विषय
अवधि अधिवृक्क थकान थकान, अनिद्रा, नमक और चीनी cravings के लक्षणों का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था, और अधिक तब होता है जब कोई व्यक्ति पुराने तनाव के संपर्क में होता है। सिद्धांत यह है कि इस तरह के तनाव अधिवृक्क (ग्रंथियों जो तनाव हार्मोन बनाते हैं) को प्रभावित करते हैं ताकि वे "बाहर जलाएं" और कोर्टिसोल जैसे हार्मोन की पर्याप्त मात्रा में उत्पादन करने में विफल रहें। जबकि अधिकांश विशेषज्ञ स्वीकार नहीं करते हैं कि अधिवृक्क थकान एक "है" असली "बीमारी, ये लक्षण हैं बहुत उन लोगों के लिए वास्तविक है जो उन्हें अनुभव करते हैं।अधिवृक्क थकान लगभग निराशाजनक लक्षणों के लिए एक स्वागत योग्य लेबल की तरह लग सकता है, जो कुछ लंबे समय से एक कारण खोजने की मांग कर रहे हैं, लेकिन इसे आगे की जांच के बिना एक उत्तर के रूप में स्वीकार करने के परिणामस्वरूप एक निदान याद आ सकता है जिसमें समान विशेषताएं हो सकती हैं, जैसे स्लीप एपनिया, एक ऑटोइम्यून हालत, या प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (एक मान्यता प्राप्त स्थिति जो पकड़े जाने पर जीवन-धमकी हो सकती है)।
सिद्धांत
अधिवृक्क थकान की अवधारणा 1998 में एक हाड वैद्य और प्राकृतिक चिकित्सक द्वारा गढ़ी गई थी। यह अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिक्रिया से लंबे समय तक तनाव से संबंधित है और महत्वपूर्ण बहस का विषय रहा है।
अधिवृक्क ग्रंथियां दो छोटी ग्रंथियां होती हैं जो दोनों गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। ये ग्रंथियां दो भागों से बनी होती हैं, जिनमें से प्रत्येक शारीरिक या भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में विभिन्न प्रकार के हार्मोन का स्राव करती है:
- अधिवृक्क बाह्यक: अधिवृक्क ग्रंथि का बाहरी हिस्सा, यह स्टेरॉयड हार्मोन को गुप्त करता है जो चयापचय और प्रतिरक्षा प्रणाली जैसे कार्यों को नियंत्रित करता है। यह तीन क्षेत्रों, या "ज़ोनस" से बना है, जिसमें ग्लोमेरुलोसा, फासीकलता और रेटिकुलिस शामिल हैं। स्रावित हार्मोन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हार्मोन, जैसे कोर्टिसोल, जो शरीर को तनाव का जवाब देने में मदद करते हैं) और मिनरलोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं। प्राथमिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड, एल्डोस्टेरोन, शरीर में सोडियम और पोटेशियम के संतुलन को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो बदले में रक्तचाप को विनियमित करने में मदद करता है। ये हार्मोन एक जटिल प्रतिक्रिया पाश का हिस्सा हैं जिसमें पिट्यूटरी हार्मोन ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) द्वारा अधिवृक्क ग्रंथि की उत्तेजना शामिल है।
- अधिवृक्क मेडूला: यह क्षेत्र एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है। ये "लड़ाई-या-उड़ान" हार्मोन तनाव के जवाब में जारी किए जाते हैं।
सिद्धांत यह है कि क्रोनिक तनाव या गंभीर तीव्र तनाव अधिवृक्क ग्रंथियों को नीचे पहनता है ताकि तनाव कम होने पर वे कम तनाव हार्मोन का उत्पादन करें।
जबकि प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता इन हार्मोनों के निम्न स्तर से जुड़ी एक ज्ञात चिकित्सा स्थिति है, सिद्धांत का दावा है कि अधिवृक्क थकान इस स्थिति का एक उग्र रूप है जिसे केवल पारंपरिक लैब परीक्षणों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है।
