विषय
- प्रारंभिक निदान
- पुनरावृत्ति
- भय और समझ
- स्तन कैंसर कैसे फैलता है
- व्हाई इट स्प्रेड्स एंड रिकर्स
- जोखिम
- लक्षण
- निदान
- उपचार और आउटलुक
फिर भी दूसरों के लिए, रोग निदान के समय या बाद में पुनरावृत्ति होने पर मेटास्टेटिक है। यह सोचा गया है कि स्तन कैंसर से संबंधित लगभग 66% मौतों के लिए मेटास्टेटिक रोग जिम्मेदार है। स्तन कैंसर कैसे फैलता है या पुन: उत्पन्न होता है?
प्रारंभिक निदान
स्तन कैंसर का जो पुनरावृत्ति या प्रसार होता है, वह निदान के समय ट्यूमर के आकार और प्रसार की सीमा से जुड़ा होता है।
लगभग 20% महिलाओं में, स्तन कैंसर का निदान सबसे प्रारंभिक चरण में किया जाता है। सीटू में स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर या कार्सिनोमा को प्री-इनवेसिव स्तन कैंसर माना जाता है। चूँकि ये शुरुआती कैंसर तहखाने की झिल्ली (वे स्तन नलिकाओं से आगे नहीं बढ़े) नामक चीज से आगे नहीं फैले हैं, सर्जरी को सैद्धांतिक रूप से इन कैंसर का इलाज करना चाहिए।
नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के सर्विलांस, एपिडेमियोलॉजी और एंड रिजल्ट्स (एसईईआर) कार्यक्रम के अनुसार, लगभग 90% लोगों में स्थानीयकृत या क्षेत्रीय स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, जो मेटास्टेसाइज़ (दूर के अंगों में फैलने वाला) नहीं है। ये स्तन कैंसर हैं, जो हैं माना जाता है कि चरण 1 से 3 कैंसर, लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं, लेकिन अन्य अंगों में मौजूद नहीं हैं। सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोनल थेरेपी और / या लक्षित चिकित्सा जैसे उपचारों के साथ, इनमें से कई ट्यूमर खाड़ी में बने रहेंगे। हालांकि, जोखिम यह है कि वे फिर से दिखाई देंगे (पुनरावृत्ति) उच्च चरणों के साथ अधिक है और यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
लगभग 6% महिलाओं का निदान किया जाता है जब कैंसर पहले से ही शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैल गया है। स्तन कैंसर, हड्डियों, जिगर, फेफड़े और मस्तिष्क में फैलने की सबसे अधिक संभावना है।
पुनरावृत्ति
अधिकांश स्तन कैंसर जो मेटास्टेटिक होते हैं, उन्हें पहले चरण के स्तन कैंसर के रूप में पहचाना जाता है जो बाद में फिर से शुरू हो जाता है। पुनरावृत्ति हो सकती है:
- स्थानीय: स्तन में
- क्षेत्रीय: लिम्फ नोड्स या छाती की दीवार में
- दूर: दूर के अंगों में
जब स्तन कैंसर दूर के स्थान पर होता है, तो यह अब इलाज योग्य नहीं है, लेकिन अभी भी इलाज योग्य है, और उपचार दोनों लक्षणों में सुधार कर सकते हैं और जीवन का विस्तार कर सकते हैं।
भय और समझ
बहुत से लोग स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति से डरते हैं, लेकिन अधिकांश जागरूक होने और भय से पंगु होने के बीच संतुलन खोजने में सक्षम हैं। यदि आप प्राथमिक स्तन कैंसर होने के बाद संभावित प्रसार के लक्षण विकसित करते हैं, तो यह एक सामान्य जागरूकता है। एक सिरदर्द सिर्फ एक सामान्य सिरदर्द होने की संभावना है, लेकिन मस्तिष्क मेटास्टेसिस के बारे में सोचा जाने लगा। इसी तरह, आपकी पीठ में दर्द आपको अस्थि मेटास्टेस के बारे में चिंतित कर सकता है, जबकि यह कहीं अधिक संभावना है कि आप गलत सोए थे।
यह महत्वपूर्ण है कि हर महिला (और पुरुष) को स्तन कैंसर हो, जो उनकी उम्मीदों के बारे में जानकार हो। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको अपने विशिष्ट कैंसर, इसकी अवस्था और अन्य विशेषताओं के आधार पर इन्हें समझने में मदद कर सकता है। एक बढ़ जागरूकता होने से यह सुनिश्चित हो सकता है कि आप उचित यात्राओं के साथ अनुवर्ती करें और जानें कि कब कॉल करना है। यदि डर भावनात्मक रूप से अपंग हो जाता है, हालांकि, एक कैंसर चिकित्सक आपको ईमानदार और भयभीत होने के बीच संतुलन बनाए रखने में मदद करने में अनमोल हो सकता है।
