कंधे को बदलना

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 11/5/2018

कंधे के प्रतिस्थापन को कृत्रिम संयुक्त भागों के साथ कंधे की हड्डियों को बदलने के लिए सर्जरी की जाती है।

विवरण

आप इस सर्जरी से पहले संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे। संज्ञाहरण के दो प्रकारों का उपयोग किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण, जिसका अर्थ है कि आप बेहोश होंगे और दर्द महसूस करने में असमर्थ होंगे।
• अपने हाथ और कंधे के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण ताकि आप इस क्षेत्र में कोई दर्द महसूस न करें। यदि आप केवल क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्राप्त करते हैं, तो आपको ऑपरेशन के दौरान आराम करने में मदद करने के लिए दवा भी दी जाएगी।

कंधे एक गेंद और सॉकेट संयुक्त है। हाथ की हड्डी का गोल छोर कंधे के ब्लेड के अंत में उद्घाटन में फिट बैठता है, जिसे सॉकेट कहा जाता है। इस प्रकार का संयुक्त आपको अधिकांश दिशाओं में अपने हाथ को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

कुल कंधे के प्रतिस्थापन के लिए, आपकी बांह की हड्डी के गोल छोर को एक कृत्रिम स्टेम के साथ बदल दिया जाएगा जिसमें एक गोल धातु सिर (गेंद) है। आपके कंधे के ब्लेड का सॉकेट हिस्सा (ग्लेनॉइड) एक चिकनी प्लास्टिक लाइनिंग (सॉकेट) से बदल दिया जाएगा जो विशेष सीमेंट के साथ जगह में आयोजित किया जाएगा। यदि इन 2 हड्डियों में से केवल 1 हड्डियों को बदलने की आवश्यकता है, तो सर्जरी को आंशिक कंधे प्रतिस्थापन, या एक हेमरैथ्रोप्लास्टी कहा जाता है।

एक अन्य प्रकार की प्रक्रिया को रिवर्स टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट कहा जाता है। इस सर्जरी में मेटल बॉल और सॉकेट की पोजीशन को स्विच किया जाता है। धातु की गेंद कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती है। सॉकेट बांह की हड्डी से जुड़ा हुआ है। यह सर्जरी तब की जा सकती है जब रोटेटर कफ कण्डरा को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है या कंधे के फ्रैक्चर होते हैं।

कंधे के संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए, आपका सर्जन क्षेत्र को खोलने के लिए आपके कंधे के जोड़ पर एक चीरा (कट) बनाएगा। तब आपका सर्जन करेगा:

• अपनी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का सिर (शीर्ष) निकालें
• जगह में नए धातु सिर और स्टेम सीमेंट
• पुराने सॉकेट की सतह को चिकना करें और नए को जगह दें
• स्टेपल या टांके के साथ अपना चीरा बंद करें
• अपने घाव के ऊपर ड्रेसिंग (पट्टी) रखें

आपका सर्जन इस क्षेत्र में तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक ट्यूब रख सकता है जो संयुक्त में बन सकता है। जब आपको इसकी आवश्यकता नहीं होगी तो नाली को हटा दिया जाएगा।

इस सर्जरी में आम तौर पर 1 से 3 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

कंधे बदलने की सर्जरी अक्सर तब की जाती है जब आपको कंधे के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, जो आपके हाथ को हिलाने की क्षमता को सीमित कर देता है। कंधे के दर्द के कारणों में शामिल हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• पिछले कंधे की सर्जरी से खराब परिणाम
• संधिशोथ
• कंधे के पास बांह में बुरी तरह से टूटी हड्डी
• कंधे में खराब क्षतिग्रस्त या फटे हुए ऊतक
• कंधे में या आसपास का ट्यूमर

यदि आपके पास आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह नहीं दे सकता है:

• संक्रमण का इतिहास, जो प्रतिस्थापित संयुक्त में फैल सकता है
• गंभीर मानसिक शिथिलता
• कंधे क्षेत्र के आसपास की अस्वस्थ त्वचा
• कंधे के चारों ओर बहुत कमजोर (रोटेटर कफ) मांसपेशियों जो सर्जरी के दौरान तय नहीं की जा सकती हैं

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में तकलीफ की प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त का थक्का या संक्रमण

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम हैं:

• कृत्रिम जोड़ को एलर्जी की प्रतिक्रिया
• सर्जरी के दौरान रक्त वाहिका क्षति
• सर्जरी के दौरान हड्डी टूटना
• सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति
• कृत्रिम जोड़ का विघटन
• समय के साथ प्रत्यारोपण को ढीला करना

