विषय
एमिट्रिप्टिलाइन एक पर्चे मौखिक अवसाद रोधी दवा है जो कभी-कभी चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और न्यूरोपैथिक दर्द की रोकथाम सहित विभिन्न स्थितियों के उपचार के लिए ऑफ-लेबल का भी उपयोग किया जाता है। चिंता का इलाज करने के लिए एमीट्रिप्टिलाइन की खुराक आम तौर पर चिंता से कम है। अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक। जब आप एमिट्रिप्टिलाइन ले रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को किसी भी अन्य दवा के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, इसलिए आपको एमिट्रिप्टिलाइन इंटरैक्शन का जोखिम नहीं होगा।एमिट्रिप्टीलीन को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक आवश्यक दवा के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। एमिट्रिप्टिलाइन एक सामान्य सूत्रीकरण है, और इसे पहले भी एल्विल सहित ब्रांड नामों के तहत निर्मित किया गया था, जिन्हें बंद कर दिया गया है। इन दवाओं को कारणों से वापस नहीं लिया गया था। सुरक्षा या प्रभावशीलता।
उपयोग
अवसाद के लक्षणों के उपचार के लिए अमेरिका के फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा अमित्रिप्टिलाइन को मंजूरी दी गई है। निर्माता के अनुसार, बाह्य कारकों के कारण अवसाद के लिए एंडोजेनस डिप्रेशन (जो कि एक आनुवंशिक या जैविक कारक के कारण होता है) के उपचार के लिए अधिक प्रभावी है।
यह दवा हर दिन अवसाद के लक्षणों की रोकथाम के लिए ली जाने वाली है, और यह तुरंत अवसाद के प्रभावों को कम नहीं करती है।
अवसाद के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- उदासी
- निराशा की भावना
- उत्तेजना की कमी
- रोना
- दूसरों से पीछे हटना
- चिड़चिड़ापन
- अत्यधिक नींद या अनिद्रा
- भूख में बदलाव
- आत्महत्या के बारे में सोच रहा था
- अस्पष्टीकृत दर्द
एमिट्रिप्टिलाइन एपिनेफ्रीन और सेरोटोनिन, न्यूरोट्रांसमीटर की कार्रवाई को बढ़ाता है जो दर्द और मनोदशा को संशोधित करने में एक भूमिका निभाता है। विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन इन न्यूरोट्रांसमीटर की कार्रवाई को समाप्त करने के लिए झिल्ली रिसेप्टर्स में उनके उत्थान को रोकता है।
ऑफ-लेबल उपयोग
कई अलग-अलग लेबल-उपयोग हैं जिनके लिए अमित्रिप्टीलीन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। ये आम तौर पर पुरानी स्थितियां हैं जिनके लक्षणों की रोकथाम के लिए लगातार, दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
अक्सर एमिट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज की जाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:
- सामान्यीकृत चिंता विकार
- न्यूरोपैथी, फाइब्रोमाइल्जी, पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ा दर्द
- माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस
- अनिद्रा
- आतंक के हमले
- अनियंत्रित जुनूनी विकार
- अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
- ब्युलिमिया
- सियालोरिया (अत्यधिक डकार आना)
अवसाद के उपचार के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन को इन स्थितियों में से किसी को भी तुरंत समाप्त करने की उम्मीद नहीं की जाती है जब इसे ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है। लक्षणों में सुधार होने में हफ्तों लग सकते हैं।
लेने से पहले
एमिट्रिप्टिलाइन को एक दवा माना जाता है जिसका उपयोग उपशामक देखभाल के लिए किया जाता है। यह अवसाद के उपचार के लिए पहली पंक्ति का एजेंट है, जिसका अर्थ है कि आपको यह दवा निर्धारित की जा सकती है, भले ही आपने कोई अन्य उपचार न किया हो। यह भी आवश्यक नहीं है कि आप amitriptyline ऑफ-लेबल का उपयोग करने से पहले किसी अन्य नुस्खे की कोशिश करें।
इस दवा के साथ उपचार पर विचार करते समय अमित्रिप्टिलाइन दवा बातचीत, साथ ही साथ कुछ चिकित्सा शर्तों को भी ध्यान में रखना चाहिए।
सावधानियां और अंतर्विरोध
अमित्रिप्टिलाइन नींद का कारण बन सकता है। जब आप एमिट्रिप्टिलाइन को समायोजित कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप ड्राइविंग या खतरनाक उपकरणों का उपयोग करने से बचें, जब तक कि आप दिन में उस पर पड़ने वाले प्रभाव का आकलन नहीं कर सकते।
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन एफडीए-अनुमोदित नहीं है।
यदि आपको अमित्रिप्टीलिन का उपयोग नहीं करना चाहिए:
- अतीत में इसके प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया रही है
