कैंसर के इलाज के लिए दवाएं जो हड्डियों में फैल गई हैं

विषय

• अस्थि मेटास्टेसिस बनाम बोन कैंसर
• कैंसर जो हड्डी में फैल सकता है
• अस्थि मेटास्टेस के प्रकार
• अस्थि मेटास्टेस से जटिलताओं
• अस्थि मेटास्टेस के लिए उपचार
• अस्थि मेटास्टेस के लिए दवाएं (अस्थि-संशोधित एजेंट)
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ज़ोमेटा)
• Denosumab (Xgeva और Prolia)
• हड्डी मेटास्टेसिस के साथ अस्थि-संशोधित एजेंटों के लिए दिशानिर्देश
• उपचार शुरू करने से पहले
• ठोस ट्यूमर से अस्थि मेटास्टेस के लिए अस्थि-संशोधित दवाओं पर नीचे की रेखा

कैंसर जो हड्डियों (अस्थि मेटास्टेसिस) में फैल गया है, वह बहुत आम है और फ्रैक्चर और अन्य जटिलताओं से संबंधित दर्द और विकलांगता का एक बड़ा कारण हो सकता है। हाल के वर्षों में, हड्डी के मेटास्टेसिस नामक दवाओं को कई कैंसर के लिए निदान किया जाता है, जैसे ही उनका निदान किया जाता है। इस सेटिंग में, ये दवाएं न केवल फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती हैं, बल्कि कुछ मामलों में, जीवित रहने में सुधार कर सकती हैं।

एक माध्यमिक लाभ के रूप में, हड्डी-संशोधित दवाओं की दोनों श्रेणियों में कैंसर विरोधी गुण होते हैं। यदि आप मेटास्टेटिक कैंसर के साथ जी रहे हैं, तो आपको ज़ोमेटा और डीनोसुमाब जैसी दवाओं के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

अस्थि मेटास्टेसिस बनाम बोन कैंसर

जब लोग हड्डियों में कैंसर के बारे में सुनते हैं, तो यह बहुत भ्रामक हो सकता है। अधिकांश समय जब लोग "हड्डी के कैंसर" के बारे में बात करते हैं, तो वे हड्डी के मेटास्टेस का जिक्र करते हैं; कैंसर जो शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में शुरू हुआ और हड्डियों तक फैल गया। हालांकि ये लोग "हड्डी के कैंसर" शब्द का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन कैंसर जो हड्डियों में फैलता है उसे हड्डी का कैंसर नहीं माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक स्तन कैंसर जो हड्डियों में फैल गया है, उसे हड्डी का कैंसर नहीं कहा जाता है, बल्कि "स्तन कैंसर मेटास्टेटिक टू बोन्स" या स्तन कैंसर अस्थि मेटास्टेस के साथ होता है। हड्डी के मेटास्टेस की तुलना में प्राथमिक हड्डी का कैंसर बहुत कम होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, हड्डी का कैंसर कैंसरग्रस्त हड्डी की कोशिकाओं को दिखाएगा। इसके विपरीत, हड्डी के मेटास्टेस के साथ हड्डी में कैंसर कोशिकाएं मूल कैंसर के समान ऊतक होती हैं; स्तन कैंसर के मामले में स्तन कैंसर की कोशिकाएं, हड्डी में फेफड़े के कैंसर (फेफड़ों के कैंसर के साथ) और इतने पर।

प्राथमिक हड्डी के कैंसर के साथ, आमतौर पर एक हड्डी में एक ही ट्यूमर होता है। अस्थि मेटास्टेस के साथ, अक्सर हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों में या कई अलग-अलग हड्डियों में कैंसर का प्रमाण होता है।

कैंसर जो हड्डी में फैल सकता है

कई कैंसर हैं जो सबसे आम स्तन कैंसर, फेफड़े के कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, और कई मायलोमा की हड्डी तक फैल सकते हैं। अन्य कैंसर जो हड्डी तक फैल सकते हैं उनमें गुर्दे का कैंसर, पेट का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, गर्भाशय का कैंसर, थायरॉयड कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं।

