हेमोडायलिसिस एक्सेस प्रक्रिया

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 8/1/2017

हेमोडायलिसिस प्राप्त करने के लिए एक पहुंच की आवश्यकता होती है। पहुँच वह है जहाँ आप हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं। एक्सेस का उपयोग करके, आपके शरीर से रक्त को हटा दिया जाता है, डायलिसिस मशीन (जिसे डायलाइज़र कहा जाता है) द्वारा साफ किया जाता है, और फिर आपके शरीर में वापस आ जाता है।

आमतौर पर पहुंच आपकी बांह में होती है लेकिन यह आपके पैर में भी जा सकती है। हेमोडायलिसिस के लिए तैयार होने में कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है।

विवरण

एक सर्जन पहुंच को अंदर करेगा। तीन प्रकार के एक्सेस हैं।

नासूर:

• सर्जन त्वचा के नीचे एक धमनी और शिरा से जुड़ता है।
• धमनी और शिरा जुड़े होने के साथ, अधिक रक्त शिरा में प्रवाहित होता है। इससे नस मजबूत होती है। हेमोडायलिसिस के लिए इस मजबूत नस में सुई डालना आसान है।
• एक फिस्टुला को बनने में 1 से 4 सप्ताह का समय लगता है।

भ्रष्टाचार:

• यदि आपके पास छोटी नसें हैं जो एक नालव्रण में विकसित नहीं हो सकती हैं, तो सर्जन एक धमनी और शिरा को एक कृत्रिम ट्यूब से जोड़ता है जिसे एक ग्राफ्ट कहा जाता है।
• हेमोडायलिसिस के लिए ग्राफ्ट में सुई डालने का कार्य किया जा सकता है।
• एक ग्राफ्ट को ठीक होने में 3 से 6 सप्ताह लगते हैं।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर:

• यदि आपको तुरंत हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है और आपके पास फिस्टुला या ग्राफ्ट के काम करने के लिए इंतजार करने का समय नहीं है, तो सर्जन एक कैथेटर में डाल सकता है।
• कैथेटर को गर्दन, छाती या ऊपरी पैर की नस में लगाया जाता है।
• यह कैथेटर अस्थायी है। इसका उपयोग डायलिसिस के लिए किया जा सकता है जबकि आप फिस्टुला या ग्राफ्ट को ठीक करने के लिए प्रतीक्षा करते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

गुर्दे आपके रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को साफ करने के लिए फिल्टर की तरह काम करते हैं। जब आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो डायलिसिस का उपयोग आपके रक्त को साफ करने के लिए किया जा सकता है। डायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में 3 बार किया जाता है और लगभग 3 से 4 घंटे लगते हैं।

जोखिम

किसी भी प्रकार की पहुंच के साथ, आपको संक्रमण या रक्त के थक्के के विकास का खतरा होता है। यदि संक्रमण या रक्त के थक्के विकसित होते हैं, तो आपको इसे ठीक करने के लिए उपचार या अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया से पहले

सर्जन आपकी संवहनी पहुंच रखने के लिए सबसे अच्छी जगह तय करता है। एक अच्छी पहुंच के लिए अच्छे रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड या वेनोग्राफी परीक्षण संभव पहुंच स्थल पर रक्त प्रवाह की जांच करने के लिए किया जा सकता है।

संवहनी अभिगम अक्सर एक दिन की प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। आप बाद में घर जा सकते हैं। अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या आपको घर चलाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।

एक्सेस प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण के बारे में अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करें। दो विकल्प हैं:

• आपका प्रदाता आपको दवा दे सकता है जो आपको साइट को सुन्न करने के लिए थोड़ी नींद और स्थानीय संवेदनाहारी बनाता है। कपड़े उस क्षेत्र पर झुकाए जाते हैं जिससे आपको प्रक्रिया देखने की ज़रूरत नहीं है।
• आपका प्रदाता आपको सामान्य संज्ञाहरण दे सकता है ताकि आप प्रक्रिया के दौरान सो रहे हों।

प्रक्रिया के बाद

यहाँ क्या उम्मीद है:

• सर्जरी के तुरंत बाद आपको कुछ दर्द और सूजन होगी। तकिए पर अपनी बांह को आगे बढ़ाएं और सूजन को कम करने के लिए अपनी कोहनी को सीधा रखें।
• चीरा सूखा रखें। यदि आपके पास एक अस्थायी कैथेटर है, तो इसे गीला न करें। एक ए-वी फिस्टुला या ग्राफ्ट को अंदर डालने के 24 से 48 घंटे बाद गीला हो सकता है।
• 15 पाउंड (7 किलोग्राम) से अधिक कुछ भी नहीं उठाएं।
• पहुँच के साथ अंग के साथ कुछ भी ज़ोरदार मत करो।

यदि आपको संक्रमण का कोई लक्षण है, तो अपने डॉक्टर को फोन करें:

• दर्द, लालिमा या सूजन
• जल निकासी या मवाद
• 101 ° F (38.3 ° C) से अधिक बुखार

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

आपकी पहुंच का ध्यान रखने से आपको इसे यथासंभव लंबे समय तक रखने में मदद मिलेगी।

एक फिस्टुला:

• कई वर्षों तक रहता है
• अच्छा रक्त प्रवाह होता है
• संक्रमण या थक्के का खतरा कम होता है

हेमोडायलिसिस के लिए प्रत्येक सुई की छड़ी के बाद आपकी धमनी और नस ठीक हो जाती है।

एक ग्राफ्ट फिस्टुला के रूप में लंबे समय तक नहीं रहता है। यह उचित देखभाल के साथ 1 से 3 साल तक रह सकता है। सुई सम्मिलन से छेद ग्राफ्ट में विकसित होते हैं। एक ग्राफ्ट में फिस्टुला की तुलना में संक्रमण या थक्के का अधिक जोखिम होता है।

वैकल्पिक नाम

गुर्दे की विफलता - पुरानी - डायलिसिस पहुंच; गुर्दे की विफलता - पुरानी - डायलिसिस पहुंच; पुरानी गुर्दे की कमी - डायलिसिस पहुंच; क्रोनिक किडनी की विफलता - डायलिसिस एक्सेस; क्रोनिक रीनल फेल्योर - डायलिसिस एक्सेस

संदर्भ

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज वेबसाइट। हीमोडायलिसिस। www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis। जनवरी 2018 को प्रकाशित किया गया। 2 मार्च 2018 को एक्सेस किया गया।

यूं जेवाई, ओरेंट डीबी, डिपनर टीए। हीमोडायलिसिस। इन: स्कोरकी के, चर्टो जीएम, मार्सडेन पीए, ताल मेगावाट, यू एएसएल, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 65।

समीक्षा दिनांक 8/1/2017

द्वारा अद्यतन: Walead लतीफ, एमडी, नेफ्रोलॉजिस्ट और क्लिनिकल एसोसिएट प्रोफेसर, रटगर्स मेडिकल स्कूल, नेवार्क, एनजे। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम। संपादकीय अपडेट 03/05/18।