गठिया दवाओं का अवलोकन

विषय

• NSAIDs / COX-2 अवरोधक
• DMARDs
• Corticosteroids (स्टेरॉयड)
• दर्दनाशक दवाओं (दर्द चिकित्सा)
• बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर (जीवविज्ञान)
• फाइब्रोमायल्जिया ड्रग्स
• गाउट ड्रग्स
• ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स

गठिया दवाओं को लंबे समय से "पारंपरिक" उपचार विकल्प माना जाता है। चूंकि दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है और क्योंकि संभावित दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी एक कारक हैं, गठिया दवाओं का सबसे प्रभावी संयोजन ढूंढना आपकी अपेक्षा से अधिक कठिन प्रक्रिया हो सकती है। आपको विभिन्न गठिया दवाओं के बारे में जानकार होना चाहिए ताकि आप अपने डॉक्टर के साथ एक सूचित निर्णय ले सकें।

NSAIDs / COX-2 अवरोधक

NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) सबसे अधिक निर्धारित और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गठिया दवाओं में से हैं। एनएसएआईडी के तीन प्रकार होते हैं: सैलिसिलेट्स (दोनों एसिटाइलेटेड [जैसे, एस्पिरिन] और गैर-एसिटाइलेटेड [जैसे, डिसाल्सीड {साल्सेलेट}]), ट्राइलीसैट (कोलीन मैग्नीशियम ट्राइसीसिलिलेट), और दून के गोलियां या नोवासेनल (मैग्नीशियम) पारंपरिक NSAIDs; और COX-2 चयनात्मक अवरोधक। NSAIDs एंजाइम, साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिसे COX भी कहा जाता है। शोध से पता चला है कि साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो रूप हैं, जिन्हें COX-1 और COX-2 के रूप में जाना जाता है। NSAIDs दोनों रूपों को प्रभावित करते हैं। सीओएक्स -1 स्वस्थ ऊतक को बनाए रखने में शामिल है, जबकि सीओएक्स -2 सूजन मार्ग में शामिल है। COX-2 चयनात्मक अवरोधक NSAIDs का उप-समूह बन गया-1990 के दशक के अंत में एफडीए-अनुमोदित होने वाला पहला सेलेब्रैक्स (सेलेकॉक्सिब)।

पारंपरिक NSAIDs में शामिल हैं:

• अंसैड (फ्लेबरीप्रोफेन)
• आर्थ्रोटेक (डाइक्लोफेनाक / मिसोप्रोस्टोल)
• कटफ्लम (डाइक्लोफेनाक पोटेशियम)
• क्लिनोरिल (सूलिन्डैक)
• डेप्रो (ऑक्साप्रोज़िन)
• डोलोबिड (डिफ्लुएंसल)
• फेल्डीन (पाइरोक्सिकैम)
• इबुप्रोफेन (ब्रांड मोट्रिन, एडविल)
• इंडोसिन (इंडोमिथैसिन)
• केटोप्रोफेन (ब्रांड ओरुडीस, ओरुवैल)
• लॉडिन (एटोडोलैक)
• मेक्लेमेन (मेक्लोफ़ेनामेट)
• मोबिक (मेलॉक्सिकैम)
• नलफॉन (फेनोप्रोफेन)
• नेपरोक्सन (ब्रांड नैप्रोसिन, एलेव)
• पोंस्टेल (मीफेनमिक एसिड)
• रलाफेन (नाबुमेटोन)
• Tolectin (टोलमेटिन)
• विमोवो (नेप्रोक्सन-एसोमप्राज़ोल)
• वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम)

COX-2 अवरोधकों में शामिल हैं:

• सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)

DMARDs

DMARDs (रोग-रोधी-विरोधी दवाओं को संशोधित करना) को "धीमी-अभिनय विरोधी आमवाती दवाओं" के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर काम करने के लिए सप्ताह या महीने लेते हैं और "दूसरी पंक्ति के एजेंट।" अनुसंधान ने DMARDs के उपयोग से संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, और एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में DMARDs की प्रभावशीलता की पुष्टि की है, साथ ही DMARDs के उपयोग से प्रारंभिक, आक्रामक उपचार के महत्व को भी। DMARDs के साथ इलाज किए जाने का लक्ष्य रोग की प्रगति को रोकना और संयुक्त क्षति को रोकना है।

