जब फेफड़े के कैंसर अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलते हैं

विषय

• प्रसार
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान
• परछती

यदि आपको बताया गया है कि आपके फेफड़े का कैंसर (या अन्य कैंसर) आपके अधिवृक्क ग्रंथियों (अधिवृक्क मेटास्टेसिस) में फैल गया है, तो आप भ्रमित महसूस कर सकते हैं। अन्य क्षेत्रों में कैंसर के प्रसार के विपरीत, जैसे कि यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलने के बारे में अक्सर बात नहीं की जाती है। उस ने कहा, फेफड़े के कैंसर के साथ अधिवृक्क मेटास्टेसिस बहुत आम है।

जबकि अधिवृक्क मेटास्टेसिस का निदान किसी को भी चिंता का कारण होगा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हालत मेटास्टेसिस के अन्य साइटों की तुलना में बेहतर रोग का निदान है, खासकर अगर यह मूल (प्राथमिक) ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ होता है।

प्रसार

अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी, त्रिकोणीय आकार की ग्रंथियां हैं जो प्रत्येक गुर्दे के शीर्ष पर स्थित हैं। ये अंतःस्रावी ग्रंथियां हार्मोन को स्रावित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिसमें "स्ट्रेस हार्मोन" जैसे कोर्टिसोल, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

लगभग कोई भी कैंसर अधिवृक्क ग्रंथियों में फैल सकता है, लेकिन कुछ ट्यूमर दूसरों की तुलना में इस क्षेत्र में मेटास्टेसिस करने की अधिक संभावना रखते हैं।

में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार जर्नल ऑफ़ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी, अधिवृक्क मेटास्टेस के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार फेफड़े के कैंसर (35%), पेट के कैंसर (14%), एसोफैगल कैंसर (12%) और यकृत कैंसर (10%) हैं।

इस क्षेत्र में फैलने वाले अन्य सामान्य कैंसर में गुर्दे का कैंसर, मेलेनोमा, स्तन कैंसर, पेट का कैंसर और लिंफोमा शामिल हैं।

फेफड़ों के कैंसर वाले 40% लोगों में कुछ समय में अधिवृक्क मेटास्टेसिस विकसित होगा, और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले 10% लोगों में, रोग दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलता है। ये मेटास्टेस 2% से 3% लोगों में निदान के समय मौजूद हैं, और दुर्लभ अवसरों पर फेफड़ों के कैंसर का पहला संकेत हैं।

लक्षण

ज्यादातर समय जब कैंसर अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलता है तो कोई लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, एक अध्ययन में अधिवृक्क मेटास्टेस वाले केवल 5% लोगों में लक्षण थे। रेडियोलॉजी अध्ययन जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई, या पीईटी स्कैन के कारण लोग इन मेटास्टेसिस के बारे में सबसे अधिक जानते हैं।

जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• पीठ दर्द (मध्य-पीठ क्षेत्र में)।
• पेट में दर्द।
• पेट में रक्तस्राव (रक्तस्राव)।
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन की बीमारी): एडिसन की बीमारी के लक्षणों में कमजोरी, निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया), रक्त में सोडियम का निम्न स्तर (हाइपोनेट्रेमिया, और एक उच्च पोटेशियम स्तर (हाइपरकेलेमिया) हो सकता है। एडिसन की बीमारी दुर्लभ मामलों में विकसित होती है जब दोनों अधिवृक्क कुरूपता से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े होते हैं।

निदान

यदि आपके पास अधिवृक्क मेटास्टेसिस के लिए एक स्कैन संदिग्ध है, तो आपको आवश्यक रूप से किसी और मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होगी, खासकर यदि आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेस हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर यह निश्चित करना चाहता है कि आपके अधिवृक्क ग्रंथि में एक द्रव्य मेटास्टेटिक कैंसर के कारण होता है और सीटी-निर्देशित बायोप्सी की सिफारिश करता है।

यदि फेफड़े का कैंसर मेटास्टेसिस करता है, तो इसे चरण 4 माना जाता है। जबकि डॉक्टर अतीत में इस बारे में बहुत कम कर सकते थे, लेकिन नई दवा चिकित्सा के साथ जोड़ी गई आक्रामक सर्जिकल उपचार ने पृथक अधिवृक्क मेटास्टेसिस वाले लोगों में जीवित रहने की दर में सुधार किया है।

इलाज

अधिवृक्क मेटास्टेस के लिए अनुशंसित उपचार कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सभी लोगों के लिए, सहायक देखभाल महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव जैसे लक्षणों वाले लोगों में, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी जैसे उपचार आवश्यक हो सकते हैं। कुछ लोगों में, कैंसर के इलाज के लक्ष्य के साथ उपचार एक संभावना हो सकती है।

सहायक देखभाल

चाहे आप और आपके डॉक्टर आपके कैंसर या आपके अधिवृक्क मेटास्टेसिस के आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेते हैं या नहीं, आपके लक्षणों की देखभाल सर्वोपरि है। कैंसर से पीड़ित लोग कैंसर से संबंधित अन्य लक्षणों के अच्छे प्रबंधन और नियंत्रण के लायक हैं।

