कार्डिएक टैम्पोनैड कारण, लक्षण और उपचार

विषय

• कार्डियक टैम्पोनैड का उत्पादन कैसे किया जाता है?
• कार्डिएक टैम्पोनैड के कारण क्या हैं?
• कार्डिएक टैम्पोनड के लक्षण क्या हैं?
• कार्डियक टैम्पोनैड का निदान कैसे किया जाता है?
• कार्डियक टैम्पोनैड का इलाज कैसे किया जाता है?
• बहुत से एक शब्द

कार्डिएक टैम्पोनैड एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें पेरिकार्डियल थैली में द्रव का संचय हृदय के सामान्य कार्य को बाधित करता है।

टैम्पोनेड का कारण बनने वाला द्रव आमतौर पर या तो एक विशिष्ट पेरिकार्डियल इफ्यूजन होता है (यानी पेरिकार्डियल थैली में असामान्य मात्रा में तरल पदार्थ का संचय) या पेरिकार्डियल थैली में रक्तस्राव। कार्डियक टैम्पोनैड तीव्रता से दिखाई दे सकता है, या यह धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। या तो मामले में, लक्षण आमतौर पर काफी हड़ताली होते हैं, और लक्षणों के समाधान के लिए पेरिकार्डियल थैली से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है।

कार्डियक टैम्पोनैड का उत्पादन कैसे किया जाता है?

कार्डियक टैम्पोनैड तब होता है जब अधिक तरल पदार्थ के कारण पेरिकार्डियल थैली के भीतर दबाव बढ़ जाता है, डायस्टोल के दौरान दिल के भरने को प्रतिबंधित करने के लिए पर्याप्त हो जाता है। चूंकि हृदय अब पूरी तरह से नहीं भर सकता है, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ कम रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है, और शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय को बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इसके अलावा, फेफड़ों से हृदय में लौटने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त वापस ऊपर जाता है, जिससे फेफड़ों और नसों में जमाव होता है।

टैम्पोनैड का उत्पादन करने के लिए आवश्यक पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि द्रव कितनी तेजी से जमा हुआ है। यदि पेरिकार्डियल तरल पदार्थ तेजी से बढ़ता है, तो पेरिकार्डियम में "खिंचाव" का समय नहीं होता है, और पेरिकार्डियल स्पेस के भीतर दबाव तरल पदार्थ की अपेक्षाकृत कम मात्रा के साथ भी बढ़ सकता है। दूसरी ओर, यदि पेरिकार्डियल द्रव अधिक धीरे-धीरे जमा होता है (जैसे, दिनों या सप्ताह की अवधि में), पेरिकार्डियम में अतिरिक्त तरल पदार्थ को समायोजित करने का समय होता है। इस मामले में, पेरिकार्डियल स्पेस के भीतर दबाव तब तक काफी हद तक बढ़ नहीं सकता है जब तक कि पेरिकार्डियल इल्यूजन काफी बड़ा नहीं हो जाता है, उस बिंदु पर जहां पेरीकार्डियम किसी भी आगे खींचने में असमर्थ है।

कार्डिएक टैम्पोनैड के कारण क्या हैं?

कार्डिएक टैम्पोनैड किसी भी स्थिति के कारण हो सकता है जो पेरिकार्डियल इफ्यूजन पैदा करता है। इसमें शामिल है:

• Pericarditis
• ड्रेसर्स सिंड्रोम
• संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल या फंगल)
• ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून रोग
• दुर्घटना या सर्जिकल आघात के कारण छाती का आघात
• कैंसर
• छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा
• हाइपोथायरायडिज्म
• महाधमनी विच्छेदन
• ड्रग्स (विशेष रूप से हाइड्रैलाज़िन, आइसोनियाज़िड और प्रोकेनैमाइड)

कार्डिएक टैम्पोनड के लक्षण क्या हैं?

लक्षणों का प्रकार और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि टैम्पोनड ने तीव्रता से या धीरे-धीरे विकसित किया है। एक्यूट टैम्पोनैड आमतौर पर छाती के आघात, कार्डियक सर्जरी या अन्य इनवेसिव कार्डियक प्रक्रियाओं, जैसे कार्डियक कैथीटेराइजेशन, या महाधमनी विच्छेदन द्वारा निर्मित होता है। इन सभी स्थितियों में, रक्त तेजी से और गंभीर कार्डियक समझौता पैदा करके, सेकंड या मिनटों में पेरिकार्डियल थैली को भर सकता है। क्योंकि पेरिकार्डियल थैली में अतिरिक्त तरल पदार्थ (यानी रक्त) इन स्थितियों में तेजी से जमा होता है, टैम्पोनैड अपेक्षाकृत कम मात्रा में पेरिकार्डियल द्रव के साथ भी विकसित हो सकता है। लक्षण तुरंत हड़ताली और गंभीर हैं। सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और टैचीकार्डिया पल्पिटेशन आम हैं। बहुत कम रक्तचाप हो सकता है, असामान्य रूप से ठंडी त्वचा के साथ, त्वचा की फटी त्वचा और मूत्र का कम उत्पादन।

