विषय
- अवलोकन
- सेरेब्रल पाल्सी: आप क्या जानना चाहते हैं
- सेरेब्रल पाल्सी क्या है?
- सेरेब्रल पाल्सी का कारण क्या है?
- सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण क्या हैं?
- सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
- सेरेब्रल पाल्सी उपचार
- सेरेब्रल पाल्सी के साथ जुड़े आर्थोपेडिक मुद्दे
अवलोकन
सेरेब्रल पाल्सी, सबसे आम बचपन शारीरिक विकलांगता है, जो जन्म से पहले या बचपन में मस्तिष्क को नुकसान के कारण होती है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ रहने वाले लोगों में न्यूरोलॉजिकल और मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं हो सकती हैं जो आसन, संवेदी धारणा, संचार, आंदोलन और अन्य कार्यों को प्रभावित करती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी: आप क्या जानना चाहते हैं
- जन्म के पहले या बाद में मस्तिष्क को चोट लगने से मस्तिष्क पक्षाघात हो सकता है।
- सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण आमतौर पर शिशुओं और बच्चों में सबसे पहले देखे जाते हैं।
- सेरेब्रल पाल्सी से प्रभावित लगभग आधे बच्चे विकसित होते हैं hypertonia (अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव) या काठिन्य (बढ़ी हुई कण्डरा सजगता के साथ अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव)।
- सेरेब्रल पाल्सी के लिए वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार संबंधित न्यूरोलॉजिक, आर्थोपेडिक और चिकित्सा स्थितियों को संबोधित कर सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी क्या है?
सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक ऐसी स्थिति है जो आंदोलन और मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करती है। सटीक कारण, कई मामलों में, अज्ञात है, लेकिन विकार तब होता है जब मस्तिष्क के क्षेत्रों में असामान्य विकास या क्षति होती है जो मोटर फ़ंक्शन को नियंत्रित करते हैं। सीपी हर 1,000 जीवित जन्मों में से लगभग तीन में विकसित होता है।
सेरेब्रल पाल्सी का कारण क्या है?
कई प्रकार की चोटें मस्तिष्क के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती हैं जो मोटर फ़ंक्शन को नियंत्रित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- प्रीटर्म जन्म: संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम कारण है
- सिर में चोट लगने से शिशु का सिर दर्द होना
- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रमण
- मस्तिष्क में ऑक्सीजन प्रवाह में बाधा, जैसे कि निकट-डूबते अनुभवों में
- ऐसी घटनाएं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं, जैसे कि स्ट्रोक
- कुपोषण
- भारी धातु घूस
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण क्या हैं?
सीपी वाले बच्चे आमतौर पर दो साल की उम्र से पहले मोटर देरी का संकेत देते हैं। सीपी को अक्सर 2 साल की उम्र तक औपचारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है। 3. सेरेब्रल पाल्सी वाले शिशुओं को अक्सर विकास मील के पत्थर तक पहुंचने के लिए धीमा होता है, जैसे कि रोल ओवर, बैठना, क्रॉल करना या चलना सीखना। उनके पास कुछ ऐसे रिफ्लेक्स भी मौजूद हो सकते हैं जो आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में गायब हो जाते हैं।
सीपी के लक्षण अन्य स्थितियों से मिलते जुलते हो सकते हैं। यद्यपि प्रत्येक बच्चा घाटे का एक अनूठा पैटर्न प्रदर्शित करता है, लेकिन कुछ सामान्य संकेत हैं।
