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Tamoxifen एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर के लिए अपना प्रारंभिक उपचार पूरा करने के बाद कई प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं द्वारा ली जाने वाली एक हार्मोन थेरेपी है। टेमोक्सीफेन के दुष्प्रभावों का इलाज करने और अवसाद के साथ मदद करने के लिए, डॉक्टर अक्सर अवसादरोधी दवाओं का सेवन करते हैं। हालांकि, कई एंटीडिपेंटेंट्स संभावित रूप से टेमोक्सीफेन के लाभों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।यदि आप इन दवाओं में से किसी का उपयोग करने पर विचार कर रहे हैं, तो टेमॉक्सीफेन और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच संभावित इंटरैक्शन के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। जबकि इस संबंध में कई समस्याएँ हैं, ऐसे कई विकल्प हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि वे अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।
क्यों Tamoxifen का उपयोग किया जाता है
एक बार जब आप स्तन कैंसर का प्राथमिक उपचार पूरा कर लेते हैं, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार शामिल हो सकते हैं, तो आपको टेमोक्सीफेन लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका ट्यूमर एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव है, तो हार्मोन थेरेपी कैंसर के वापस आने (पुनरावृत्ति) के खतरे को लगभग 50% तक कम कर सकती है।
दवा का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि आप रजोनिवृत्ति के संबंध में कहां हैं। यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं, तो टैमोक्सीफेन आमतौर पर पसंद की दवा है। (जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं, या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त कर चुके हैं, उनके लिए आमतौर पर एक एरोमेटेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।
एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन द्वारा ईंधन दिया जाता है जो आपके शरीर को स्वाभाविक रूप से बनाता है। हार्मोन इन कैंसर कोशिकाओं और उनके विकास में सहायक होता है। Tamoxifen खुद को इन रिसेप्टर्स से बांधकर काम करता है ताकि एस्ट्रोजन अपने भोजन की कैंसर कोशिकाओं को अनिवार्य रूप से भूखा न रख सके।
टैमोक्सिफ़ेन के दुष्प्रभावों में रजोनिवृत्ति के प्रकार के लक्षण जैसे गर्म चमक, कम कामेच्छा और योनि का सूखापन शामिल हैं। हाल के वर्षों में, हालांकि, शोधकर्ताओं ने सीखा है कि कुछ अवसादरोधी दवाएं इन लक्षणों को कम कर सकती हैं, साथ ही उन सभी-बहुत-सामान्य अवसादों का इलाज कर सकती हैं जो स्तन कैंसर के साथ हो सकते हैं।
हालांकि, एंटीडिप्रेसेंट्स और टैमोक्सीफेन के संयोजन से खुद की समस्याएं हो सकती हैं, जो डॉक्टरों ने एंटीडिप्रेसेंट उपचार के बाद पता लगाया कि स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में आम हो गया है।
स्तन कैंसर और अवसाद
आश्चर्य नहीं कि स्तन कैंसर का इलाज कराने वाली कई महिलाएं अवसाद का विकास करती हैं। जीवन-धमकाने वाले निदान का संयोजन, उपचार के साइड इफेक्ट्स, और शरीर की छवि में परिवर्तन जो सभी उपचार के साथ चलते हैं, एक बड़े भावनात्मक प्रभाव के लिए मंच निर्धारित करते हैं।
Tamoxifen पुनरावृत्ति के जोखिम को 50 प्रतिशत तक कम कर सकता है
सहभागिता चिंता
आपके शरीर में, टेमोक्सीफेन को एंडोक्सिफ़ेन के लिए चयापचय किया जाता है। टेमोक्सीफेन की तुलना में एंडोक्सिफ़ेन 30 से 100 गुना अधिक मजबूत है और अधिकांश नैदानिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार है। टैमोक्सिफ़ेन को साइटोक्रोम P450 एंजाइम CYP2D6 (प्लस अन्य जो कि कम महत्वपूर्ण हैं) द्वारा एंडोक्सिफ़ेन को तोड़ दिया जाता है।