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स्तन कैंसर कैसे फैलता है
स्तन कैंसर शरीर के अन्य क्षेत्रों में कुछ प्राथमिक तरीकों से फैल सकता है:
- लसीका प्रणाली के माध्यम से: स्तन ट्यूमर की कोशिकाएं स्तन में ट्यूमर से विमुख हो सकती हैं और पूरे स्तनों में मौजूद छोटे लसीका वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं। वहां से उन्हें लिम्फेटिक चैनलों के माध्यम से लिम्फ नोड्स और उससे आगे ले जाया जा सकता है। यह लसीका फैलाना है जो स्तन कैंसर के निदान और मंचन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि एक स्तन स्तन से एक प्रहरी लिम्फ नोड में फैल गया है (यदि कैंसर लिम्फ नोड पॉजिटिव है) तो यह अनिवार्य रूप से स्तन से परे फैलने के लिए "घोषित" है। यदि वे अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट पढ़ते हैं तो लोग बहुत भ्रमित हो सकते हैं। यदि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो रिपोर्ट में कहा जा सकता है "मेटास्टेटिक टू लिम्फ नोड्स।" इसका मतलब यह नहीं है कि आपको मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है, और यहां तक कि कुछ प्रारंभिक चरण 1 बी स्तन कैंसर में लिम्फ नोड की भागीदारी हो सकती है।
- रक्तप्रवाह के माध्यम से: जिस तरह स्तन में छोटे लिम्फ वाहिकाएँ होती हैं उसी तरह कई छोटी रक्त वाहिकाएँ होती हैं। कैंसर कोशिकाएं इन छोटी रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण कर सकती हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के स्थानों में ले जा सकती हैं, विशेष रूप से फेफड़े और यकृत जैसे क्षेत्र जिनमें बड़े रक्त प्रवाह होते हैं।
- स्थानीय आक्रमण: स्तन कैंसर आस-पास के ऊतकों में भी फैल सकता है जैसे कि छाती की दीवार या पसलियों पर आक्रमण। कैंसर कोशिकाएं इस तरह से सामान्य कोशिकाओं से अलग होती हैं। सौम्य ट्यूमर बढ़ सकते हैं और आस-पास के ऊतकों पर दबा सकते हैं, कभी-कभी नुकसान पहुंचाते हैं। लेकिन कैंसर के ट्यूमर वास्तव में इन ऊतकों पर आक्रमण करते हैं। वास्तव में, "कैंसर" शब्द एक ग्रीक शब्द से लिया गया है जिसका अर्थ है "केकड़ा" जो आस-पास के ऊतकों में कैंसर के केकड़े जैसे विस्तार का वर्णन करता है।
जब स्तन कैंसर दूसरे अंग में फैलता है, तब भी स्तन कैंसर होता है। उदाहरण के लिए, यदि स्तन कैंसर फेफड़ों में फैलता है तो इसे फेफड़ों का कैंसर नहीं कहा जाएगा। इसके बजाय, हम इसे संदर्भित करेंगे क्योंकि स्तन कैंसर फेफड़ों में फैलता है या फेफड़ों के मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर। यदि आप माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़ों में कैंसर की कोशिकाओं को देखने के लिए थे, तो वे कैंसरग्रस्त स्तन कोशिकाएं होंगी, न कि फेफड़ों की कोशिकाएं।
कैंसर जो अन्य ऊतकों में फैल गए हैं, वे मूल ट्यूमर से भिन्न हो सकते हैं, और यह भ्रम का एक और क्षेत्र है। कैंसर केवल असामान्य कोशिकाओं का एक क्लोन नहीं है, जो बिना दिमाग के प्रचार करते हैं। बल्कि, वे लगातार नए बदलावों को बदल रहे हैं और विकसित कर रहे हैं। इस कारण से, एक ट्यूमर जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव था जब स्तन में पाया जाता है, अब एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक हो सकता है। HER2 की स्थिति में भी बदलाव हो सकता है। यह भी बताता है कि मेटास्टैटिक ट्यूमर मूल ट्यूमर की तुलना में कभी-कभी अधिक आक्रामक क्यों होते हैं।
