विषय
मस्तिष्क में रक्तस्राव, जिसे मस्तिष्क रक्तस्राव भी कहा जाता है, एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है। मस्तिष्क आघात सिर के आघात, मस्तिष्क ट्यूमर या रक्त वाहिका से रक्तस्राव के कारण हो सकता है। इंट्राक्रैनील ब्लीड्स के रूप में वर्णित, वे गंभीर जटिलताओं में परिणाम कर सकते हैं, जिसमें शरीर की कमजोरी, चेतना की हानि, दौरे और यहां तक कि मृत्यु भी शामिल है।जबकि ब्रेन ब्लीड्स को इमेजिंग परीक्षणों के साथ जल्दी से निदान किया जा सकता है, कुंजी को यथासंभव शीघ्र चिकित्सा ध्यान देना है।
उपचार आमतौर पर रक्तस्राव को कम करने के साथ-साथ मस्तिष्क शोफ (सूजन) को प्रबंधित करने के उद्देश्य से होता है जो रक्त के जवाब में होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है यदि ब्रेन ट्यूमर या एन्यूरिज्म (असामान्य रक्त वाहिका) इसका कारण है।
लक्षण
ब्रेन ब्लीड्स बच्चों या वयस्कों को प्रभावित कर सकते हैं। एक मस्तिष्क रक्तस्राव ऐसे लक्षण पैदा कर सकता है जो घंटे या दिनों के दौरान तेजी से बिगड़ते हैं।
एक मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सिर दर्द
- गर्दन या पीठ में दर्द
- गर्दन में अकड़न
- दृष्टि बदल जाती है
- प्रकाश की असहनीयता
- चेहरे और / या शरीर के एक तरफ की कमजोरी
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- सुस्ती (अत्यधिक थकान और नींद आना)
- मतली और उल्टी
- भ्रम की स्थिति
- व्यवहार परिवर्तन
- बरामदगी
- गिर
- बेहोशी
आमतौर पर, मस्तिष्क के रक्तस्राव के प्रभाव गंभीर होते हैं, लेकिन वे गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, इसलिए आप यह नहीं पहचान सकते हैं कि वे मस्तिष्क के मुद्दे से जुड़े हैं।
मस्तिष्क में खून आने पर सुस्ती सबसे अधिक समस्याओं में से एक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप घंटों तक सो सकते हैं क्योंकि खून लगातार बढ़ता रहता है। बढ़ते हुए मस्तिष्क वाले व्यक्ति को नींद से न जागने या यहां तक कि मरने का खतरा होता है।
यदि आप या किसी और के मस्तिष्क के रक्तस्राव के लिए जोखिम कारक हैं या मस्तिष्क के रक्तस्राव के लक्षणों का प्रदर्शन कर रहे हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। तत्काल उपचार के साथ दीर्घकालिक प्रभाव और जटिलताओं को कम किया जा सकता है।
जटिलताओं
एक मस्तिष्क रक्तस्राव मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इससे शरीर के हिस्से का स्थायी पक्षाघात हो सकता है, संज्ञानात्मक अक्षमता (परेशानी सोच), आवर्तक बरामदगी, और स्वयं के लिए स्वतंत्र रूप से देखभाल करने में असमर्थता।
कारण
मस्तिष्क के रक्तस्राव के कई कारण हैं। सिर में आघात या मस्तिष्क में एक टूटी हुई रक्त वाहिका के कारण ये घटनाएं अचानक हो सकती हैं। वे विकसित हो सकते हैं जब एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है। और मस्तिष्क में एक ट्यूमर के रूप में अच्छी तरह से रक्तस्राव हो सकता है।
मस्तिष्क के रक्तस्राव के लिए कई जोखिम कारक हैं, जिनमें घातक उच्च रक्तचाप (गंभीर उच्च रक्तचाप), मनोरंजक दवा का उपयोग (जैसे मेथामफेटामाइन और कोकीन), रक्तस्राव विकार और रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप करने वाली दवाएं शामिल हैं। ये जोखिम कारक आपको सिर के आघात के बाद एक मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुभव करने की अधिक संभावना भी बना सकते हैं।
उम्र से संबंधित परिवर्तनों, जैसे रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के कारण बुजुर्ग व्यक्ति मस्तिष्क के रक्तस्राव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं
सभी रक्त वाहिकाएं रक्तस्राव कर सकती हैं, लेकिन रक्त वाहिका का रक्तस्राव आम नहीं है। आमतौर पर एक अवक्षेपण कारक होता है। कुछ रक्त वाहिकाओं में दूसरों की तुलना में कुछ स्थितियों की प्रतिक्रिया में रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है।
मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारणों और प्रकारों में शामिल हैं:
- सिर में चोट: किसी भी प्रकार की सिर की चोट, गिरने के कारण, कार दुर्घटना, खेल की चोट या हमले के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। सिर के आघात के बाद मस्तिष्क में रक्तस्राव का सबसे आम क्षेत्र खोपड़ी और मेनिंग के बीच स्थित है और इसे ए के रूप में वर्णित किया गया है सबड्यूरल हिमाटोमा। इसके अतिरिक्त, सिर का आघात भी स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- रक्तस्रावी रूपांतरण: एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में बाधा के कारण मस्तिष्क क्षति है। ज्यादातर स्ट्रोक इस्किमिया के कारण होता है, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। एक बड़े इस्केमिक स्ट्रोक को कई दिनों के बाद खून बह सकता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक को रक्तस्रावी रूपांतरण के रूप में वर्णित प्रक्रिया के कारण हो सकता है। प्रभावों में शरीर के एक तरफ का पूरा पक्षाघात और चेतना का नुकसान शामिल हो सकता है। उपचार के साथ, वसूली अक्सर संभव है।
- टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार: एक मस्तिष्क धमनीविस्फार एक धमनी की एक रूपरेखा है। यह फट सकता है, कभी-कभी घातक उच्च रक्तचाप के कारण, परिणाम एक है सबाराकनॉइड हैमरेज, जो मस्तिष्क के मेनिन्जेस के नीचे एक खून बह रहा है। एक सबरैक्नॉइड रक्तस्राव आमतौर पर गंभीर सिरदर्द और चेतना की हानि का कारण बनता है और लगभग 50% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
- मस्तिष्क का ट्यूमर: एक ब्रेन ट्यूमर ट्यूमर के पास के क्षेत्र को रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब ट्यूमर और ट्यूमर से जुड़ी सूजन छोटी पास की रक्त वाहिकाओं पर दबाव पैदा करती है, जिससे तब रक्त का आंसू और रिसाव होता है।
- सहज रक्तस्राव: यह मस्तिष्क में होने वाले सहज रक्तस्राव के लिए बहुत दुर्लभ है। ये रक्तस्राव सेरेब्रल कॉर्टेक्स या आंतरिक कैप्सूल को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे स्ट्रोक के समान लक्षण हो सकते हैं। नाजुक रक्त वाहिकाओं की विशेषता एमाइलॉयड एंजियोपैथी नामक एक स्थिति, मस्तिष्क के रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है। रक्त के पतले होने या रक्तस्राव विकार का उपयोग करने से जोखिम भी बढ़ सकता है।
निदान
ब्रेन ब्लीड्स का निदान आमतौर पर मस्तिष्क के कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) की तुलना में ये इमेजिंग परीक्षण आम तौर पर तीव्र (एकदम नए) ब्लीड्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एमआरआई आमतौर पर कई घंटों के बाद या अगर वे बहुत बड़े होते हैं, तो मस्तिष्क के रक्तस्राव का पता लगा सकते हैं।
मस्तिष्क में रक्त की उपस्थिति और स्थान की पहचान करने के अलावा, इमेजिंग परीक्षण भी रक्तस्राव के आकार को निर्धारित करने में सक्षम हैं। ये परीक्षण अक्सर निर्धारित कर सकते हैं कि क्या रक्त ने रक्त का थक्का बनाया है, या क्या यह पूरे मस्तिष्क में रक्तस्राव या रिसाव जारी है।
