विषय
Psoriatic गठिया एक स्वप्रतिरक्षी बीमारी है जो स्पोंडिलोएरथ्रोपेथिस के रूप में ज्ञात स्थितियों के एक समूह से संबंधित है - पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का एक परिवार है जो दोनों जोड़ों और जोड़ों में गठिया का कारण बनता है (साइटें जहां स्नायुबंधन और tendons हड्डी से जुड़ी होती हैं)। प्रमुख लक्षण जोड़ों का दर्द और सूजन हैं, जिसमें अक्सर रीढ़ शामिल होती है।एक डॉक्टर अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथियों (जैसे एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रिएक्टिव अर्थराइटिस, और नेपरोपैथिक आर्थराइटिस) से सोरियाटिक गठिया को अलग करने के लिए काम करेगा, साथ ही साथ अन्य स्थितियों के साथ-साथ यह रुमेटीइड गठिया, गाउट (उर्फ गॉटी आर्थराइटिस), और अन्य स्थितियों को समाप्त करता है। कुछ हद तक, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
क्योंकि कोई प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षण नहीं हैं जो निश्चित रूप से psoriatic गठिया का निदान कर सकते हैं, रोग की निम्नलिखित नैदानिक विशेषताओं की गहरी समझ-और वे गठिया के अन्य रूपों से कैसे भिन्न होते हैं-यह एक सटीक निदान प्रदान करने के लिए आवश्यक है।
कैसे Psoriatic गठिया का निदान किया जाता हैसंयुक्त वितरण
जोड़ों का दर्द और जकड़न अक्सर Psoriatic गठिया के केवल बाहरी लक्षण हैं। कुछ लोगों के लिए, ये एकमात्र लक्षण हो सकते हैं जो वे कभी विकसित करते हैं। अन्य लोग बीमारी के अधिक "क्लासिक" रूपों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जिसमें हाथ, पैर या रीढ़ शामिल हैं। थकान, सूजन, संयुक्त विकृति और संयुक्त कार्य का प्रतिबंध भी आम है।
गठिया के कुछ रूपों के विपरीत जिसमें लक्षण अचानक विकसित होते हैं (जैसे, गाउट, एंटरोपैथिक गठिया), सोरायटिक गठिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और समय के साथ खराब हो जाते हैं।
अधिकांश मामलों में असममितता होगी, जिसका अर्थ है कि जोड़ों को मनमाने ढंग से प्रभावित किया जाता है और शरीर के दूसरे पक्ष पर प्रतिबिंबित नहीं किया जाता है। यह संधिशोथ से अलग है, जिसमें पैटर्न मुख्य रूप से सममित है।
कहा जा रहा है कि, जैसा कि psoriatic गठिया आगे बढ़ता है, यह कभी-कभी सममित हो सकता है और गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है (सहित, दुर्लभ मामलों में, एक संभावित विघटनकारी स्थिति जिसे गठिया म्यूटिलन के रूप में जाना जाता है)।
अस्थि क्षति
Psoriatic गठिया अन्य प्रकार के गठिया की तुलना में हड्डियों को अलग तरह से प्रभावित करता है। Psoriatic गठिया के साथ, कॉर्टिकल हड्डी (बाहरी सुरक्षात्मक सतह) पतली और संकीर्ण होने लगेगी, खासकर उंगलियों और पैर की उंगलियों पर। इसी समय, एक संयुक्त के मार्जिन के पास नई हड्डी बनना शुरू हो जाएगी।
हड्डी के परिवर्तन एक्स-रे पर एक "पेंसिल-इन-कप" विकृति का कारण बन सकते हैं जिसमें उंगली की नोक संकुचित होती है क्योंकि बगल की हड्डी एक कप जैसी आकृति विकसित करती है। यह गंभीर Psoriatic गठिया का एक क्लासिक लक्षण है। साथ ही स्क्लेरोडर्मा।