अस्थि मेटास्टेसिस मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ लगभग 70 प्रतिशत महिलाओं में होते हैं (हड्डियां मेटास्टेस की सबसे आम साइट हैं), और स्तन कैंसर से हड्डी मेटास्टेसिस इन महिलाओं (और पुरुषों) के लिए दर्द और विकलांगता का एक महत्वपूर्ण कारण हैं। इन लोगों में से कई के लिए, हड्डी के मेटास्टेस पहले संकेत हैं कि कैंसर ने वर्षों या दशकों के बाद भी पुनर्विचार किया है। स्तन कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ हार्मोनल उपचार (जैसे एरोमाटेज इनहिबिटर्स) से हड्डियों को नुकसान हो सकता है, जिससे समस्या और बढ़ सकती है। सबसे आम हड्डियां जिनसे स्तन कैंसर फैलता है, वे हैं रीढ़, पसलियों, श्रोणि और ऊपरी पैरों और हाथों की हड्डियां।

फेफड़े के कैंसर से अस्थि मेटास्टेस भी आम हैं, जो उन्नत फेफड़े के कैंसर से लगभग 30 से 40 प्रतिशत प्रभावित हैं। सबसे अधिक प्रभावित हड्डियां रीढ़, श्रोणि और ऊपरी पैर और हाथ की हड्डियां हैं। फेफड़े का कैंसर काफी अनोखा है कि हाथ और पैरों की हड्डियों में मेटास्टेसिस हो सकता है। फेफड़े के कैंसर से हड्डी के मेटास्टेस वाले लोगों में, 22 से 59 प्रतिशत फ्रैक्चर के रूप में "कंकाल संबंधी घटना" का अनुभव करेंगे।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर में अस्थि मेटास्टेस भी आम हैं। स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के रूप में, एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा के साथ हार्मोनल उपचार भी हड्डियों को कमजोर कर सकते हैं। मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले पांच में से चार लोगों को हड्डी में मेटास्टेसिस होगा। मेटास्टेस के सामान्य स्थल कूल्हे, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियां हैं।

कई मायलोमा से अस्थि मेटास्टेस भी आम हैं। एक एक्स-रे पर, हड्डियां एक पतले-खाने की उपस्थिति पर ले जाती हैं।जब मल्टीपल मायलोमा हड्डियों की कैंसर कोशिकाओं पर हमला करता है तो दोनों हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट्स) को रोकते हैं और हड्डी की कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं जो हड्डी (ऑस्टियोक्लास्ट) को तोड़ देती हैं। मल्टीपल मायलोमा आमतौर पर बड़ी हड्डियों जैसे रीढ़, खोपड़ी, श्रोणि, पसलियों और पैरों की बड़ी हड्डियों में पाया जाता है।

अस्थि मेटास्टेस के प्रकार

अस्थि मेटास्टेस के दो प्राथमिक प्रकार हैं: ऑस्टियोलाइटिक और ओस्टियोब्लास्टिक। ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस के साथ, ट्यूमर हड्डी के टूटने (लिसीस) का कारण बनता है। ओस्टियोलाइटिक मेटास्टेस को कई मायलोमा के साथ-साथ स्तन कैंसर जैसे ठोस ट्यूमर के साथ देखा जाता है। ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हड्डियों का उत्पादन बढ़ता है और सबसे अधिक प्रोस्टेट कैंसर के साथ देखा जाता है। अधिकांश कैंसर में दोनों प्रकार के अस्थि मेटास्टेस होते हैं, हालांकि स्तन कैंसर के साथ 80 से 85 प्रतिशत मेटास्टेसिस ऑस्टियोलाइटिक होते हैं। अस्थिकोरक मेटास्टेसिस की तुलना में अस्थिमृदु मेटास्टेसिस के साथ हड्डियों में फ्रैक्चर होने की अधिक संभावना है।

अस्थि मेटास्टेस से जटिलताओं

अस्थि मेटास्टेस कैंसर के साथ आपके जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर सकते हैं, फिर भी नए उपचार कई लोगों के लिए एक अंतर बना रहे हैं। न केवल हड्डी मेटास्टेस का मतलब है कि एक कैंसर फैल गया है और अब इलाज योग्य नहीं है, लेकिन इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