कोई भी दवाएं जो CYP2D6 की गतिविधि को कम करती हैं और कई हैं-इस ब्रेकडाउन प्रक्रिया को कम कर सकती हैं और इसलिए, एंडोक्सिफ़ेन की मात्रा जो उत्पन्न होती है। यह, निश्चित रूप से, इसका मतलब है कि आपका टेमोक्सीफेन उपचार इरादा-या, शायद, बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है।
टेमोक्सीफेन और अन्य दवाओं के बीच बातचीत आम है, और इसमें एंटीडिपेंटेंट्स के अलावा कई दवाएं शामिल हैं। चूंकि इनमें से कई आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं, जिनमें बेनाड्रिल जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं, इसलिए अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट से किसी भी दवा, ओवर-द-काउंटर तैयारी या आहार पूरक के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, जिस पर आप विचार कर रहे हैं टेमोक्सीफेन।
चूंकि कई लोग पांच से 10 साल तक टैमोक्सीफेन लेते हैं, इसलिए यह और भी महत्वपूर्ण है। ध्यान रखें कि सभी चिकित्सक इन इंटरैक्शन से परिचित नहीं हैं (और शोधकर्ता हर समय उनके बारे में अधिक सीख रहे हैं)। इसका मतलब यह है कि यदि आपको संक्रमण के साथ तत्काल देखभाल करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, उस परामर्श के दौरान निर्धारित किसी भी दवाइयों को लेने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट या फार्मासिस्ट से बात करें।
Tamoxifen के साथ कौन से ड्रग्स इंटरफेयर हैं?एंटीडिप्रेसेंट और उनके जोखिम
विशिष्ट एंटीडिपेंटेंट्स और शरीर में टैमोक्सीफेन के स्तर पर उनके प्रभाव के बारे में और अधिक शोध करने के लिए और भी बहुत कुछ है, लेकिन इस प्रकार वैज्ञानिकों ने ध्यान दिया है कि विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट अलग-अलग तरीकों से टैमोक्सीफेन को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ, जैसे कि प्रोज़ैक (फ्लुओसेटाइन) और पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन), मजबूत 2D6 अवरोधक हैं, जो टेमोक्सीफेन को एंडोक्सिफ़ेन के रूपांतरण में हस्तक्षेप करते हैं और संभावित रूप से आपको कैंसर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में छोड़ते हैं।
अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ, एक मध्यम बातचीत होती है, और दूसरों के साथ, केवल एक मामूली। इस बीच, माना जाता है कि कुछ सप्लीमेंट्स टैमोक्सीफेन के साथ-साथ अवसाद को कम करने में मदद कर सकते हैं।
नीचे दी गई तालिका संक्षेप में बताती है कि इस तरह के कई एंटीडिप्रेसेंट और सप्लीमेंट्स के बारे में क्या कहा जाता है।
| Tamoxifen के साथ एंटीडिप्रेसेंट इंटरेक्शन | ||
|---|---|---|
| एंटी | हस्तक्षेप की डिग्री | सिफ़ारिश करना |
पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन) प्रोज़ैक (फ्लुओसेटिन) | एंटीस्ट्रोजन लाभ के साथ मजबूत हस्तक्षेप | उपयोग से बचें |
सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन) वेलब्यूट्रिन (बुप्रोपियन) ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रलाइन) | एंटीस्ट्रोजन लाभ के साथ मध्यम हस्तक्षेप | बढ़ा हुआ खतरा |
सेंट जॉन पौधा (Hypericum) | एंटीस्ट्रोजन लाभ का मामूली निषेध | बढ़ा हुआ खतरा |
| रेमरॉन (मर्ताज़ापीन) | हल्की बातचीत | थोड़ा जोखिम |
| सेलेक्सा (सीतालोप्राम) एफ़ैक्सोर (वेनालाफ़ैक्सिन) लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम) प्रिस्टीक (डेसेंलाफैक्सिन) | तमोक्सिफ़ेन के साथ न्यूनतम बातचीत | सबसे अच्छा विकल्प |
बहुत से एक शब्द
यदि आप एक एंटीडिप्रेसेंट दवा पर विचार कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक चर्चा करें। इसके अलावा, समय-समय पर पूछें कि क्या आपके टैमोक्सीफेन के साथ संभावित इंटरैक्शन की वर्तमान समझ के बारे में कुछ भी बदल गया है, क्योंकि यह सक्रिय अनुसंधान का एक क्षेत्र है।
क्या आपका स्तन कैंसर वापस आ जाएगा?