विषय
एक संवहनी ग्राफ्ट (जिसे संवहनी बाईपास भी कहा जाता है) एक शल्य प्रक्रिया है जो रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़कर शरीर के एक क्षेत्र से दूसरे रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करता है। संवहनी ग्राफ्टिंग आमतौर पर एक धमनी में पूर्ण या आंशिक रुकावट को बायपास करने के लिए किया जाता है ताकि रक्त प्रवाह में सुधार हो या रोगग्रस्त धमनी द्वारा आपूर्ति की गई चरम सीमा।संवहनी रोग और खराब रक्त प्रवाह का इलाज करने में मदद करने के लिए वाहिनी ग्राफ्ट का उपयोग आमतौर पर हृदय में एक कोरोनरी धमनी बाईपास या पैरों में किया जाता है।
प्रक्रिया का उद्देश्य
संवहनी ग्राफ्ट प्राप्त करने के प्रमुख कारणों में से एक हृदय रोग है, जो दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है। इसका एक उदाहरण परिधीय धमनी रोग (पीएडी) होगा, जो तब होता है जब अंगों में संकुचित धमनियां रक्त को कम और प्रतिबंधित करती हैं। पूरे प्रवाह से प्रवाहित होती है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक संवहनी ग्राफ्ट किसी रोगी के लिए कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स है, आपका डॉक्टर पहले परीक्षणों की एक श्रृंखला चलाएगा, और प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में न्यूनतम-इनवेसिव तकनीक की कोशिश कर सकता है।
हृदय रोग के जोखिम
हृद - धमनी रोग
हृदय रोगों का एक बड़ा हिस्सा रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के कारण होता है, जो रक्त के प्रवाह को कम कर देता है और इसके परिणामस्वरूप पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से ऊतक क्षति होती है जो रक्तप्रवाह में होती है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, एक गतिहीन जीवन शैली, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह या धूम्रपान जैसी आदतों से पट्टिका का निर्माण कोरोनरी धमनियों (जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करता है) को संकीर्ण बनाता है।
लक्षणों में सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और अत्यधिक मामलों में दिल का दौरा शामिल हैं। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको कोरोनरी हृदय रोग है, तो वे परीक्षण की एक श्रृंखला चलाएंगे, जैसे:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) दिल के माध्यम से यात्रा के रूप में बिजली के संकेतों को रिकॉर्ड करने के लिए
- इकोकार्डियोग्राम यह देखने के लिए कि आपका दिल कितना प्रभावी है
- तनाव परीक्षण गतिविधि की अवधि के दौरान रक्त के प्रवाह को मापने के लिए
- एंजियोग्राम, जो संकीर्ण धमनियों या रुकावटों को इंगित करने के लिए हृदय में एक विशेष डाई इंजेक्ट करके किया जाता है
- दिल का स्कैन जो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या धमनियों को कैल्शियम जमा द्वारा अवरुद्ध किया जा रहा है
सीएडी के उपचार में जीवन शैली में बदलाव और दवा शामिल है। यदि ये अपर्याप्त हैं, तो एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग आमतौर पर अगले विकल्प हैं। संवहनी ग्राफ्टिंग तब माना जाता है जब एक स्टेंट अप्रभावी होता है (रोग की गंभीरता के कारण) या रोग का स्थान।
रक्त धमनी का रोग
आमतौर पर एक स्ट्रोक के रूप में संदर्भित, मस्तिष्कमेरु रोग तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह उम्र, आनुवंशिकता की स्थिति (जैसे कि एक दादा-दादी जो स्ट्रोक से पीड़ित थे), या खराब जीवन शैली की आदतों के कारण हो सकता है।