अस्थि मेटास्टेस से दर्द बहुत गंभीर हो सकता है और अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मादक दर्द निवारक के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

अस्थि मेटास्टेस भी हड्डी के क्षेत्रों में एक फ्रैक्चर की संभावना को बढ़ाते हैं जो एक ट्यूमर द्वारा कमजोर होते हैं। जब मेटास्टैटिक कैंसर के साथ हड्डियों में फ्रैक्चर होता है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कहा जाता है। बहुत हल्के चोटों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं। फ्रैक्चर के लिए predisposing के अलावा, अस्थि मेटास्टेस अस्थिभंग हड्डियों को चंगा करने के लिए मुश्किल बना सकते हैं।

जब मेटास्टेस निचली रीढ़ की ओर होता है, तो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न नामक एक आपातकालीन स्थिति हो सकती है। कशेरुक में कैंसर उन्हें रीढ़ की हड्डी से शरीर के निचले आधे हिस्से तक यात्रा करने वाली नसों को ढहने और संकुचित करने का कारण बन सकता है। लक्षणों में पीठ दर्द शामिल है जो पैर, कमजोरी और पैरों की सुन्नता को विकीर्ण करता है, और आंत्र और / या मूत्राशय के नियंत्रण को नुकसान पहुंचाता है। स्थायी विकलांगता से बचने के लिए विकिरण या सर्जरी के साथ तत्काल उपचार रीढ़ को स्थिर कर सकता है।

खून में हड्डी के नष्ट हुए वर्गों से कैल्शियम के निकलने के कारण रक्त में कैल्शियम की कमी या रक्त में उच्च कैल्शियम का स्तर हो सकता है। यह सोचा गया है कि उन्नत कैंसर वाले 10 से 15 प्रतिशत लोग इस स्थिति से पीड़ित होंगे (जिनके हड्डी के मेटास्टेस के अलावा अन्य कारण भी हैं)।

फ्रैक्चर के कारण गतिशीलता का नुकसान न केवल आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, बल्कि आपको अन्य समस्याओं के खतरे में डाल सकता है। कैंसर वाले लोगों में रक्त के थक्कों का जोखिम पहले से ही बढ़ जाता है, और गतिहीनता गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय एम्बोली विकसित करने का जोखिम उठाती है

अस्थि मेटास्टेस के लिए उपचार

अस्थि मेटास्टेस के उपचार के लिए वर्तमान में कई अलग-अलग विकल्प उपलब्ध हैं। मेटास्टैटिक कैंसर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ सामान्य उपचारों से अस्थि मेटास्टेसिस भी कम हो सकता है। इन उपचारों में कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और इम्यूनोथेरेपी दवाएं शामिल हो सकती हैं। ऐसे उपचार भी हैं जो हड्डी के मेटास्टेस को विशेष रूप से संबोधित करते हैं। इसमें शामिल है:

• विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा एक स्थानीय चिकित्सा है और दर्द और फ्रैक्चर होने की संभावना दोनों को काफी कम कर सकती है।
• radiopharmaceuticals: रेडियोफार्मासूटिक्स ड्रग्स हैं जिसमें विकिरण का एक कण दूसरे रसायन से जुड़ा होता है जिसे बाद में रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जा सकता है। उदाहरणों में स्ट्रोंटियम -89 और रेडियम -223 शामिल हैं। चूंकि विकिरण के इन कणों को रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में सभी हड्डियों तक ले जाया जाता है, वे विशेष रूप से कई या व्यापक मेटास्टेस वाले लोगों के लिए प्रभावी हो सकते हैं।
• शल्य चिकित्सा: फ्रैक्चर को स्थिर करने या फ्रैक्चर को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्थिर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) और प्रोटॉन बीम थेरेपी: एक या केवल कुछ मेटास्टेसिस (ऑलिगोमैस्टैटिक बीमारी) के लिए, स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या प्रोटॉन थेरेपी जैसे उपचारों के साथ मेटास्टेस का उन्मूलन एक उपचारात्मक प्रयास के साथ किया जा सकता है, लेकिन यह बहुत ही असामान्य है।
• अस्थि-संशोधन एजेंट: इन पर नीचे चर्चा की जाएगी।