प्रक्रिया से पहले

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप क्या दवाएं ले रहे हैं। इसमें दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जो आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदी थीं।

आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त के पतले होने को रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, एलेव), वारफारिन (कैमाडिन), डाबीगट्रान (प्रादाक्सा), रिवेरोक्सीन (ज़ेरेल्टो), एपिक्सबैन (एलिकिस) और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) शामिल हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं, तो आपका सर्जन आपको अपने डॉक्टर से देखने के लिए कहेगा जो इन स्थितियों के लिए आपका इलाज करता है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, एक दिन में 1 या 2 से अधिक पेय।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने की कोशिश करें। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें। धूम्रपान घाव और हड्डी की चिंगारी को धीमा कर सकता है।
• यदि आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या आपकी बीमारी से पहले अन्य बीमारी हो तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको संभवतः प्रक्रिया से 6 से 12 घंटे पहले कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाएगा।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया के बाद

प्रक्रिया के बाद:

• आप अपनी सर्जरी के बाद 1 से 3 दिनों तक अस्पताल में रह सकते हैं।
• वहाँ रहते हुए, आप अपने कंधे के आसपास की मांसपेशियों को कठोर होने से बचाने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।
• इससे पहले कि आप घर जाएं, भौतिक चिकित्सक आपको सिखाएंगे कि आप अपने दूसरे (अच्छे) हाथ का उपयोग करके अपनी बांह को कैसे घुमाएँ।
• आपके हाथ को 2 से 6 सप्ताह तक बिना किसी सक्रिय गति के और 3 महीने पहले मजबूत बनाने के लिए स्लिंग में रहना होगा। यह लगभग 4 से 6 महीने की रिकवरी होगी।
• घर पर अपने कंधे की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में दिए गए निर्देशों का पालन करें। इसमें ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जो आपको नहीं करनी चाहिए।
• आपको घर पर करने के लिए कंधे अभ्यास पर निर्देश दिए जाएंगे। इन निर्देशों का बिल्कुल पालन करें। गलत तरीके से व्यायाम करने से आपका नया कंधा चोटिल हो सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी ज्यादातर लोगों के लिए दर्द और कठोरता से छुटकारा दिलाती है। आपको बिना किसी समस्या के अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए। बहुत से लोग गोल्फ, तैराकी, बागवानी, गेंदबाजी और अन्य जैसे खेलों में वापस जाने में सक्षम हैं।

आपका नया कंधे का जोड़ अधिक समय तक रहेगा अगर उस पर कम तनाव रखा जाए। सामान्य उपयोग के साथ, एक नया कंधे का जोड़ कम से कम 10 साल तक रह सकता है।

वैकल्पिक नाम

कुल कंधे आर्थ्रोप्लास्टी; एंडोप्रोस्थेटिक कंधे प्रतिस्थापन; आंशिक कंधे का प्रतिस्थापन; आंशिक कंधे आर्थ्रोप्लास्टी; प्रतिस्थापन - कंधे; आर्थ्रोप्लास्टी - कंधे

रोगी के निर्देश

• कंधे प्रतिस्थापन - निर्वहन
• प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद अपने कंधे का उपयोग करना

संदर्भ

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन वेबसाइट। कुल कंधे प्रतिस्थापन। orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement। मार्च 2017 अपडेट किया गया। 10 दिसंबर 2018 को एक्सेस किया गया।

मात्सेन एफए, लिप्टिट एसबी, रॉकवुड सीए, विर्थ एमए। Glenohumeral गठिया और इसके प्रबंधन। में: रॉकवुड सीए, मात्सेन एफए, विर्थ एमए, लिप्टिट एसबी, फेहिंगर ईवी, स्पर्लिंग जेडब्ल्यू, एड। रॉकवुड और मैट्सन की द शोल्डर। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 16।

थोरमॉर्टन TW। कंधे और कोहनी आर्थ्रोप्लास्टी। इन: अजार एफएम, बीटी जेएच, कैनेल एसटी, एड। कैंपबेल के ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 12।

समीक्षा दिनांक 11/5/2018

सी। बेंजामिन मा, एमडी, प्रोफेसर, चीफ, स्पोर्ट्स मेडिसिन एंड शोल्डर सर्विस, यूसीएसएफ डिपार्टमेंट ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी, सैन फ्रांसिस्को, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।