इस बात की पुष्टि करने के लिए कि रोगी को सेरेब्रोवास्कुलर रोग होगा या नहीं, डॉक्टर एक परीक्षण चलाएगा जैसे:
- एंजियोग्राम, जो शरीर में कठोर-से-देखने वाली धमनियों की निगरानी करने के लिए एक विशेष कंट्रास्ट डाई का उपयोग करेगा और यह निर्धारित करेगा कि क्या मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कोई रुकावट है या नहीं
- कैरोटिड अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैरोटिड धमनियों में कोई पट्टिका निर्माण है, गर्दन में प्रमुख रक्त वाहिकाएं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं
- परिकलित टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) धमनियों की जांच करने और यह पुष्टि करने के लिए कि मस्तिष्क में कोई स्ट्रोक हुआ है या नहीं
- electroencephalogram (ईईजी) जो मस्तिष्क की तरंगों को लेने के लिए खोपड़ी पर रखी छोटी धातु की डिस्क का उपयोग करता है
- कमर का दर्द, जो एक अधिक आक्रामक परीक्षण है जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या मस्तिष्क में रक्तस्राव हुआ है और सक्रिय रूप से रक्तस्राव हो रहा है
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जो स्ट्रोक के किसी भी संकेत को इंगित करने के लिए मस्तिष्क की 3 डी छवि बनाने में मदद करता है
एक बार जब आपका डॉक्टर स्ट्रोक का कारण निर्धारित करता है, तो वे आगे की क्षति और एक और स्ट्रोक को रोकने के लिए कार्रवाई का सबसे अच्छा पाठ्यक्रम निर्धारित करेंगे।
कुछ मामलों में, जैसे संवहनी विकृतियां जो प्रतिबंधित रक्त प्रवाह का कारण बन रही हैं, आपका डॉक्टर खराब गठित धमनियों और नसों के साथ सहायता करने के लिए संवहनी ग्राफ्ट का उपयोग करेगा।
परिधीय धमनी रोग
यह सामान्य स्थिति तब होती है जब संकीर्ण धमनियां अंगों तक रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करती हैं और शरीर में कहीं और (जैसे हृदय या गर्दन) धमनियों में पट्टिका बिल्डअप का संकेत हो सकता है। पीएडी के लक्षणों में अक्सर पैर की कमजोरी या सुन्नता शामिल होती है, पैर की उंगलियों या पैरों पर घाव होते हैं जो ठीक नहीं होते हैं, पैर की अंगुली और पैर के बालों की वृद्धि, या पैरों और पैरों में एक कमजोर नाड़ी होती है। व्यायाम से प्रेरित पैर की ऐंठन (अकड़न) PAD का एक और प्रमुख लक्षण है।
जीवनशैली कारक अक्सर धूम्रपान, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, साथ ही उम्र और परिवार के इतिहास सहित कारण होते हैं। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आप पीएडी से पीड़ित हैं, तो वे प्रारंभिक दिनों के बाद परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करेंगे। सहित शारीरिक परीक्षा:
- टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI), जो आपके टखने बनाम आपके हाथ में रक्तचाप की तुलना करता है
- अल्ट्रासाउंड अंगों में रक्त प्रवाह की जांच करना
- एंजियोग्राफी प्रभावित अंग की नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह को देखने के लिए
- रक्त परीक्षण कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स को मापने के लिए और मधुमेह के लिए जाँच करें क्योंकि PAD अक्सर बीमारी का एक दुष्प्रभाव है
पीएडी के निदान के बाद, आपका डॉक्टर उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा, जिसमें शुरू में जीवन शैली में संशोधन शामिल होंगे, और फिर रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीक होगी। यदि यह संभव नहीं है, तो यह बाईपास सर्जरी को जन्म दे सकता है। अवरुद्ध धमनी के चारों ओर रक्त के प्रवाह को स्थानांतरित करने के लिए शरीर के किसी अन्य भाग से या मानव निर्मित, सिंथेटिक पोत के उपयोग से बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