व्हाई इट स्प्रेड्स एंड रिकर्स
आप सोच रहे होंगे कि स्तन कैंसर कोशिकाएं आखिर क्यों यात्रा करती हैं। या, सामान्य कोशिकाएं हमारे शरीर में क्यों नहीं फैलती हैं। कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कई मायनों में भिन्न होती हैं। इनमें से एक यह है कि सामान्य कोशिकाओं में "आसंजन अणु" के रूप में जाना जाता है। ये आसंजन अणु गोंद की तरह काम करते हैं और कोशिकाओं को रखते हैं जहां वे शरीर के किसी विशेष हिस्से में होते हैं।
सामान्य कोशिकाओं में "सीमाएँ" या तरीके भी होते हैं, जिनमें कोशिकाएँ एक-दूसरे से संवाद करती हैं। यह एक देश की तरह दूसरे से कह रहा है "आप यहाँ नहीं हैं।" इसके विपरीत, कैंसर कोशिकाएं, इन सेलुलर संचारों का सम्मान नहीं करती हैं, अनिवार्य रूप से विभिन्न ऊतकों के बीच "बाड़" की अनदेखी कर रही हैं।
स्तन कैंसर के बारे में बात करते समय एक और भ्रामक विषय यह है कि यह दशकों या दशकों बाद भी क्यों हो सकता है। हम जानते हैं कि, विशेष रूप से एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ, कैंसर मूल ट्यूमर के कई वर्षों बाद पुन: प्राप्त करने के लिए प्रतीत होता है। कोई भी निश्चित रूप से निश्चित नहीं है कि यह कैसे होता है, लेकिन पुनरावृत्ति के बारे में सिद्धांत हैं जो बताते हैं कि कुछ स्तन कैंसर की कोशिकाएं दूसरों की तुलना में कठोर होती हैं और ये कैंसर "स्टेम सेल" उपचार के माध्यम से भी निष्क्रिय रहते हैं।
जोखिम
हम नहीं जानते हैं कि कौन से स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति करेंगे और जो नहीं करेंगे, लेकिन कुछ कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:
- कैंसर जो उच्चतर चरण हैं (उदाहरण के लिए, चरण 3 बनाम चरण 1)
- कैंसर जो कि लिम्फ नोड्स में फैल गया है
- कैंसर जो अधिक आक्रामक हैं (एक उच्च ट्यूमर ग्रेड है)
- युवा महिलाओं में होने वाले कैंसर
लक्षण
यदि आपके पास मेटास्टेस हैं, तो आपके पास कोई लक्षण हो सकता है या नहीं। स्क्रीनिंग परीक्षणों पर कुछ मेटास्टेस पाए जाते हैं, जैसे एक हड्डी स्कैन या पीईटी स्कैन। चूंकि इन परीक्षणों से मेटास्टेस का पता चल सकता है, प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर वाली महिलाओं को आश्चर्य हो सकता है कि नियमित अनुवर्ती स्कैन क्यों नहीं किए जाते हैं। कारण यह है कि हालांकि मेटास्टेस को स्क्रीनिंग द्वारा जल्द ही पता लगाया जा सकता है, इससे पहले कि आप किसी भी लक्षण के अस्तित्व में सुधार न करें, प्रसार के इन क्षेत्रों का पता लगाएं।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के सामान्य लक्षणों में अस्वस्थ होने, अनजाने में वजन घटाने या भूख में कमी की भावना शामिल हो सकती है।
जब स्तन कैंसर फेफड़ों में फैलता है तो इससे सांस की तकलीफ और खांसी हो सकती है। स्तन कैंसर के कारण लिवर मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप पेट में बेचैनी और पीलिया हो सकता है, त्वचा का पीलापन दूर हो सकता है।
स्तन मेटास्टेस की सबसे आम साइट हड्डियों हैं, और लक्षणों में आमतौर पर दर्द शामिल होता है। कभी-कभी पहला लक्षण एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है, एक फ्रैक्चर जो हड्डी के एक क्षेत्र के माध्यम से होता है जो ट्यूमर द्वारा कमजोर होता है और अक्सर न्यूनतम आघात के कारण होता है। मस्तिष्क मेटास्टेसिस सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, कमजोरी और स्तब्ध हो जाना, या दौरे जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
