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2014 में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) लागू होने के बाद से एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा की पहुंच बढ़ गई है, एचआईवी दवाओं की लागत एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। यहां तक कि निजी बीमा प्राप्त करने में सक्षम कुछ के लिए, कीमत तेजी से निषेधात्मक हो गई है, कुछ बीमाकर्ताओं ने एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं को अधिक किफायती "जेनेरिक" और "गैर-जेनेरिक" ड्रग टीयर से उच्च कीमत "विशेषता" ड्रग टीयर तक ले जाने के आदेश के साथ सह-भुगतान किया है। 30% या अधिक।प्रतिकूल टियरिंग की इस प्रथा ने निम्न और मध्यम-आय वाले दोनों को प्रभावित किया है, कई लोगों को अपनी जेब से दवाओं का भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक मानक तीन-ड्रग रेजिमेंट के लिए, यह प्रति माह $ 1,000 से अधिक में अच्छी तरह से जोड़ सकता है, एक ऐसी कीमत जो सबसे अधिक अप्रभावी पर विचार करेगी।
एड्स ड्रग सहायता कार्यक्रम (ADAP) कम आय वाले अमेरिकियों को आजीवन एचआईवी की दवा उपलब्ध कराने के लिए 1987 में स्थापित एक संघीय कार्यक्रम है। उस समय से कार्यक्रम का दायरा काफी विस्तृत हो गया है, कुछ राज्यों में संक्रमण के जोखिम वाले लोगों के लिए डॉक्टर के दौरे, लैब टेस्ट, बीमा डिडक्टिबल्स और यहां तक कि निवारक चिकित्सा पर सब्सिडी देने में सक्षम है।
पात्रता आम तौर पर आय-आधारित होती है, ऐसे परिवारों से जिनकी वार्षिक आय संघीय गरीबी स्तर (FPL) के 200% से कम है जिनकी आय 500% से कम है। आय की गणना आपके या आपके परिवार की साल भर की कुल आय पर आधारित नहीं है, बल्कि आपकी संशोधित वार्षिक सकल आय पर (मूलत: समायोजित सकल आय आपके 1040 कर रिटर्न की प्लस 37 पर पाई गई है, साथ ही कुछ ऐड-बैक भी)।
इसका मतलब यह है कि, 11 राज्यों में जहां आय सीमा 500% निर्धारित की गई है, $ 80,000 की संशोधित वार्षिक सकल आय के साथ एक विवाहित जोड़ा अभी भी ADAP सहायता के लिए पात्र होगा।
राज्य द्वारा ADAP पात्रता
यह कहना नहीं है कि सभी ADAP प्रोग्राम समान हैं। जबकि ADAP को संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के कार्यक्रम का प्रबंधन करता है, अपने स्वयं के समावेशन मानदंड निर्धारित करता है, और यह बताता है कि कौन सी सेवाएं प्रदान करेगा और प्रदान नहीं करेगा। कुछ राज्यों में, जो सीधे पर्चे दवा सहायता का अनुवाद करता है; दूसरों में, सेवाओं में नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे, केस प्रबंधन या (न्यूयॉर्क राज्य में) घर-आधारित देखभाल का प्रावधान शामिल हो सकता है।
यद्यपि नियम राज्य से अलग-अलग होते हैं, पात्रता आमतौर पर तीन कारकों पर आधारित होती है:
- उस राज्य के भीतर निवास का दस्तावेजीकरण। गैर-अमेरिकी नागरिकों के लिए, स्थायी निवास के प्रलेखन की आवश्यकता होती है। इस बीच, अन्य राज्यों में, जैसे कि न्यू मैक्सिको और मैसाचुसेट्स में, अनिर्दिष्ट अप्रवासी भी ADAP सेवाओं के लिए योग्य हैं।
