना में बेहतर करते हैं जो नहीं करते हैं। अपनी नियुक्तियों को बनाना और रखना आपके डॉक्टर को एक चिकित्सा समस्या के गंभीर या अपरिवर्तनीय होने से पहले हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।
खाद्य लेबल की जाँच करें: सोडियम कई खाद्य पदार्थों में छिपा होता है जिन्हें हम खाते हैं। उत्पाद लेबल पढ़ना और नमकीन मांस, पोल्ट्री, मछली, फल, सब्जियां, अंडे, कम वसा वाले डेयरी, चावल, पास्ता और सूखे या ताजे बीन्स सहित नमक में खाद्य पदार्थों का चयन करना सीखें। डिब्बाबंद या डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचें, और ध्यान रखें कि "कम-सोडियम" उत्पादों में अभी भी आपकी आवश्यकता से अधिक हो सकता है।
वैकल्पिक सीजन खोजें: नमक या सोडियम युक्त मसालों के बजाय, अपने भोजन को ताजा जड़ी-बूटियों, सूखे मसालों, नींबू के रस या स्वाद वाले सिरका के साथ लें।
जब भोजन करें तब आगे की योजना बनाएं: अपने आरक्षण से पहले मेनू को ऑनलाइन जांचें, और अपनी आहार आवश्यकताओं पर चर्चा करने के लिए आगे बढ़ें ताकि आप सही विकल्प बना सकें।
मदद बुरा लात मार लात मार: सिगरेट या शराब के साथ "कोल्ड टर्की" छोड़ना शायद ही कभी प्रभावी होता है। धूम्रपान बंद करने वाले एड्स के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें (जिनमें से कई अफोर्डेबल केयर एक्ट द्वारा पूरी तरह से कवर हैं)। यदि आपको पीने की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से सहायता समूहों या अल्कोहल उपचार कार्यक्रमों के बारे में पूछें।
आराम करने की कोशिश करे: शराब या नींद की गोलियों के साथ अपने तनाव का इलाज न करें। इसके बजाय, व्यायाम, योग, या ध्यान सहित तनाव से राहत के तरीकों का पता लगाएं। यदि आप सामना करने में असमर्थ हैं, तो अपने चिकित्सक से एक चिकित्सक के लिए एक रेफरल के लिए पूछें जो या तो आपकी मदद कर सकता है या एक-एक करके आपको समूह चिकित्सा में भर्ती कर सकता है। दिल की विफलता भी अवसाद से जुड़ी हुई है, इसलिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ अपनी भावनाओं को संबोधित करना मददगार हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का अनुभव करने से आमतौर पर आपके जीवन में काफी बदलाव आते हैं। हालाँकि, स्वस्थ परिवर्तन करके, आप अपने दिल और अपने स्वास्थ्य के अन्य सभी पहलुओं में सुधार करेंगे। आप कई वर्षों तक CHF के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं। परिवार और दोस्तों से समर्थन प्राप्त करें जो आपको CHF को सामान्य बनाने में मदद कर सकते हैं। जितना अधिक वे आपकी स्थिति को समझते हैं, उतना ही बेहतर वे आपके चिकित्सा लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। अपने क्षेत्र में एक सहायता समूह के लिए एक रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछने की कोशिश करें या अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन सपोर्ट नेटवर्क के माध्यम से दूसरों के साथ ऑनलाइन कनेक्ट करें।
कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर को रोकने के 6 तरीके- शेयर
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