यह जानकर, जिन महिलाओं को शुरुआती चरण में स्तन कैंसर हुआ है, उनमें से कोई भी लक्षण विकसित होने पर वे घबरा सकती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिन महिलाओं को स्तन कैंसर नहीं हुआ है, उन्हें भी सिरदर्द होता है। लेकिन खुद के साथ सौम्य रहें। जिन लोगों को स्तन कैंसर नहीं हुआ है, वे आपको नए दर्द और दर्द से संबंधित अपनी चिंताओं के बारे में चिढ़ा सकते हैं, लेकिन जिन लोगों को स्तन कैंसर है, वे इसे प्राप्त करेंगे। यदि यह एक लक्षण की जाँच कर रहा है तो आप आराम कर सकते हैं, ऐसा करना सुनिश्चित करें।
निदान
डॉक्टरों के पास यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि कैंसर फैल गया है या नहीं। इनमें एक्स-रे, हड्डी स्कैन, एमआरआई, सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन का उपयोग करके शरीर की इमेजिंग शामिल है। रक्त परीक्षण रक्त में कुछ रसायनों के स्तर की जांच कर सकता है, जिसमें मेटास्टेसिस से जुड़े विशिष्ट ट्यूमर मार्कर शामिल हैं।
इसके अलावा, चिकित्सक अक्सर बायोप्सी पर भरोसा करते हैं, जो सर्जिकल नमूने को सर्जिकल हटाने या सुई निकालने के द्वारा इकट्ठा किया जाता है। इन नमूनों की जांच कोशिकीय असामान्यताओं के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, जो यह बताता है कि क्या कैंसर की प्रगति है।
स्तन कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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उपचार और आउटलुक
जब स्तन कैंसर चरण 4 (मेटास्टैटिक) हो जाता है, तो यह अब इलाज योग्य नहीं है, लेकिन अभी भी बहुत इलाज योग्य है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार के विकल्पों में कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं, हार्मोनल थेरेपी और नए उपचार जैसे कि नैदानिक परीक्षणों में इम्यूनोथेरेपी दवाएं शामिल हैं। मस्तिष्क को अलग किए गए मेटास्टेस, जैसे कभी-कभी सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।
सामान्य तौर पर, बीमारी के पहले चरणों की तुलना में उपचार का लक्ष्य मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से बहुत अलग है। प्रारंभिक चरण की बीमारी के साथ, कैंसर के इलाज के उद्देश्य से उपचार अक्सर आक्रामक होता है। स्टेज 4 के साथ, हालांकि, बीमारी को नियंत्रित करने के लिए कम से कम उपचार आमतौर पर लक्ष्य है। आक्रामक रूप से इस चरण का इलाज करने से परिणामों में सुधार नहीं होता है लेकिन इससे साइड इफेक्ट्स और जीवन की खराब गुणवत्ता का खतरा बढ़ जाता है।
बहुत से एक शब्द
निदान के समय महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर होता है, लेकिन अधिक बार मेटास्टेस पूर्व-प्रारंभिक स्तन कैंसर का एक दूरवर्ती पुनरावृत्ति है। कैंसर की पुनरावृत्ति होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है। पुनरावृत्ति का डर कुछ लोगों को चिंतित महसूस कर सकता है, हालांकि अधिकांश समय लोग संतुलन खोजने में सक्षम होते हैं। अनुशंसित उपचार और अनुवर्ती के साथ महिलाओं (और पुरुषों) की मदद करने में कुछ हद तक चिंता का विषय महत्वपूर्ण है।
कैंसर स्थानीय रूप से पास के ऊतकों में या लसीका ऊतकों और रक्त के माध्यम से फैल सकता है। चूंकि यह स्तन कैंसर का प्रसार है जो बीमारी से होने वाली अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार है, कई शोधकर्ता इस कारण पर ध्यान दे रहे हैं कि कैंसर कोशिकाएं क्यों फैल सकती हैं और ऐसा करने से उन्हें क्या बाधा हो सकती है।