अशुक्राणुता

विषय

• "एज़ोस्पर्मिया" क्या है?
• क्या एज़ोस्पर्मिया आम है?
• एज़ोस्पर्मिया का क्या कारण है?
• मुझे एज़ोस्पर्मिया दिखाने वाला वीर्य विश्लेषण था - मुझे क्या करना चाहिए?
• क्या हम बता सकते हैं कि यह एक "कारखाने" समस्या बनाम रुकावट की समस्या के कारण है?
• क्या एज़ोस्पर्मिया होने का मतलब है कि वृषण कोई शुक्राणु नहीं बनाता है?
• Azoospermic पुरुषों को एक नैदानिक ​​वृषण बायोप्सी से गुजरना चाहिए?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं? सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• वृषण द्वारा बनाया गया टेस्टोस्टेरोन नहीं है? क्या एक आदमी में सामान्य टेस्टोस्टेरोन हो सकता है और एज़ोस्पर्मिक हो सकता है?
• एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों का मूल्यांकन और परामर्श किसी विशेषज्ञ द्वारा क्यों किया जाना चाहिए?
• शुक्राणु को पुनः प्राप्त करने के लिए किन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है?
• मेरे पास और प्रश्न हैं - मुझे क्या करना चाहिए?

"एज़ोस्पर्मिया" क्या है?

एजोस्पर्मिया चिकित्सा शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब स्खलन में शुक्राणु नहीं होते हैं। यह "ऑब्सट्रक्टिव" हो सकता है, जहां शुक्राणु को स्खलन में प्रवेश करने से रोकना होता है, या वृषण द्वारा शुक्राणु के उत्पादन में कमी के कारण यह "नॉनस्ट्रक्टिव" हो सकता है।

क्या एज़ोस्पर्मिया आम है?

हाँ। लगभग 10 प्रतिशत बांझ पुरुष और 1 प्रतिशत सभी पुरुषों में एज़ोस्पर्मिया होता है। एक खेल में भाग लेने वाले 50,000 पुरुषों के साथ एक स्टेडियम की कल्पना करें - उन पुरुषों में से लगभग 5,000 से 7,500 तक बांझपन होगा, और उन पुरुषों में से 500 को एज़ोस्पर्मिक होगा!

एज़ोस्पर्मिया का क्या कारण है?

हम कई संभावित कारणों के बारे में जानते हैं, जिनमें कुछ आनुवांशिक स्थितियां शामिल हैं जैसे कि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, कीमोथेरेपी या विकिरण जैसे चिकित्सा उपचार, कुछ नशीले पदार्थों जैसी मनोरंजक दवाएं और वैरिकोसेले जैसी शारीरिक असामान्यताएं या प्रत्येक तरफ वास deferens की अनुपस्थिति। शायद सबसे स्पष्ट कारण पुरुष नसबंदी होगा, जो शुक्राणु को स्खलन में अन्य तरल पदार्थों में शामिल होने से रोकता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, एज़ोस्पर्मिया उन कारकों के कारण होता है, जिन्हें हम पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं, जैसे कि आनुवंशिक स्थिति, भ्रूण / बच्चे या पर्यावरण के विषाक्त पदार्थों के रूप में खराब वृषण विकास।

मुझे एज़ोस्पर्मिया दिखाने वाला वीर्य विश्लेषण था - मुझे क्या करना चाहिए?

पुरुष बांझपन में एक विशेषज्ञ को देखने के अलावा, पहला कदम एक प्रयोगशाला में एक दोहराव वीर्य विश्लेषण प्राप्त करना होगा, जिसमें वीर्य और शुक्राणु परीक्षण करने का बहुत अनुभव है, क्योंकि परिणाम परीक्षण से परीक्षण और प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में बहुत भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, शुक्राणुओं की कम संख्या होने से प्रबंधन / उपचार के विकल्पों में भारी बदलाव हो सकता है, इसलिए पहले चरण में खोज की उचित पुष्टि होनी चाहिए।

क्या हम बता सकते हैं कि यह एक "कारखाने" समस्या बनाम रुकावट की समस्या के कारण है?