इसके विपरीत, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस नई कॉर्टिकल हड्डी के अत्यधिक गठन का कारण होगा, जबकि संधिशोथ कॉर्टिकल हड्डी के क्षरण और संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने के साथ प्रकट होगा।
हाथ और पैर
सोरियाटिक गठिया की एक विशेषता है डक्टाइलिटिस, पुरानी सूजन के कारण उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन। Dactylitis केवल psoriatic गठिया वाले लोगों के एक छोटे से अनुपात को प्रभावित करता है लेकिन रोग की एक क्लासिक प्रस्तुति माना जाता है।
Psoriatic गठिया भी उंगलियों और पैर की उंगलियों के डिस्टल जोड़ों (नाखूनों के निकटतम) को प्रभावित करती है। संधिशोथ समीपस्थ (मध्य) जोड़ों को प्रभावित करता है, जबकि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस शरीर के किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है।
Psoriatic गठिया कभी-कभी "ओपेरा-ग्लास हाथ" विकृति का कारण बन सकती है जिसमें उंगलियां दूरबीन से पीछे की ओर झुकती हैं और अनियमित रूप से झुकती हैं। यह मुख्य रूप से गंभीर Psoriatic गठिया और आमतौर पर संधिशोथ के साथ कम होता है।
इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।
त्वचा, नाखून और आंखें
Psoriatic गठिया स्व-प्रतिरक्षित त्वचा रोग सोरायसिस से जुड़ा हुआ है। वास्तव में, सोरायसिस लगभग 30% मामलों में, लगभग 30% पूर्व में psoriatic गठिया की शुरुआत से पहले होगा। कभी-कभी, गठिया और सोरायसिस एक साथ दिखाई देंगे।
गठिया के अन्य प्रकारों के विपरीत, लगभग 80% मामलों में Psoriatic गठिया त्वचा की सजीले टुकड़े के साथ पेश करेगी। आंखों की समस्याएं (जैसे कि यूवाइटिस) भी विशिष्ट हैं, जो पलक पर या उसके आसपास सजीले टुकड़े के गठन के कारण होती हैं।
नाखून की असामान्यताएं कभी-कभी भड़काऊ या गैर-भड़काऊ गठिया के साथ हो सकती हैं। लेकिन, Psoriatic गठिया के साथ, संकेत अधिक विशिष्ट होते हैं और इसमें शामिल होते हैं:
- "तेल गिरता है" (नाखून प्लेट के नीचे लाल-पीले धब्बे)
- चित्तीदार लुनुला (छल्ली के ठीक ऊपर सफेद मेहराब में लालिमा)
- स्प्लिंटर हेमोरेज (नाखून के नीचे खड़ी काली रेखाएँ जहाँ केशिकाएँ फट गई हैं)
Psoriatic गठिया चिकित्सक चर्चा गाइड
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स्पाइन इन्वॉल्वमेंट
सोरियाटिक गठिया जैसे स्पोंडिलारोथ्रोपैथी को संधिशोथ और गाउट से अलग किया जा सकता है जिसमें रीढ़ अक्सर प्रभावित होती है। वास्तव में, उपसर्ग। spondylos "स्पाइन" या "वर्टिब्रा" के लिए ग्रीक से लिया गया है।
हालांकि रुमेटीइड गठिया गर्दन की ग्रीवा रीढ़ को प्रभावित कर सकता है, स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस अक्षीय रीढ़ को शामिल कर सकता है, धड़ को पूंछ की हड्डी में फैला सकता है।
सोरायसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी के जुड़ाव के प्रमुख क्षेत्र पीठ के निचले हिस्से और sacroiliac जोड़ हैं जहां श्रोणि (इलियम) के पंख के आकार का हिस्सा रीढ़ (sacrum) के निचले हिस्से से जुड़ा होता है।
स्थिति, जिसे सोरियाटिक स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है, 2018 की समीक्षा के अनुसार, सोरियाटिक गठिया से पीड़ित 35% लोगों को प्रभावित कर सकता है। वर्तमान रुमेटोलॉजी रिपोर्ट.