लक्षणों का उपचार

अधिवृक्क मेटास्टेसिस शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है। यदि एक मेटास्टेसिस रक्तस्राव (रक्तस्राव) है या रक्तस्राव का उच्च जोखिम है, तो ट्यूमर और अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी (अधिवृक्क) की सिफारिश की जा सकती है। यदि मेटास्टेसिस अधिवृक्क अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप हुआ है, तो स्टेरॉयड के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि पीठ दर्द या पेट दर्द होता है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए।

प्राथमिक ट्यूमर का उपचार

4 चरण के फेफड़े के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं। कुछ लोग नई दवाओं और प्रक्रियाओं का अध्ययन करने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों में भी भाग लेते हैं। लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी के अलावा ने हाल के वर्षों में कई लोगों के लिए उन्नत फेफड़े के कैंसर का चेहरा बदल दिया है।

यदि लक्षित म्यूटेशन मौजूद हैं, तो लक्षित दवाएं कभी-कभी एक पुरानी बीमारी की तरह चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का इलाज कर सकती हैं। जबकि दवा प्रतिरोध एक चिंता का विषय है, दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाएं अब चिकित्सा की अवधि बढ़ाने के लिए उपलब्ध हैं।

एक उदाहरण ALK- पॉजिटिव लंग कैंसर है। 2018 के एक अध्ययन में पाया गया है कि उपयुक्त उपचार के साथ, स्टेज 4 बीमारी वाले लोगों की औसतन जीवितता 6.8 वर्ष थी, भले ही उनके पास मस्तिष्क मेटास्टेस था।

इम्यूनोथेरेपी, जब प्रभावी होती है, तो कभी-कभी "टिकाऊ प्रतिक्रिया" के परिणामस्वरूप फेफड़ों के कैंसर को लंबे समय तक रोककर रखा जाता है। चूंकि इस श्रेणी में पहली दवा केवल 2015 में अनुमोदित की गई थी, इसलिए हमें अभी तक यह पता नहीं है कि क्या हम कभी-कभी देखते हैं या पिछले लंबे समय के परिणाम हो सकते हैं।

एक उपचारात्मक इरादे के साथ उपचार

अलग-थलग अधिवृक्क मेटास्टेसिस वाले लोगों के लिए, उपचार के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक अस्तित्व हो सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• सर्जरी: दोनों खुले और लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी (एक अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने) कुछ लोगों के लिए एक जिज्ञासु इरादे के साथ किया जा सकता है।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी): यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो अध्ययन बताते हैं कि एसबीआरटी प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है। SBRT में एक छोटे से क्षेत्र में विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग करना शामिल है, और कभी-कभी सर्जरी के समान परिणाम होते हैं। 2018 के एक अध्ययन में, एसबीआरटी के साथ फेफड़ों के कैंसर अधिवृक्क मेटास्टेसिस के स्थानीय उपचार के परिणामस्वरूप 6 महीने, 1 वर्ष और 2 साल में 85.8%, 58.1%, और 54% की कुल जीवित रहने की दर हुई।
• पृथक्करण: छवि-निर्देशित पेरक्यूटेनस एब्लेशन अभी तक एक और विकल्प है। 2018 के एक अध्ययन में पाया गया है कि हालांकि, जीवित रहने वाले उन गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित थे, जो कुछ अन्य कैंसर की तुलना में प्रक्रिया से गुजरते थे, अधिवृक्क मेटास्टेस के छवि-निर्देशित पर्कुट्यूलेशन पृथक स्थानीय प्रगति-मुक्त अस्तित्व के साथ-साथ समग्र अस्तित्व का विस्तार कर सकते हैं। अध्ययन में, 1, 3 और 5 साल में औसत समग्र अस्तित्व (सभी ट्यूमर प्रकारों के लिए) 82%, 44%, और 34% प्रक्रिया के बाद था।

रोग का निदान

उपचार के बिना, अधिवृक्क मेटास्टेसिस के निदान के बाद की मध्यजीविता जीवित रहना दुर्दमता के प्रकार और अन्य मेटास्टेसिस की उपस्थिति और स्थान पर निर्भर करता है। उस के साथ, हाल ही में अधिवृक्क मेटास्टेसिस के आक्रामक सर्जिकल उपचार का मूल्यांकन करने वाले अध्ययन उत्साहजनक रहे हैं। इसके अलावा, अतीत में किए गए अध्ययन फेफड़ों के कैंसर के कई नए उपचारों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं जो पिछले कुछ वर्षों में अनुमोदित किए गए हैं।

में प्रकाशित एक अध्ययन एनाल्स ऑफ थोरैसिक सर्जरी शरीर के एक ही तरफ होने वाले एक अधिवृक्क मेटास्टेसिस के साथ प्राथमिक फेफड़े के ट्यूमर को एक साथ हटाने वाले लोगों में 83% की 5 साल की जीवित रहने की दर की सूचना दी।

शोधकर्ताओं ने आगे बताया कि कंट्रालेटल एड्रिनल मेटास्टेसिस (शरीर के विपरीत दिशा में होने वाला कैंसर) से पीड़ित लोगों में पांच साल का जीवनकाल बचा रहता है।