- आय का प्रमाण। यह आम तौर पर आपके या आपके परिवार की संशोधित वार्षिक सकल आय (एमएजीआई) पर आधारित होता है, लेकिन हमारी व्यक्तिगत परिसंपत्तियों (जैसे डेलावेयर, जॉर्जिया, और न्यूयॉर्क जैसे राज्यों में) में एक डॉलर का मूल्य सीमा भी शामिल हो सकता है।
- एक योग्य चिकित्सक द्वारा आपकी एचआईवी स्थिति की पुष्टि। कुछ राज्यों में, अर्कांसस की तरह, सीडी 4 गिनती और वायरल लोड परीक्षणों का उपयोग पात्रता प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
जैसा कि ADAP को "अंतिम उपाय" भुगतानकर्ता माना जाता है, आपको ADAP सेवाएँ प्रदान करने पर भी स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामले में, आपको जरूरत स्थापित करने के लिए बीमा का प्रमाण देना होगा, चाहे वह ड्रग कवरेज के लिए हो, सह-भुगतान सहायता के लिए हो, या (कुछ राज्यों में) कटौती योग्य या प्रीमियम भुगतान सहायता के लिए हो।
ADAP अनुमोदन प्राप्त करने में असमर्थ लोगों के लिए, सह-भुगतान और भुगतान सहायता कार्यक्रम (पीएपी) उन लोगों को मुफ्त या कम लागत वाली दवाइयां प्रदान करने के लिए प्रदान करते हैं जो उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
| राज्य | कार्यक्रम प्रशासक | आय योग्यता | अतिरिक्त जानकारी और विचार |
| अलबामा | अलबामा ADAP | FPL का 250% से कम | ज्यादातर मामलों में, निजी या सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा में नामांकित ग्राहक पात्र नहीं हैं। अपवाद केस-बाय-केस के आधार पर लागू हो सकते हैं। |
| अलास्का | आंतरिक एड्स एसोसिएशन और अलास्का एड्स सहायता एसोसिएशन | अलास्का के लिए 400% से कम एफपीएल | अलास्का एड्स सहायता संघ (फोर ए) या आंतरिक एड्स एसोसिएशन (आईएए) दोनों में से एक का सक्रिय ग्राहक होना चाहिए। |
| एरिज़ोना | एरिज़ोना ADAP | 400% से कम FPL | |
| अर्कांसस | अरकंसास ADAP | एफपीएल का 200% से कम | पहले से अनुपचारित रोगी के पास ५००,००० या ५५,००० (पीसीआर परीक्षण) या ३०,००० (बीडीएनए परीक्षण) से अधिक वायरल लोड का सीडीआर अनगिनत होना चाहिए। वर्तमान या यदि एचआईवी दवा उपचार के प्रमाण उपलब्ध कराए जाते हैं, तो पहले से उपचारित रोगी योग्य हो जाते हैं। |
| कैलिफोर्निया | कैलिफोर्निया ADAP | एफपीएल का 500% से कम | |
| कोलोराडो | कोलोराडो ADAP | 400% से कम FPL | 400% और 500% के बीच FPL वाले व्यक्ति अभी भी पर्चे दवा सहायता के लिए पात्र हैं। निजी बीमा, COBRA, या नियोक्ता-आधारित बीमा वाले व्यक्तियों को कोलोराडो ADAP के स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (HIAP) के माध्यम से आवेदन करना होगा। |
| कनेक्टिकट | कनेक्टिकट ADAP (CADAP) | 400% से कम FPL | |
| डेलावेयर | डेलावेयर ADAP | प्रति वर्ष $ 50,000 से कम कमाएं और संपत्ति में $ 10,000 से कम हो। | |
| कोलंबिया के जिला | कोलंबिया के जिला ADAP | FPL की 500% से कम और $ 25,000 से कम की तरल संपत्ति | |
| फ्लोरिडा | फ्लोरिडा ADAP | 400% से कम FPL | |
| जॉर्जिया | जॉर्जिया ADAP | FPL की 300% से कम और 4,500 डॉलर से कम की नकद संपत्ति (यदि शादी हुई तो 5,500 डॉलर) | |
