डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए कोलेजनेज़ इंजेक्शन

विषय

• कोलेजनेज़ इंजेक्शन
• Collagenase की जटिलताओं
• ड्यूपिट्रेन के संकुचन के लिए उपचार के विकल्प
• सबसे अच्छा कौन सा है?

डुप्यूट्रिएन की सिकुड़न एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण अंगुलियों को झुकी हुई स्थिति में खींच लिया जाता है। डुप्यूट्रिएन का संकुचन सैकड़ों हजारों अमेरिकियों और लाखों लोगों में होता है। स्थिति प्रभावित लोगों को अपनी उंगलियों को पूरी तरह से सीधा करने से रोकती है, और गंभीरता बहुत हल्के से लेकर सामान्य उंगली की गतिशीलता से लेकर गंभीर मामलों तक हो सकती है जहां उंगलियां हाथ की हथेली में फंस जाती हैं।

डुप्यूटेनर का संकुचन डुप्यूटेनर रोग का प्रकटन है, एक सिंड्रोम जो पैरों के एकमात्र (लेडरहोज रोग) पर या पुरुषों में, लिंग (पेरेसी रोग) में नरम ऊतकों के संकुचन का कारण बन सकता है। डुप्यूट्रेन रोग का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, और इस स्थिति के कारण के बारे में बहुत कम समझा जाता है। हाल तक तक, उन रोगियों के लिए बहुत कम उपचार विकल्प थे जो इन स्थितियों से पीड़ित हैं।

कोलेजनेज़ इंजेक्शन

कुछ मरीजों के लिए डुप्यूट्रिएन के संकुचन के लिए कोलेजनेज़ एक उपयोगी उपचार के रूप में उभरा है। ऊतक का प्रकार जो हथेली और उंगलियों में सिकुड़ता है, कोलेजन से बनता है। सिकोड़ना दोनों नोड्स और डोरियों को बनाता है जो उंगलियों को हथेली तक खींचते हैं। Collagenase एक एंजाइम है जो क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम नामक बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है, और यह एंजाइम कोलेजन से दूर हो जाता है, जिससे यह संरचना कमजोर हो जाती है। कोलेजनैज को बैक्टीरिया से निकाला जाता है, और आपके डॉक्टर द्वारा डुप्यूट्रिन की डोरियों में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के एक दिन बाद, जब एंजाइम ने काम किया है, तो आप डॉक्टर के पास लौटते हैं, उंगली को कड़े हुए ऊतकों को तोड़ने और उंगली की गतिशीलता को बहाल करने के लिए हेरफेर किया जाता है।

कोलेजनेज़ इंजेक्शन को ट्रेड नाम Xiaflex के तहत बेचा जाता है। यह एक सिरिंज में पहले से रखा हुआ आता है जो सीधे आपके उपचार करने वाले डॉक्टर को दिया जाता है। किसी भी डॉक्टर को ज़ियाफ़्लेक्स इंजेक्शन को प्रमाणित करने के लिए प्रमाणित किया जा सकता है, लेकिन यह आमतौर पर आर्थोपेडिक सर्जन, हाथ सर्जन और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

Collagenase की जटिलताओं

कोलेजनेज़ इंजेक्शन के साथ जुड़े जोखिम कम से कम हैं, लेकिन कोई नहीं। Collagenase इंजेक्शन को आमतौर पर सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। कुछ संभावित समस्याएं हैं जो कोलेजन के इंजेक्शन से गुजरने से पहले रोगी को पता होना चाहिए। इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• दर्द: प्रारंभिक इंजेक्शन के समय दर्द हो सकता है, लेकिन हेरफेर के समय भी। ज्यादातर लोग बेचैनी की मात्रा को सहन करते हैं, लेकिन कुछ लोग ऐसे होते हैं जो उपचार से गुजर नहीं सकते क्योंकि इंजेक्शन या हेरफेर से दर्द बहुत गंभीर होता है।
• त्वचा की चोट: जब डुप्यूट्रेन का संकुचन उंगलियों को नीचे खींचता है, तो असामान्य ऊतक के आसपास की त्वचा भी सिकुड़ सकती है। उंगलियों के आक्रामक हेरफेर से त्वचा को नुकसान हो सकता है जिसमें त्वचा के आंसू भी शामिल हैं। आमतौर पर ये धीरे-धीरे समय के साथ बंद हो जाएंगे, लेकिन हेरफेर से गुजरने वाले लोगों को त्वचा की संभावित चोट के बारे में पता होना चाहिए।
• टेंडन टूटना: कोलेजनैस असामान्य ड्यूपिट्रेन के ऊतकों को तोड़ने में मदद करेगा, लेकिन उन टेंडन को भी नुकसान पहुंचा सकता है जो असामान्य ड्यूपिट्रेन के ऊतक के करीब निकटता में रहते हैं।
• / रक्तगुल्म सूजन: तरल पदार्थ और रक्त इंजेक्शन की साइट पर त्वचा के नीचे और हेरफेर का निर्माण कर सकते हैं।

जब जटिलताएं होती हैं, तो आगे हस्तक्षेप कभी-कभी आवश्यक होता है। आमतौर पर, इन जटिलताओं को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है। एक प्रदाता को खोजने का अनुभव है जो कोलेजनेज़ इंजेक्शन प्रदर्शन कर रहा है, इन होने वाले जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है। जब प्रदाता उचित सेटिंग में ही कोलेजनैस का उपयोग करने के लिए सावधान हों तो जटिलताओं से भी बचा जा सकता है। जब कोलेजनसे को उन स्थितियों में इंजेक्ट किया जाता है जो इन इंजेक्शनों की क्षमता की सीमाओं को आगे बढ़ा रहे हैं, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

