पित्त एसिड दस्त को समझना

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

पित्त एसिड डायरिया (BAD) एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त एसिड को पाचन तंत्र के भीतर ठीक से संसाधित नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक दस्त होते हैं। इस स्थिति को पित्त एसिड malabsorption (BAM) के रूप में भी जाना जा सकता है।

हालांकि, 2009 के शोध से पता चलता है कि स्थिति हमेशा खराबी के कारण नहीं हो सकती है। इस क्षेत्र के शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि बीएडी उतनी दुर्लभ नहीं है जितनी कि कभी सोचा गया था।

वे यह भी मानते हैं कि BAD एक अल्प निदान वाली स्थिति है, जिसे किसी ऐसे व्यक्ति के लिए माना जाना चाहिए जो अज्ञात कारण के जीर्ण दस्त का अनुभव कर रहा है, विशेष रूप से, जिन लोगों में दस्त-प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS-D) या कार्यात्मक के लक्षण हैं दस्त। इस निदान के साथ समस्या यह है कि यह लोगों को उचित उपचार प्राप्त करने से रोक सकता है।

लक्षण

बीएडी मुख्य रूप से दस्त के पुराने मुकाबलों के अनुभव के रूप में प्रकट होता है। निम्नलिखित में से कुछ या सभी लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• पतली दस्त
• अतिसार के साथ दस्त
• आधी रात में दस्त
• भीषण दुर्घटनाएं
• सूजन

कारण

BAM को सबसे अच्छी तरह से समझने के लिए, यह सीखने में मदद करता है कि पाचन कैसे काम करना चाहिए। पित्त एसिड आपके यकृत द्वारा उत्पादित होते हैं और आपके पित्ताशय की थैली में संग्रहीत होते हैं। जब आप वसा युक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो इन एसिड को छोटी आंत में छोड़ा जाता है ताकि वसा टूट जाए और आपके शरीर में अवशोषित हो जाए।

पित्त एसिड को फिर से जारी करने के लिए यकृत में वापस छोटी आंत के स्तर पर पुनर्संबंधित किया जाता है। आमतौर पर इन अम्लों की केवल थोड़ी मात्रा बड़ी आंत में अपना रास्ता बनाती है।

हालांकि, जब BAD मौजूद होता है, तो पित्त एसिड की अत्यधिक मात्रा बड़ी आंत में प्रवाहित हो जाती है। इससे द्रव स्राव में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप पानी का मल होता है और आंतों की गतिशीलता में तेजी आती है-दोनों ही दस्त के लक्षणों के साथ समाप्त होते हैं।

हालांकि यह सोचा गया था कि रोग में खराबी शामिल है, शोध से पता चलता है कि समस्या वास्तव में पित्त अम्लों का अतिप्रवाह हो सकती है। यह प्रतिक्रिया पाश में शिथिलता के कारण हो सकता है जो पित्त एसिड के उत्पादन को रोकना चाहिए।

निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं BAD के विकास में योगदान कर सकती हैं:

• अवैध (छोटी आंत) की बीमारी
• अवैध सर्जरी (अक्सर क्रोहन रोग के इलाज के रूप में)
• पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी)
• छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO)
• अग्नाशयी अपर्याप्तता
• कैंसर के लिए विकिरण
• माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस
• लघु आंत्र सिंड्रोम

निदान

डॉक्टर इसके कारण के आधार पर, पित्त एसिड के खराब होने की विशेषता बताते हैं:

• टाइप 1: द्वितीयक ileal रोग या लकीर
• टाइप 2: अज्ञातहेतुक या प्राथमिक (कारण अज्ञात है)
• प्रकार 3: अन्य सभी प्रकार के जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए माध्यमिक

पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रिया लूप के निषेध की भूमिका पर नए रूप को देखते हुए, इडियोपैथिक पित्त एसिड malabsorption (I-BAM) शब्द पक्ष से बाहर जा सकता है।