100 प्रतिशत सटीकता के साथ नहीं, लेकिन हमारे पास कुछ अच्छे संकेतक हैं। सबसे पहले, प्रजनन संरचनाओं का आकलन करने के लिए एक बहुत सावधान शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एफएसएच और अवरोधक बी जैसे प्रयोगशाला परीक्षण, वृषण समारोह का संकेत दे सकते हैं।

क्या एज़ोस्पर्मिया होने का मतलब है कि वृषण कोई शुक्राणु नहीं बनाता है?

जरुरी नहीं। वृषण शुक्राणु बना सकता है, लेकिन स्खलन में किसी भी ध्यान देने योग्य राशि के बाहर आने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

Azoospermic पुरुषों को एक नैदानिक ​​वृषण बायोप्सी से गुजरना चाहिए?

अतीत में, एज़ोस्पर्मिया वाले लगभग सभी पुरुष गैर-अवरोधक कारणों से अवरोधक को भेद करने और एक और भी अधिक विशिष्ट निदान प्राप्त करने की कोशिश करने के लिए एक बायोप्सी से गुजरते थे। हालांकि, आधुनिक व्यवहार में, बायोप्सी शायद ही कभी अकेले की जाती है। ज्यादातर मामलों में, हम उच्च सटीकता के साथ अनुमान लगा सकते हैं कि क्या किसी व्यक्ति को एज़ोस्पर्मिया का एक प्रतिरोधी कारण है या नहीं। चूंकि हमने शुक्राणु की खोज के लिए वृषण विच्छेदन करना शुरू कर दिया है, हमने सीखा है कि वृषण के विभिन्न क्षेत्रों में गैर-अवरोधी एज़ोस्पर्मिया के विभिन्न पैटर्न दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक क्षेत्र परिपक्व शुक्राणु (हाइपो शुक्राणुजनन या परिपक्वता गिरफ्तारी) का उत्पादन कम कर सकता है, जबकि दूसरा क्षेत्र शुक्राणु अग्रदूत कोशिकाओं (सर्टोली-सेल-ओनली सिंड्रोम) की पूर्ण अनुपस्थिति दिखा सकता है। इस प्रकार, आधुनिक युग में, नैदानिक ​​बायोप्सी करने से अक्सर गैर-प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए अंतिम प्रबंधन नहीं बदलता है।उन पुरुषों के लिए, हम माइक्रोडिसेशन वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (माइक्रोटीईएसई) प्रदान करते हैं, जो शुक्राणु को खोजने का सबसे अच्छा मौका देता है जिसका उपयोग सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) के लिए किया जा सकता है। कभी-कभी, माइक्रोटेसे के समय, हम पैथोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए एक छोटा सा नमूना भेजेंगे, जो घुसपैठियों को घुसपैठ करने के लिए intratubular जर्म सेल नियोप्लासिया (ITGCN) कहा जाता है।

क्या उपचार उपलब्ध हैं? सबसे अच्छा इलाज क्या है?

बेशक, यह कारण पर निर्भर करता है, लेकिन किसी भी रोगी के लिए, सबसे अच्छा उपचार कई कारकों पर आधारित एक अनुकूलित दृष्टिकोण है, जैसे कि साथी की आयु और प्रजनन कार्य, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष, रक्त परीक्षण के परिणाम, लंबे और अल्पकालिक परिवार। लक्ष्य और वित्त भी। संदिग्ध कारणों के आधार पर, कई उपचार उपलब्ध हो सकते हैं। यदि कोई रुकावट (या पुरुष नसबंदी का इतिहास) है, तो पुनर्निर्माण कुछ पुरुषों के लिए सबसे अच्छा इलाज हो सकता है। दूसरों में, दवाओं या मनोरंजक दवाओं जैसे आक्रामक एजेंटों को हटाना पहला कदम हो सकता है। कभी-कभी हार्मोनल असामान्यताएं हो सकती हैं जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता होती है, और पुरुषों के एक अंश में, उपचार शुक्राणु उत्पादन बढ़ा सकता है। कुछ पुरुषों में, शारीरिक असामान्यताएं या वैरिकोसेले को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है, और दूसरों में सबसे अच्छा विकल्प शुक्राणु की पुनर्प्राप्ति का प्रयास करने के लिए सीधे अंडकोष में जाना है जो एआरटी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन प्रक्रियाओं को कुछ चिकित्सकों द्वारा उचित प्रशिक्षण, विशेषज्ञता और अनुभव के साथ परिणाम प्राप्त करने और शुक्राणु को पुनः प्राप्त करने की संभावना के साथ किया जाता है। अंत में, एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों को हमेशा याद रखना चाहिए कि दुनिया भर में अनगिनत जोड़ों ने दाता शुक्राणु का उपयोग करके या एक शिशु या बच्चे को गोद लेकर माता-पिता बनकर नायाब खुशी और प्यार के साथ परिवारों का गठन किया है। मूल्यांकन किए जाने के बाद (नीचे देखें कि इसका मूल्यांकन करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है), ये चुनने के लिए जोड़ों के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य मार्ग हैं।

