विषय
डायवर्टीकुलिटिस एक आम पाचन रोग है जिसमें पाचन तंत्र में छोटे, असामान्य पाउच सूजन या संक्रमित हो जाते हैं। जबकि वैज्ञानिकों का मानना है कि विकार के लिए कम फाइबर आहार का प्रमुख योगदान है, वे पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं कि कौन से तंत्र पाउच के गठन को ट्रिगर करते हैं (डायवर्टिकुला कहा जाता है) और क्यों लक्षण कुछ लोगों में विकसित होते हैं और दूसरों में नहीं। प्रमुख जोखिम वाले कारकों में, उम्र, मोटापा और धूम्रपान को डायवर्टीकुलिटिस लक्षणों के उदय और / या गंभीरता में योगदान के लिए जाना जाता है।
सामान्य कारण
डायवर्टीकुलोसिस-जिसमें बृहदान्त्र पर लगातार दबाव इसकी मांसपेशियों पर जोर देता है, जिससे कमजोर धब्बे उभरे और पाउच बनाने के लिए जिसे डाइवर्टिकुला कहा जाता है-डायवर्टीकुलिटिस का अग्रदूत है। यह आमतौर पर कोई लक्षण नहीं है और समस्याग्रस्त नहीं है।
डायवर्टीकुलिटिस तब आता है जब उन पाउच में सूजन या संक्रमण हो जाता है, जो कि दर्द के बारे में बताता है।
आंतों के पाउच बैक्टीरिया को अतिवृद्धि के लिए एक आश्रय प्रदान करने में सक्षम हैं। जब ऐसा होता है, तो निम्न-स्तर की सूजन फेकल सूक्ष्मजीवों को पहले से ही समझौता किए गए ऊतकों में घुसने की अनुमति दे सकती है। यह मेसेंटेरिक टिश्यू (जो पेट की दीवार से आंतों को जोड़ते हैं) की सूजन को ट्रिगर कर सकता है, जिससे एक फोड़ा या आंतों की छिद्र का विकास हो सकता है।
जर्नल में प्रकाशित शोध के अनुसार, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में चिकित्सीय अग्रिमडायवर्टीकुलिटिस फ्लेयर्स के 10 प्रतिशत से 25 प्रतिशत के बीच जीवाणु संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
बैक्टीरिया के वनस्पतियों के असंतुलन को लंबे समय तक डायवर्टीकुलिटिस के संभावित कारण के रूप में सुझाया गया है, विशेष रूप से ऊंचा स्तरEscherichiaतथाक्लोस्ट्रीडियम कोकाइडोइड्सबैक्टीरिया। हालाँकि, अधिकांश शोधों ने इस परिकल्पना का समर्थन नहीं किया है।
जबकि एक कम-फाइबर आहार को लंबे समय तक डायवर्टीकुलिटिस के प्राथमिक कारण के रूप में फंसाया गया है, इस सिद्धांत के समर्थन में सबूत काफी हद तक संघर्षपूर्ण और असंगत हैं। यह निर्विवाद है, हालांकि, आहार डायवर्टीकुलोसिस और डायवर्टीकुलिटिस के जोखिम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (नीचे इस पर अधिक)।
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जेनेटिक्स
डायनेटिक रोगों में आनुवांशिकी भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह स्वीडन में किए गए शोध द्वारा भाग में समर्थित है, जिसमें पता चला है कि यदि आपको डायवर्टीकुलिटिस के साथ एक भ्रातृ जुड़वां है, तो डायवर्टीकुलिटिस का जोखिम तीन गुना अधिक है। यदि आपका जुड़वां समान है, तो आपको जोखिम की तुलना में सात गुना वृद्धि होगी। शोधकर्ताओं के अनुसार, सामान्य आबादी के लिए।
सभी ने बताया, सभी डायवर्टीकुलिटिस के लगभग 40 प्रतिशत मामलों को आनुवंशिकता से प्रभावित माना जाता है (हालांकि इसके लिए सटीक आनुवंशिक परिवर्तन अभी तक पहचाना नहीं गया है)।
आहार
परिकल्पना रोगों के विकास के लिए निम्न-फाइबर आहार, केंद्रीय फाइबर हैं, सम्मोहक साक्ष्य के अपने हिस्से के बिना नहीं है।
अधिकांश वैज्ञानिक सहमत हैं कि बृहदान्त्र के भीतर लगातार दबाव से थैली के गठन को काफी हद तक उकसाया जाता है, और इसकी कुंजी है कब्ज-एक शर्त जो आहार फाइबर की कमी से जुड़ी है। यदि ऐसा होता है, तो मल कठिन हो जाता है और विशेष रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र में आंतों के ऊतकों की असामान्य विकृति को पारित करने का कारण बनता है (मलाशय से सटे खंड जहां सबसे अधिक डायवर्टिकुला विकसित होता है)।
पृष्ठभूमि
एक ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, डायवर्टीकुलर रोगों की पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1900 की शुरुआत में पहचान की गई थी। यह उसी समय के आस-पास है जब प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ पहली बार अमेरिकी आहार में पेश किए जा रहे थे, जो कि हमारे आटे को पिघले हुए आटे से, जो कि फाइबर में उच्च होते हैं, परिष्कृत आटे में, जो कि फाइबर में कम है, में बदलते हैं।
आज रेड मीट, हाइड्रोजनीकृत वसा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के बढ़ते सेवन ने संयुक्त राज्य अमेरिका, इंग्लैंड और ऑस्ट्रेलिया जैसे औद्योगिक देशों में डायवर्टिकुलर रोग की एक सत्य महामारी पैदा कर दी है, जहां डायवर्टीकुलोसिस की दर लगभग 50 प्रतिशत तक बढ़ जाती है।
