स्टेम सेल का उपयोग गठिया और उपास्थि के नुकसान का इलाज करने के लिए

विषय

• कार्टिलेज क्या है और यह कैसे क्षतिग्रस्त हो जाता है?
• स्टेम सेल कैसे मदद कर सकते हैं?
• स्टेम सेल उपचार लंबे समय तक काम करते हैं?
• क्या यह इंतजार कर रहा है?

हर दिन मरीज समय और उम्र बढ़ने के खिलाफ लड़ाई लड़ते हैं। हम सक्रिय और स्वस्थ रखना चाहते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, दर्द से मुक्त। हम उन चीजों को करना जारी रखना चाहते हैं जिन्हें हम करना पसंद करते हैं, जिनमें से कई को स्वस्थ जोड़ों की आवश्यकता होती है, फिर भी हम अपने जोड़ों में उपास्थि के नुकसान और गिरावट के खिलाफ लड़ रहे हैं।

हमारे चारों ओर, हम ऐसे लोगों के उदाहरण देखते हैं जो जीवन के अंतिम चरण तक असाधारण गतिविधियाँ करते हैं। हम लोगों को मैराथन दौड़ते हुए या गोल्फ कोर्स पर चलते हुए देखते हैं, फिर भी हमारे जोड़ों को हमें ऊपर रखने नहीं देगा। कई युवा और मध्यम आयु वर्ग के एथलीट जो अपने जोड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं वे इस क्षति के दीर्घकालिक प्रभाव के बारे में चिंता करते हैं और अगर इसका मतलब है कि इन गतिविधियों को जारी रखने की उनकी क्षमता सीमित है।

जो प्रश्न सामने आता है वह है: हम क्या कर सकते हैं? उपास्थि को ठीक करने या पुनर्जीवित करने की अपनी क्षमता में सीमित है, लेकिन हमें इसे लंबे समय तक चलने की आवश्यकता है। क्या हम उपास्थि के उपचार को प्रोत्साहित करने या अपने जोड़ों के लिए कुशनिंग की एक नई परत को फिर से लाने के लिए कुछ भी कर सकते हैं? क्या स्टेम सेल एक उम्र बढ़ने या क्षतिग्रस्त संयुक्त के पाठ्यक्रम को उलटने का जवाब हैं?

कार्टिलेज क्या है और यह कैसे क्षतिग्रस्त हो जाता है?

उपास्थि शरीर में संयोजी ऊतक का एक प्रकार है। हमारे जोड़ों में, हमारे पास कुछ प्रकार के उपास्थि होते हैं, लेकिन अक्सर लोग आर्टिकुलर या हाइलिन उपास्थि नामक संयुक्त की चिकनी अस्तर का उल्लेख करते हैं। इस प्रकार की उपास्थि संयुक्त पर एक हड्डी के अंत में तकिया की एक चिकनी परत बनाती है। यह ऊतक बहुत मजबूत है, फिर भी इसमें ऊर्जा को संपीड़ित करने और अवशोषित करने की क्षमता है। यह बहुत चिकनी और फिसलन वाली भी है और संयुक्त को गति की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से सहजता से विभाजित करने की अनुमति देता है।

जब संयुक्त उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस चिकनी कुशनिंग परत को पहना जा सकता है। दर्दनाक चोटों के मामले में, कभी-कभी अचानक बल उपास्थि के टूटने या क्षतिग्रस्त होने का कारण बनता है, अंतर्निहित हड्डी को उजागर करता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में (जिसे अपक्षयी या वियर-एंड-टार्ट आर्थराइटिस भी कहा जाता है), समय के साथ, चिकनी परत पतली और असमान पहन सकती है। आखिरकार, जैसा कि कुशन पहनता है, संयुक्त आंदोलनों कठोर और दर्दनाक हो सकते हैं। जोड़ों में सूजन और सूजन हो सकती है। और जैसे ही ये लक्षण बिगड़ते हैं, आम तौर पर दर्द और गतिविधि में सीमाएं समस्याग्रस्त हो जाती हैं।

उपास्थि क्षति और गठिया के लिए उपचार हैं, लेकिन आमतौर पर ये उपचार या तो क्षतिग्रस्त उपास्थि को सुचारू करने या कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त सतह को बदलने, जैसे कि घुटने के प्रतिस्थापन या हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के साथ लक्षणों को राहत देने पर केंद्रित होते हैं।

स्टेम सेल कैसे मदद कर सकते हैं?

