विषय
- एसीएल सर्जरी क्या है?
- एसीएल सर्जरी का उद्देश्य
- तैयार कैसे करें
- सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
- स्वास्थ्य लाभ
- दीर्घावधि तक देखभाल
- संभाव्य जोखिम
- बहुत से एक शब्द
एसीएल सर्जरी क्या है?
एसीएल सर्जरी सामान्य या क्षेत्रीय (रीढ़ की हड्डी) संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट सर्जिकल केंद्र या अस्पताल में एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। सर्जरी वयस्कों और बच्चों में की जा सकती है, और यह आमतौर पर दो घंटे से भी कम समय में पूरी हो जाती है।
एसीएल सर्जरी एक कण्डरा ग्राफ्ट का उपयोग करके लिगामेंट को फिर से संगठित करने पर जोर देती है। प्रयुक्त ग्राफ्ट का प्रकार इस तरह के कारकों पर निर्भर करता है:
- सर्जन की प्राथमिकता
- रोगी की आयु
- चाहे घुटने से जुड़ी चोटें हों
अक्सर, एक ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है कि कण्डरा को रोगी के अपने शरीर से लिया जाता है। एसीएल सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑटोग्राफ़्ट के प्रकारों में शामिल हैं:
- पटेलार (घुटने) कण्डरा
- हैमस्ट्रिंग (जांघ के पीछे) कण्डरा
- क्वाड्रिसप (जांघ के सामने) कण्डरा
कभी-कभी, एक allograft (एक मृतक दाता से एक कण्डरा, जिसे कैडेवर कहा जाता है) का उपयोग tsh ACL के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है।
शोध बताते हैं कि एक प्रकार के ग्राफ्ट बनाम दूसरे का उपयोग करने का कोई लाभ नहीं है। एक अपवाद यह है कि अलॉग्राफ़्ट में युवा एथलीटों में विफलता का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए ये आमतौर पर 35 वर्ष और अधिक आयु के रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं।
विभिन्न सर्जिकल तकनीक
अधिकांश एसीएल सर्जरी आर्थोस्कोपिक रूप से की जाती हैं। इसका अर्थ है कि घुटने के जोड़ में कई छोटे चीरों के माध्यम से एक छोटा कैमरा और अन्य लंबे, पतले सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। कम आमतौर पर, खुली सर्जरी की जाती है जिसमें घुटने में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
एसीएल के पुनर्निर्माण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो मुख्य आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों में शामिल हैं:
- एकल-बंडल पुनर्निर्माण: ACL शीर्ष पर फीमर (जांघ की हड्डी) से जुड़ा है और नीचे टिबिया (शिनबोन) है। इस पारंपरिक तकनीक के साथ, हड्डी की सुरंगों को पहले इन दो हड्डियों में ड्रिल किया जाता है। एसीएल ग्राफ्ट को फिर सुरंग के माध्यम से खींचा जाता है और एक उपकरण के साथ फटे एसीएल के समान स्थान पर ठीक किया जाता है, अक्सर एक स्क्रू।
- डबल-बंडल पुनर्निर्माण: एसीएल में वास्तव में दो बंडलों के फाइबर होते हैं। इस नई तकनीक के साथ, प्रत्येक एसीएल बंडल को फिर से संगठित करने के लिए दो छोटे ग्राफ्ट (एक बड़े टेंडन ग्राफ्ट के बजाय) का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक को थोड़ा समय लग सकता है क्योंकि दूसरी ग्राफ्ट को खींचने और सुरक्षित करने के लिए दो अतिरिक्त अस्थि सुरंगों को बनाने की आवश्यकता होती है।
इस पर बहस होती है कि कौन सी तकनीक बेहतर परिणाम लाती है। जबकि कुछ शोध बताते हैं कि डबल-बंडल तकनीक घुटने के जोड़ की स्थिरता को बढ़ाती है और बेहतर घुटने की कार्यक्षमता प्रदान करती है, अन्य शोध से घुटने की स्थिरता और कार्य के मामले में कोई अंतर नहीं पता चलता है। अधिक दीर्घकालिक डेटा की आवश्यकता है।
मतभेद
एसीएल सर्जरी से गुजरने में होने वाले मतभेदों में खराब समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी के बाद आवश्यक गहन पुनर्वास कार्यक्रम को पूरा करने की प्रेरणा की कमी शामिल है।
जरूरी नहीं कि वृद्धावस्था एक contraindication है। वास्तव में, शोध में पाया गया है कि 60 साल से अधिक उम्र के मरीज जो सक्रिय हैं और जिनके घुटने में गठिया नहीं है, आमतौर पर एसीएल पुनर्निर्माण से गुजर रहे हैं।