Subdural hematomas को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसे इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर परिभाषित किया जा सकता है। एक तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा एक या दो दिन पुराना है। एक सबस्यूट सबडुरल हेमेटोमा तीन और 14 दिनों के बीच है। और एक पुरानी सबड्यूरल हेमेटोमा दो सप्ताह से अधिक पुरानी है।
शोफ
गंभीर रक्तस्राव के कारण एडिमा विकसित हो सकती है। कभी-कभी, रक्तस्राव और एडिमा के संयोजन से मस्तिष्क संपीड़न हो सकता है, जो मस्तिष्क को और नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ उदाहरणों में, मस्तिष्क की एक मिडलाइन शिफ्ट को पहचाना जा सकता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें मस्तिष्क वास्तव में एक तरफ स्थानांतरित हो जाता है, जिससे मस्तिष्क पर संपीड़न हो जाता है।
इमेजिंग का पालन करें
अक्सर, ब्रेन ब्लीड्स के साथ, अनुवर्ती सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। यदि रक्तस्राव जारी है या बंद हो गया है तो सीटी स्कैन का पालन कर सकते हैं। आपके डॉक्टर यह निर्धारित करने में भी सक्षम हो सकते हैं कि एडिमा खराब हो रही है, स्थिर हो रही है या सुधार हो रहा है। और फॉलो अप इमेजिंग यह भी निर्धारित कर सकता है कि क्या रक्त का थक्का बनना, स्थिर होना या सिकुड़ना जारी है।
आगे के टेस्ट
आपको परिस्थितियों के आधार पर मस्तिष्क के रक्तस्राव के कारण और प्रभाव का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
- ब्रेन एंजियोग्राम: कुछ मामलों में, जब लक्षण एक सबरैक्नोइड रक्तस्राव के साथ बहुत अनुरूप होते हैं, तो एक इमेजिंग परीक्षण रक्तस्राव नहीं दिखा सकता है। एक एंजियोग्राम एक मस्तिष्क धमनीविस्फार की पहचान कर सकता है, यहां तक कि जब रक्त मस्तिष्क सीटी या एमआरआई पर पहचाना नहीं जाता है। इससे उपचार की योजना बनाने में मदद मिल सकती है।
- काठ का पंचर (एलपी): एक एलपी, जिसे एक स्पाइनल टैप भी कहा जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में रक्त कोशिकाओं या कैंसर कोशिकाओं का पता लगा सकता है, जो कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास का तरल पदार्थ है। एक एलपी खतरनाक हो सकता है यदि आपके पास एक बड़ी रक्तस्राव, गंभीर एडिमा या एक मिडलाइन शिफ्ट का जोखिम है क्योंकि यह एक मिडलाइन शिफ्ट को उपजी कर सकता है। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, एक एलपी एक मस्तिष्क रक्तस्राव का आकलन करने में सहायक हो सकता है।
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी): एक ईजीजी एक मस्तिष्क तरंग परीक्षण है जो दौरे का पता लगा सकता है और बरामदगी की संभावना है। यह मस्तिष्क की गतिविधि का आकलन करने में भी मदद कर सकता है जब एक मस्तिष्क रक्तस्राव चेतना या कोमा का कारण बना है। यह दवाओं और एडिमा के प्रभावों को निर्धारित करने का एक मूल्यवान तरीका है।
इलाज
मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रबंधन और जटिलताओं को रोकने के लिए कई उपचार रणनीतियाँ हैं। आपका उपचार आपके मस्तिष्क के रक्त के आकार, स्थान, कारण और प्रभावों पर निर्भर करता है।
आमतौर पर चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अक्सर, सर्जरी आकस्मिक रूप से की जाती है, और सर्जरी के बाद हफ्तों तक चिकित्सा हस्तक्षेप जारी रह सकता है।
कुछ मामलों में, एक छोटे से सबडुरल हेमेटोमा के साथ, किसी भी उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन नज़दीकी चिकित्सीय निगरानी यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि आपकी स्थिति बिगड़ती है, जिस स्थिति में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, मस्तिष्क की रक्तस्राव से वसूली के बाद पुनर्वास आवश्यक होता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जरी से पहले, रक्तस्राव या एक ट्यूमर के कारण मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए अंतःशिरा (IV) स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक प्रकार के ब्रेन ब्लीड का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जा सकता है, और प्रत्येक प्रकार के लिए उपचार भिन्न होता है।