सिद्धांत के अनुसार, कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में अधिवृक्क थकान विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जिनमें एकल माता-पिता, शिफ्ट कर्मचारी, ऐसे लोग जो शादीशुदा होते हैं, वे जो तनावपूर्ण नौकरी करते हैं, जिन लोगों के पास रासायनिक निर्भरता के मुद्दे हैं, और जो लोग हर समय काम करते हैं खेलने के बहिष्कार के लिए।
विवाद
अधिवृक्क थकान की अवधारणा बहुत विवादास्पद है, और यह एंडोक्राइन सोसाइटी सहित अधिकांश पेशेवर चिकित्सा संगठनों द्वारा एक आधिकारिक चिकित्सा स्थिति नहीं माना जाता है। कर देता है अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं, जो विशेषज्ञ सिद्धांत का समर्थन नहीं करते हैं अधिक कोर्टिसोल आमतौर पर परिणाम-कम होता है।
वास्तव में, 58 अध्ययनों की 2016 की समीक्षा ने यह कहकर निष्कर्ष निकाला है: "यह व्यवस्थित समीक्षा साबित करती है कि इस बात की कोई पुष्टि नहीं है कि 'अधिवृक्क थकान' एक वास्तविक चिकित्सा स्थिति है। इसलिए, अधिवृक्क थकान अभी भी एक मिथक है।"
अधिवृक्क थकान के लक्षण
अधिवृक्क थकान की अवधारणा के समर्थकों का दावा है कि यह कई गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है:
- अत्यधिक थकान, सामान्य दैनिक गतिविधियों के लिए कैफीन जैसे उत्तेजक पदार्थों की आवश्यकता वाले कई लोगों के साथ
- नींद की समस्या, जैसे अनिद्रा
- तनाव से जूझने या असमर्थ होने पर अभिभूत महसूस करना
- नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों के लिए तरस
- ध्यान केंद्रित करने या मस्तिष्क कोहरे में कठिनाई
- खराब पाचन
- वजन बढ़ना (विशेषकर पेट का)
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
कारण
जो लोग अधिवृक्क थकान के निदान का समर्थन करते हैं, वे दावा करते हैं कि यह अक्सर पुराने तनाव की प्रतिक्रिया में होता है, लेकिन यह श्वसन संक्रमण जैसे तीव्र तनाव के साथ भी हो सकता है।
निदान
आधिकारिक रूप से मान्यता प्राप्त नहीं होने से अधिवृक्क थकान इस वास्तविकता को छोड़ देती है कि लोगों में बहुत वास्तविक लक्षण हैं जो पीड़ित हैं। इन लक्षणों वाले लोग दया के पात्र हैं, मान्यता प्राप्त (लेकिन अक्सर अनदेखी) चिकित्सा कारणों और एक विचारशील उपचार योजना के लिए पूरी तरह से काम कर रहे हैं।
अधिवृक्क थकान सिद्धांत के समर्थकों का दावा है कि अधिवृक्क थकान-इन सार के साथ मिली असामान्यताओं का पता लगाने के लिए पारंपरिक रक्त परीक्षण पर्याप्त संवेदनशील नहीं हैं, यह कहते हुए कि स्थिति मौजूद है, लेकिन प्रयोगशालाओं द्वारा साबित नहीं किया जा सकता है। कुछ चिकित्सक लार परीक्षण की सलाह देते हैं, हालांकि इन परीक्षणों को अधिकांश चिकित्सा समुदाय द्वारा विश्वसनीय नहीं माना जाता है।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता की पुष्टि या सत्तारूढ़ करने के लिए पथ अधिकांश डॉक्टरों के बजाय है। ACTH उत्तेजना परीक्षण पता लगा सकता है कि क्या अधिवृक्क ग्रंथियों को ACTH द्वारा कोर्टिसोल बनाने के लिए उत्तेजित किया जा सकता है। यदि वे कर सकते हैं, वे अभी भी सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता बनाम अधिवृक्क थकान