एक्यूट कार्डियक टैम्पोनैड एक मेडिकल इमरजेंसी है और अगर इसका जल्दी से इलाज न किया जाए तो तेजी से मौत की संभावना है।

कार्डियक टैम्पोनैड जो आघात, चिकित्सा प्रक्रियाओं, या महाधमनी विच्छेदन के अलावा अन्य स्थितियों से उत्पन्न होता है, कुछ हद तक धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर दिनों या हफ्तों में। इन "उप-तीव्र" मामलों में फुफ्फुस बहाव तीव्र मामलों में बहुत बड़ा होता है क्योंकि पेरिकार्डियम में आमतौर पर अधिक क्रमिक द्रव संचय को समायोजित करने का समय होता है। लक्षण भी कम नाटकीय नहीं हैं। उप-तीव्र टैम्पोनड वाले मरीजों को आमतौर पर छाती में परिपूर्णता या असुविधा, आसान थकान-क्षमता, न्यूनतम गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ और पैरों और पैरों में एडिमा का अनुभव होता है। लेकिन जब लक्षण तीव्र टैम्पोनड की तुलना में कम नाटकीय रूप से विकसित हो सकते हैं, तो वे अंततः काफी गंभीर हो सकते हैं। कार्डियक टैम्पोनैड का यह अधिक क्रमिक रूप भी घातक हो सकता है, और शीघ्र उपचार अभी भी आवश्यक है।

कार्डियक टैम्पोनैड का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सक आमतौर पर रोगी के लक्षणों को सुनकर, क्लिनिकल परिस्थितियों (जैसे कि टैम्पोनैड का कारण बनने वाली किसी भी चिकित्सा स्थिति की संदिग्ध उपस्थिति के रूप में), और शारीरिक परीक्षा द्वारा कार्डियक टैम्पोनैड पर संदेह करेंगे। अतिरिक्त सुराग एक छाती एक्स-रे और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ प्राप्त किया जा सकता है। एक बार जब इस स्थिति का संदेह होता है, तो निदान को एक इकोकार्डियोग्राम के साथ आसानी से पुष्टि की जा सकती है।

नैदानिक ​​रूप से, कार्डियक टैम्पोनड और एक समान स्थिति के बीच अंतर को बताना कभी-कभी मुश्किल होता है, जिसे कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस कहा जाता है, क्योंकि इन दोनों स्थितियों के साथ लक्षण और शारीरिक परीक्षा काफी हद तक समान होती है। हालांकि, ज्यादातर अक्सर इकोकार्डियोग्राफी आसानी से इन दो स्थितियों के बीच अंतर कर सकती है।

कार्डियक टैम्पोनैड का इलाज कैसे किया जाता है?

कार्डियक टैम्पोनैड का उपचार पेरिकार्डियल थैली से अतिरिक्त पेरिकार्डियल तरल पदार्थ को निकालना है। द्रव का निष्कासन तुरंत पेरिकार्डियल थैली के भीतर दबाव से राहत देता है और हृदय को अपने सामान्य कार्य को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है।

पेरिकार्डियल तरल पदार्थ को निकालना आमतौर पर एक पेरिकार्डियुनेसिस के माध्यम से पूरा किया जाता है-अर्थात् तरल पदार्थ को पेरिकार्डियल स्पेस में डाले गए लचीले कैथेटर के माध्यम से बाहर निकालना। वैकल्पिक रूप से, तरल निकालने को एक सर्जिकल ड्रेनेज प्रक्रिया के माध्यम से पूरा किया जा सकता है। सर्जिकल ड्रेनेज आमतौर पर किया जाता है अगर, तरल पदार्थ को निकालने के अलावा, निदान कारणों के लिए पेरिकार्डियम की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि सूखा होने के बाद पेरिकार्डियल संलयन वापस आता है, तो आगे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक पेरिकार्डियक्टॉमी (पेरिकार्डियम की शल्य चिकित्सा हटाने) आवश्यक हो सकती है।

जब तक यह तेजी से निदान किया जाता है और जल्दी से संबोधित किया जाता है, तब तक कार्डियक टैम्पोनैड का इलाज हमेशा प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, और दीर्घकालिक परिणाम आमतौर पर प्रकृति और अंतर्निहित चिकित्सा कारण की गंभीरता पर निर्भर करता है।

बहुत से एक शब्द

पेरिकार्डियल टैम्पोनैड एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो पेरिकार्डियल थैली के भीतर तरल पदार्थ के संचय के कारण होती है, जिससे दिल का कसना होता है। क्योंकि अतिरिक्त पेरिकार्डियल द्रव को हटाने से कार्डियक फ़ंक्शन को तुरंत बहाल किया जाता है, इस स्थिति का तेजी से निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।