परिक्षण

बीएडी की उपस्थिति के लिए इष्टतम निदान परीक्षण को 75-सेलेनियम होमोटोरोकॉलिक एसिड टेस्ट (सीएचसीएटी) परीक्षण कहा जाता है। यह एक परमाणु दवा परीक्षण है जिसमें एक मरीज को मौखिक रूप से निगलने के लिए कैप्सूल दिया जाता है और फिर एक पूर्ण शरीर स्कैन किया जाता है। । सात दिनों के बाद एक दोहराने स्कैन निर्धारित है।

कैप्सूल में सीएचसीएटी होता है, जिसका उपयोग पित्त एसिड को बनाए रखने के लिए छोटी आंत की क्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है। 15% से कम प्रतिधारण दर को BAM की उपस्थिति का संकेत माना जाता है।

दुर्भाग्य से, परीक्षण संयुक्त राज्य में उपलब्ध नहीं है। माना जाता है कि 75SeHCAT परीक्षण तक पहुंच की यह कमी बीएडी के निदान में योगदान करती है।

कुछ चिकित्सक BAD के लिए 75SHCHCAT परीक्षण के विकल्प के रूप में दवा के परीक्षण की ओर रुख करते हैं। यदि दवा के लक्षणों में सुधार होता है, तो बीएडी (या बीएएम) निदान हो जाता है।

इसका एक नकारात्मक पहलू यह है कि बीएडी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक दवाओं में से एक अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है। इसे अक्सर बंद कर दिया जाता है-खासकर जब लोगों को एक निश्चित निदान नहीं मिला है जो दवा अनुपालन में मदद कर सकता है।

वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक तीसरी विधि में बृहदान्त्र के भीतर पित्त एसिड का विश्लेषण करने के लिए 48 घंटे के मल संग्रह की आवश्यकता होती है। यह BAD के रोगियों की पहचान करने का सबसे सीधा तरीका माना जाता है।

IBS-D या फंक्शनल डायरिया

बीएडी शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जिन लोगों को वास्तविक रूप से IBS-D या कार्यात्मक दस्त है, उनमें कई लोग BAD हैं। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बीएडी IBS-D के लगभग एक तिहाई मामलों में हो सकता है और कार्यात्मक दस्त के 40% से 50% मामलों में हो सकता है।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां बीएडी एक पहचानने योग्य बीमारी का परिणाम है, उपचार उस बीमारी को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित करेगा। ऐसे मामलों में जहां किसी अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, बीएडी को पित्त एसिड अनुक्रमकों या बाइंडरों के रूप में जाना जाने वाली दवा के एक वर्ग के साथ इलाज किया जाएगा।

ऐसी दवाएं एसिड के लिए बाध्य होकर BAD के लक्षणों पर काम करती हैं और इस तरह बड़ी आंत पर उनके प्रभाव को कम करती हैं। ये इस वर्ग के वर्तमान सदस्य हैं, जिनके लिए बीएडी के पर्चे को ऑफ-लेबल माना जाएगा:

• कोलेस्टिरमाइन (क्वेस्ट्रान)
• कोलेसेवेलम (वेल्कहोल)
• कोलस्टिपोल (Colestid)

ये दवाएं आमतौर पर बीएडी के लक्षणों को समाप्त करने में प्रभावी होती हैं। हालांकि, जब दवाएं एफडीए अनुमोदन (जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल) की स्थिति के लिए खुराक पर निर्धारित की जाती हैं, तो कब्ज और अन्य पाचन लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यदि आपको इन दवाओं में से एक निर्धारित किया गया है, तो अपने डॉक्टर के साथ काम करना ज़रूरी है ताकि वह आपके लिए सही हो। ये दवाएं आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, उन्हें किसी अन्य आवश्यक दवा से चार से छह घंटे पहले या बाद में लिया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

हालांकि निरंतर शोध की आवश्यकता है, अब यह दिखाई देगा कि बीएडी पहले की तुलना में अधिक सामान्य है। यदि आपको आईबीएस-डी के साथ का निदान किया गया है या अन्यथा पुरानी दस्त के लक्षणों से निपटने के लिए-और आपके डॉक्टर ने अभी तक बीएडी से इनकार नहीं किया है, तो आप उनके साथ इस मुद्दे पर चर्चा करना चाह सकते हैं कि क्या यह निदान किया गया स्वास्थ्य स्थिति मूल में है आपके लक्षणों के