जोखिम और विरोधाभास
ग्राफ्टिंग के जोखिम जो सबसे आम हैं उनमें रक्तस्राव, भ्रम, और कोरोनरी धमनी ग्राफ्टिंग के साथ हृदय अतालता शामिल हैं। एक अन्य जोखिम कभी-कभी किसी भी तरह के संवहनी ग्राफ्ट प्रक्रिया से जुड़ा होता है जो संक्रमण की संभावना है। विशेष रूप से यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति गंभीर है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है-इसमें घाव और जीवाणु संक्रमण दोनों शामिल हैं जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया या संक्रमण का संक्रमण होता है। एक लक्षित अंग।
अपने डॉक्टर को संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास देना महत्वपूर्ण है, ताकि वह सभी संभावित जोखिम कारकों से अवगत हो सकें।
संक्रमण के जोखिम में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल है कि प्रक्रिया कितनी लंबी है और किस प्रकार की सर्जरी की जा रही है। पत्रिका में प्रकाशित एक पिछला अध्ययन संक्रामक रोग का खुला मंच संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण के जोखिम वाले कारकों का अध्ययन किए गए लगभग 6 प्रतिशत विषयों का संचयी संक्रमण की दर देखी गई।
रोगी की स्थिति के आधार पर, यदि सर्जरी बहुत जोखिम भरा है, तो डॉक्टर संवहनी ग्राफ्ट नहीं कर सकते हैं और स्टेंट का विकल्प चुन सकते हैं या एंजियोप्लास्टी कर सकते हैं-एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जो रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से पुनर्निर्देशित करने के बजाय एक धमनी को चौड़ा करने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करती है।
तैयार कैसे करें
एक बार जब आप और आपका डॉक्टर इस बात से सहमत हो जाते हैं कि एक संवहनी ग्राफ्ट सबसे अच्छा विकल्प है, तो जीवनशैली की किसी भी हानिकारक आदत को तुरंत समाप्त कर देना चाहिए। धूम्रपान बंद करें और एक स्वस्थ आहार का पालन करें जो फल, सब्जियों और साबुत अनाज से भरा हो। यदि आप अन्य विशेषज्ञों को देख रहे हैं, तो आपका सर्जन आपको सर्जरी से पहले उसकी स्वीकृति प्राप्त कर सकता है, जिससे आपको ऐसा करने के लिए आवश्यक नियुक्तियाँ और परीक्षण करने होंगे।
सर्जरी से पहले के दिनों में, अपनी सामान्य दिनचर्या का पालन करें जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा इसकी रूपरेखा तैयार न की जाए। आराम करें और दवा और भोजन के बारे में किसी भी निर्देश का पालन करें क्योंकि आपको सर्जरी से पहले रात को आधी रात को कुछ नुस्खे लेने और तेजी से शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।
क्या उम्मीद
सभी संवहनी ग्राफ्ट, कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे किस प्रकार की बीमारी का इलाज कर रहे हैं, सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो स्थिति की गंभीरता के आधार पर लगभग एक से छह घंटे तक की होती हैं। अस्पताल में सर्जरी के लिए औसतन दो से पांच रात के प्रवास की आवश्यकता होगी। धमनी के स्थान के आधार पर ग्राफ्ट और प्रयुक्त ग्राफ्ट के प्रकार- चाहे किसी अन्य धमनी से हो या सिंथेटिक ग्राफ्ट-आपके डॉक्टर के पास आपके लिए एक बहुत ही विशिष्ट पोस्ट-ऑप योजना होगी।
सामान्य तौर पर, आपको अस्पताल से घर पहुंचने के बाद आराम करने की योजना बनानी चाहिए, धीरे-धीरे अपनी गतिविधि के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए जब तक कि आप अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए अपने डॉक्टर से नहीं मिलते।