अस्थि मेटास्टेस के लिए दवाएं (अस्थि-संशोधित एजेंट)

अस्थि मेटास्टेस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दो प्राथमिक वर्ग हैं। इनमें बिसफ़ॉस्फ़ेट्स (जैसे ज़ोमेटा) और डीनोसुमाब शामिल हैं। हड्डी के लिए मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अस्थि-संशोधित एजेंट की सिफारिश की जाती है और अक्सर इसका उपयोग अन्य ठोस ट्यूमर (जैसे फेफड़ों के कैंसर) के साथ भी किया जाता है। दर्द को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के साथ-साथ अन्य उपचार (जैसे विकिरण चिकित्सा) की आवश्यकता होती है।

हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंट कैंसर से पीड़ित लोगों की कई तरह से मदद कर सकते हैं।

• वे दर्द और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए मेटास्टेस से प्रभावित हड्डियों को मजबूत कर सकते हैं
• स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कई उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ा सकते हैं और हड्डी के मेटास्टेस के साथ-साथ लोगों को फ्रैक्चर के लिए प्रेरित करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि लोग अब कैंसर के साथ लंबे समय तक रह रहे हैं।
• हड्डियों के माइक्रोएन्वायरमेंट पर उनके प्रभाव के कारण, हड्डी-संशोधित एजेंट पहले स्थान पर होने वाली हड्डी मेटास्टेसिस के जोखिम को कम कर सकते हैं (स्तन कैंसर के साथ और संभवतः प्रोस्टेट कैंसर इस प्रकार अब तक)। हड्डी के मेटास्टेस का खतरा एक तिहाई तक कम हो गया था, जबकि मृत्यु दर एक-छठे से कम हो गई थी।
• हाल के अध्ययनों में फेफड़े के कैंसर के साथ हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंटों को देखते हुए, ऐसा प्रतीत होता है कि ये दवाएं प्रगति-मुक्त और समग्र अस्तित्व दोनों में सुधार कर सकती हैं।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ज़ोमेटा)

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाएं हैं जिनका उपयोग पहले ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए किया गया था और बाद में हड्डी के मेटास्टेस के साथ मदद करने के लिए नोट किया गया था। जब कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है जो हड्डियों में फैल गया है तो वे दोहरा कर्तव्य कर सकते हैं। न केवल वे हड्डियों के नुकसान को कम कर सकते हैं, बल्कि उनके कैंसर विरोधी प्रभाव भी हैं। वे हड्डी के घनत्व में सुधार के लिए हड्डी के टूटने को दबाकर काम करते हैं।

अस्थि मेटास्टेसिस के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में शामिल हैं:

• ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड): ज़ोमेटा एक अंतःशिरा दवा है जिसका उपयोग हड्डी के मेटास्टेस के लिए कई विभिन्न कैंसर से किया जाता है।
• अरीडिया (पिरामिडोनेट): अरीडिया एक अंतःशिरा बिस्फोस्फॉनेट है। यह स्तन कैंसर और मल्टीपल मायलोमा के लिए स्वीकृत है।

ज़ोमेटा और अरीडिया के सबसे आम दुष्प्रभाव जलसेक के बाद पहले कुछ दिनों के लिए एक हल्के फ्लू जैसे सिंड्रोम हैं। अंतःशिरा दिए गए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के अन्य कम सामान्य दुष्प्रभावों में गुर्दे की क्षति, कम कैल्शियम का स्तर, मांसपेशियों, जोड़ों, और / या हड्डी में दर्द (जो उपचार के बाद किसी भी समय उत्पन्न हो सकता है), फीमर के असामान्य फ्रैक्चर और अलिंद फैब्रिलेशन शामिल हो सकते हैं। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की सिफारिश नहीं की जा सकती है।