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिसे एडिसन रोग या हाइपोकोर्टिसोलिज्म के रूप में भी जाना जाता है, एक दुर्लभ स्वप्रतिरक्षी स्थिति है जो अधिवृक्क हार्मोन के निम्न स्तर (मुख्य रूप से कोर्टिसोल, लेकिन कभी-कभी एल्डोस्टेरोन के रूप में अच्छी तरह से) की विशेषता है। यह तब होता है जब अधिवृक्क ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन के बावजूद पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में विफल होती हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का सामान्य या बढ़ा हुआ उत्पादन।
कभी-कभी ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के साथ, एडिसन की बीमारी को थकान, वजन घटाने, मतली और उल्टी, त्वचा की मलिनकिरण, और अधिक के लक्षणों की विशेषता होती है, जिसमें प्रमुख के जवाब में जीवन-धमकी एपिसोड (एक अधिवृक्क संकट के रूप में संदर्भित) की संभावना होती है। तनाव।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता नैदानिक परीक्षणों (जैसे एक ACTH उत्तेजना परीक्षण) और इमेजिंग परीक्षणों (जैसे गणना टोमोग्राफी, या एक स्कैन स्कैन) के संयोजन के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों की पुष्टि की जाती है।
इसके विपरीत, जब शब्द अधिवृक्क थकान उपयोग किया जाता है, यह अधिवृक्क अपर्याप्तता के कुछ लक्षणों के साथ एक स्थिति को संदर्भित करता है (हालांकि मामूली) लेकिन सामान्य प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ।
विभेदक निदान
अधिवृक्क थकान के रूप में कभी-कभी गलत तरीके से निदान किए जाने वाले लक्षणों का कारण हो सकता है:
- अनुपचारित या किए गए हाइपोथायरायडिज्म
- ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून विकार (इनमें से 100 से अधिक बीमारियां हैं)
- स्लीप एप्निया
- पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS), जो 15 से 45 वर्ष की आयु के लोगों में काफी सामान्य है और इसे कमतर माना जाता है
- रक्ताल्पता
- fibromyalgia
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
- वायरल संक्रमण, जैसे कि मोनोन्यूक्लिओसिस
- बैक्टीरियल संक्रमण, जैसे कि लाइम रोग
- दिल की बीमारी
- फेफड़े की समस्याएं
- जिगर की बीमारियां, जैसे कि हेपेटाइटिस
- गुर्दे की बीमारी
- विटामिन डी की कमी
- संवेदनशील आंत की बीमारी
- मधुमेह
- Deconditioning
- वृद्धि हार्मोन की कमी
अगला कदम
यदि आपके डॉक्टर ने अन्य संभावित स्थितियों के लिए आपका मूल्यांकन किया है और कुछ भी नहीं मिला है, तो आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि कहां मोड़ना है। ध्यान रखें कि निदान नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपके लक्षण "आपके सिर में हैं।" कुछ स्थितियों का निदान करना चुनौतीपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर से ग्रसित औसत व्यक्ति चार वर्षों से उपचार की मांग कर रहा है और उसने चार या अधिक डॉक्टरों को देखा है।
यदि आपके पास अधिवृक्क थकान के अनुरूप लक्षण हैं, तो एक डॉक्टर को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो जानता है कि यह एक स्वीकृत चिकित्सा निदान नहीं है, लेकिन जो आपके लक्षणों और आपके जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को भी स्वीकार करता है।
हालाँकि, नए डॉक्टर की सलाह लेने के ये संकेत आप चाहे जो भी सामना कर रहे हों, लागू होते हैं, वे विशेष रूप से प्रासंगिक होते हैं जब आपके पास लक्षणों का एक चुनौतीपूर्ण सेट होता है, जैसे कि वे जो अधिवृक्क थकान को परिभाषित करते हैं:
- आपको विश्वास नहीं होता कि आपको गंभीरता से लिया जा रहा है।