रक्त परीक्षण
कोई रक्त परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से psoriatic गठिया का निदान कर सकता है। फिर भी, इस तरह के परीक्षण निदान का समर्थन करने में मदद कर सकते हैं, रोग को चिह्नित कर सकते हैं, और इसे गठिया के अन्य रूपों से अलग कर सकते हैं।
स्पाइनल स्पोंडिलारोपैथी से जुड़ा एक कारक मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन B27 (HLA-B27) जीन का आनुवंशिक परिवर्तन है। Psoriatic गठिया वाले सभी लोगों में से, 60% से 70% एचएलए-बी 27 म्यूटेशन होगा। विशेष रूप से, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लगभग 90% गोरे लोगों में उत्परिवर्तन होगा।
स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में उपयोगी होते हुए, HLA-B27 उत्परिवर्तन की मात्र उपस्थिति को निर्णायक नहीं माना जाता है क्योंकि गठिया या सूजन वाले लोग भी हो सकते हैं।
Psoriatic गठिया के आनुवंशिकीसंधिशोथ के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबॉडी परीक्षणों के लिए भी यह सच नहीं है। रुमेटीयड फैक्टर (आरएफ) और एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) दो एंटीबॉडी हैं जो आमतौर पर संधिशोथ के निदान में उपयोग किए जाते हैं। जबकि कभी-कभी सोरायटिक गठिया वाले लोगों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, वे लगभग हमेशा कम और असंगत होते हैं।
भड़काऊ रोगों के रूप में, सोरायटिक गठिया, संधिशोथ या गाउट के साथ उन पर किए गए रक्त परीक्षण ऊंचा सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) को प्रकट करेंगे। इन भड़काऊ मार्करों को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ नहीं उठाया जाएगा क्योंकि बीमारी भड़काऊ नहीं है।
भेदभाव
क्योंकि कोई रक्त या इमेजिंग परीक्षण नहीं हैं जो निश्चित रूप से सोरायटिक गठिया का निदान कर सकते हैं, एक विभेदक निदान का उपयोग अन्य संभावित कारणों को खारिज करने के लिए किया जा सकता है। जांच के बीच मुख्य गठिया के विभिन्न रूप हैं जो समान लक्षणों को साझा करते हैं।
| Psoriatic गठिया विभेदक निदान | ||
|---|---|---|
| स्थिति | विभेद करने वाले लक्षण | अलग-अलग टेस्ट |
| सोरियाटिक गठिया | विषम गठिया सोरायसिस Dactylitis नाल सोरायसिस | नकारात्मक आरएफ परीक्षण कॉर्टिकल बोन का कम होना |
| रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन | पीठ दर्द रीढ़ की हड्डी में अकड़न छाती का विस्तार खराब | सकारात्मक HLA-B27 द्विपक्षीय sacroiliitis |
| रूमेटाइड गठिया | सममित गठिया कोई डक्टाइलिटिस नहीं काठ का रीढ़ सामान्य | सकारात्मक आरएफ परीक्षण सकारात्मक विरोधी सी.सी.पी. हड्डी का कटाव संयुक्त स्थान को कम कर दिया कोई हड्डी नहीं |
| गाउट | तीव्र तीव्र एपिसोड (7 से 14 दिनों तक चलने वाला) पैर के जोड़ों में दर्द बड़े पैर की अंगुली मुख्य रूप से प्रभावित | एक्स-रे पर टोपि संयुक्त तरल पदार्थ में यूरेट क्रिस्टल |
| पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस | वर्षों में विकसित होता है विषम रूप से शुरू होता है दर्द लेकिन थोड़ी सूजन | सामान्य सीआरपी और ईएसआर हड्डी स्पर्स संयुक्त स्थान को कम कर दिया |
| प्रतिक्रियाशील गठिया | हाल ही में क्लैमाइडिया हाल ही में आंत्र संक्रमण मूत्रमार्गशोथ आम | सकारात्मक एसटीडी स्क्रीन सकारात्मक HLA-B27 |
| एंटरोपैथिक गठिया | ज्यादातर अंग प्रभावित हुए आईबीडी के साथ संबंध | का सकारात्मक निदान क्रोहन डायज़ या नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन |
| जुवेनाइल स्पोंडिलाइटिस | 16 वर्ष से कम आयु में होना | नकारात्मक आरएफ परीक्षण |