ज़ोमेटा उपयोग (और अन्य बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स) के साथ जुड़े एक असामान्य लेकिन गंभीर प्रतिकूल घटना जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस है। इस स्थिति को हड्डी के एक क्षेत्र में प्रगतिशील टूटने की विशेषता होती है, जिसमें से किसी भी प्रकार का मैन्डिबल या मैक्सिला होता है और यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि यह ठीक-ठीक पता नहीं है कि यह स्थिति कितनी बार होती है, लेकिन ज़ोमेटा के साथ इलाज कराने वाली महिलाओं में लगभग 2 प्रतिशत का जोखिम पाया गया था प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में। ओस्टियोनेक्रोसिस किसी भी दवाओं के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की श्रेणी में हो सकता है लेकिन 94 प्रतिशत मामलों में अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट दवाओं के साथ पाया जाता है और यह मौखिक दवाओं के साथ बहुत ही असामान्य है।

जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस की संभावना अधिक होती है अगर लोग मसूड़ों की बीमारी से पीड़ित होते हैं, दांतों की खराब सफाई होती है, या दांत निकालने जैसी दंत प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। कुछ सबूत हैं जो हर तीन महीने में दंत परीक्षण का निर्धारण करते हैं और दांत निकालने जैसी प्रक्रियाओं के लिए निवारक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके जोखिम को कम कर सकते हैं। उपचार के विकल्प में सर्जरी, rinses, एंटीबायोटिक दवाओं और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार का एक संयोजन शामिल है।

प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स भी अनुमोदित हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में, ज़ोमेटा को हड्डी के मेटास्टेस के विकास के जोखिम को एक तिहाई और मृत्यु के जोखिम को एक-छठे से कम करने के लिए पाया गया था।

Denosumab (Xgeva और Prolia)

Xgeva तथा Prolia (denosumab) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मानव निर्मित एंटीबॉडी) है जो हड्डियों के मेटास्टेस से जुड़ी जटिलताओं (जैसे फ्रैक्चर) को कम कर सकती है। इस दवा के दो रूप हैं जो कैंसर के साथ कुछ अलग संकेत देते हैं। उन्हें हर चार सप्ताह में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

Denosumab एक प्रोटीन (RANKL) पर एक रिसेप्टर को बांधने और निष्क्रिय करने के द्वारा काम करता है जो हड्डी रीमॉडेलिंग को नियंत्रित करता है। हड्डियों में दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: ऑस्टियोब्लास्ट जो हड्डी के विकास का कारण बनते हैं, और ऑस्टियोक्लास्ट जो हड्डी को तोड़ते हैं। Denosumab ऑस्टियोक्लास्ट को रोकता है और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है।

अध्ययनों की 2016 की समीक्षा में, तीन अलग-अलग नैदानिक ​​परीक्षणों में स्तन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, और तीसरा अध्ययन उन लोगों के साथ किया गया, जिनके स्तन या प्रोस्टेट कैंसर के अलावा कई मायलोमा या ठोस ट्यूमर थे। स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के साथ, हड्डियों के मेटास्टेस से संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में डेमोसुमाब ज़ोमेटा से बेहतर था। मल्टीपल माइलोमा और अन्य ठोस ट्यूमर के साथ (इस तरह के डीनोसुमाब ज़ोमेटा के प्रभाव में लगभग बराबर थे।

फेफड़े के कैंसर के साथ, 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि ज़ोमेटा के साथ तुलना में, denosumab ने फ्रैक्चर होने के जोखिम को 17 प्रतिशत कम कर दिया। यह हड्डी के मेटास्टेस के विकास में देरी करने, कंकाल के ट्यूमर के विकास को कम करने और एक महीने से थोड़ा अधिक समय तक जीवित रहने के समय में सुधार करता है।

स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर में उपचार से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए डेनोसुमाब भी पाया गया (स्तन कैंसर में अरोमाटेसे अवरोधकों के उपयोग से संबंधित और प्रोस्टेट कैंसर में एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा)

Denosumab के साइड इफेक्ट्स bisphosphonates के समान हैं, लेकिन इन दवाओं के कम कैल्शियम के स्तर पर लंबे समय तक उपयोग करने की संभावना है। इस कारण से, कैल्शियम और विटामिन डी के पूरक लेने की अक्सर सिफारिश की जाती है। बिस्फोस्फॉनेट्स के विपरीत, क्षीण गुर्दा समारोह वाले लोगों में डीनोसुमाब का उपयोग किया जा सकता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ के रूप में, इन दवाओं के साथ जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस का एक छोटा जोखिम है।