ड्यूपिट्रेन के संकुचन के लिए उपचार के विकल्प

हाल तक तक, डुप्यूट्रेन के संकुचन के उपचार के एकमात्र विकल्प अवलोकन या सर्जरी थे। चूँकि सर्जरी अत्यधिक आक्रामक होती है, और इसमें पुनर्निर्मित पुनर्वास शामिल हो सकता है, अधिकांश डॉक्टरों ने यथासंभव लंबे समय तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की, फिर सर्जरी बिल्कुल आवश्यक थी। चीजें बदल गई हैं, और कम-आक्रामक उपचार उपलब्ध हो गए हैं, कई डॉक्टर पहले के चरणों में डुप्यूट्रिएन के संकुचन का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि अधिक गंभीर विकृति के लिए प्रगति को रोका जा सके जो सही करने के लिए बहुत कठिन है।

सामान्य तौर पर, डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए चार उपचार विकल्प हैं:

• निरीक्षण: अवलोकन, ड्यूपिट्रेन के लिए मानक प्रारंभिक उपचार है। न्यूनतम अनुबंध वाले अधिकांश लोग स्थिति से परेशान नहीं होते हैं, और यदि धीमी गति से प्रगति होती है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इन रोगियों की प्रगति के आकलन के लिए नियमित रूप से उनकी स्थिति की निगरानी की जा सकती है।
• सुई Aponeurotomy: यूरोप में कई वर्षों से सुई एपोन्यूरोटोमी का प्रदर्शन किया गया है, और पिछले दस वर्षों में अमेरिका में अधिक लोकप्रिय हो गया है। इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर उंगली को सीधा करने के लिए ऊतक की डोरियों को सावधानीपूर्वक तोड़ने के लिए सुई की नोक का उपयोग करता है। बड़े चीरों की जरूरत नहीं है। कुछ डॉक्टर और मरीज़ इस प्रक्रिया को पसंद करते हैं क्योंकि यह उपचार (अवलोकन के अलावा) के कम से कम महंगा है, और अक्सर केवल एक यात्रा में किया जा सकता है, जिसमें न्यूनतम पुनरावृत्ति होती है।
• कोलेजिनेस: कोलेजनेज़ इंजेक्शन 2010 से अधिक लोकप्रिय हो गए हैं जब एफडीए ने संयुक्त राज्य अमेरिका में इस उपयोग के लिए पहली दवा को मंजूरी दी थी। Collagenase को Xiaflex के व्यापार नाम के तहत बेचा जाता है, और इसे एक प्रमाणित चिकित्सक द्वारा इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जिसे दवा के उपयोग में प्रशिक्षित किया गया है। कोलेजनेज़ इंजेक्शन महंगे हैं ($ 3000 से अधिक प्रति शीशी), और अधिक व्यापक अनुबंध में दवा की एक से अधिक शीशी की आवश्यकता हो सकती है। उस ने कहा, यह उपचार सर्जरी होने से लगभग हमेशा महंगा होता है।
• शल्य चिकित्सा: जैसा कि कहा गया है, हाल ही में, ड्यूपायट्रेन के संकुचन के लिए सर्जरी ही एकमात्र उपचार था। जबकि सर्जरी अक्सर अधिक गंभीर अनुबंधों के लिए सबसे अच्छा उपचार है, कुछ डाउनसाइड हैं। सर्जरी अधिक आक्रामक, अधिक दर्दनाक है, और अक्सर कम-आक्रामक विकल्पों की तुलना में बहुत लंबे समय तक पुनर्वास शामिल होता है। उस ने कहा, कम-आक्रामक विकल्प हल्के से मध्यम संकुचन वाले रोगियों में सबसे अच्छा करते हैं, जबकि अधिक गंभीर विकृति के बाद परिणाम अक्सर सर्जरी के साथ बेहतर इलाज किया जाता है। इसके अलावा, विकृति की पुनरावृत्ति तक लंबे समय तक लंबे समय तक राहत प्रदान करने के लिए सर्जरी दिखाई गई है।

सबसे अच्छा कौन सा है?

वास्तव में कोई 'सर्वश्रेष्ठ उपचार' नहीं है, क्योंकि इन सभी विकल्पों में पेशेवरों और विपक्ष हैं। निश्चित रूप से, यदि कम-आक्रामक विकल्प उपयुक्त है, तो अधिकांश रोगी ऐसे विकल्पों को पसंद करेंगे। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों को अधिक व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है, और उन मामलों में, सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। आप जो भी विकल्प चुनते हैं, एक चिकित्सक की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो नियमित रूप से उपचार का उपयोग करता है, और चुने हुए प्रक्रिया के साथ नियमित अनुभव है। कुछ डॉक्टर एक से अधिक तकनीकों में कुशल होते हैं, लेकिन अक्सर यदि आप विकल्पों की तुलना करना चाहते हैं, तो आपको एक से अधिक डॉक्टरों को देखना होगा।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या उपचार चुना जाता है, रोगियों को यह समझने की आवश्यकता है कि वर्तमान में ड्यूपिट्रेन की बीमारी का कोई इलाज नहीं है, केवल स्थिति (संकुचन) की अभिव्यक्तियों के लिए उपचार है। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या उपचार किया जाता है, संकुचन की पुनरावृत्ति की संभावना है। सुई के बाद पुनरावृत्ति, एप्रोनोटॉमी तीन साल का औसत है, सर्जरी के बाद औसत पांच साल है। इस समय यह जानने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है कि पुनरावृत्ति दर के संदर्भ में कोलेजनेज़ इंजेक्शन उपचार कितना अच्छा होगा।