इसके विपरीत, एशिया और अफ्रीका में डायवर्टिकुलर रोग दुर्लभ हैं, जहां लोग कम मांस और अधिक फाइबर युक्त सब्जियां, फल, और साबुत अनाज खाते हैं। परिणामस्वरूप, इन क्षेत्रों में डायवर्टीकुलोसिस की दर 0.5 प्रतिशत से कम है।
1971 में, सर्जन डेनिस बर्किट और नील पेंटर ने इस सिद्धांत का प्रस्ताव दिया कि पश्चिमी गोलार्ध के देशों में डायवर्टीकुलिटिस के उदय के लिए चीनी में "कम-अवशिष्ट आहार" और फाइबर में कम जिम्मेदार था। यह एक सिद्धांत था जो अगले 40 वर्षों के लिए उपचार के पाठ्यक्रम को समाप्त करेगा, डॉक्टरों ने नियमित रूप से एक उच्च फाइबर आहार को उपचार और रोकथाम के प्राथमिक पहलू के रूप में निर्धारित किया था।
आज, हालांकि, संदेह और भ्रम बढ़ता जा रहा है सटीक आहार आहार फाइबर डायवर्टीकुलिटिस में निभाता है।
परस्पर विरोधी साक्ष्य
2012 में, यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने बताया कि कोलोनोस्कोपी, उच्च फाइबर सेवन और वास्तव में लगातार मल त्याग की जांच करने वाले 2,104 मरीजों में से बढ़ी हुई डायवर्टीकुलोसिस का खतरा, लंबे समय से आयोजित विश्वास को चुनौती देता है कि कम फाइबर रोग के विकास के लिए प्राथमिक ट्रिगर है।
दूसरी ओर, बहुत सारे सबूत बताते हैं कि एक उच्च-फाइबर आहार डायवर्टीकुलिटिस के कुछ और गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है। ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी के 2011 के एक अध्ययन, जिसमें पूर्वव्यापी रूप से 15,000 से अधिक वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड का विश्लेषण किया गया था, ने बताया कि एक उच्च फाइबर आहार अस्पताल में भर्ती होने और डायवर्टीकुलर बीमारी से होने वाली मौतों में 41 प्रतिशत की कमी के साथ जुड़ा था।
हालांकि परस्पर विरोधी अनुसंधान उच्च फाइबर आहार के लाभों को कम करने के लिए कुछ नहीं करते हैं, लेकिन यह सुझाव देता है कि आहार डायवर्टीकुलर रोगों की शुरुआत को रोकने में कम प्रभावी है और दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने में अधिक प्रभावी है।
अन्य जोखिम कारक
आयु 60 से अधिक लोगों में होने वाले आधे से अधिक मामलों के साथ, डायवर्टिकुला के गठन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जबकि डायवर्टीकुलोसिस 40 से कम उम्र के लोगों में असामान्य है, जोखिम आपके द्वारा प्राप्त पुराने को लगातार बढ़ा सकता है।
80 वर्ष की आयु तक, 50 प्रतिशत से 60 प्रतिशत वयस्कों में डायवर्टीकुलोसिस विकसित हो गया होगा। इनमें से, चार में से एक के रूप में डायवर्टीकुलिटिस होगा।
मोटापा एक प्रमुख जोखिम कारक भी है। वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय के 2009 के एक अध्ययन, जिसने 18 वर्षों की अवधि में 47,000 से अधिक पुरुषों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड को ट्रैक किया, निष्कर्ष निकाला कि 30 से अधिक-मोटापे को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया गया है, जो लगभग दोगुना है। डायवर्टीकुलिटिस और 21 से कम बीएमआई वाले पुरुषों की तुलना में डायवर्टिकुलर रक्तस्राव के जोखिम को तीन गुना।
धूम्रपान शायद, आश्चर्य की बात नहीं है, एक चिंता का विषय भी। इस आदत को सूजन के लिए योगदान देने के लिए जाना जाता है जो कई स्वास्थ्य मुद्दों के जोखिम को बढ़ा सकता है, और यह सूजन को बढ़ावा देने से डायवर्टीकुलिटिस में योगदान कर सकता है जो पहले से ही ऊतकों से समझौता करता है, फोड़े, फिस्टुला और आंतों में छेद का खतरा बढ़ जाता है। इम्पीरियल कॉलेज लंदन के शोध के अनुसार, जोखिम उन लोगों में सबसे बड़ा प्रतीत होता है जो प्रतिदिन 10 सिगरेट पीते हैं।
गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)यह भी डायवर्टीकुलिटिस और डायवर्टीकुलर रक्तस्राव से निकटता से जुड़ा हुआ है। जबकि एस्पिरिन को लंबे समय से प्रमुख संदिग्ध माना जाता है, यह तब से दिखाया गया है कि सभी एनएसएआईडी में नुकसान की एक ही संभावना है। इनमें एलेव (नेप्रोक्सन) और एडविल (इबुप्रोफेन) जैसे लोकप्रिय, ओवर-द-काउंटर ब्रांड शामिल हैं।
इसके विपरीत, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ओपिएट एनाल्जेसिक के कारण क्रमशः विकृत डायवर्टीकुलिटिस होने का खतरा दोगुना और तिगुना हो जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ जोखिम बढ़ जाता है।
डायवर्टीकुलिटिस का निदान कैसे किया जाता है