हड्डी मेटास्टेसिस के साथ अस्थि-संशोधित एजेंटों के लिए दिशानिर्देश

हड्डी-संशोधन करने वाले एजेंटों के अध्ययन से कुछ कैंसर के लिए दिशा-निर्देश प्राप्त हुए हैं।

अस्थि मेटास्टेस के साथ मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी दिशानिर्देश 2017 से महिलाओं को अस्थि मेटास्टेस का पता चलते ही निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ इलाज किया जाना चाहिए:

• एक्सजेवा या प्रोलिया 120 मिलीग्राम प्रत्येक 4 सप्ताह में सूक्ष्म रूप से होता है
• अरीडिया 90 मिलीग्राम IV हर 3 से 4 सप्ताह में
• ज़ोमेटा 4 मिलीग्राम IV प्रत्येक 12 सप्ताह या हर 3 से 4 सप्ताह में

प्रोस्टेट कैंसर के लिए, 2017 नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों ने यह भी सिफारिश की कि हड्डी मेटास्टेसिस के निदान के समय हड्डी-संशोधित एजेंट शुरू किए जाएं। विकल्प में या तो शामिल हैं:

• Xgeva / Prolia (denosumab) हर 4 सप्ताह में 120 मिलीग्राम उपचर्म
• ज़ोमेटा 4 मिलीग्राम IV प्रत्येक 12 सप्ताह या हर 3 से 4 सप्ताह में

अस्थि मेटास्टेस के साथ अन्य सभी ठोस ट्यूमर का निम्न में से एक के साथ इलाज किया जा सकता है:

• ज़ोमेटा 4 मिलीग्राम IV हर 3 से 4 सप्ताह में
• डेनसुमैब 120 मिलीग्राम प्रत्येक 4 सप्ताह में सूक्ष्म रूप से होता है

उपचार शुरू करने से पहले

डीनोसुमाब या बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ इलाज शुरू करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि लोगों को मसूड़ों की बीमारी के सबूत की तलाश में पूरी तरह से दंत चिकित्सा परीक्षा हो और इन दवाओं को शुरू करने से पहले किसी भी दंत काम की आवश्यकता हो।

ठोस ट्यूमर से अस्थि मेटास्टेस के लिए अस्थि-संशोधित दवाओं पर नीचे की रेखा

अस्थि मेटास्टेस मेटास्टेटिक कैंसर वाले कई लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता और अस्तित्व को कम कर सकते हैं। हड्डियों को संशोधित करने वाले एजेंट अपेक्षाकृत नए दृष्टिकोण हैं और अब कई कैंसर के लिए अस्थि मेटास्टेस के निदान के बाद जल्दी से सिफारिश की जाती है।

अरिडिया और ज़ोमेटा जैसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकते हैं, और बाद में दर्द और गतिहीनता का कारण बन सकते हैं। Denusomab फ्रैक्चर को कम करने में प्रभावी है और स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से कुछ हद तक बेहतर हो सकता है। दवाओं के दोनों वर्गों में जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस का एक असामान्य जोखिम होता है, और इन दवाओं को शुरू करने से पहले गम रोग के लक्षणों की तलाश में एक सावधान दंत परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

फ्रैक्चर जोखिम को कम करने के अलावा, ये दवाएं स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोनल थेरेपी के कारण हड्डी के नुकसान को ठीक करने में मदद कर सकती हैं। IV बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और डीनोसुमाब दोनों में कैंसर विरोधी महत्वपूर्ण गतिविधि दिखाई देती है, जो उन लोगों के लिए लाभ बढ़ाती है जो इस दवाओं का उपयोग करना चुनते हैं। वास्तव में, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के अलावा, ज़ोमेटा को अब प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया जाता है ताकि इस बात को कम किया जा सके कि स्तन कैंसर पहले हड्डियों में फैल जाएगा।