DMARDs में शामिल हैं:

• अरावा (लेफ्लुनामाइड)
• औरानोफिन (ब्रांड रिदौरा, ओरल गोल्ड) और मायोक्रिस्टीन (इंजेक्टेबल गोल्ड)
• Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट)
• साइक्लोस्पोरिन (ब्रांड न्यूरल, सैंडिम्यून्यून)
• साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड)
• इमरान (अजैथोप्रिन)
• ल्यूकेरन (क्लोरैम्बुसिल)
• मेथोट्रेक्सेट (ब्रांड रूमेट्रेक्स, ट्रेक्साल)
• मिनोसिन (मिनोसाइक्लिन)
• पेनिसिलिन (ब्रांड कप्रीमाइन, डेपेन)
• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)

Xeljanz (tofacitinib साइट्रेट), एक मौखिक DMARD, को 6 नवंबर, 2012 को FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था, जो वयस्कों को गंभीर रूप से सक्रिय संधिशोथ के लिए मध्यम सक्रियता के साथ इलाज करते हैं, जिनके पास मेथोट्रेक्सेट के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, या असहिष्णुता है। Xeljanz JAK (Janus kinase) अवरोधकों के रूप में ज्ञात दवाओं के एक वर्ग में पहला है।

Corticosteroids (स्टेरॉयड)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जिन्हें अक्सर "स्टेरॉयड" कहा जाता है, शक्तिशाली दवाएं हैं जो सूजन और सूजन को जल्दी से कम कर सकती हैं। ये दवाएं कोर्टिसोल से संबंधित हैं, एक हार्मोन जो अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है। उपचार की स्थिति और लक्ष्य के आधार पर उन्हें व्यापक रूप से भिन्न खुराक में निर्धारित किया जाता है। जबकि सूजन रोगों में जोड़ों और अंगों की सूजन को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि रुमेटी गठिया, ल्यूपस, पॉलीमायल्जिया रुमेटी, और वास्कुलिटिस, यह निर्धारित किया गया है कि गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना उच्च खुराक पर या लंबे समय तक रहती है। उपयोग। डॉक्टर कुछ स्थितियों में अल्पकालिक, उच्च खुराक वाले इंट्रावेनस स्टेरॉयड लिख सकते हैं, या आपका डॉक्टर एक विशिष्ट संयुक्त में एक स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन का प्रशासन कर सकता है, जैसे कि केनगल (ट्रायम्सीनोलोन), जिससे आपको दर्द और सूजन से कुछ राहत मिल सके।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड में शामिल हैं:

• बेटमेथासोन (ब्रांड सेलेस्टोन)
• कोर्टिसोन (ब्रांड कोर्टोन)
• डेक्सामेथासोन (ब्रांड डिकैड्रन)
• हाइड्रोकार्टिसोन (ब्रांड कोर्टेफ़)
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (ब्रांड मेड्रोल)
• प्रेडनिसोलोन (ब्रांड प्रीलोन)
• प्रेडनिसोन (ब्रांड डेल्टासोन)

दर्दनाशक दवाओं (दर्द चिकित्सा)

दर्द निवारक दवाएं दर्द निवारक हैं। दर्द को नियंत्रित करना गठिया के इलाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हालांकि, NSAIDs के विपरीत, एनाल्जेसिक दवाएं सूजन से राहत नहीं देती हैं। एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनाल्जेसिक है। अधिक गंभीर दर्द के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

नारकोटिक्स में शामिल हैं:

• कोडीन (टाइलेनॉल # 3)
• दुर्जेसिक (फेंटेनल स्किन पैच)
• एमएस कंटीन्यू (मॉर्फिन सल्फेट)
• ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन)
• पर्कोसेट (ऑक्सीकोडोन / एसिटामिनोफेन)
• पेरकोडान (ऑक्सीकोडोन / एस्पिरिन)
• टाल्विन एनएक्स (पेंटाज़ोसीन / नालोक्सोन)
• अल्ट्रासेट (ट्रामाडोल / एसिटामिनोफेन)
• अल्ट्राम (ट्रामडोल)
• विकोडिन (हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन)

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर (जीवविज्ञान)

Biologic Response Modifiers (BRMs), आमतौर पर रोग या संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को प्रोत्साहित करने या बहाल करने के लिए जीवविज्ञान के रूप में संदर्भित किया जाता है। Biologics जीवित स्रोतों से प्राप्त होने वाली दवाएं हैं जिन्हें संश्लेषित रसायनों के विपरीत किया जाता है।

एनब्रील (etanercept), रेमीकेड इन्फ्लिक्शिमैब), हमिरा (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), और Simponi (golimumab) लक्ष्य TNF- अल्फा, रुमेटीइड गठिया में शामिल सबसे महत्वपूर्ण साइटोकिन्स में से एक है। टीएनएफ ब्लॉकर्स (टीएनएफ-अल्फा से जुड़ने वाली जैविक दवाएं) इसे निष्क्रिय कर देती हैं, जिससे भड़काऊ गतिविधि होती है और अंततः संयुक्त क्षति कम होती है।

क्रेनेट (अनकिन्रा), एक बायोलॉजिक दवा भी है, जो आईएल -1 विरोधी है। क्रेनेट इंटरलेकिन -1 (IL-1) का पहला चयनात्मक अवरोधक था, एक प्रोटीन जो रुमेटीइड गठिया वाले कुछ लोगों में अधिक मात्रा में पाया जाता है। IL-1 को अवरुद्ध करके, क्रेनेट संधिशोथ के साथ जुड़े सूजन और दर्द को रोकता है। एंटी-टीएनएफ दवाओं को छोड़कर, केनेट को अकेले या अन्य DMARDs के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। जबकि क्रेनेट एक विकल्प है, यह शायद ही कभी निर्धारित है।

रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए अनुमोदित किए जाने वाले पहले टी-सेल सह-उत्तेजना मॉड्यूलेटर में ओर्सनिया (एबेटासप्ट) था।

दुनिया भर में सबसे ज्यादा बिकने वाली कैंसर की दवा रितुक्सन (रीतुसीमाब) को मार्च 2006 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, जो कि वयस्कों में गंभीर रूप से सक्रिय संधिशोथ वाले गठिया और लक्षणों को कम करके गठिया के गठिया के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। एक या एक से अधिक एंटी-टीएनएफ ड्रग्स विफल। रियुक्टन गठिया के लिए प्राथमिक उपचार है जो सीडी 20 पॉजिटिव बी-कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से लक्षित करता है।

एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) रिसेप्टर को रोकता है, जिससे इंटरल्यूकिन -6 अवरुद्ध होता है। एक्टमेरा को एक या अधिक टीएनएफ ब्लॉकर्स में विफल रहे लोगों में वयस्क संधिशोथ के इलाज के लिए 8 जनवरी 2010 को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

फाइब्रोमायल्जिया ड्रग्स

2007 तक, फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित कोई ड्रग्स नहीं थे। डॉक्टरों ने फाइब्रोमायल्गिया का इलाज विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ किया और अन्य संकेतों के लिए अनुमोदित किया। 2007 में लिब्रिका (प्रीगैबलिन) को फाइब्रोमायल्जिया के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी। 2008 में, फ़ाइब्रोमाइल्गिया के लिए सिम्बल्टा (ड्यूलोक्सिटाइन एचसीएल) को मंजूरी दी गई थी। 2009 में, Savella (milnacipran HCl) को इस शर्त के लिए मंजूरी दी गई थी।

गाउट ड्रग्स

गठिया के सबसे तीखे दर्दनाक रूपों में से एक है गाउट। इसे दवा, आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। दवा के साथ गाउट उपचार के तीन पहलू हैं: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, और यूरिक एसिड के स्तर और गाउट के हमलों का प्रबंधन करने के लिए दवाएं।