एसीएल सर्जरी का उद्देश्य
एसीएल सर्जरी का उद्देश्य घुटने के कार्य को बहाल करना है। अनुपचारित छोड़ दिया, एक फटे एसीएल के साथ एक घुटने में घुटने की अस्थिरता के चल रहे लक्षण हो सकते हैं। यह आमतौर पर बकसुआ या घुटने की सनसनी है "बाहर दे रहा है।" कुछ लोगों के लिए, यह कष्टप्रद नहीं हो सकता है, लेकिन दूसरों के लिए, यह उनकी गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।
यह निर्धारित करने के लिए कोई मानक दिशानिर्देश नहीं हैं कि किसे (या नहीं) इस तरह की सर्जिकल मरम्मत से गुजरना चाहिए। इसके बजाय, यह निर्णय लेते समय कई कारकों पर विचार किया जाता है।
सर्जरी रोगियों में इष्ट हो जाती है जो:
- युवा और सक्रिय हैं
- कुछ खेलों में भाग लें: उदाहरण के लिए, ऐसे खेल जिनमें फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल या लैक्रोस जैसे पिवेटिंग, जंपिंग, या तेज़ त्वरण / मंदी शामिल है
- हाई-प्रोफाइल एथलीट हैं
- एक फटे एसीएल के अलावा घुटने की अन्य चोटें हैं (जैसे, औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन चोट)
- महत्वपूर्ण घुटने की अस्थिरता का अनुभव करें
अंत में, ACL पुनर्निर्माण सर्जरी का निर्णय लेना मुश्किल हो सकता है। प्रक्रिया ही एकमात्र कारक नहीं है जिस पर विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सर्जरी के बाद पुनर्वास कई महीनों तक रहता है और पूर्ण गतिविधि को एक वर्ष तक प्रतिबंधित किया जा सकता है।
तैयार कैसे करें
एक बार जब आपकी एसीएल सर्जरी निर्धारित हो जाती है, तो आपका सर्जन आपको विभिन्न प्री-ऑपरेटिव निर्देश प्रदान करेगा।
- अपनी सर्जरी के दिन ढीले आरामदायक कपड़े पहनें, विशेष रूप से पैंट।
- अपनी सर्जरी की पूर्व संध्या पर आधी रात के बाद खाना बंद कर दें।
- अपनी सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए कुछ दवाओं को बंद कर दें (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन जैसे रक्त पतले)।
- बैसाखी का उपयोग करने का अभ्यास करें, क्योंकि आप सर्जरी के बाद उनका उपयोग करेंगे।
- सर्जरी के बाद किसी को अपने घर ले जाने की व्यवस्था करें।
आपका सर्जन यह भी सिफारिश कर सकता है कि आप अपनी प्रक्रिया से पहले विभिन्न व्यायाम करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें। यह सर्जरी के बाद आपके कार्यात्मक परिणाम को अनुकूलित करने में मदद कर सकता है।
एसीएल सर्जरी की तैयारी कैसे करेंसर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपकी एसीएल सर्जरी के दिन, आपको सबसे पहले एक प्री-ऑपरेटिव रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ निम्न घटनाएँ घटित होंगी:
- आपको एक गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा।
- एक तरल पदार्थ और दवाएँ देने के लिए एक नर्स आपके हाथ में एक IV लगाएगी।
- सर्जिकल और एनेस्थीसिया टीम के सदस्य सर्जरी के बारे में आपसे बात करने के लिए आएंगे।
इसके बाद, आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा जहाँ आपको सोने के लिए रखा जाएगा।
आपकी एसीएल सर्जरी (पारंपरिक एकल-बंडल तकनीक का उपयोग करके) फिर आम तौर पर निम्नलिखित चरणों के साथ आगे बढ़ेगी:
- आपका सर्जन घुटने के आसपास दो से तीन छोटे चीरों (कटौती) करेगा।
- इन चीरों के माध्यम से, एक आर्थ्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरणों को घुटने के जोड़ में डाला जाएगा। सर्जन आर्थोस्कोप से जुड़े कैमरे द्वारा स्क्रीन पर पेश किए जा रहे घुटने के अंदर की लाइव छवियों को देखेगा।
- अगला, यदि एक ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग किया जा रहा है, तो आपका सर्जन आपके शरीर के दूसरे हिस्से से कण्डरा के एक हिस्से को हटाने या "फसल" करने के लिए चार सेंटीमीटर चीरा लगाएगा।
- प्राप्त किए गए ग्राफ्ट को सही आकार सुनिश्चित करने के लिए साफ और ट्रिम किया जाएगा, और फिर एक तरफ सेट करके एक निर्धारित टिशू फ्रीजर में संग्रहीत किया जाएगा।