वृषण द्वारा बनाया गया टेस्टोस्टेरोन नहीं है? क्या एक आदमी में सामान्य टेस्टोस्टेरोन हो सकता है और एज़ोस्पर्मिक हो सकता है?

हाँ और हाँ। वृषण के भीतर छोटे नलिकाओं में शुक्राणु "जर्म कोशिकाओं" से आते हैं। टेस्टोस्टेरोन नलिकाओं के बीच में "लेडिग" या "इंटरस्टिशियल" कोशिकाओं से आता है। चूंकि लेयडिग कोशिकाएं जर्म कोशिकाओं की तुलना में अधिक लचीली होती हैं, वे अक्सर आंशिक रूप से या पूरी तरह से कार्य करेंगे, यहां तक ​​कि क्षतिग्रस्त या खराब तरीके से बने अंडकोष में भी।

एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों का मूल्यांकन और परामर्श किसी विशेषज्ञ द्वारा क्यों किया जाना चाहिए?

एज़ोस्पर्मिया का निदान होने के बाद, पुरुष निस्संदेह एक परिवार शुरू करने की अपनी संभावनाओं के बारे में चिंतित हैं, लेकिन अक्सर वे अपने सामान्य स्वास्थ्य के लिए बांझपन के संभावित संबंध के बारे में नहीं सोचते हैं। हालाँकि, अध्ययन में पाया गया है कि 6 प्रतिशत तक बांझ पुरुषों में महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियां (कैंसर सहित) हैं, जिन्हें स्वस्थ माना जाता था, और जोखिम वीर्य और हार्मोनल असामान्यताओं के साथ सहसंबंधित लगता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किसी भी खतरनाक अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए अनिवार्य है, जिससे जोड़ों को अपनी इच्छा के परिवार के निर्माण की संभावनाओं को अनुकूलित करने और जीवन में बाद में चिकित्सा स्थितियों के लिए जोखिम और स्क्रीनिंग के बारे में मार्गदर्शन देने में मदद मिल सके।

शुक्राणु को पुनः प्राप्त करने के लिए किन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है?

प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए, प्रजनन संरचनाओं के भीतर अक्सर शुक्राणु की बहुतायत होती है, और शुक्राणु प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। इनमें वृषण शुक्राणु निष्कर्षण, वृषण शुक्राणु आकांक्षा, माइक्रोसर्जिकल एपिडीडिमल शुक्राणु आकांक्षा और अन्य शामिल हैं। यह विकल्प रोगी के कारकों, रोगी की प्राथमिकताओं और प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की प्राथमिकताओं दोनों पर आधारित है। नॉनबस्ट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए, विभिन्न दृष्टिकोण उपलब्ध हैं, लेकिन इन विट्रो निषेचन और इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन के साथ उपयोग करने के लिए सबसे अधिक संभावना है कि शुक्राणु मिल जाए। जब क्षेत्र में किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो इस प्रक्रिया में वृषण के नलिकाओं के माध्यम से सावधानीपूर्वक विच्छेदन शामिल होता है ताकि ऊतक की खोज के लिए सक्रिय रूप से शुक्राणु बनाने की संभावना हो। यह वृषण में अन्य ऊतकों के अधिकतम संरक्षण के साथ शुक्राणु की अधिकतम उपज के लिए अनुमति देता है, जिसमें लेडिग कोशिकाएं शामिल हैं जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।

मेरे पास और प्रश्न हैं - मुझे क्या करना चाहिए?

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