- दिल के दौरे से उबर रहे हैं
- अपने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) पर कार्डियक अतालता या क्यूटी लम्बा होना
- द्विध्रुवी विकार है (दवा उन्मत्त एपिसोड के जोखिम को बढ़ाती है)
यदि आप यह निर्धारित करते हैं तो आपका डॉक्टर इस दवा के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करेगा:
- गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या नर्सिंग कर रही हैं
- चौड़े कोण का मोतियाबिंद होना: दवा इस स्थिति को बढ़ा सकती है; यदि आप जोखिम में हैं तो एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने से पहले ग्लूकोमा के लिए जांच की जा सकती है।
- आत्महत्या के विचार या आत्महत्या के प्रयास का एक इतिहास है, क्योंकि अमित्रिप्टिलाइन को आत्महत्या के जोखिम के जोखिम से जोड़ा गया है
- सिज़ोफ्रेनिया है (बिगड़ते लक्षणों के संभावित प्रभाव के कारण)
- अनुभव आवर्तक बरामदगी
- दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा होता है
अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
इसकी आणविक संरचना के कारण, amitriptyline को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्णित किया गया है।
कुछ अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:
- नोर्ट्रिप्टीलीन
- imipramine
- desipramine
- Doxepin
- Amoxapine
अन्य एंटीडिपेंटेंट्स
अन्य अवसादरोधी वर्गों में शामिल हैं मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI), जैसे कि सेलिसिलीन और रासगिलीन, और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), जैसे सेराट्रलीन, फ्लुओक्सेटीन और पैरॉक्सिटिन।
सामान्य तौर पर, एंटीडिप्रेसेंट के विभिन्न वर्गों को जोड़ना हमेशा सुरक्षित नहीं होता है, लेकिन आपका डॉक्टर असाधारण परिस्थितियों में आपके लिए एक से अधिक एंटीडिप्रेसेंट लिख सकता है।
मात्रा बनाने की विधि
अमित्रिप्टीलिन टैबलेट के रूप में आता है और 10 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 75 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम और 150 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। अवसाद के उपचार के लिए, दवा आमतौर पर 50 के बीच एक खुराक पर शुरू की जाती है। प्रति दिन मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।
यदि आवश्यक हो, तो आपकी खुराक को 25 मिलीग्राम प्रति तीन से सात दिनों में बढ़ाकर कुल 150 मिलीग्राम प्रति दिन किया जा सकता है।
अवसाद के उपचार के लिए अमित्रिप्टीलिन की मानक रखरखाव खुराक 75 मिलीग्राम प्रति दिन है, या तो एक बार सोते समय, या प्रति दिन दो खुराक में विभाजित किया जाता है।
संशोधन
पैकेज लेबल के अनुसार, अस्पताल में भर्ती मरीजों को शुरू में एक दिन में 100 मिलीग्राम की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो तो इसे धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम या प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
12 और 18 वर्ष की आयु के वयस्कों और बुजुर्ग वयस्कों को प्रति दिन लगभग 30 मिलीग्राम की कम खुराक पर शुरू करना चाहिए, प्रति दिन 60 मिलीग्राम की लक्ष्य खुराक के साथ।
यदि आपको यकृत की बीमारी है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए एमिट्रिप्टिलाइन की कम खुराक लिख सकता है।
अपने निर्धारितकर्ता के निर्देशों का पालन करें और कभी भी अपनी खुराक को अपने दम पर न बदलें।
ऑफ-लेबल खुराक
जब ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है, तो एमिट्रिप्टिलाइन को कम खुराक पर शुरू किया जाता है, जब इसे एंटीडिप्रेसेंट के रूप में आमतौर पर 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आपके चिकित्सक के मार्गदर्शन में इस खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
चिंता के लिए amitriptyline खुराक भी amitriptyline दवा बातचीत के प्रकाश में संशोधित किया जा सकता है।
अवसाद और दर्द होने पर कभी-कभी एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है। इन स्थितियों में, दर्द के उपचार के बजाय खुराक अवसाद के उपचार की सिफारिशों का पालन करेगा।
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अमित्रिप्टिलाइन को मुंह से लिया जाता है, शुरू में विभाजित खुराकों में, लेकिन लक्ष्य खुराक स्थापित होने पर प्रति दिन एक बार लिया जा सकता है। यदि आप एक बार में अपनी पूरी खुराक एमिट्रिप्टिलाइन ले रहे हैं, तो यह सोते समय होना चाहिए, और यदि आप इसे विभाजित खुराक में ले रहे हैं, तो सोते समय खुराक में से एक लेना चाहिए।