- आप डॉक्टर आपके लक्षणों को हल करने के लिए आपके साथ काम करने के लिए तैयार नहीं दिखते हैं, भले ही एक सटीक निदान नहीं किया जा सकता है।
- आपका डॉक्टर एक उचित निदान की पुष्टि नहीं करने के लिए स्वीकार करने के लिए उत्सुक नहीं है और एक को खोजने के लिए आपके साथ काम करने के लिए खुला नहीं लगता है।
- आपका डॉक्टर योग और ध्यान जैसे वैकल्पिक / पूरक चिकित्सा विकल्पों के बारे में बात करने के लिए खुला नहीं है।
इलाज
अधिवृक्क थकान के लक्षणों के उपचार के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं। कई चिकित्सक स्वस्थ जीवन शैली उपायों की सलाह देते हैं जो सभी के लिए फायदेमंद हैं:
- एक स्वस्थ आहार अपनाना: कार्बोहाइड्रेट को कम करना और एक विरोधी भड़काऊ आहार को अपनाना कुछ लोगों के लिए मददगार हो सकता है।
- नियमित व्यायाम करना
- धूम्रपान छोड़ना
- अच्छी नींद की आदतों को अपनाना
- शराब का सेवन सीमित करना
- तनाव प्रबंधन का अभ्यास करना
- स्वस्थ आंत बैक्टीरिया को प्रोत्साहित करना: विशेषज्ञ सीख रहे हैं कि आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया मूड से लेकर दवाइयों तक कितनी अच्छी तरह से काम करते हैं, में एक भूमिका निभाते हैं।
वैकल्पिक चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित अधिवृक्क थकान के लिए उपचार दृष्टिकोण के आधार पर सहायक हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। कुछ प्रदाता पूरक की सलाह देते हैं, और जबकि कुछ लोगों के लिए कुछ फायदेमंद हो सकते हैं, ये उत्पाद संयुक्त राज्य में अनियमित हैं और जोखिम उठा सकते हैं।
"अधिवृक्क समर्थन की खुराक" विशेष सावधानी बरतें। 2018 के एक अध्ययन में 12 सप्लीमेंट्स को देखा गया, जिन्हें अधिवृक्क समर्थन सूत्रों के रूप में विपणन किया गया था। इन सभी उत्पादों में कम से कम एक स्टेरॉयड हार्मोन (जैसे कोर्टिसोल, कोर्टिसोन, या एंड्रोजेनियन), और साथ ही थायराइड हार्मोन की थोड़ी मात्रा शामिल थी। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि इन उत्पादों के लंबे समय तक उपयोग (कई महीने या उससे अधिक) से मधुमेह, वजन बढ़ना और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। इसके अलावा, शरीर में जिस तरह से फीडबैक लूप कार्य करता है, उसके कारण ये पूरक वास्तव में अधिवृक्क हो सकते हैं। हानि और एक अधिवृक्क संकट।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि स्पष्ट अधिवृक्क थकान का इलाज करने का मतलब है कि अन्य संभावित उपचार की स्थिति अनदेखी और अनिच्छित हो जाती है, तो इस निदान (और इसके उपचार के साथ आगे बढ़ना) हानिकारक हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
जबकि शोधकर्ताओं ने, समय के साथ, मानव शरीर के बारे में बहुत कुछ खोज लिया है, बहुत कुछ है जो अभी भी अस्पष्टीकृत है। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो याद रखें कि जबकि अधिवृक्क थकान एक औपचारिक निदान नहीं है, वहां है आप जिस तरह से महसूस कर रहे हैं उसके पीछे एक कारण है। अपने डॉक्टर के साथ काम करने, इसे खोजने के लिए आप जो कर सकते हैं करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। यद्यपि इसमें समय लग सकता है, और आपको रास्ते में विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों के साथ प्रयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, आप बेहतर महसूस करने के लायक हैं।