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उपास्थि उत्थान क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर (संयुक्त) उपास्थि को बहाल करने का प्रयास करता है। उपास्थि उत्थान के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया गया है। आज इनमें से कुछ का उपयोग किया जा रहा है, लेकिन शोधकर्ता लोगों को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द से राहत देने के प्रयास में उपास्थि को फिर से बनाने के नए तरीकों की तलाश में हैं।आर्टिकुलर कार्टिलेज क्या है?
उपास्थि के मैट्रिक्स में कोलेजन, प्रोटिओग्लिसेन और गैर-कोलेजनस प्रोटीन शामिल हैं। जबकि उपास्थि एक उच्च-संगठित संरचना है, लगभग 85 प्रतिशत उपास्थि पानी है। यह लगभग 70 प्रतिशत पुराने लोगों में घटता है। चोंड्रोसाइट्स उपास्थि में पाए जाने वाली एकमात्र कोशिकाएं हैं और यह उपास्थि मैट्रिक्स का उत्पादन और रखरखाव करती है।
आर्टिकुलर कार्टिलेज संयुक्त के भीतर कुशन और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। यह ऐसा इसलिए करता है क्योंकि यह दो हड्डियों के सिरों को जोड़ता है जो संयुक्त बनाते हैं।
उपास्थि क्षति सहित कई स्थितियों के कारण हो सकता है:
- संयुक्त चोट
- एवास्क्यूलर नेक्रोसिस
- ओस्टियोचोन्ड्राइटिस विच्छेदन
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- रूमेटाइड गठिया
उपास्थि क्षति से प्रभावित जोड़ों दर्दनाक, कठोर हो जाते हैं, और उनकी गति सीमित होती है।
समस्या यह है कि उपास्थि के पास खुद को ठीक करने की एक सीमित क्षमता है। नतीजतन, आर्टिकुलर कार्टिलेज कई शोधकर्ताओं और ऊतक इंजीनियरों का ध्यान केंद्रित हो गया है जो नए कार्टिलेज को विकसित करने और क्षतिग्रस्त या खराब होने वाले कार्टिलेज के स्थान पर प्रत्यारोपण करने का प्रयास करते हैं।
उपास्थि उत्थान के साथ प्रगति
कई तकनीकों को विकसित किया गया है जो उपास्थि उत्थान में प्रगति दिखाते हैं।
- मलबे या घर्षण: एक सर्जन आर्थोस्कोपिक रूप से ढीली उपास्थि को हटा देता है जिससे हड्डी की सतह पर रक्तस्राव होता है और फाइब्रोकार्टिलेज (रेशेदार उपास्थि या निशान ऊतक) की वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, फाइब्रोकार्टिलेज संयुक्त को प्रभावी ढंग से संरक्षित करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हो सकता है।
- microfracture: एक सर्जन आर्थोस्कोपिक रूप से प्रभावित क्षेत्र को साफ करता है और हड्डी में कई छिद्र बनाता है। यह रक्तस्राव और फाइब्रोकार्टिलेज के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- मोज़ेकप्लास्टी या ऑस्टियोकोंड्रल ऑटोग्राफ़्ट ट्रांसप्लांटेशन सर्जरी: एक सर्जन संयुक्त के एक स्वस्थ क्षेत्र को कवर करने वाले उपास्थि के साथ हड्डी का एक प्लग निकालता है और इसे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रत्यारोपण करता है।
- पेरीओस्टियल फ्लैप: एक सर्जन पेरीओस्टेम (संयोजी ऊतक को सभी हड्डियों को कवर करता है) के एक हिस्से को पिंडली से हटाता है और इसे उपास्थि क्षति के क्षेत्र में स्थानांतरित करता है।
- ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण (ACI): एक सर्जन आर्थोस्कोपिक रूप से घुटने से उपास्थि के एक छोटे हिस्से को हटा देता है। फिर ऊतक को सुसंस्कृत होने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है ताकि क्षतिग्रस्त कार्टिलेज के स्थान पर प्रयोगशाला में विकसित कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया जा सके।
- ओस्टियोचोन्ड्रल ऑलोग्राफ़्ट क्षतिग्रस्त उपास्थि की मरम्मत के लिए दाता की हड्डी का उपयोग किया जाता है।
- मैट्रिक्स एसोसिएटेड चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (MACI): एफडीए ने 2017 में "फोकल चोंड्रल दोष" के साथ 55 से कम उम्र के लोगों के लिए इस प्रक्रिया को मंजूरी दी - घाव जो घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को जन्म दे सकता है। यह एसीआई के समान है लेकिन इसके लिए कम आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता होती है और चोंड्रोसाइट्स को वापस भेज दिया जाता है। एक पैच पर सर्जन जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक मचान के रूप में कार्य करता है।
सभी प्रक्रियाएँ मिश्रित परिणाम देती हैं। अभी भी कई सवाल हैं जो उपास्थि उत्थान पर प्लेग का प्रयास करते हैं।
निश्चित उत्तरों को खोजने और गठिया के लक्षणों से राहत देने और क्षतिग्रस्त उपास्थि के लिए एक टिकाऊ प्रतिस्थापन का उत्पादन करने के लिए अधिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
अनुसंधान जारी है
उपास्थि उत्थान के लिए बेहतर समाधान के साथ आने की चुनौती कई शोधकर्ताओं के दिमाग में है। दुनिया भर में, इस मामले पर नए शोध और तकनीक जारी हैं और शुरुआती परिणाम आशाजनक दिख रहे हैं।
उदाहरण के लिए, 2008 में, राइस यूनिवर्सिटी के बायोइन्जीनियर्स ने पाया कि तीव्र दबाव (समुद्र की सतह के नीचे आधे मील से अधिक पाया जाने वाला) कार्टिलेज कोशिकाओं को नए ऊतक विकसित करने के लिए प्रेरित करता है। इस नए ऊतक में लगभग सभी गुण होते हैं। प्राकृतिक उपास्थि।
शोधकर्ताओं का मानना है कि यह विकास गठिया के इलाज के लिए वादा करता है। प्रमुख शोधकर्ता ने कहा कि यह प्रक्रिया मनुष्यों में नैदानिक परीक्षण के लिए तैयार होने से कई साल पहले होगी।
वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में 2017 तक विकसित की जा रही तकनीक में गठिया के कूल्हों के लिए नए कार्टिलेज विकसित करने के लिए स्टेम सेल का उपयोग किया जा रहा है। साइटेक्स थेरेप्यूटिक्स के साथ साझेदारी में, इन शोधकर्ताओं की आशा है कि यह हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का विकल्प बन जाएगा। ।
यह तकनीक 50 से कम उम्र के लोगों के लिए सबसे अधिक वादा दिखाती है। यह "3-डी, बायोडिग्रेडेबल सिंथेटिक पाड़" का उपयोग करता है और दर्द को कम करने के लिए आवश्यक रूप से कूल्हे के जोड़ को पुनर्जीवित करता है। गठिया के रोगियों के लिए, इसे खत्म करने में देरी हो सकती है, यदि एक नए कूल्हे की आवश्यकता नहीं है।