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TNF अवरोधकों (TNF ब्लॉकर्स के रूप में भी जाना जाता है) दवाओं का एक वर्ग है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके सूजन को कम करता है। उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें संधिशोथ (आरए), सोरायसिस, सोरियाटिक गठिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग शामिल हैं।आरए के उपचार के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले तीन अधिक लोकप्रिय टीएनएफ अवरोधक हैं:
- एनब्रील (etanercept)
- हमिरा (adalimumab)
- रेमेडेड (इन्फ्लिक्सिमैब)
जबकि सभी तीन दवाएं शरीर में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) -एक प्रकार के प्रोटीन की प्रतिक्रिया को दबाती हैं, जिसे साइटोकाइन कहा जाता है, जो सूजन को ट्रिगर करता है-प्रत्येक में एक अलग रासायनिक संरचना के साथ-साथ विशिष्ट लाभ और सीमाएं होती हैं।
टीएनएफ अवरोधक कैसे काम करते हैं
टीएनएफ अवरोधक एक प्रकार की जैविक दवा है जिसका उपयोग आरए जैसे ऑटोइम्यून रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। जबकि वे विशेष रूप से TNF को लक्षित करते हैं, अन्य जीवविज्ञान इंटरलुकिन जैसे साइटोकिन्स को लक्षित करते हैं या प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी-सेल या बी-कोशिकाएं) के कार्य करने के तरीके को बदलते हैं।
टीएनएफ अवरोधक 1998 में अपनी शुरुआत के बाद से आरए के प्रबंधन और उपचार में तेजी से महत्वपूर्ण उपकरण बन गए हैं। वे 70% से अधिक लोगों को बीमारी के साथ रहने में प्रभावी हैं।
जब मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो टीएनएफ अवरोधकों को आरए पीड़ित के जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने में और भी अधिक प्रभावी माना जाता है।
प्रशासन में मतभेद
जबकि क्रिया का तंत्र कमोबेश सभी तीन दवाओं के लिए समान है, एनब्रील, हमीरा और रेमीकेड में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। उनमें से मुख्य दवाओं का प्रशासन और खुराक की आवृत्ति है।
हालांकि दवाओं का उपयोग करने के तरीके में भिन्नता हो सकती है, वे आम तौर पर निम्नानुसार निर्धारित होते हैं:
- Enbrel एक सप्ताह में एक या दो बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन (त्वचा में) द्वारा दिया जाता है।
- हमीरा हर दूसरे हफ्ते चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
- रेमीकेड को हर चार से आठ सप्ताह में एक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, रेमीकेड के विपरीत, एनब्रील और हमिरा को एक खुराक नियंत्रित द्वारा स्व-प्रशासित किया जा सकता है। इंजेक्शन कलम (जैसे कि इंसुलिन इंजेक्ट करने के लिए मधुमेह रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है)।
प्रभावकारिता में अंतर
एक और तरीका जिसमें दवाएं भिन्न होती हैं, प्रभावकारिता की औसत अवधि होती है, जिसका अर्थ है कि उपचार को बदलने की आवश्यकता से पहले आप उनका उपयोग कर सकते हैं।
यह अंत करने के लिए, स्पेन में यूनिवर्सिटी ऑफ वलाडोलिड में वैज्ञानिकों द्वारा 2013 में किए गए एक अध्ययन ने आरए के साथ 91 लोगों में एंब्रेल, हमिरा और रेमीकेड की औसत उपचार अवधि की जांच की।
उन्होंने पाया कि एनब्रेल और हमिरा दोनों की सात साल (2,561 दिन और क्रमशः 2,769 दिन) की प्रभावकारिता की अवधि थी। तुलना करने पर, रेमीकेड की औसत उपचार अवधि केवल पांच साल (1,853 दिन) थी।
तीन दवाओं में से, एनब्रेल ने प्रभावकारिता की उच्चतम अवधि का प्रदर्शन किया, विशेष रूप से पुरुषों के बीच जो लगभग सात साल (2,225 दिन) के औसत पर इलाज के लिए रुके थे। ।
जबकि अध्ययन के पैमाने से निष्कर्ष सीमित हैं, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, तीन टीएनएफ अवरोधकों में से एनब्रेल ने स्पष्ट श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया। हालांकि, दवा की पसंद सह-अस्तित्व की स्थिति, सुरक्षा मुद्दों और रोगी की वरीयताओं पर निर्भर करती है। बीमा प्रतिबंध अक्सर चिकित्सा की प्रारंभिक पसंद का मार्गदर्शन करते हैं।
लागत में अंतर
टीएनएफ अवरोधक अन्य आरए दवाओं की तुलना में बहुत महंगे हैं, जिनमें से मुद्दा आपके उपचार के लिए प्रासंगिक है।
हालांकि बीमा सह-भुगतान, खुदरा छूट और रोगी सहायता कार्यक्रमों में फैक्टरिंग के बाद दवाओं की सामर्थ्य में सुधार किया जा सकता है, आप इन सीमाओं के भीतर कम या ज्यादा कीमत की उम्मीद कर सकते हैं:
- हमिरा की लागत $ 1,800 से $ 2,400 प्रति माह है।
- प्रति माह औसतन $ 4,000 से अधिक औसत
- रेमीकेड की एक खुराक की कीमत $ 1,250 से $ 2,500 तक कहीं भी हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको हर चार सप्ताह या आठ सप्ताह में शॉट की आवश्यकता है।
रेमीकेड के साथ, अस्पताल में जलसेक लागत का कारक होना भी महत्वपूर्ण है। इसके विपरीत, एनब्रल और हमीरा इन लागतों को नहीं रोकेंगे यदि आप आत्म-इंजेक्शन लगाने का निर्णय लेते हैं।
अंत में, उपचार की सही लागत आपके बीमा कवरेज और सह-भुगतान सहायता के लिए आपकी पात्रता पर निर्भर करेगी, जैसा कि एनब्रल, हमिरा और रेमीकेड के निर्माताओं द्वारा प्रस्तुत किया गया था।