वैरी को क्यों प्रूव करता है

कुछ अधिवृक्क मेटास्टेसिस का एक बेहतर निदान होने का जवाब यह है कि शरीर में कैंसर कैसे फैलता है। मोटे तौर पर, कैंसर तीन अलग-अलग तरीकों से फैलता है:

• ट्यूमर आस-पास के ऊतक पर हमला करता है
• के रूप में कैंसर कोशिकाओं को तोड़ने और लसीका प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हैं
• के रूप में कैंसर कोशिकाओं को तोड़ने और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं

Ipsilateral (समान पक्षीय) अधिवृक्क मेटास्टेसिस को लसीका प्रणाली से जुड़ा हुआ माना जाता है, जबकि contralateral (विपरीत पक्षीय) अधिवृक्क मेटास्टेसिस को रक्तप्रवाह से संबंधित माना जाता है।

जब कैंसर कोशिकाएं लसीका प्रणाली के माध्यम से फैलती हैं, तो उन्हें लिम्फ नोड्स द्वारा मार्ग के साथ रोका जाता है जो लिम्फ द्रव को फ़िल्टर करते हैं। इस वजह से, एड्रेनल ग्रंथि के सीधे मार्ग में पहुंचने की संभावना अधिक होती है, आमतौर पर शरीर के एक ही तरफ।

इसके विपरीत, जब कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो वे स्टॉपगैप के बिना पूरे शरीर में बार-बार घूमती हैं। ऐसा करने से आम तौर पर अधिक व्यापक बीमारी हो जाती है क्योंकि कई अंग परिसंचारी कैंसर कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं।

कॉन्ट्रैटरल एड्रेनल मेटास्टेसिस रक्तप्रवाह के माध्यम से होने की अधिक संभावना है, यह देखते हुए कि यह प्राथमिक फेफड़े के ट्यूमर और एक contralateral अधिवृक्क ग्रंथि के बीच सबसे स्पष्ट मार्ग है।

परछती

मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर के साथ रोग का निदान नहीं है जो हम चाहते हैं। कहा कि, मेटास्टेस के सभी साइटों में, अधिवृक्क मेटास्टेसिस में अक्सर एक बेहतर रोग का निदान होता है (और जैसा कि उल्लेख किया गया है, अगर फेफड़े के कैंसर के रूप में शरीर में एक ही तरफ अधिवृक्क ग्रंथि शामिल है) तो रोग का निदान भी बेहतर है।

इसके अलावा, उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प और जीवित रहने की दर में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है, खासकर जब ट्यूमर के इलाज के लिए आनुवंशिक म्यूटेशन या इम्यूनोथेरेपी दवाओं के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

यदि आपको चरण 4 फेफड़ों के कैंसर और अधिवृक्क मेटास्टेसिस का निदान किया गया है, तो अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए समय निकालें। फेफड़ों के कैंसर समुदाय में ऑनलाइन भाग लेना बहुत मददगार है। नए उपचार जीवित रहने की दर में सुधार कर रहे हैं, लेकिन फेफड़ों के कैंसर का उपचार इतनी तेजी से बदल रहा है कि किसी के लिए भी नवीनतम निष्कर्षों के शीर्ष पर रहना मुश्किल है।

अगर आप अत्याधुनिक शोध के बारे में जानकारी रखना चाहते हैं, तो हैशटैग #lcsm आपको फेफड़ों के कैंसर के सोशल मीडिया स्ट्रीम में प्लग करने में मदद कर सकता है।

आप बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा नामित कैंसर केंद्रों में से एक पर एक दूसरी राय पर विचार करना चाह सकते हैं, जहां फेफड़ों के कैंसर के विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्टों के पास नवीनतम अनुसंधान और नैदानिक ​​परीक्षणों की उपलब्धता है।

बहुत से एक शब्द

आपके कैंसर का चरण जो भी हो, आपकी देखभाल में एक सक्रिय भाग लें और अपने स्वयं के वकील बनें। स्व-वकालत न केवल चिंता को कम करता है और आपको अपनी बीमारी के नियंत्रण में अधिक महसूस करने में मदद करता है, बल्कि परिणामों में भी सुधार कर सकता है। ध्यान रखें कि "ऑलिगोमेटास्टेस" (एक ऐसी स्थिति का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है जिसमें केवल कुछ मेटास्टेस मौजूद हैं) का स्थानीय उपचार बहुत नया है, और, अध्ययन को प्रोत्साहित करने के बावजूद, सभी चिकित्सकों को इन उपचारों का अनुभव करने का अवसर नहीं मिला है। उनके रोगियों, या संभावित लाभ। फेफड़े के कैंसर का उपचार इतनी तेजी से बदल रहा है कि फेफड़ों के कैंसर विशेषज्ञों के लिए यह भी चुनौती है कि वे ऑन्कोलॉजी, वक्ष सर्जरी और विकिरण ऑन्कोलॉजी जैसे विषयों में होने वाले परिवर्तनों के अलावा, सभी परिवर्तनों के साथ बने रहें।

फेफड़े के कैंसर मेटास्टेसिस की सामान्य साइटें