गाउट के लिए दवाओं में शामिल हैं:

• दर्द से राहत के लिए एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), या अन्य एनाल्जेसिक दर्द निवारक
• सूजन के लिए NSAIDs (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), आमतौर पर इंडोसिन (इंडोमेथेसिन)
• Colchicine, गाउट के हमलों को रोकने या राहत देने के लिए
• कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स, त्वरित विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए
• प्रोबेनेसिड (बेनीमिड, प्रोबलान), यूरिक एसिड रक्त के स्तर को कम करने के लिए
• ColBenemid (Col-Probenecid और Proben-C) में एंटी-गाउट गुण होते हैं
• एलोप्यूरिनॉल (ज़िलोप्रिम), यूरिक एसिड उत्पादन को रोककर रक्त यूरिक एसिड को कम करने के लिए
• Losartan (Cozaar, Hyzaar), विशेष रूप से एक गाउट दवा नहीं है, लेकिन एक उच्च-उच्च रक्तचाप वाली दवा है जो यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है
• Fenofibrate (Tricor), एक विशिष्ट गाउट दवा नहीं है, बल्कि एक लिपिड-कम करने वाली दवा है, जो मादक स्तरों को कम करने में मदद कर सकती है
• यूलोरिक (फेबक्सोस्टैट), ज़ेन्थीन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करके सीरम यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है
• Krystexxa (pegloticase), एक बायोलॉजिक दवा है जो यूरिक एसिड को तोड़कर काम करती है

ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी स्थिति है जो छिद्रपूर्ण, भंगुर हड्डियों की विशेषता है, जो बुजुर्गों के लिए सबसे आम है, लेकिन उन लोगों के लिए भी समस्याग्रस्त हो सकती है जिन्होंने कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (स्टेरॉयड) लंबे समय तक लिया है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवा विकल्पों की कई श्रेणियां हैं: एस्ट्रोजेन, पैराथायराइड हार्मोन, हड्डी गठन एजेंट, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और चयनात्मक रिसेप्टर अणु। जिस दवा का उपयोग किया जाता है, उसके आधार पर, आप हड्डी के नुकसान को धीमा कर सकते हैं, हड्डी के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं, और फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाओं में शामिल हैं:

• एक्टोनेल (risedronate)
• बोनिवा (ibandronate)
• Didronel (etidronate)
• एस्ट्रोजेन (हार्मोन थेरेपी)
• एविस्टा (रालॉक्सिफ़ेन)
• फोर्टियो (टेरीपैराटाइड)
• फॉसमैक्स (एलेंड्रोनेट)
• Miacalcin (कैल्सीटोनिन)
• रिक्लास्ट (ज़ोलेड्रोनिक एसिड)
• प्रोलिया (डीनोसुमाब)

बहुत से एक शब्द

दवा के साथ गठिया और आमवाती रोगों के उपचार के अंतर्निहित लक्ष्यों में दर्द को नियंत्रित करना, सूजन को कम करना, रोग की प्रगति को धीमा करना और रोग गतिविधि का प्रबंधन करना शामिल है। प्रत्येक दवा वर्ग में कई प्रकार के गठिया और कई दवाएं हैं। यह कुछ हद तक जटिल उपचार का चयन करता है। यह तय करना कि आपके लिए कौन सी दवा या दवाओं का संयोजन सही है। यह संभावना परीक्षण और त्रुटि ले जाएगा और आप तब तक प्रयास करते रहेंगे जब तक आपको लगता है कि आपने पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त कर ली है। वेवेल्व ने उन तथ्यों को संकलित किया है जो आपको गठिया दवाओं के बारे में जानने की आवश्यकता है। वेनवेल ने जो जानकारी प्रदान की है वह आपको यह समझने में मदद करेगी कि आप जो दवा ले रहे हैं वह आपको क्यों ले रहा है और आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न तैयार करने में आपकी मदद करेगा।