स्टेम कोशिकाएं विशेष कोशिकाएं होती हैं, जो विभिन्न प्रकार के ऊतक में गुणा और विकसित करने की क्षमता रखती हैं। एक भ्रूण के विकास के चरणों में, स्टेम सेल बहुतायत से होते हैं। हालांकि, वयस्कता में, स्टेम सेल कुछ प्रकार की कोशिकाओं, जैसे रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के विशिष्ट कार्यों तक सीमित हैं। आमतौर पर उपास्थि ऊतक में पाए जाने वाले स्टेम सेल नहीं होते हैं, और इसलिए नए उपास्थि को ठीक करने या फिर से भरने की बहुत कम क्षमता होती है।

ज्यादातर अक्सर आर्थोपेडिक सर्जरी और संयुक्त समस्याओं की स्थापना में, स्टेम सेल वयस्क स्टेम सेल स्रोतों से प्राप्त किए जाते हैं। प्राथमिक स्रोत अस्थि मज्जा और वसा ऊतक हैं। इन स्टेम कोशिकाओं में उपास्थि कोशिकाओं में विकसित होने की क्षमता होती है, जिन्हें चोंड्रोसाइट्स कहा जाता है। वे सूजन को कम करने, कोशिका की मरम्मत को प्रोत्साहित करने और रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए शरीर को उत्तेजित करके कुछ अन्य सहायक गुणों का प्रदर्शन करते हैं। यह प्रक्रिया कोशिकीय संकेतों और वृद्धि कारकों के स्राव के कारण होती है जो शरीर को हीलिंग प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए उत्तेजित करते हैं।

एक बार स्टेम सेल प्राप्त हो जाने के बाद, उन्हें उपास्थि क्षति के क्षेत्र में पहुंचाने की आवश्यकता होती है। एक विकल्प केवल स्टेम सेल को संयुक्त में इंजेक्ट करना है। इस बारे में अभी तक कई अध्ययन हुए हैं और कुछ आंकड़ों से लक्षणों में सुधार देखा गया है। यह सुधार कितना नया उपास्थि विकास का परिणाम है बनाम स्टेम सेल के अन्य प्रभाव (ऊपर सूचीबद्ध उपचार गुण, विरोधी भड़काऊ प्रभाव सहित) अज्ञात है।

सिर्फ स्टेम सेल को इंजेक्ट करने में समस्या यह है कि कार्टिलेज एक जटिल ऊतक है जिसमें सिर्फ कोशिकाओं से अधिक शामिल होता है। उपास्थि को पुनर्जीवित करने के लिए, उपास्थि के जटिल ऊतक संरचना को भी पुनर्निर्माण किया जाना चाहिए। कार्टिलेज को अक्सर मचान जैसी संरचना के रूप में वर्णित किया जाता है जो कोलेजन, प्रोटीओग्लिएकन्स, पानी और कोशिकाओं से बना होता है। पूरे उपास्थि संरचना के गठन को प्रोत्साहित करने में सिर्फ स्टेम सेल को इंजेक्ट करना अप्रभावी माना जाता है।

उपास्थि जैसी संरचना वाले 3-आयामी ऊतक मचानों के प्रकारों की जांच की जाती है। फिर स्टेम कोशिकाओं को सामान्य प्रकार के उपास्थि को बेहतर ढंग से बहाल करने की उम्मीद में, मचान में इंजेक्ट किया जा सकता है। तीन आयामी मुद्रण जल्दी से इस प्रकार के अनुसंधान का एक रोमांचक हिस्सा बन रहा है।

स्टेम सेल उपचार लंबे समय तक काम करते हैं?

उपास्थि क्षति और गठिया के उपचार के लिए स्टेम कोशिकाओं के उपयोग में कई अध्ययन हुए हैं। इनमें से अधिकांश अध्ययनों में घुटने के जोड़ शामिल हैं, लेकिन वहाँ भी अध्ययन हैं जो टखने, कंधे और अन्य जोड़ों को भी देखते हैं। इन अध्ययनों में से अधिकांश इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, क्योंकि ऊतक-इंजीनियर मचान अभी भी विकसित किए जा रहे हैं और अच्छी तरह से शोध नहीं किए गए हैं।

एक सकारात्मक नोट पर, इन अध्ययनों ने अक्सर लक्षणों में सुधार दिखाया है, कम दर्द और बेहतर कार्यात्मक स्कोर के साथ। नकारात्मक पक्ष पर, इनमें से अधिकांश अध्ययन बहुत छोटे थे और केवल महीनों या वर्षों तक चले थे। स्टेम सेल इंजेक्शन के दीर्घकालिक प्रभाव की जांच नहीं की गई है।

ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि कोई भी इन मुद्दों पर गौर नहीं कर रहा है, बल्कि इसलिए कि दीर्घकालिक डेटा के एकत्र होने में लंबा समय लगता है। इसलिए, हम संभवतः एक दशक या उससे अधिक दूर हैं, यह जानने के बारे में बहुत अधिक है कि यह संयुक्त के दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर कैसे प्रभाव डालता है।

इनमें से अधिकांश अध्ययनों के साथ अन्य बड़ी समस्या यह है कि उन्हें मानक गैर-सर्जिकल गठिया उपचारों की तुलना में बेहतर, यदि कोई हो, नहीं दिखाया गया है। इसलिए जब लोग स्टेम सेल के साथ कुछ सुधार कर सकते हैं, तो यह सब सुरक्षित नहीं माना जा सकता है और अन्य उपचारों की तुलना में अलग है। उदाहरण के लिए, यदि एक कोर्टिसोन शॉट या भौतिक चिकित्सा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, तो एक प्रायोगिक उपचार को क्यों इंजेक्ट करें जो अधिक बेहतर नहीं दिखाया गया है?