- फिर फटे हुए ACL को मोटराइज्ड शेवर के साथ निकाला जाएगा ताकि नए ग्राफ्ट को रखा जा सके।
- चूंकि घुटने के जोड़ के ऊपर और नीचे की हड्डी में नई एसीएल को संलग्न करने की आवश्यकता होती है, इसलिए जांघ और पिंडली की हड्डियों के माध्यम से हड्डी सुरंग बनाने के लिए एक ड्रिल का उपयोग किया जाएगा।
- ग्राफ्ट को तब हड्डी की सुरंगों के माध्यम से खींचा जाता है और हार्डवेयर के साथ सुरक्षित किया जाता है, जैसे कि शिकंजा, पोस्ट या स्टेपल।
- फिर सर्जिकल उपकरणों को हटा दिया जाएगा और चीरा साइटों को सिले या टैप किया जाएगा।
- फिर एक पट्टी को सर्जिकल साइट पर रखा जाएगा।
सर्जरी के बाद, आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा।
आपकी एसीएल सर्जरी के दिन क्या उम्मीद हैस्वास्थ्य लाभ
रिकवरी रूम में, एक नर्स आपके नितंबों की निगरानी करेगी, सुनिश्चित करें कि आपका दर्द नियंत्रण में है, और आपको अपने सर्जन से पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश प्रदान करता है।
एक बार जब आप स्थिर हो जाते हैं (आमतौर पर लगभग दो से तीन घंटे के बाद), तो आपको छुट्टी दे दी जाएगी और आपका दोस्त या परिवार का सदस्य आपको घर भेज सकता है।
सर्जरी (10 से 14 दिन) के बाद आपकी तत्काल रिकवरी के लिए, आपके सर्जन द्वारा निम्नलिखित निर्देशों की सिफारिश की जाएगी:
- सूजन और दर्द को कम करने के लिए नियमित रूप से अपने घुटने पर बर्फ लगाएँ।
- अपनी दर्द की दवा निर्धारित अनुसार लें।
- अपने घाव पर पट्टी को साफ और सूखा रखें।
- जिस पैर पर ऑपरेशन किया गया था, उसका वजन कम रखने के लिए बैसाखी का उपयोग करें।
- ब्रेस पहनें और अपने घुटने के लिए एक निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन का उपयोग करें, यदि अनुशंसित हो (सर्जन वरीयता के आधार पर)।
आमतौर पर, आप अपनी नौकरी की प्रकृति के आधार पर, कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक काम पर लौटने की उम्मीद कर सकते हैं, और सर्जरी (कभी-कभी जल्दी) के लगभग दो सप्ताह बाद फिर से ड्राइविंग शुरू कर सकते हैं।
चूंकि पुनर्वास वसूली के लिए एक बिल्कुल आवश्यक घटक है, आप सर्जरी के तुरंत बाद नियमित भौतिक चिकित्सा सत्रों में भी भाग लेना शुरू कर देंगे।
एसीएल सर्जरी से आपकी रिकवरी को तेज करने के 10 टिप्सदीर्घावधि तक देखभाल
एसीएल सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों को एक व्यापक और दीर्घकालिक पुनर्वास कार्यक्रम के लिए प्रेरित और प्रतिबद्ध रहना होगा।
सर्जरी के बाद पुनर्वास के प्रमुख लक्ष्यों में शामिल हैं:
- घुटने की सूजन को कम करना
- नेकपीस की गतिशीलता बनाए रखना
- घुटने की गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करना
- क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग को मजबूत करना
- पैर नियंत्रण और संतुलन की बहाली
अधिकांश मामलों में, एसीएल पुनर्निर्माण से गुजरने वाले रोगियों में सर्जरी के बाद भी 15 से 20 साल तक स्थिर घुटने बने रहते हैं।
संभाव्य जोखिम
किसी भी ऑपरेशन के साथ, एसीएल सर्जरी के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।
कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- गति और कठोरता की सीमित घुटने की सीमा
- घुटने के दर्द
- सर्जिकल चीरा साइट के पास सुन्नता
- संक्रमण
- घुटने के आसपास की नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- टेंडन ग्राफ्ट के साथ समस्या (जैसे, फिर से फाड़ना या ढीला करना)
- पैर में खून के थक्के
- बच्चों या किशोरों में ग्रोथ प्लेट की चोट
बहुत से एक शब्द
एक ACL चोट घुटने की चोटों के लिए सबसे आम प्रकार की चोट है। यदि आपको या किसी प्रियजन को ACL के आंसू का पता चला है, तो एक विश्वसनीय और अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन के साथ विचार-विमर्श करना महत्वपूर्ण है। ध्यान रखें कि सभी एसीएल चोटों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, अकेले पुनर्वास आपके लिए सही निर्णय हो सकता है।
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