| हवाई | हवाई ADAP | हवाई के लिए 400% से कम एफपीएल | |
| इलिनोइस | इलिनोइस ADAP | नए आवेदकों के लिए FPL का 300% से कम और 1 जुलाई, 2011 से पहले सक्रिय आवेदकों के लिए FPL का 500% से कम है | FPL के 300% से कम आय वाले व्यक्तियों को इलिनोइस प्री-मौजूदा शर्तों योजना (IPEX), एक राज्य-संचालित स्वास्थ्य बीमा योजना में भर्ती करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। |
| इंडियाना | इंडियाना ADAP | 300% से कम FPL | |
| आयोवा | आयोवा ADAP | $ 500 के काम में कटौती के साथ, 200% से कम FPL | |
| कान्सास | कंसास ADAP | 300% से कम FPL | |
| केंटकी | केंटकी ADAP (KADAP) | एफपीएल का 500% से कम | |
| लुइसियाना | लुइसियाना स्वास्थ्य प्रवेश कार्यक्रम (ला HAP) | 300% से कम FPL | घरेलू आय का निर्धारण करने में, आपके घर का सदस्य वह होता है जो आपके साथ रहता है, जो या तो रक्त से संबंधित है, कानूनी विवाह से है, या दत्तक ग्रहण से है। |
| मेन | मेन ADAP | FPL का 500% से कम | |
| मैरीलैंड | मैरीलैंड ADAP (MADAP) | एफपीएल का 500% से कम | |
| मैसाचुसेट्स | मैसाचुसेट्स एचआईवी ड्रग सहायता कार्यक्रम (HDAP) | एफपीएल का 500% से कम | HDAP में आवेदन करने वाले व्यक्तियों के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। ADAP में नामांकन के लिए आपको अमेरिकी नागरिक होने की आवश्यकता नहीं है। |
| मिशिगन | मिशिगन ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (MIDAP) | एफपीएल का 450% से कम | कुछ मामलों में, आपने सार्वजनिक सहायता (मेडिकेड या एडल्ट बेनिफिट्स वेवर प्रोग्राम) के लिए आवेदन किया होगा और यह दिखाने में सक्षम होंगे कि आप लंबित स्थिति में या तो (ए) से वंचित हैं, (बी) या तो रखा गया है या (ग) पिछले 90 दिनों के भीतर खर्च की स्थिति। |
| मिनेसोटा | मिनेसोटा ADAP | 400% से कम FPL | |
| मिसौरी | मिसौरी एचआईवी / एड्स केस प्रबंधन कार्यक्रम | FPL की 300% या उससे कम आय | |
| मिसिसिपी | मिसिसिपी ADAP | 300% से कम FPL | |
| मोंटाना | मोंटाना ADAP | एफपीएल के 431% से कम | |
| नेब्रास्का | नेब्रास्का ADAP (NE ADAP) | एफपीएल का 200% से कम | |
| नेवादा | नेवादा ADAP | एफपीएल के 400% से कम और $ 10,000 से कम की तरल संपत्ति | तरल संपत्ति में एक मालिक के कब्जे वाला घर और एक कार (या यदि विवाहित दो कार) शामिल नहीं हैं। |
| न्यू हैम्पशायर | NH CARE कार्यक्रम | 400% से कम FPL | आप अभी भी चिकित्सा खर्च के आधार पर ADAP के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। विशेष परिस्थिति योग्यता के बारे में पूछताछ करने के लिए CARE कॉल सेंटर से संपर्क करें। |
| नयी जर्सी | एड्स दवा वितरण कार्यक्रम (ADDP) | एफपीएल का 500% से कम | |
| न्यू मैक्सिको | न्यू मैक्सिको ADAP | 400% से कम FPL | ADAP सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपको अमेरिकी नागरिक या आप्रवासी होने का दस्तावेज होने की आवश्यकता नहीं है। |