अंत में, स्टेम सेल उपचार की सुरक्षा के बारे में गंभीर प्रश्न हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से लेकर घातक परिवर्तन तक के प्रश्न आए हैं। समस्या का हिस्सा यह है कि कुछ प्रकार के स्टेम सेल उपचार संभवतः बहुत सुरक्षित हैं, जबकि अन्य महत्वपूर्ण जोखिम प्रदान करते हैं, फिर भी सभी को "स्टेम सेल उपचार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मरीजों के लिए यह जानना मुश्किल हो सकता है कि वे जो उपचार प्राप्त कर रहे हैं वह कितना सुरक्षित हो सकता है। जब तक हमने स्टेम कोशिकाओं के उपयोग के आसपास एक आम भाषा विकसित नहीं की है, और विभिन्न प्रकार के स्टेम सेल उपचारों के जोखिमों और लाभों को समझते हैं, तब तक इन प्रायोगिक उपचारों के लिए व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है।

क्या यह इंतजार कर रहा है?

गठिया उपचार में अगले चरणों पर विचार करने वाले लोगों में से एक सबसे आम सवाल यह है कि क्या यह स्टेम सेल उपचार के लिए इंतजार के लायक है: क्या मुझे इस उम्मीद में एक संयुक्त प्रतिस्थापन करना चाहिए कि स्टेम कोशिकाएं कोने में हैं?

इसकी संभावना नहीं है। संभवतः स्टेम सेल शुरू में उन लोगों के लिए सबसे उपयोगी होगा, जिनके जोड़ में चोट है और वे उस जोड़ में उपास्थि की गिरावट को रोकना चाहते हैं, न कि नए उपास्थि को फिर से रखने के इच्छुक लोगों के लिए। उदाहरण के लिए, एक सामान्य घुटने वाला एक युवा एथलीट एक लिगामेंट की चोट और संबंधित उपास्थि के नुकसान को बनाए रखता है। उनके घुटने की संरचना सामान्य है, लेकिन उपास्थि क्षतिग्रस्त हो गई थी। उम्मीद यह है कि स्टेम सेल को इंजेक्ट करने से शरीर को यह सुधारने में मदद मिल सकती है कि कार्टिलेज के अपूरणीय रूप से नुकसान पहुंचाने से पहले उसे नुकसान पहुंचे।

यह उन लोगों से बहुत अलग परिदृश्य है जिनके पास एक बुरी तरह से क्षतिग्रस्त संयुक्त है जो संरेखण से बाहर है, उपास्थि का अभाव है, और हड्डी के स्पर्स जैसी विकृति विकसित की है। इन परिदृश्यों में, निकट भविष्य में कभी भी स्टेम सेल की काफी मदद करने की संभावना पतली है। हमारे पास अभी भी टिशू इंजीनियरिंग और स्टेम सेल डिलीवरी के संदर्भ में एक लंबा रास्ता तय करना है ताकि इन व्यक्तियों की मदद की जा सके।

बहुत से एक शब्द

स्टेम सेल को कई लोग आर्थोपेडिक्स और संयुक्त उपचार का भविष्य मानते हैं। हम सिर्फ यह जानने के लिए शुरू कर रहे हैं कि कार्टिलेज की मरम्मत और उसे फिर से बनाने के लिए स्टेम सेल की क्षमताओं का उपयोग कैसे किया जाए। जबकि उत्साहजनक शोध है, हम गठिया और उपास्थि क्षति के प्रभावों को एक तरह से उलटने में सक्षम होने से दशकों से दूर हैं, जिससे अधिकांश लोग लाभान्वित होंगे।

वर्तमान में, स्टेम सेल के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ बचा है। हम उपचार के जोखिमों, संभावित लाभों के बारे में पर्याप्त नहीं जानते हैं, और यदि वे हमारे जोड़ों में उपास्थि की समस्याओं के प्रबंधन में वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपचारों पर कोई लाभ देते हैं। अभी, एक व्यक्ति को "स्टेम सेल उपचार" के रूप में संदर्भित किया जाता है जो दूसरे से पूरी तरह से अलग हो सकता है। इसलिए, उपचार, सुरक्षा और प्रभावशीलता की तुलना करना बहुत मुश्किल है।

हम स्टेम सेल का उपयोग करके उपचार के साथ सुधार का वादा करने वाले किसी व्यक्ति के साथ महत्वपूर्ण सावधानी बरतने की सलाह देंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात, उपास्थि की समस्याओं के वर्तमान स्टेम सेल उपचार को गठिया के प्रभावों को उल्टा करने के लिए नहीं दिखाया गया है। हालांकि कुछ अध्ययन कुछ नैदानिक ​​सुधार दिखाते हैं, यह स्थिति के लिए एक इलाज के पास कहीं नहीं है।