चीरा स्थल सर्जरी के कई दिनों बाद भी हो सकता है और आपको चीरा स्थल पर टांके, स्टेपल, या स्टारी-स्ट्राइप्स हैं या नहीं इसके आधार पर आपको अपनी विशिष्ट घाव देखभाल और दर्द प्रबंधन योजना का पालन करना चाहिए। संभवतः आपको शॉवर करने और चीरा गीला होने के लिए कई दिनों तक इंतजार करना होगा। ज्यादातर डॉक्टर आपको घर से बाहर जाने और आराम से रखने में मदद करने के लिए अस्पताल से घर पहुंचने के बाद घर पर एक सपोर्ट सिस्टम रखने की सलाह देते हैं।
प्रक्रिया से पहले
सर्जरी से पहले, आपके पास कागजी कार्रवाई को भरने से पहले एक-दो हफ्ते पहले प्री-ऐडमिशन विजिट होगा, अपने दिल की जांच के लिए एक्स-रे, ब्लड टेस्ट और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) जैसे कुछ टेस्ट करवाएं। नर्स को किसी भी दिशा में जाना होगा, जिसमें आपको सर्जरी से पहले पालन करना होगा, जिसमें खाना और पीना कब बंद करना है और आप क्या दवाएं ले सकते हैं या नहीं ले सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी भी एनेस्थीसिया पर जाएगा जो सर्जरी के लिए होगा और सर्जरी के पूरा होने के बाद दर्द प्रबंधन पर चर्चा करेगा।
प्रक्रिया का दिन, आपको सर्जरी से लगभग दो घंटे पहले आने की उम्मीद करनी चाहिए। आपकी सर्जिकल टीम आपको एक गाउन में बदलने और अपने IV को तैयार करने में मदद करेगी, जो प्रक्रिया के दौरान और बाद में दोनों तरल पदार्थ और दवा वितरित करेगी। आप तब तक एक होल्डिंग क्षेत्र में इंतजार करेंगे जब तक कि सर्जन प्रक्रिया के लिए तैयार न हो जाए।
प्रक्रिया के दौरान
सर्जन पूर्व इमेजिंग और परीक्षणों का उपयोग करने में मदद करेगा उस क्षेत्र का पता लगाने के लिए जिसे संवहनी ग्राफ्ट की जरूरत है और देखें कि आसपास के क्षेत्र में रक्त वाहिकाएं कितनी क्षतिग्रस्त हैं। उस क्षेत्र में एक चीरा बनाने के बाद, जहां रुकावट होती है, सर्जन धमनी में एक कट बना देगा, जो अवरुद्ध हो जाती है, त्वचा और ऊतक को रास्ते से बाहर कर देती है और फिर एक ग्राफ्ट सिलाई से पहले अवरुद्ध धमनी खंड के प्रत्येक छोर पर क्लैंप लगाती है। ।
सर्जन तब सुनिश्चित करेगा कि चीरा बैक अप सिलाई से पहले ग्राफ्ट के माध्यम से अच्छा रक्त प्रवाह है। एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, आपको अपने अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित होने से पहले एक रिकवरी क्षेत्र में पहरा दिया जाएगा जहां आप कुछ रातों के लिए रुकेंगे।
प्रक्रिया के बाद
एक ग्राफ्ट कितनी देर तक चलता है यह धमनी के समग्र स्वास्थ्य, उपयोग किए गए ग्राफ्ट के प्रकार, और स्वास्थ्य और जीवन शैली के कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि आप धूम्रपान करते हैं या नहीं, मधुमेह है, या अन्य अजीब परिस्थितियों से पीड़ित हैं जो नसों पर तनाव का कारण हो सकता है धमनियों।
बहुत से एक शब्द
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संवहनी ग्राफ्ट किसी बीमारी या रुकावट का इलाज नहीं है। प्रक्रिया केवल प्रतिरोध की कम से कम मात्रा के साथ पूरे शरीर में रक्त को स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए एक चक्कर प्रदान करती है ताकि हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाए जा सकें। अन्य उपचार विकल्पों को आम तौर पर पहले पता लगाया जाता है, जैसे कि जीवनशैली में बदलाव, स्टेंटिंग और कुछ मामलों में एंजियोप्लास्टी।
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