| न्यूयॉर्क | न्यूयॉर्क राज्य ADAP | एफपीएल के 435% से कम और प्रति घर तरल संपत्ति में $ 25,000 से कम | अमेरिकी नागरिकता की आवश्यकता नहीं है। एचआईवी पूर्व-जोखिम प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) संक्रमण के जोखिम में एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों के लिए भी उपलब्ध है। होम केयर सेवाएं एक अनुमोदित प्रदाता के माध्यम से $ 30,000 के जीवनकाल के लाभ के लिए भी उपलब्ध हैं। |
| उत्तर कैरोलिना | उत्तरी कैरोलिना ADAP | 300% से कम FPL | सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के साथ कम आय वाली सब्सिडी (LIS) के लिए आवेदन करने के लिए FPL के 150% से कम आय वाले मेडिकेयर पर व्यक्तियों की आवश्यकता होती है। |
| उत्तरी डकोटा | नॉर्थ डकोटा ADAP | 400% से कम FPL | |
| ओ हियो | ओहियो एचआईवी ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (OHDAP) | 300% से कम FPL | आवेदन करते समय आवेदकों को घरेलू आय (पति / पत्नी और आश्रितों सहित) प्रदान करना आवश्यक है। |
| ओकलाहोमा | ओक्लाहोमा एचआईवी ड्रग सहायता कार्यक्रम | बिना बीमा वाले लोगों के लिए 200% से कम FPL | बीमा प्रीमियम, सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स के लिए सहायता जो आय वाले 400% से कम एफपीएल है। |
| ओरेगन | CAREAssist | एफपीएल का 500% से कम | |
| पेंसिल्वेनिया | विशेष औषधि लाभ कार्यक्रम (SPBP) | FPL का 500% | |
| प्यूर्टो रिको | प्यूर्टो रिको ADAP | प्यूर्टो रिको के लिए 200% से कम एफपीएल | |
| रोड आइलैंड | रोड आइलैंड ADAP | 400% से कम FPL | |
| एसमुंह के कैरोलिना | दक्षिण कैरोलिना ADAP | कार्यक्रम के आधार पर 300% से कम FPL से 550% से कम FPL तक | डायरेक्ट डिस्पेंसिंग प्रोग्राम (DDP) एक मेल-ऑर्डर प्रदाता के माध्यम से ड्रग्स प्रदान करता है और 300% FPL के तहत आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है। मेडिकेड बी असिस्टेंस प्रोग्राम (एमएपी) भी एक मेल-ऑर्डर प्रदाता के माध्यम से ड्रग्स प्रदान करता है और एफपीएल के 550% से कम आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है। बीमा सहायता कार्यक्रम के माध्यम से बीमा प्रीमियम, कॉप्स और कटौती के साथ सहायता प्रदान की जाती है और एफपीएल के 550% से कम आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध हैं। |
| दक्षिण डकोटा | दक्षिण डकोटा ADAP | 300% से कम FPL | |
| टेनेसी | टेनेसी ADAP | 400% से कम FPL और घरेलू संपत्ति $ 8,000 से कम है | |
| टेक्सास | टेक्सास एचआईवी दवा कार्यक्रम (THMP) | एफपीएल का 200% से कम | |
| वरमोंट | वरमोंट दवा सहायता कार्यक्रम (VMAP) | एफपीएल का 500% से कम | |
| वर्जीनिया | वर्जीनिया ADAP | 400% से कम FPL | |
| वाशिंगटन | प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रम (EIP) | 400% से कम FPL | |
| पश्चिम वर्जिनिया | वेस्ट वर्जीनिया ADAP | 400% से कम FPL | |
| विस्कॉन्सिन | विस्कॉन्सिन एचआईवी / एड्स ड्रग सहायता कार्यक्रम | 300% से कम FPL | |
| व्योमिंग | व्योमिंग एचआईवी उपचार कार्यक्रम | निवास के काउंटी द्वारा बदलता है (वर्तमान आय पात्रता दिशानिर्देश देखें) |