अमित्रिप्टिलाइन को 68 से 77 डिग्री एफ में मूल कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप अपनी दवा अनुसूची का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए अपनी दवा को एक पिलबॉक्स में रख सकते हैं।
दुष्प्रभाव
जब यह अवसाद के उपचार के लिए या एक ऑफ-लेबल संकेत के लिए उपयोग किया जाता है तो अमित्रिप्टिलाइन दुष्प्रभाव हो सकता है। कभी-कभी दुष्प्रभाव अस्थायी होते हैं और कुछ हफ्तों के बाद हल हो सकते हैं, लेकिन इसका उपयोग करने के महीनों बाद भी आपको दुष्प्रभाव जारी रह सकते हैं। शायद ही कभी, साइड इफेक्ट्स के बिना इस दवा का उपयोग करने के महीनों या वर्षों के बाद भी दुष्प्रभाव सामने आते हैं।
कुछ दुष्प्रभाव खुराक से संबंधित हैं और यदि आपका डॉक्टर आपकी खुराक कम करता है तो इसमें सुधार हो सकता है।
सामान्य
एमिट्रिप्टिलाइन के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- सिर दर्द
- चक्कर आना, चक्कर आना, या ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर निम्न रक्तचाप)
- बढ़ी हुई भूख और वजन बढ़ना (वजन का बढ़ना आपकी भूख बढ़ने की अपेक्षा से अधिक हो सकता है)
- शुष्क मुँह या मुँह के छाले
- कम किया गया सेक्स ड्राइव या नपुंसकता
- नींद या उनींदापन
रात में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने से तंद्रा कम हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को रात भर सोने के बाद भी दिन के दौरान उनींदापन महसूस होता रहता है।
गंभीर
एमिट्रिप्टिलाइन गंभीर प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि आप गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एमिट्रिप्टिलाइन लेने से रोकने के लिए निर्देश देगा।
एमिट्रिप्टिलाइन के गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- आत्मघाती सोच, विशेष रूप से किशोरों के बीच
- मनोदशा में बदलाव
- निद्रा संबंधी परेशानियां
- चिंता
- व्याकुलता
- बरामदगी
- तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद
- रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है
ब्लैक बॉक्स चेतावनी
किसी भी संकेत के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किए जाने वाले सभी रोगियों को उचित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और नैदानिक बिगड़ती, आत्महत्या और व्यवहार में असामान्य परिवर्तन के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए, विशेष रूप से ड्रग थेरेपी के एक कोर्स के शुरुआती कुछ महीनों के दौरान।
दुर्लभ साइड इफेक्ट्स
एमिट्रिप्टिलाइन भी गंभीर साइड इफेक्ट्स के साथ जुड़ा हुआ है जो बहुत बार होता है।
दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- एलर्जी की प्रतिक्रिया: त्वचा लाल चकत्ते, सूजन, और / या साँस लेने में परेशानी
- न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन: बुखार, मांसपेशियों में कठोरता, भ्रम, गंभीर कब्ज, हृदय गति में वृद्धि, और पसीना
चेतावनी और बातचीत
इस दवा के सेवन से मतली, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और नींद में गड़बड़ी हो सकती है। शायद ही कभी, उन्माद इस दवा को रोकने के बाद हो सकता है। यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन लेना बंद करने जा रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर के साथ एक टेपिंग शेड्यूल पर चर्चा करें।
अमित्रिप्टिलाइन कई पर्चे दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है। यह दवा विशेष रूप से खतरनाक है जब अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, जैसे अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स या एमएओआई के साथ संयुक्त है। यदि आप एक एंटीडिप्रेसेंट को दूसरे के साथ बदल रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको दवा शुरू करने से रोकने या रोकने के बारे में विस्तृत निर्देश देगा।
कुछ सामान्य दवाएं जो अमित्रिप्टिलाइन के साथ बातचीत करती हैं, उनमें शामिल हैं:
- सेलेक्सा (सीतालोप्राम)
- सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन)
- फ्लेक्सिरिल (साइक्लोबेनज़ाप्राइन)
- प्रोज़ैक (फ्लुओसेटिन)
- Topamax (टोपिरामेट)
- अल्ट्राम (ट्रामडोल)
- ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रलाइन)
- देसीरेल (ट्रैजोडोन)
- लाइरिका (प्रीगैबलिन)
- सिंथ्रॉइड (लेवोथायरोक्सिन)
- ज़ानाक्स (अल्प्राज़ोलम)
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