आप देख सकते हैं कि आपका बच्चा ट्रंक या अंगों में अतिरंजित सजगता या फ्लॉपीनेस दिखा रहा है। एक और संकेत स्पैस्टिसिटी है, जो ट्रंक, हाथ या पैर या clenched मुट्ठी में मिलाते हुए या कठोरता के रूप में दिखाई दे सकता है। अनियंत्रित आंदोलनों और असामान्य चाल के रूप में अच्छी तरह से तस्वीर का हिस्सा हो सकता है।
CP वाले बच्चों को निम्नलिखित सहित अतिरिक्त समस्याएं हो सकती हैं:
- बरामदगी
- दृष्टि, सुनने और / या भाषण समस्याएं
- सीखने के विकार और व्यवहार की समस्याएं
- बौद्धिक या विकासात्मक अक्षमता
- श्वांस - प्रणाली की समस्यायें
- जठरांत्र और पोषण संबंधी समस्याएं
- आंत्र और मूत्राशय की समस्याएं
- हड्डी की असामान्यता, जिसमें स्कोलियोसिस (एक बग़ल की वक्रता और पीछे की हड्डियों का घूमना) और हिप डिस्प्लासिया (अव्यवस्था) शामिल हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
सेरेब्रल पाल्सी को शरीर के किस हिस्से के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सीपी की लोच तीन तरीकों से खुद को प्रस्तुत कर सकती है:
- स्पास्टिक डेजिया बाहों से अधिक पैर शामिल है। इस प्रकार से 32 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले बच्चों को प्रभावित करने की संभावना अधिक होती है।
- स्पास्टिक क्वाड्रीप्लेजिया सभी चार अंगों को कमोबेश समान रूप से शामिल करता है। CP वाले पूर्ण-कालिक या प्रीटरम शिशुओं का यह प्रकार हो सकता है।
- स्पास्टिक हेमिलाजिया इसमें शरीर का एक हिस्सा शामिल होता है, और उन बच्चों में हो सकता है जिनके मस्तिष्क के निलय में एक या एक से अधिक रक्तस्रावी एपिसोड होते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी उपचार
सीपी के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन हालत से जुड़ी समस्याओं की मदद के लिए कई उपचार विकल्प हैं।
Baclofen—बैक्लोफेन एक मांसपेशी रिलैक्सेंट है जिसे मौखिक रूप से या सीधे रीढ़ में मस्तिष्कमेरु द्रव में दिया जा सकता है, जिसे पेट में शल्य चिकित्सा द्वारा रखा जाता है।
चिकित्सीय विद्युत उत्तेजना (TES) —टीईएस एक प्रकार की विद्युत उत्तेजना है जो कमजोर मांसपेशियों को रक्त प्रवाह बढ़ाती है।
चयनात्मक पृष्ठीय राइज़ोटॉमी (एसडीआर) -सेलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें कुछ काठ और त्रिक संवेदी तंत्रिका तंतुओं को काटना होता है जो मांसपेशियों से आते हैं और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। सर्जरी के बाद भौतिक चिकित्सा के गहन पाठ्यक्रम के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर ऑपरेशन में लोच कम हो सकती है।
सेरेब्रल पाल्सी के साथ जुड़े आर्थोपेडिक मुद्दे
हिप डिस्पलासिया
हिप डिस्प्लेसिया कूल्हे की विकृति है जो सीपी जैसे अंतर्निहित न्यूरोमस्कुलर स्थिति वाले बच्चों में एक या दोनों कूल्हों पर पाया जा सकता है। मांसपेशियों में बढ़े हुए या घटे हुए स्वर को हिप सॉकेट से बाहर ऊरु के सिर का पलायन हो सकता है, इसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे समीपस्थ ऊरु ओस्टियोटॉमी या एसिटाबुलर ओस्टियोटमी।
न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस
न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस रीढ़ की एक स्थिति है जो एक अंतर्निहित न्यूरोमस्कुलर स्थिति से जुड़ी होती है, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी या रीढ़ की हड्डी की चोट। अंतर्निहित स्थिति आमतौर पर मांसपेशियों में परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे वे रीढ़ को पर्याप्त रूप से समर्थन करने में असमर्थ हो जाते हैं। यह रीढ़ की वक्रता की ओर जाता है। विशिष्ट प्रस्तुति असामान्य एस- या सी-आकार की वक्रता है। रीढ़ में रोटेशन भी हो सकता है, जिससे एक बहुआयामी वक्र बन सकता है। वक्रता प्रगतिशील हो सकती है, विशेष रूप से विकास के मोच के साथ। उपचार में ब्रेसिंग या स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी शामिल हो सकती है।
टैलिप्स इक्विनोवार्स फुट (क्लबफुट)
क्लबफुट आमतौर पर सीपी वाले बच्चों में देखा जाता है। मांसपेशियों में असंतुलन के कारण, विकृति वजन वहन करने वाली गतिविधियों को चुनौतीपूर्ण बना सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाएं जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं उनमें स्प्लिट पूर्वकाल टिबियल टेंडन ट्रांसफर या कैल्केनाल ओस्टियोटमी शामिल हैं
न्यूरोमस्कुलर फ्लैटफुट
यह अंतर्निहित न्यूरोमस्कुलर स्थिति के कारण पैर की विकृति है। पैरों में मांसपेशियों की असामान्यता फ्लैट पैर की ओर जाती है जिसमें न्यूनतम या कोई मेहराब नहीं होता है। यह स्थिति आमतौर पर हाइपोटोनिया या कम मांसपेशी टोन वाले बच्चों में देखी जाती है। ब्रेसिज़ या ऑर्थोटिक उपकरण आर्च समर्थन प्रदान कर सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं या समस्या का समाधान करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
पैर की अंगुली चलना
पैर की अंगुली का चलना एक अंतर्निहित न्यूरोमस्कुलर विकार वाले बच्चों में एक स्थिति है जो एक बच्चे के टखनों में उच्च स्वर या मांसपेशियों की जकड़न की ओर जाता है, और उन्हें पैर की उंगलियों या गेंदों पर चलने का कारण बन सकता है। भौतिक चिकित्सा लाभकारी हो सकती है, जैसे कि जातियों की एक श्रृंखला जो धीरे-धीरे पैर और टखने को दोहराती है। यदि ये दृष्टिकोण प्रभावी नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर अकिलीज़ टेंडन या गैस्ट्रोकनेमियस के सर्जिकल लम्बाई की सिफारिश कर सकता है।
लंब लंबाई असमानता
लम्बाई की असमानता एक बच्चे के निचले छोरों (पैरों) की लंबाई में अंतर है। लंबाई में अंतर हेमपर्जिक सीपी वाले बच्चों में पाया जा सकता है। पैर की लंबाई की थोड़ी विसंगतियों के लिए, एक जूता लिफ्ट सहायक हो सकता है। अधिक स्पष्ट अंतरों के लिए, सर्जिकल उपचार को लंबे पैर को छोटा करने और पैर की लंबाई में अधिक संतुलन प्रदान करने की सिफारिश की जा सकती है क्योंकि आपका बच्चा बढ़ता है।
मरोड़युक्त विकार
सीपी के साथ कुछ बच्चे अपने निचले छोरों की हड्डियों में एक अंदरूनी या बाहरी मोड़ विकसित करते हैं, जिसमें आंतरिक टिबिअल मरोड़ शामिल है। जब यह अत्यधिक होता है, तो यह उनके चाल पैटर्न के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया जिसे रोटेशनल ओस्टियोटमी कहा जाता है, विकृति को ठीक कर सकती है।
मांसपेशियों में सिकुड़न
एक न्यूरोमस्कुलर डिसऑर्डर वाले बच्चे मांसपेशियों के तनाव को बढ़ा सकते हैं जो मांसपेशियों के संकुचन की ओर जाता है, इसे अच्छी तरह से खींचने से रोकता है। हैमस्ट्रिंग, Adductors, हिप flexors और gastrocnemii संकुचन से प्रभावित हो सकते हैं। राहत प्रदान करने के लिए फिजिकल थेरेपी, ब्रेसिंग, बोटुलिनम इंजेक्शन या टेंडन लंबी सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
उपचार, परीक्षण और उपचार
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