ब्रेन ब्लीड प्रकार और उनके सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- सबड्यूरल हिमाटोमा: एक बड़े उप-तंत्रिका रक्तगुल्म को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है। वसूली बहुत अच्छी हो सकती है, खासकर अगर सर्जरी से पहले गंभीर या लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल हानि नहीं थी।
- मस्तिष्क का ट्यूमर: एक ट्यूमर और आसपास के रक्तस्राव को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, जब मस्तिष्क में कई ट्यूमर होते हैं, तो सर्जरी एक विकल्प नहीं हो सकती है और इसके बजाय विकिरण पर विचार किया जा सकता है।
- मस्तिष्क धमनी विस्फार: एन्यूरिज्म को ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक जटिल न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है जिसे कुछ स्थितियों में न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के साथ किया जा सकता है।
- शोफ: एक हेमिरैनिक्टोमी में खोपड़ी के एक हिस्से को अस्थायी रूप से निकालना शामिल है। इस प्रक्रिया में रक्त को निकालना शामिल नहीं है। इसके बजाय, यह अत्यधिक शोफ के कारण दबाव से राहत देता है। एक बार जब एडिमा कम हो जाती है, तो हटाए गए खोपड़ी के अनुभाग को वापस जगह में डाल दिया जाता है।
चिकित्सा हस्तक्षेप
सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, चिकित्सा प्रबंधन अक्सर आवश्यक होता है। अतिरिक्त एडिमा को रोकने के लिए आपको बारीकी से नियंत्रित सोडियम एकाग्रता के साथ IV तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है। एडिमा को कम करने के लिए अक्सर स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है। और मिर्गी को नियंत्रित करने के लिए मिरगी-रोधी दवाएं (एईडी) आवश्यक हो सकती हैं।
पुनर्वास
मस्तिष्क के रक्तस्राव के तत्काल उपचार के बाद, आपको भौतिक चिकित्सा या भाषण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, मस्तिष्क से उबरने वाले लोगों को स्व-देखभाल के साथ सहायता की आवश्यकता होती है और उन्हें खाने, बोलने या चलने जैसी चीजों को फिर से सीखने की आवश्यकता हो सकती है।
रिकवरी में लंबा समय लग सकता है। आपकी क्षमताओं को पुनः प्राप्त करने में एक वर्ष तक का समय लग सकता है और बहुत से लोग केवल आंशिक वसूली का अनुभव करते हैं। मस्तिष्क के रक्तस्राव के बाद पुनर्वास एक स्ट्रोक के बाद उपयोग किए गए पुनर्वास के समान है।
6 पोस्ट स्ट्रोक पुनर्वसन कार्यक्रम आप की आवश्यकता हो सकती हैबहुत से एक शब्द
मस्तिष्क में एक रक्तस्राव अक्सर एक गंभीर न्यूरोसर्जिकल आपातकाल होता है। आपातकालीन उपचार प्राप्त करना मस्तिष्क में रक्तस्राव के बाद अपने परिणाम का अनुकूलन करने का सबसे अच्छा तरीका है। मस्तिष्क के कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं, और जब वे खतरनाक होते हैं, तो वसूली संभव है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति का अनुभव या मुठभेड़ करते हैं जो मस्तिष्क से खून बहने के संकेतों का सामना कर रहा है, तो तुरंत मदद लें।
जबकि पुनर्वास थकावट हो सकता है, यह महत्वपूर्ण है कि निराश न हों। मस्तिष्क से खून निकलने के बाद, आपको रक्तस्राव की पुनरावृत्ति या खराब होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।