विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 4/4/2018
धमनीविस्फार की मरम्मत मस्तिष्क धमनीविस्फार को सही करने के लिए सर्जरी है। यह रक्त वाहिका की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र है जो पोत को बाहर निकालने या गुब्बारा और कभी-कभी फटने (फटने) का कारण बनता है। यह कारण हो सकता है:
- मस्तिष्क के चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में रक्तस्राव (जिसे सबराचोनोइड रक्तस्राव भी कहा जाता है)
- मस्तिष्क में रक्तस्राव जो रक्त का संग्रह बनाता है (हेमटोमा)
विवरण
धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए दो सामान्य तरीके हैं:
- क्लिपिंग एक खुले क्रैनियोटॉमी के दौरान की जाती है।
- एंडोवास्कुलर मरम्मत (सर्जरी), सबसे अधिक बार एक कॉइल या कॉइलिंग और स्टेंटिंग (मेष ट्यूब) का उपयोग करना, एन्यूरिज्म के इलाज के लिए एक कम आक्रामक और अधिक सामान्य तरीका है।
एन्यूरिज्म क्लिपिंग के दौरान:
- आपको सामान्य संज्ञाहरण और एक श्वास नलिका दी जाती है।
- आपकी खोपड़ी, खोपड़ी और मस्तिष्क के आवरण खुल जाते हैं।
- एक धातु क्लिप को अनियिरिज्म के आधार (गर्दन) पर रखा जाता है ताकि इसे खुले (फटने) से बचाया जा सके।
एन्यूरिज्म की एंडोवास्कुलर रिपेयर (सर्जरी) के दौरान:
- आपके पास सामान्य संज्ञाहरण और एक श्वास नलिका हो सकती है। या, आपको आराम करने के लिए दवा दी जा सकती है, लेकिन आपको सोने के लिए पर्याप्त नहीं है।
- एक कैथेटर आपके कमर में एक छोटे से कट के माध्यम से एक धमनी को निर्देशित किया जाता है और फिर आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिका में जहां धमनीविस्फार स्थित होता है।
- कंट्रास्ट सामग्री को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। यह सर्जन को धमनियों और धमनीविस्फार को ऑपरेटिंग कमरे में एक मॉनिटर पर देखने की अनुमति देता है।
- पतले धातु के तारों को एन्यूरिज्म में डाल दिया जाता है। वे फिर एक जाल गेंद में कुंडल। इस कारण से, प्रक्रिया को कोइलिंग भी कहा जाता है। इस कॉइल के चारों ओर बनने वाले रक्त के थक्के अनियिरिज्म को खुले और रक्तस्राव को रोकने से रोकते हैं। कभी-कभी स्टिल (जाली ट्यूब) को भी कॉइल में रखने के लिए रखा जाता है और सुनिश्चित करें कि रक्त वाहिका खुली रहे।
- प्रक्रिया के दौरान और उसके ठीक बाद, आपको रक्त पतला किया जा सकता है, जैसे हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल या एस्पिरिन। ये दवाएं खतरनाक रक्त के थक्कों को स्टेंट में बनने से रोकती हैं।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
यदि मस्तिष्क में एन्यूरिज्म खुले (टूटना) टूट जाता है, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसे अस्पताल में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर एक टूटना सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, विशेष रूप से एंडोवस्कुलर सर्जरी।
एक व्यक्ति को बिना किसी लक्षण के एक असंक्रमित धमनीविस्फार हो सकता है। इस तरह के एन्यूरिज्म का पता तब लग सकता है जब मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन किसी अन्य कारण से किया जाता है।
- सभी एन्यूरिज्म का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। अनियिरिज्म जो विशेष रूप से कभी नहीं ब्लीड होते हैं यदि वे बहुत छोटे हैं (उनके सबसे बड़े बिंदु पर 3 मिमी से कम) तो उन्हें बहुत दूर इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इन बहुत छोटे एन्यूरिज्म के फटने की संभावना कम होती है।
- आपका सर्जन आपको यह तय करने में मदद करेगा कि क्या यह सर्जरी को सुरक्षित रखने के लिए धमनीविस्फार को बंद करने से पहले सुरक्षित रखने के लिए या सर्जरी को आवश्यक होने तक दोहराया इमेजिंग के साथ धमनीविस्फार की निगरानी के लिए सुरक्षित है। कुछ छोटे एन्यूरिज्म को कभी भी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।
जोखिम
संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
- साँस लेने में तकलीफ
- रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण
मस्तिष्क सर्जरी के जोखिम हैं:
- मस्तिष्क के अंदर या आसपास रक्त का थक्का जमना या रक्तस्राव
- मस्तिष्क की सूजन
- मस्तिष्क या मस्तिष्क के आसपास के हिस्सों में संक्रमण, जैसे खोपड़ी या खोपड़ी
- बरामदगी
- आघात
मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र पर सर्जरी से समस्याएं हो सकती हैं जो हल्के या गंभीर हो सकती हैं। वे थोड़ी देर चल सकते हैं या वे दूर नहीं जा सकते हैं।
मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के लक्षण (न्यूरोलॉजिकल) समस्याओं में शामिल हैं:
- व्यवहार बदलता है
- भ्रम, स्मृति समस्याएं
- संतुलन या समन्वय की हानि
- सुन्न होना
- अपने आस-पास की चीजों को नोट करने में समस्या
- वाणी की समस्या
- दृष्टि समस्याएं (दृष्टिहीनता से लेकर दृष्टि संबंधी समस्याएं)
- मांसपेशी में कमज़ोरी
प्रक्रिया से पहले
यह प्रक्रिया अक्सर आपातकाल के रूप में की जाती है। यदि यह आपातकाल नहीं है:
- अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं या जड़ी-बूटियां ले रहे हैं और यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं।
- अपने प्रदाता से पूछें कि आपको सर्जरी की सुबह कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
- धूम्रपान रोकने की कोशिश करें।
- सर्जरी से पहले खाने और पीने के निर्देशों का पालन करें।
- उन दवाओं को लें जिन्हें आपके प्रदाता ने पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
- समय पर अस्पताल पहुंचें।
प्रक्रिया के बाद
एन्यूरिज्म की एंडोवास्कुलर मरम्मत के लिए एक अस्पताल में रहना सर्जरी से पहले रक्तस्राव नहीं होने पर 1 से 2 दिनों के लिए कम हो सकता है।
क्रैनियोटॉमी के बाद अस्पताल में रहना और एन्यूरिज्म की कतरन आमतौर पर 4 से 6 दिन होती है। यदि रक्तस्राव या अन्य समस्याएं हैं, तो अस्पताल में रहने का समय 1 से 2 सप्ताह या उससे अधिक हो सकता है।
आपके पास घर भेजे जाने से पहले मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं (एंजियोग्राम) के इमेजिंग परीक्षण होंगे।
घर पर खुद की देखभाल करने के निर्देशों का पालन करें।
अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके लिए भविष्य में सिर के एंजियोग्राम, सीटी एंजियोग्राम या एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण करना सुरक्षित होगा।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
रक्तस्राव धमनीविस्फार के लिए सफल सर्जरी के बाद, फिर से खून बहाना असामान्य है।
दृष्टिकोण इस बात पर भी निर्भर करता है कि सर्जरी से पहले, दौरान या बाद में रक्तस्राव से मस्तिष्क क्षति हुई थी या नहीं।
ज्यादातर समय, सर्जरी एक मस्तिष्क धमनीविस्फार को रोक सकती है जिससे लक्षण बड़े बनने और खुले तोड़ने से नहीं हुए हैं।
आपके पास एक से अधिक एन्यूरिज्म या धमनीविस्फार हो सकते हैं जो कि कुंडलित थे वापस उग सकते हैं। कोइलिंग की मरम्मत के बाद, आपको अपने प्रदाता द्वारा हर साल देखना होगा।
वैकल्पिक नाम
एन्यूरिज्म मरम्मत - प्रमस्तिष्क; सेरेब्रल एन्यूरिज्म मरम्मत; coiling; पवित्र धमनीविस्फार की मरम्मत; बेरी एन्यूरिज्म मरम्मत; फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म मरम्मत; धमनीविस्फार की मरम्मत; एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म मरम्मत - मस्तिष्क; सबराचोनोइड रक्तस्राव - एन्यूरिज्म
रोगी के निर्देश
- मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत - निर्वहन
- मस्तिष्क की सर्जरी - निर्वहन
- मांसपेशियों की ऐंठन या ऐंठन की देखभाल
- वाचाघात के साथ किसी के साथ संवाद
- डिसरथ्रिया वाले किसी व्यक्ति के साथ संचार करना
- मनोभ्रंश और ड्राइविंग
- मनोभ्रंश - व्यवहार और नींद की समस्याएं
- मनोभ्रंश - दैनिक देखभाल
- डिमेंशिया - घर में सुरक्षित रखना
- बच्चों में मिर्गी - निर्वहन
- स्ट्रोक - निर्वहन
- निगलने की समस्या
संदर्भ
अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन की वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के बारे में आपको क्या जानना चाहिए। www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI। 14 नवंबर 2016 को अपडेट किया गया। 23 मई 2018 को एक्सेस किया गया।
ले रॉक्स पीडी, विन्न एचआर। इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के उपचार के लिए सर्जिकल निर्णय। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 379।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म तथ्य पत्रक। www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet। 23 मई 2018 को एक्सेस किया गया।
स्पीयर्स जे, मैकडोनाल्ड आरएल। सबराचोनोइड रक्तस्राव का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चाप 380।
समीक्षा दिनांक 4/4/2018
अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, सर्जरी विभाग, हॉलस्टन वैली मेडिकल सेंटर, टीएन; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।